腰椎板切除減壓術(shù)

術(shù)后注意事項(xiàng)：1.3個(gè)月內(nèi)下床活動(dòng)時(shí)注意要帶著硬腰托（下床前預(yù)先戴好，躺姿下可以不戴）保護(hù)。保護(hù)手術(shù)脊椎節(jié)段，避免再次復(fù)發(fā)。2.6個(gè)月內(nèi)不要提重物、負(fù)重。注意減少腰椎動(dòng)作幅度，以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。3.漸進(jìn)式增加有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練，每個(gè)康復(fù)時(shí)間段做相應(yīng)的康復(fù)練習(xí)，不得提前做。應(yīng)該選擇帶鋼條的硬質(zhì)腰托(圖中腰托高度偏?。┯惭猩舷碌姆秶鷳?yīng)該涵蓋住肋骨和骶髂關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)階段，一般以手術(shù)后周數(shù)來(lái)分三大階段第一階段：保護(hù)性活動(dòng)（第0-6周）目標(biāo)：·減輕疼痛與術(shù)后神經(jīng)粘連癥狀·逐步增加日?；顒?dòng)（緩步行走、緩慢上下樓梯）·穩(wěn)定腰椎，上下床時(shí)使用軸線翻身（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）軸線翻身康復(fù)建議：1、相對(duì)休息--步行；日常散步訓(xùn)練（逐漸增加時(shí)間和速度）2、軟組織活動(dòng)/關(guān)節(jié)活動(dòng)：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度3、指導(dǎo)坐姿，避免彎腰動(dòng)作4、腹式呼吸訓(xùn)練進(jìn)行腹部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：仰臥位，鼻子吸氣，下腹部鼓起來(lái)，在最大處保持2秒后，緩慢用嘴巴吐氣，每次2-3分鐘，每天2-3次（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）腹式呼吸訓(xùn)練5、直腿抬高練習(xí)防止神經(jīng)根粘連（坐骨神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)）（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）坐骨神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)第二階段：中立穩(wěn)定性訓(xùn)練（第6-12周）目標(biāo)：·增加患者對(duì)負(fù)荷體位的耐受力·掌握正確的蹲坐姿勢(shì)·恢復(fù)腰椎活動(dòng)范圍康復(fù)建議：1、非輔助性脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練（低強(qiáng)度力量練習(xí)）2、下肢等張力量訓(xùn)練同時(shí)鍛煉了腰背肌功能（臀橋運(yùn)動(dòng)）(請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）3、步行逐漸從20分鐘增加到30分鐘4、后背靠墻下蹲（膝關(guān)節(jié)屈曲60°）臀橋練習(xí)第三階段：動(dòng)態(tài)穩(wěn)定（第12-24周）目標(biāo)：·無(wú)痛的完成站立位各個(gè)平面上的腰椎活動(dòng)·無(wú)痛的完成動(dòng)態(tài)核心穩(wěn)定訓(xùn)練·下肢肌力完全恢復(fù)·修復(fù)、負(fù)重訓(xùn)練，重返工作崗位康復(fù)建議：1、核心肌肉與基礎(chǔ)體能訓(xùn)練2、下肢肌肉力量訓(xùn)練加強(qiáng)（蚌式運(yùn)動(dòng)）(請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）3、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練4、逐漸耐受每天步行30-60分鐘（健步走、上樓梯）5、僵蟲運(yùn)動(dòng)練習(xí)（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）6、下蹲練習(xí)（屈膝90°）7、仰臥踏步練習(xí)（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）8、撐地仰頭抬臂練習(xí)（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）蚌式練習(xí)僵蟲練習(xí)仰臥踏步練習(xí)撐地仰頭抬臂練習(xí)24周以后目標(biāo)：·恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，繼續(xù)進(jìn)行恢復(fù)和穩(wěn)定性的訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)建議：1、開(kāi)始進(jìn)行輕微的腰椎靈活性練習(xí)2、開(kāi)始進(jìn)行健身房或家庭訓(xùn)練計(jì)劃3、小燕飛練習(xí)（請(qǐng)見(jiàn)下面視頻）小燕飛練習(xí)核心肌群鍛煉動(dòng)作詳解：1、臀橋動(dòng)作要領(lǐng)：雙腳分開(kāi)，腳后跟釘在地上，以雙肩雙腳為支點(diǎn)，利用腰腹部力量緩慢抬高腰部、臀部、和大腿，靠肩膀支撐上半身，下半身向上發(fā)力，并在頂端夾緊臀部，保持5秒鐘后緩慢放下。作用：鍛煉腰背部核心肌群及臀肌力量。頻次：每天3組，每組8~12次。2、僵蟲動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥在墊子上，膝蓋彎曲讓大腿小腿成90度，雙臂打開(kāi)伸直，腰部全程平貼地面，緩緩移動(dòng)對(duì)側(cè)的腿和手臂，重復(fù)交替。作用：加強(qiáng)腹橫肌，提高腹內(nèi)壓，增強(qiáng)核心靜態(tài)穩(wěn)定以增加腰椎穩(wěn)定性。頻次：每天3組，每組8~12次。3、改良版小燕飛動(dòng)作要領(lǐng)：雙手臂彎曲呈“W”，胸口稍稍離開(kāi)墊子2-5厘米，雙腿伸直，腳踝輕微抬起2-5厘米，切記幅度不要過(guò)大！速度不要過(guò)快！以免練傷。腰椎過(guò)度前凸、骨盆前傾的朋友不要練習(xí)這個(gè)動(dòng)作。腰椎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不建議做。作用：強(qiáng)化腰背肌肉。頻次：每天2組，每組8~12次。4、撐地仰頭抬臂動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作象“小燕飛”，但做起來(lái)更容易。先撐在墊子上，然后用腰背部配合著緩慢抬高上身，保持3-5秒后放松。作用：強(qiáng)化腰背肌肉。頻次：每天2組，每組8~12次。5、坐骨神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持伸直，大腿抬離床面大約70°，抬起后停留5秒，同時(shí)做踝關(guān)節(jié)跖屈和背屈的動(dòng)作，然后緩慢放下為一個(gè)。作用：防止刀口處神經(jīng)組織與周圍組織發(fā)生粘連。頻次：每天3組，每組10次。5、仰臥踏步練習(xí)動(dòng)作要領(lǐng)：仰臥平躺，雙手置于身體兩側(cè)，雙腿抬離地面，腹部收緊保持軀干穩(wěn)定，雙腿開(kāi)始進(jìn)行踩單車運(yùn)動(dòng)，過(guò)程中保持軀干穩(wěn)定以及呼吸。作用：增加核心穩(wěn)定性以及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度和下肢基礎(chǔ)肌力。頻次：每天5次，每次1分鐘

我們知道，許多腰椎退行性疾病的治療靠保守治療就能起到緩解癥狀的作用，但是也有不少患者需要或者不得不進(jìn)行手術(shù)治療才能解決問(wèn)題。現(xiàn)在大多數(shù)的腰椎手術(shù)都是微創(chuàng)的，許多老百姓就有這樣的疑問(wèn)，“我做這種微創(chuàng)的腰椎手術(shù)，術(shù)后會(huì)不會(huì)影響腰椎的穩(wěn)定性？”。下面，讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱外科廖博主任為大家講講吧。 是什么決定了腰椎的穩(wěn)定性？ 首先，我們要先熟悉一下解剖結(jié)構(gòu)。一個(gè)椎體的運(yùn)動(dòng)單元，包括上下兩個(gè)椎體，椎間隙的椎間盤，還有前方的椎間關(guān)節(jié)和后方的小關(guān)節(jié)等。而椎間盤大致是由中間的髓核和周圍環(huán)繞的纖維環(huán)組成。 那么，腰椎的穩(wěn)定性就是靠這些和周邊的肌肉的支撐，來(lái)共同達(dá)到這個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的穩(wěn)定。 目前常用的腰椎手術(shù)方式是哪些？ 我們現(xiàn)在針對(duì)腰椎退變性的疾病的手術(shù)治療方式，大體的治療策略就是有兩個(gè)方面： 第一個(gè)，減壓手術(shù)； 第二個(gè)，穩(wěn)定，就是做固定融合手術(shù)。 許多老百姓比較擔(dān)心的是自己的病情是否需要進(jìn)行固定融合手術(shù)，如果不做的話，進(jìn)行單純的腰椎間盤減壓，會(huì)不會(huì)對(duì)椎體的穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響，從而術(shù)后出現(xiàn)癥狀。 單純的微創(chuàng)減壓手術(shù)會(huì)對(duì)腰椎穩(wěn)定性產(chǎn)生影響嗎？ 如果單純的通過(guò)微創(chuàng)方式，無(wú)論是內(nèi)鏡、顯微鏡，還是通道，進(jìn)行了減壓手術(shù)之后，是否會(huì)影響到患者的椎間運(yùn)動(dòng)單元的穩(wěn)定性？ 我們認(rèn)為應(yīng)該是沒(méi)有太大的影響，因?yàn)楫吘固峁┻\(yùn)動(dòng)單元支撐的因素很多，只是進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的椎間盤突出的切除或者說(shuō)是減壓，還不足夠影響到運(yùn)動(dòng)單元的穩(wěn)定性。 當(dāng)然，如果患者術(shù)前本身就有椎體的失穩(wěn)，如果不做融合固定，只是減壓，那肯定是會(huì)加劇腰椎失穩(wěn)的進(jìn)展。 所以，我們要結(jié)合病人前期的影像學(xué)資料和各項(xiàng)檢查結(jié)構(gòu)來(lái)判斷。如果患者術(shù)前沒(méi)有腰椎失穩(wěn)的情況，也確實(shí)可以通過(guò)減壓來(lái)解決問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候不必要太多擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腰椎穩(wěn)定性問(wèn)題。但如果您的病情已經(jīng)需要做腰椎的固定融合手術(shù)，也不要太過(guò)抗拒，這種手術(shù)重建了腰椎的穩(wěn)定性，而且長(zhǎng)期有效。 日常生活中可加強(qiáng)腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性！ 對(duì)于健康人群和術(shù)后康復(fù)人群，平時(shí)可以做一做腰背肌的鍛煉，激活腰部肌肉力量，來(lái)增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性?？梢匀プ鲆恍┻\(yùn)動(dòng)或者鍛煉，比如游泳、俯臥位挺身、平板支撐、小燕飛等等。 但是要注意的是，如果你已經(jīng)出現(xiàn)腰椎問(wèn)題或者身患其他疾病，這個(gè)時(shí)候需要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)咨詢，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行腰背肌的鍛煉。

腰椎手術(shù)后彎腰時(shí)間因人而異，具體如下：1、腰椎微創(chuàng)手術(shù)：對(duì)腰椎組織和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞較小，腰椎功能喪失較少，術(shù)后1個(gè)月即可進(jìn)行彎腰活動(dòng)；2、腰椎開(kāi)放手術(shù)：以腰椎內(nèi)固定手術(shù)為主，由于腰椎骨折和融合手術(shù)愈合時(shí)間較長(zhǎng)，所以建議患者術(shù)后需要佩戴支具至少3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才能進(jìn)行彎腰活動(dòng)，以免過(guò)早彎腰導(dǎo)致內(nèi)固定的脫落和失效。

1、向醫(yī)生詳細(xì)告知所患疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、心腦肺疾病等）及服用的藥物（尤其抗凝藥：阿司匹林、氯吡格雷）； 2、臥床訓(xùn)練大、小便，利于術(shù)后盡早排便和拔除導(dǎo)尿管，防止便秘和尿路感染； 3、戒煙、戒酒，給予高熱量、高蛋白飲食 4、全身沐浴，去除發(fā)卡、假牙、假發(fā)、飾物等 5、訓(xùn)練肺活量 （1）壓腹咳嗽法 （2）吹氣球 6、推氣管（僅為頸前路手術(shù)） （1）拇指推移法 （2）四指推移法 許晨輝副主任醫(yī)師專家門診時(shí)間：周三上午8：00-11：00，長(zhǎng)征醫(yī)院門診四樓，第六診區(qū)第10診室。 善于頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、胸腰椎骨折、韌帶骨化等疾病的保守、微創(chuàng)及手術(shù)治療。 耐心回答您的每個(gè)問(wèn)題，仔細(xì)查體、閱片，待診斷明確后，制定個(gè)性化的診療方案，手術(shù)力爭(zhēng)完美、微創(chuàng)，總體費(fèi)用最低。

腰椎間盤突出手術(shù)治療后，康復(fù)訓(xùn)練是必不可少的。醫(yī)生也囑咐患者，術(shù)后如果沒(méi)有明顯的疼痛，可以先在床上進(jìn)行勾腳背及直腿抬高的鍛煉。對(duì)于這項(xiàng)“醫(yī)囑”，不少患者感到十分疑惑，明明做的是腰部手術(shù)，為什么術(shù)后要鍛煉腿呢? 腰椎間盤突出術(shù)后，進(jìn)行直腿抬高鍛煉的目的有兩個(gè)：一是促進(jìn)下肢血液循環(huán);二是防止神經(jīng)根粘連。 對(duì)于第一個(gè)目的，患者很容易理解，畢竟患者在床上躺太久，下肢不運(yùn)動(dòng)，血液循環(huán)不暢，十分容易出現(xiàn)腫脹。因此，做直腿抬高練習(xí)可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肢體腫脹。 而對(duì)于第二個(gè)目的，我們則需要先了解什么是神經(jīng)根粘連。所謂神經(jīng)根粘連，顧名思義，是指神經(jīng)根與椎間盤及周圍組織“粘在一起”。事實(shí)上，因?yàn)檠甸g盤突出手術(shù)時(shí)會(huì)出血，所以術(shù)后組織需要粘連才能愈合，這是一種正常的修復(fù)過(guò)程，是一件“好事”。但如果在此過(guò)程中，原本不該粘在一起的組織和神經(jīng)粘上了，則是一件“壞事”。發(fā)生神經(jīng)根粘連后，患者的活動(dòng)會(huì)受到限制，有些動(dòng)作就做不了了，還會(huì)出現(xiàn)疼痛。 因此，為了防止腰椎間盤突出術(shù)后神經(jīng)根粘連，就需要讓神經(jīng)根“動(dòng)”起來(lái)。做直腿抬高練習(xí)、腿部活動(dòng)時(shí)，神經(jīng)根也跟著滑動(dòng)，就起到了預(yù)防神經(jīng)根粘連的作用。 直腿抬高鍛煉的具體方法為：患者仰臥，將患側(cè)腿伸直抬高，然后雙手抱住這條腿的大腿根兒，進(jìn)一步把腿抬高到最大限度，維持3～5秒，然后還原。一般手術(shù)后的第二天即可開(kāi)始直腿抬高訓(xùn)練，每天練習(xí)3~4組，每組直腿抬高30~50次。直腿抬高訓(xùn)練一般要持續(xù)2~3周，尤其是在術(shù)后早期的1~2周內(nèi)非常重要。

（一）足踝運(yùn)動(dòng)：適合人群：胸椎、胸腰段術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。目的：鍛煉股四頭肌，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。方法：患者平臥，膝蓋伸直繃緊，先讓足部盡量的背曲，然后逐步背伸，每日2-3回，每組8～12次，循環(huán)4組，之后逐步增加。（二）直腿抬高：適合人群：胸椎、腰骶椎術(shù)后2-3天。目的：預(yù)防神經(jīng)根粘連；鍛煉腰背肌。方法：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，足背背伸直腿上舉，先單腿后雙腿，抬腿幅度適當(dāng)并保持 1 -5s，將腿緩慢放下?？蓮?0°開(kāi)始，逐漸增大直到抬高＞70°為止，每日2～3回，每組8～12次，循環(huán)4組。開(kāi)始時(shí)抬腿次數(shù)不能太多以免因神經(jīng)根水腫而加重痛。（三）蹬足運(yùn)動(dòng)：適合人群：胸椎、胸腰段術(shù)后2～3天。目的：活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)、促進(jìn)下肢血液循環(huán)。鍛煉腰背部肌肉。方法：取仰臥位，腿伸直，兩手自然放置體側(cè)。曲髖屈膝、踝關(guān)節(jié)背伸，向斜上方進(jìn)行蹬踏，并使足盡量跖曲，雙下肢交替進(jìn)行，每日2-3回，每組8～12次，循環(huán)4組（四）腰腹肌訓(xùn)練：建議每天早晚各做一回，但剛受傷（術(shù)后）時(shí)勿運(yùn)動(dòng)。⒈ 腹肌鍛煉——平背運(yùn)動(dòng)目的：加強(qiáng)臀肌及腹肌力量，降低腰椎前曲角度，增強(qiáng)腰尾椎活動(dòng)度步驟：⑴ 臀部用力夾緊。⑵ 收縮腹部。⑶ 腰部曲度變平。⑷數(shù)1至10下，再放松，重復(fù)8至12次。⑸ 修正重做：可加上提高臀部一至二寸運(yùn)動(dòng)。⒉ 腰背肌鍛煉——膝胸運(yùn)動(dòng)目的：牽拉腰部及膝后肌。步驟：⑴ 夾緊臀部，腹部收縮使腰背部緊貼地板上。⑵ 抱雙膝過(guò)胸。⑶ 雙手抱膝慢慢靠近胸部至最大活動(dòng)限度，重復(fù)8-12次，循環(huán)4組。⑷修正重做：可雙側(cè)輪流做。注：手術(shù)患者，建議術(shù)后2~3周后進(jìn)行鍛煉。⒊ 仰背運(yùn)動(dòng)目的：加強(qiáng)背肌肌力。步驟：⑴ 俯臥于床上。⑵ 先以二手撐地，伸展背部，測(cè)試伸展角度。⑶雙手平貼身體兩側(cè)，以上背的力量將身體慢慢向上伸展。⑷ 保持10秒，8-12次，循環(huán)4組。注：手術(shù)患者，建議術(shù)后2~3周后進(jìn)行鍛煉。⒋ 拱橋運(yùn)動(dòng)目的：加強(qiáng)背肌肌力。步驟：⑴ 膝部彎曲，腹部收縮。⑵ 將臀部提高十秒，重復(fù)8-12次，循環(huán)4組。注：手術(shù)患者，建議術(shù)后2~3周后進(jìn)行鍛煉。腰椎術(shù)后生活指導(dǎo)1、臥床時(shí)：保持良好的睡姿，取側(cè)臥或仰臥時(shí)，頭頸部、胸腰部保持生理曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，翻身要軸線；2、合理用枕，枕頭的高度，仰臥位時(shí)為其本人的拳頭高度；側(cè)臥時(shí)，枕頭的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。3、在出院乘車回家時(shí)，最好應(yīng)平臥車上(可彎腿，下肢屈曲)，戴好腰圍，并將病人與運(yùn)輸床固定牢固，運(yùn)送途中開(kāi)車要穩(wěn)，避免急剎車。4、臥床期間，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，保持良好的睡姿，取側(cè)臥或仰臥時(shí)，胸腰部保持生理曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，翻身要軸線。5、手術(shù)后一年之內(nèi)也應(yīng)當(dāng)小心，避免胸腰部的突然受力以及胸腰部外傷，以防止手術(shù)后癥狀再次加重。應(yīng)避免參加有身體撞擊性運(yùn)動(dòng)如籃球、足球橄欖球等，乘車時(shí)應(yīng)系好安全帶或抓好扶手，避免摔倒或車禍而導(dǎo)致?lián)p傷。6、走路時(shí)應(yīng)挺胸收腹，穿鞋應(yīng)以鞋跟高度適宜、輕便的鞋為好；不要一直用一只手提著重的東西走很遠(yuǎn)的路，應(yīng)雙手交替使用或兩手拿同樣重的物品保持平衡。7、起床時(shí)，不應(yīng)由仰臥位直接起身坐起，而應(yīng)先側(cè)身，然后用手臂緩慢將身體支撐起來(lái)。8、工作性質(zhì)須久坐者，應(yīng)經(jīng)常改變姿勢(shì)，或短暫移動(dòng)，最好15～30分鐘小動(dòng)一下，1～2小時(shí)大動(dòng)一回。9、室溫太低、涼氣過(guò)重，使腰背肌及椎間盤周圍組織的血運(yùn)障礙，增加了腰痛的機(jī)會(huì)，室溫在26℃較適宜，此外，空調(diào)的風(fēng)向切忌對(duì)著腰部或后備吹。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。10、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如散步等。在復(fù)診后病情允許的情況下，可以參加游泳，同時(shí)注意防寒保暖。作者簡(jiǎn)介：許煒，上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)脊柱外科訪問(wèn)學(xué)者，師從國(guó)內(nèi)著名脊柱外科專家肖建如教授十余年。任全軍骨科委員會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨與軟組織腫瘤專委會(huì)委員、上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)骨科委員會(huì)委員。致力于頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱腫瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤、脊柱神經(jīng)源性腫瘤的外科及綜合治療。年均門急診3000余人次，主刀手術(shù)500余臺(tái)次。獲國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才計(jì)劃、上海市科委揚(yáng)帆計(jì)劃、上海市衛(wèi)計(jì)委青年醫(yī)師計(jì)劃等課題資助。許煒教授每周三下午專家門診，每周一上午骨腫瘤專病門診，門診地址：上海市鳳陽(yáng)路415號(hào)（長(zhǎng)征醫(yī)院門診大樓）。

很多人認(rèn)為腰椎間盤突出癥只是無(wú)關(guān)緊要的小毛病，但其實(shí)腰椎間盤突出以后，如果不管不顧，隨著突出的加重可能造成神經(jīng)受壓，甚至損傷，而神經(jīng)作為傳導(dǎo)大腦指令的通道，如果受壓，患者可能出現(xiàn)行走等的障礙，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，甚至可能導(dǎo)致下肢癱瘓。 腰椎間盤突出以后，治療是必須要做的。和很多人所認(rèn)為的不同，并不是外科醫(yī)生就會(huì)主張手術(shù)，在腰椎間盤突出癥的治療中，脊柱外科對(duì)90%以上的患者不建議手術(shù)，只有很少的患者病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療。 腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療中，椎間孔鏡手術(shù)是目前最微創(chuàng)手術(shù)選擇，也適合絕大多數(shù)患者。 有的患者在手術(shù)后認(rèn)為治療已經(jīng)結(jié)束，或者醫(yī)生介紹椎間孔鏡恢復(fù)期較短后認(rèn)為手術(shù)后就可以正?；顒?dòng)。但其實(shí)腰椎不僅是承重部位，也是活動(dòng)較多的部位，所以即便是手術(shù)治療后也需要注意護(hù)理，否則可能會(huì)影響治療，甚至造成復(fù)發(fā)。 有的患者在接受椎間孔鏡治療后詢問(wèn)什么時(shí)候可以開(kāi)始正常工作。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，在恢復(fù)較好的情況下，脊柱外科醫(yī)生一般建議患者盡快恢復(fù)工作，解決疾病帶來(lái)的生理和心理上的不適，但是，有個(gè)前提是患者已經(jīng)恢復(fù)到可以承擔(dān)工作中給腰椎帶來(lái)負(fù)荷和壓力。 有的患者可能覺(jué)得孔鏡手術(shù)后當(dāng)即，最遲第二天就可以下床，那么盡快恢復(fù)工作也是沒(méi)有問(wèn)題的。但其實(shí)，臨床醫(yī)生一般建議患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)月到一個(gè)半月的康復(fù)再投入到工作中去，避免加重病情影響正?？祻?fù)，甚至造成復(fù)發(fā)。 當(dāng)然，如果患者在手術(shù)前就出現(xiàn)較為嚴(yán)重的神經(jīng)受壓甚至損傷，由于手術(shù)只能保證受壓不再加重而不能保證患者恢復(fù)到受壓前，因此術(shù)后需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)。一般需要三個(gè)月左右，此類患者恢復(fù)工作的時(shí)間無(wú)疑也需要更長(zhǎng)。 此外，椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)中患者還需要注意： 1、工作半個(gè)月內(nèi)不要全負(fù)荷工作 2、避免負(fù)重給要追究減壓 3、需要久坐的人群(會(huì)計(jì)、文案等)要避免久坐，適當(dāng)活動(dòng) 4、司機(jī)朋友最好能夠晚半個(gè)月左右上班，最好不要駕車 5、重體力勞動(dòng)者康復(fù)時(shí)間需要2-3個(gè)月。 最后，提醒患者術(shù)后根據(jù)醫(yī)生制定的復(fù)診計(jì)劃及時(shí)復(fù)診。還有，現(xiàn)在交流比較方便，最好能夠醫(yī)生建立聯(lián)系，隨時(shí)交流病情的變化。

腰椎手術(shù)后我們下床和上床都用一招叫做“滾木式翻身”的方法來(lái)完成這個(gè)日常生活活動(dòng)中非常重要的動(dòng)作，在做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，患者朋友們還是應(yīng)該佩戴腰圍。標(biāo)準(zhǔn)的佩戴腰圍的時(shí)間應(yīng)該持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月，當(dāng)佩戴好腰圍，又學(xué)會(huì)滾木式翻身的方法，我們腰椎手術(shù)后康復(fù)的第一步就真正開(kāi)始了。