輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)是利用人體的天然腔道，用一根筆直的，不能彎曲的細(xì)長鏡子，在無痛麻醉狀態(tài)下通過尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管。結(jié)合鈥激光碎石用于治療輸尿管中、下段的結(jié)石，部分輸尿管上段結(jié)石等。術(shù)后體內(nèi)需留置雙 J 管，一段時(shí)間后取出。

本術(shù)是泌尿外科常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，它沒有傳統(tǒng)開放手術(shù)的手術(shù)切口，痛苦小，恢復(fù)快。

手術(shù)適應(yīng)證

• 輸尿管中、下段結(jié)石和部分上段結(jié)石
• 部分小的腎結(jié)石

• 輸尿管結(jié)石
• 腎結(jié)石

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  沐浴：手術(shù)前 1 天做好沐浴、更衣等準(zhǔn)備工作。

  禁食水：一般術(shù)前 8 小時(shí)禁食、禁飲水。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

結(jié)石移位、輸尿管穿孔、尿液外滲、輸尿管斷裂、感染、水中毒、腎臟破裂等。

• 多飲水：出院后要多飲水以稀釋尿液，利于結(jié)石排出。每天進(jìn)水量不少于 2000-3000ml（4-6 斤），以增加尿量，保證每日尿量 2000ml 以上，降低尿液中鹽類濃度，減少其沉淀機(jī)會。

• 根據(jù)自己的結(jié)石性質(zhì)、成分，適當(dāng)調(diào)整和控制飲食，注意飲食忌口：
  草酸結(jié)石：應(yīng)該避免攝取高草酸食物，吃低草酸飲食，如茶葉、菠菜、各種堅(jiān)果（栗子、杏仁、核桃等）、芒果、芝麻、蘆筍、可樂、巧克力、咖啡、冰激凌、紅茶、花生及草莓等應(yīng)少吃，并少吃帶酸的食品。適當(dāng)進(jìn)食含鈣食物（牛奶等）。

  含鈣結(jié)石：應(yīng)該避免攝取高鈣飲食。

  磷酸結(jié)石：盡量少吃蛋黃及肉食類等，一般情況下磷酸結(jié)石患者以酸性食品為宜。

  尿酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石：以低嘌呤類食物為宜，應(yīng)該避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等含嘌呤高的飲食，盡量少吃肉、雞、魚類食物，服小蘇打片或枸櫞酸合劑堿化尿液。

• 限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿鈣排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過 5 克。

• 限食蛋白：限食高蛋白、高鈣和高磷食品。

• 留置雙 J 管注意事項(xiàng)
  避免用力咳嗽，保持大便通暢，定時(shí)排空膀胱，避免憋尿，避免屏氣排便、排尿，預(yù)防尿液反流。

  注意尿液顏色的變化，如尿液呈鮮紅色或尿量減少，應(yīng)到醫(yī)院檢查。

  術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，不做突然的下蹲動(dòng)作，防止雙 J 管滑脫或上下移動(dòng)。

• 適度運(yùn)動(dòng)有利于微小的結(jié)石排出，但應(yīng)防止過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮。
• 肥胖易導(dǎo)致結(jié)石形成，肥胖者應(yīng)減輕體重。

• 輸尿管鏡碎石術(shù)后體內(nèi)需留置雙 J 管，故術(shù)后一個(gè)月復(fù)查泌尿系彩超。
• 在拔出雙 J 管之前要復(fù)查泌尿系彩超，拔管后三個(gè)月要再次復(fù)查泌尿系彩超。
• 術(shù)后每年需要復(fù)查一次泌尿系彩超。
• 建議結(jié)石術(shù)后進(jìn)行結(jié)石成份化驗(yàn)，對結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防有一定幫助。