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經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術后并發(fā)癥有哪些
經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術后并發(fā)癥主要有以下幾點:1、造瘺口附近皮膚感染和滲漏;2、造瘺口由于固定不結實,可出現(xiàn)滑脫,移位及堵塞等;3、長期放置造瘺口,損傷胃壁黏膜,引起胃黏膜出血;4、如果腹壁患有潛在腫瘤,可引起腫瘤種植;5、長期造瘺,患者配合不當,如基礎心肺功能異?;颊呖梢鹦姆喂δ苷系K性疾病。胃造瘺術一旦成功,家屬護理非常必要,需定期對管周圍消毒、清創(chuàng),密切留意造瘺口附近皮膚、黏膜外觀及造瘺口外側長度,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時就診。
龔偉醫(yī)生的科普號2021年03月16日1502
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更換造口袋技巧系列6.如何預防造口周圍肉芽腫及出血的現(xiàn)象
趙文興醫(yī)生的科普號2020年04月28日1529
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經(jīng)皮穿刺胃造瘺術
八十多歲的姥爺爺最近很煩惱,因為在康復科住院的老伴最近總是發(fā)熱、咳嗽,老爺爺問了主管醫(yī)生趙大夫和康復科邱主任,邱主任告訴老爺爺,因為老奶奶癱瘓在床,無法自主進食,每天依靠鼻飼管喂食,長期留置鼻飼管由于咽部刺激和食物反流,引起反復肺部感染,不得不反復使用抗生素治療,嚴重影響了康復治療,目前可以考慮行胃造瘺手術。但是誰能做胃造瘺手術?趙大夫聽說介入科姚主任可以做創(chuàng)傷很小的經(jīng)皮穿刺胃造瘺手術,于是找到導管室姚主任會診,姚主任在和患者家屬的交流中,發(fā)現(xiàn)患者家屬出于“身體發(fā)膚、受之父母”的傳統(tǒng)觀念,對“腹部開洞”的充滿了顧慮,針對家屬的不解,姚主任向家屬認真講解了透視下造瘺損傷小,安全性高,能給患者以更為舒適、安全、有尊嚴的營養(yǎng)模式,患者家屬逐步接受了胃造瘺置管的營養(yǎng)方式。術前姚主任對患者的情況進行了認真的評估,首先給患者胃部進行了充氣CT掃描,確定穿刺路線上可以避開肝臟及腸道,反復論證了穿刺深度范圍,位置等相關介入手術要點,并采用了安全性高的透視下胃壁腹壁穿刺縫合技術,在縫合胃壁腹壁的基礎上再行穿刺造瘺置管,有效的避免了腹膜腔相關并發(fā)癥的可能,在經(jīng)過認真的準備后于11月22日為患者成功進行了DSA下經(jīng)皮穿刺胃造瘺手術,術后患者傷口恢復良好,食道反流情況基本消失,困擾患者和家屬的肺部感染問題解決了!留置胃管在不能自主進食的早期卒中患者中,能早期恢復腸內營養(yǎng),促進了患者的康復,提高了患者的生存率,但是對于4~6周仍不能自主進食的患者,因胃管的存在,刺激咽部,增加分泌物,而且由于胃管長期存在,賁門關閉不良,胃內食物返流,往往增加了卒中相關肺炎的發(fā)生的幾率,延長了住院時間,增加了住院花費,也增加了護理難度。根據(jù)歐洲腸內腸外營養(yǎng)協(xié)會的相關指南,對于管飼4~6周的患者如條件允許,因盡快完成胃造瘺手術。胃造瘺手術除適合于卒中導致的吞咽障礙患者外,還適用于因口咽部、食道及縱膈內腫瘤、損傷導致不能進食的患者。胃造瘺術后,因造瘺管可隱藏于衣服內,相比于鼻腔插管,患者不僅舒適,而且更有尊嚴,方便進行社交活動;而且造瘺管不需頻繁更換,可長期使用;由于造瘺管短小,堵塞風險減低,維護起來也更為方便,更有利于家庭護理。DSA下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術是近年來隨著介入材料進展而出現(xiàn)的新型造瘺技術,得益于透視下胃壁腹壁穿刺縫合技術的支持,DSA下穿刺造瘺術更為簡單、快速、安全,舒適。胃內注入氣體,形成良好對比,透視下確定穿刺位置。 穿刺置管成功
姚志敏醫(yī)生的科普號2020年01月13日3922
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趙文興醫(yī)生的科普號
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子宮肌瘤 5票
卵巢囊腫 4票
擅長:1.肝硬化門靜脈高壓介入治療(TIPS、BRTO); 2.肝癌、膽管癌、肺癌、結直腸癌、胃癌、胰腺癌、肝血管瘤、頭頸部腫瘤及骨軟組織等良惡性實體腫瘤的介入微創(chuàng)治療; 3.巧克力囊腫、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、盆腔淤血綜合征、宮頸癌、卵巢癌等婦科介入治療; 4.腎癌、膀胱癌、腎錯構瘤及精索靜脈曲張、前列腺增生等泌尿系統(tǒng)介入治療; 5.梗阻性黃疸介入治療(膽道引流管/膽道支架置入術),腸梗阻導管置入治療,經(jīng)皮胃造瘺術; 6.下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓的介入微創(chuàng)治療; 7.腰椎間盤突出臭氧注射治療; 8.超聲下肌骨疾病介入治療。 -
推薦熱度4.9郭潤磧 主治醫(yī)師北京醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)治療中心
肺癌 6票
肺部結節(jié) 3票
胸腔積液 1票
擅長:肺癌、肝癌、腎癌等腫瘤疾病的微創(chuàng)介入綜合治療 -
推薦熱度4.8劉冠伊 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院 內鏡中心
胃造瘺 1票
腸息肉 1票
胃癌 1票
擅長:擅長消化內鏡的診斷及治療,包括消化道早癌及癌前病變(息肉、LST)的內鏡診治(ESD、EMR、息肉切除術)、胃腸道及膽胰系統(tǒng)疾病的超聲內鏡診斷(EUS、EUS-FNA)、內鏡下胃造瘺術、消化道狹窄內鏡治療等常見的消化系統(tǒng)疾病內鏡診治。