胃造瘺

胃造瘺是指通過(guò)手術(shù)的方法在胃前壁與腹壁之間造一人工通道，以后把食物研磨成食糜，直接打入胃部，解決吃飯和喝水問(wèn)題，改善生活質(zhì)量的一種手術(shù)。

手術(shù)方法

• 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)
  是一種無(wú)需開(kāi)腹只需在內(nèi)窺鏡的指導(dǎo)下，經(jīng)腹部穿刺放置造瘺管，給予胃腸營(yíng)養(yǎng)支持的手術(shù)。

  集無(wú)需開(kāi)腹，操作容易，胃飼保留時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少，經(jīng)濟(jì)有效，護(hù)理方便等諸多優(yōu)點(diǎn)于一身，是一種對(duì)人體損傷性較小的微創(chuàng)手術(shù)。

• 傳統(tǒng)開(kāi)腹胃造瘺術(shù)
  創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢、風(fēng)險(xiǎn)高，現(xiàn)在已經(jīng)基本被經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺取代。

手術(shù)適應(yīng)證

• 口腔、顏面、咽、喉腫瘤或手術(shù)及放療后患者張口困難。
• 外傷或食管腫瘤造成病人進(jìn)食困難。
• 各種神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ缍喟l(fā)性腦梗塞，急性中風(fēng)等）導(dǎo)致長(zhǎng)期喪失吞咽功能，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)。
• 食道穿孔、食道-氣管瘺致進(jìn)食困難等。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺一般在 15 分鐘左右即可完成。

一般需住院 30 天左右。

• 晚期食管癌
• 晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  禁煙酒：禁煙、禁酒至少 2 周，以減少吸煙對(duì)身體循環(huán)的慢性破壞作用，降低切口感染不愈合、腫脹、出血的風(fēng)險(xiǎn)。

  禁食水：術(shù)前 8 小時(shí)禁食、禁飲水，保持胃的清潔。具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時(shí)告知自己長(zhǎng)期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  簽署知情同意書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)和麻醉知情同意書(shū)。

• 心肺功能有問(wèn)題不能耐受手術(shù)者。
• 有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者。
• 出凝血功能有問(wèn)題者。

傷口感染、壞死、胃瘺、胃結(jié)腸瘺、梗阻，胃腸周?chē)M織血管破裂。

• 流質(zhì)飲食或較稀的半流質(zhì)飲食。
• 溫度不宜過(guò)高（38～40℃）。
• 食物應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，易消化。
• 必要時(shí)食物可經(jīng)口咀嚼后稀釋注入胃內(nèi)，既助消化也能滿(mǎn)足病人的口感。

• 保持造瘺管固定的松緊適宜，前兩天防止出血，后期根據(jù)患者的情況，適當(dāng)?shù)姆潘伞?/li>
• 造接管應(yīng)保持清潔，每次注食物前，應(yīng)先注入少量溫開(kāi)水，注入完畢食物后，用適量溫開(kāi)水沖洗管道，以防食物阻塞管道。
• 保持造瘺口周?chē)つw的干凈，注意預(yù)防皮膚感染和造瘺口感染，每天注意觀察周?chē)つw，每周換藥 2 次清潔傷口。
• 一旦有嗆咳、發(fā)熱、局部皮膚感染等不適應(yīng)該立即就診，以免造成嚴(yán)重的不良后果，如吸入性肺炎，造瘺周?chē)腥竞湍撃[形成。

一般術(shù)后需要定期復(fù)診，具體請(qǐng)以主治醫(yī)生建議為準(zhǔn)。