腰椎板切除減壓術(shù)

腰椎板切除減壓術(shù)一般是腰椎后路直視下，去除椎板進行椎管的減壓，有切口大、軟組織及骨、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞多等缺點，但是具有減壓徹底，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢。

手術(shù)治療常適用于以下腰椎管狹窄癥患者：

• 保守治療時，出現(xiàn)難以忍受的疼痛且要求手術(shù)者。
• 出現(xiàn)持續(xù)的間歇性跛行，或下肢疼痛、麻木等癥狀超過 2～3 個月，且經(jīng)保守治療未見明顯好轉(zhuǎn)者。
• 當(dāng)出現(xiàn)進行性下肢無力，或大小便失禁等嚴重功能障礙者。
• 影像學(xué)顯示腰椎有嚴重病變者。

• 完善術(shù)前化驗：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢測、凝血功能檢查等。
• 完善影像學(xué)檢查：胸片、腰椎正側(cè)位及動力位 X 線、腰椎 CT、腰椎磁共振成像（MRI）、肌電圖等。
• 術(shù)前禁食水 6 小時以上、適當(dāng)補液。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。

手術(shù)不耐受者

常見手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有感染、血管損傷、神經(jīng)損傷、臟器損傷、腰椎不穩(wěn)、腦脊液漏等。

• 一般情況下，術(shù)后第 1 天開始直腿抬高鍛煉，預(yù)防神經(jīng)根粘連，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)情況于術(shù)后 1 天或 1 周后在腰圍保護下下地活動。
• 手術(shù)后要使用硬板床，盡量平躺，保持脊柱穩(wěn)定。
• 術(shù)后要保持傷口干燥、潔凈，避免與水接觸。
• 定時翻身，保持胸、腰、臀一條直線，軸線翻身，防止腰部扭曲。
• 下床時，應(yīng)俯臥后腿著地，慢慢爬起。
• 可以配戴腰圍，加強支撐，但配戴時間不應(yīng)超過 1 個月。
• 術(shù)后 2~3 個月可恢復(fù)輕度工作，術(shù)后半年應(yīng)避免重體力活動。
• 多吃芹菜、蘋果等富含纖維素的蔬菜和水果，防止便秘。應(yīng)多食用燕麥等富含 B 族維生素的食物，以營養(yǎng)神經(jīng)，緩解疼痛。疼痛發(fā)作時嚴禁飲酒，緩解期建議少喝或不喝酒。

• 復(fù)查時間：術(shù)后 1 月、3 月、6 月、12 月、24 月，患者要按時回門診復(fù)查。
• 復(fù)查項目：規(guī)律復(fù)查 X 線，必要時可行 MRI 檢查。

具體以醫(yī)生通知為準(zhǔn)，如有異物反應(yīng)等特殊情況隨時就診。