陰道緊縮

基于盆底肌修復(fù)的陰道緊縮術(shù)手術(shù)原理是盆底肌及會(huì)陰體的修復(fù)重建。盆底肌肉愈合結(jié)構(gòu)重建至少需要6-8周的時(shí)間，因此術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期不負(fù)重，盡量放松肌肉；晚期主動(dòng)提肛運(yùn)動(dòng)，增加肌肉力量。休息時(shí)間術(shù)后一周盡量臥床休息，建議全休一周。飲食禁忌辛辣刺激食物、煙、酒三個(gè)月，蔥姜蒜少吃，醬油、各類肉不忌口。可多吃蔬菜、水果，防止便秘。運(yùn)動(dòng)術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止下蹲動(dòng)作，避免負(fù)重、猛力咳嗽或打噴嚏。一個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)（跑步、瑜伽、游泳等），日常走路沒有問題。性生活術(shù)后2個(gè)月可以恢復(fù)性生活。初次性生活可能會(huì)出現(xiàn)疼痛甚至出血，適應(yīng)幾次就明顯好轉(zhuǎn)。性生活時(shí)可有意識(shí)的收緊陰道，以增強(qiáng)雙方的性感受。上廁所術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，不要使用蹲便（可使用坐便，或半蹲馬步）。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，不要用力大便，防止傷口崩開。如果大便費(fèi)力，每次大便前用一支開塞露，必要時(shí)配合使用口服通便藥物，防止用力排便拉扯傷口，每次大便后用高錳酸鉀溶液清洗傷口或噴涂捷克信。小便后用衛(wèi)生紙輕輕蘸干即可，不用每次都清洗。6.洗澡術(shù)后第2天可以開始淋浴，可以用沐浴液，可用清水沖洗傷口周圍。7.疼痛術(shù)后前3天疼痛明顯，會(huì)感覺肛門或尾骨區(qū)域墜脹疼痛，想要上廁所，這是肛提肌收緊的正常感受，可以按藥物說明書口服止痛藥（氨酚羥考酮：間隔6-8小時(shí)一片，可同時(shí)配合服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊：一日一次，一次一粒）。一周內(nèi)陰道會(huì)有少量滲血，有時(shí)和月經(jīng)量差不多。若突然出血超過月經(jīng)量需要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。8.術(shù)后用藥1.鎮(zhèn)痛藥（氨酚羥考酮片/雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊）氨酚羥考酮：間隔6-8小時(shí)一片，可同時(shí)配合服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊：一日一次，一次一粒。若可忍受疼痛，可以不吃。2.高錳酸鉀片坐浴（消炎，消腫）高錳酸鉀溶液配法：一片高錳酸鉀片放入袋子中攆成粉末，取半片的量，加1L的水溶解。術(shù)后第4到第10天坐浴，每天1到2次，每次15-20分鐘。3.口服頭孢類消炎藥5天。4.捷克信（外用抗菌藥物）陰道內(nèi)噴藥，每次兩噴，一天兩次。5.開塞露（通便）術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，每次大便前用一支。9.術(shù)后白帶術(shù)后半年內(nèi)是陰道內(nèi)環(huán)境重塑的時(shí)期，會(huì)出現(xiàn)白帶量增多，顏色黃、白、偏綠、有少量異味等問題，只要術(shù)前白帶常規(guī)正常，不需要特殊處理。如果存在明顯瘙癢、白色豆腐渣樣白帶，可去婦產(chǎn)科就診，通常是霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致。10.再次生育陰道緊縮術(shù)后可以經(jīng)陰道再次生產(chǎn)，但緊縮效果消失，必要時(shí)可再次行陰道緊縮術(shù)。11.婦科治療術(shù)后半年內(nèi)盡量避免陰道內(nèi)窺器檢查及治療，若必須進(jìn)行婦科檢查，建議使用小號(hào)窺器。

陰道緊縮術(shù)分為無創(chuàng)和有創(chuàng)，無創(chuàng)呢效果持續(xù)時(shí)間短。很多做過射頻啊激光的女性都深有體會(huì)。有創(chuàng)就是手術(shù)治療，很多醫(yī)生都會(huì)采用陰道粘膜切除縫合術(shù)這種手術(shù)方式，這種手術(shù)方式之后性生活感覺會(huì)差一點(diǎn)。我的方案是既能保留陰道粘膜，又能形成外科美觀的陰道緊縮成型術(shù)，簡單來說就是收緊肌肉，保留陰道粘膜以縮小陰道外口?！井?dāng)然具體需要面診溝通】緊縮術(shù)后能維持多久也存在個(gè)體差異。客觀來講，術(shù)后配合正確的盆底肌鍛煉，維持時(shí)間還是比較長的。但是我們不排除隨著年齡增長，正常的衰老是沒辦法逆轉(zhuǎn)的

1、凱格爾運(yùn)動(dòng)療法：前提需要盆底肌肌肉在一個(gè)正確的位置下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)才是一個(gè)有效的治療方法，而且是最具經(jīng)濟(jì)性的。2、激光治療：目前的激光儀器主要針對的是陰道粘膜進(jìn)行一個(gè)刺激，讓陰道粘膜的膠原增生達(dá)到一個(gè)局部收緊的狀態(tài)，恢復(fù)很快，沒有什么損傷；但是對于有陰道松弛的患者，從根本上來講，它是由于盆底肌肉的撕裂、損傷或者肌力的下降，激光治療只針對于陰道的粘膜層，達(dá)不到盆底肌肉層，所以針對大部分由于盆底肌肉引起的陰道松弛而言，激光治療是達(dá)不到一個(gè)很好的整體效果的。3、手術(shù)治療：常見的有傳統(tǒng)粘膜切除法，修復(fù)束帶法以及肌肉重建法。粘膜切除法主要切除部分陰道粘膜，但從根本上來說陰道粘膜是伸展性比較強(qiáng)的一個(gè)組織，在切除后它仍然有一定可能出現(xiàn)粘膜再次松弛的情況。對于生物束帶法主要是對松弛的陰道做一個(gè)局部縮緊，術(shù)后恢復(fù)較快，但這個(gè)方法的持久性還有待檢驗(yàn)。對于肌肉重建法，目前認(rèn)為是從根本上解決陰道松弛的狀態(tài)，能夠?qū)⑺毫褤p傷或解剖移位盆底肌肉做到一個(gè)復(fù)位，讓肌肉重新回到原來的一個(gè)正確位置上，在此基礎(chǔ)上配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練能達(dá)到一個(gè)相對持久滿意的效果4、自體脂肪填充、玻尿酸填充：手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)相對較高，而且都具有一個(gè)吸收不持久的狀態(tài)，所以目前運(yùn)用較少。

說到這個(gè)話題，是因?yàn)榻?jīng)常有人問我，“李醫(yī)生，xxx醫(yī)院的醫(yī)生和我承諾可以做全長的陰道緊縮，為什么你這里只能做一半？”“全長陰道緊縮術(shù)”聽起來很誘人，很多人都會(huì)很動(dòng)心，那么這是可以做到的嗎？我們先來了解一下正常的陰道結(jié)構(gòu)，以及是什么決定了陰道的緊致程度？從解剖的角度來說，陰道本身是黏膜結(jié)構(gòu)，沒有直接收緊的能力，但在陰道的中部及下部，是有盆底肌起到約束支撐作用的，在陰道口，是會(huì)陰體的周圍的許多小肌肉環(huán)繞附著，起到收緊陰道口的作用。總之，陰道的松緊是由陰道周圍的肌肉主動(dòng)或被動(dòng)維持收縮狀態(tài)來達(dá)到緊致的，而這些肌肉，大多數(shù)是可以自行主動(dòng)命令其收縮的，因此，即便是未生育的女性，如果自身可以主動(dòng)收縮肌肉加強(qiáng)其力量，就比不會(huì)主動(dòng)收縮的女性更緊致。為什么會(huì)出現(xiàn)陰道松弛的現(xiàn)象？陰道松弛癥狀最容易出現(xiàn)在生育后的女性群體，因?yàn)樯龝?huì)導(dǎo)致肌肉損傷、移位、會(huì)陰體撕裂，使陰道的管腔變的寬松，陰道口無法閉合，這些因素導(dǎo)致原本皺縮在一起的陰道黏膜隨著管腔變大而鋪平開來，看起來好像是黏膜變多了，實(shí)際上已經(jīng)有學(xué)者的文獻(xiàn)證明，無論生育多少次，陰道黏膜完全平鋪開的總面積是沒有差異性的，有變化的僅僅是包繞在陰道周圍的肌肉，它們的位置、距離、力量發(fā)生了變化，從而引起了一系列的問題。陰道松弛的具體表現(xiàn)：1、在陰道兩側(cè)壁間距變寬，由未生育的2指半左右變成生育后3指半及以上；2、陰道口距離肛門很近，會(huì)陰體結(jié)構(gòu)近乎消失，甚至有些人肛門明顯后移，平躺分腿時(shí)無法看到肛門3、陰道口時(shí)常敞開，無法閉合，因此可以發(fā)生反復(fù)的陰道炎癥4、陰道后壁組織距離前壁過遠(yuǎn)，導(dǎo)致尿道壓力下降，在運(yùn)動(dòng)及打噴嚏時(shí)無法控尿，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象5、夫妻生活時(shí)，經(jīng)常由于空氣的進(jìn)入導(dǎo)致陰吹現(xiàn)象6、癥狀繼續(xù)嚴(yán)重，會(huì)有臟器脫垂的現(xiàn)象治療方法：根據(jù)肌肉損傷的程度，分為輕到重度，輕度可以經(jīng)過肌肉力量的鍛煉（自主鍛煉效果最佳；無法自己主動(dòng)收縮的，可以借用盆底電刺激儀器輔助鍛煉，直到能夠自行主動(dòng)收縮）得到明顯改善，則無需手術(shù)治療中到重度的松弛，往往肌肉分離比較明顯，需要手術(shù)先對肌肉進(jìn)行復(fù)位，然后通過后續(xù)的肌肉訓(xùn)練增加肌力來得到明顯改善對于所謂的“陰道全長收緊”的解釋全長收緊主要是對陰道后壁的黏膜做一個(gè)從陰道口到陰道后穹隆部的全長切除，以減少黏膜量來達(dá)到緊致的目的，但本身黏膜是由彈性的，去的不足，會(huì)無效，去的太多，可能導(dǎo)致陰道狹窄等問題，而且反復(fù)強(qiáng)調(diào)的事情是，陰道黏膜本身是不會(huì)因?yàn)樯l(fā)生多余的情況，無論去多少，都是不恰當(dāng)?shù)摹＝Y(jié)論：陰道的緊致主要指的是肌肉覆蓋范圍內(nèi)（陰道中下部分），尤其是能夠自己主動(dòng)收縮的情況下，維持陰道的管徑在一個(gè)可控的范圍內(nèi)。一段周圍的肌肉出現(xiàn)問題，就無法維持這種狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)各種松弛的癥狀，而這些和黏膜是沒有任何關(guān)系的，因此所謂的依靠去除全長的黏膜而期望得到效果的“全長的陰道緊縮術(shù)”，是沒有理論根據(jù)的。同時(shí)，我們是不建議去除陰道黏膜的，因?yàn)樵诮^經(jīng)后，缺少了雌激素的陰道黏膜本身會(huì)發(fā)生萎縮變薄的現(xiàn)象，如果早期去除過多，那絕經(jīng)后發(fā)生陰道狹窄的可能性會(huì)增高。

隨著整形市場的快速發(fā)展，私處整形已經(jīng)從“不能說的秘密”到逐漸走向公眾的視野，并得到越來越多人的關(guān)注。但同時(shí)，在暴利驅(qū)使下，涌入了很多非正規(guī)的機(jī)構(gòu)同時(shí)也出現(xiàn)了很多私密廣告，例如“徒手縮陰”、“私處漂紅”、“處女膜修復(fù)”等。進(jìn)而，這些廣告也逐漸成為了私密整形的“代名詞”。但事實(shí)上，私密整形作為一個(gè)成熟的學(xué)科，它不僅僅是修復(fù)外觀，更重要的是改善功能，讓就醫(yī)者從里到外的都能夠做一個(gè)自信的自己。今天的這篇文章，教大家正確的認(rèn)識(shí)「私密」整形。私密整形的目的隨年齡增加，女性陰道正常組織結(jié)構(gòu)及功能常因妊娠、經(jīng)陰道分娩、雌激素分泌不足等原因而發(fā)生改變，對女性生理及心理造成巨大影響。因此，私密整形的目的主要是以下兩個(gè)方面：1）改善功能例如：改善盆底松弛，陰道松弛，小陰唇肥大，提升敏感度，改善陰道干澀等等，進(jìn)而提升女性的生活質(zhì)量以及降低婦科疾病的發(fā)生率。2）改善外觀二是改善外觀，例如：改善分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切導(dǎo)致的會(huì)陰部瘢痕以及外陰形態(tài)不對稱，提升外生殖器美觀度，進(jìn)而增強(qiáng)就醫(yī)者自信心并改善生活質(zhì)量。私密整形包括了些什么？私密整形是整形外科的一部分，內(nèi)容上又與婦產(chǎn)科有少部分交織。最早多參與各類因素導(dǎo)致的各種畸形，如先天性無陰道，外陰發(fā)育畸形，外陰創(chuàng)傷后畸形等。它手術(shù)主要包括：陰蒂包皮切除術(shù)，小陰唇整形術(shù)，陰道緊縮術(shù)等，其中小陰唇整形術(shù)和陰道緊縮術(shù)是目前較為受歡迎的兩種手術(shù)。私密整形不同手術(shù)的適應(yīng)癥1）陰蒂包皮切除術(shù)適應(yīng)癥陰蒂肥大或陰蒂粘連。陰蒂包皮過長，陰道口的分泌物會(huì)積聚在陰蒂包皮與陰蒂頭之間，最終形成污垢，因此刺激粘膜產(chǎn)生慢性炎癥，久而久之即可出現(xiàn)陰蒂與包皮粘連。2）小陰唇整形手術(shù)適應(yīng)癥小陰唇肥大以及兩側(cè)不對稱，小陰唇卷曲或小陰唇過長。小陰唇是位于陰道外口周圍的兩片粘膜組織，是陰道的門戶，保護(hù)陰道的清潔。小陰唇肥大可造成坐姿及行走不適、影響排尿以及感染一些婦科疾病。3）陰道緊縮術(shù)適應(yīng)癥陰道松弛導(dǎo)致反復(fù)婦科及尿路感染，陰道松弛造成壓力性尿失禁及盆腔臟器脫垂，陰道松弛導(dǎo)致陰道干澀，陰道松弛導(dǎo)致長期便秘，產(chǎn)后會(huì)陰體及肛提肌裂傷導(dǎo)致的陰道松弛。但并不是所有女性都適合做陰道緊縮術(shù)。比如像有高血壓等手術(shù)不適應(yīng)癥的女性、有陰道炎癥的女性、嚴(yán)重宮頸炎患者、陰道前壁膨出的女性。另外沒有生過孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。最后想說的是，如今私密整形被越來越多的人認(rèn)識(shí)和關(guān)注，這也是社會(huì)觀念進(jìn)步的一種標(biāo)志，所以我們更要用理性和科學(xué)客觀的態(tài)度去看待私密整形，正視它帶來的健康益處。更重要的是要有理性的選擇和判斷，確保自己的就醫(yī)安全。

通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)存在解剖學(xué)上的陰道松弛，而且明確陰道松弛給性生活帶來障礙，女性自身也因?yàn)殛幍浪沙趲聿皇孢m、性滿足感下降、心理痛苦、生活質(zhì)量下降，有希望通過手術(shù)改善的愿望，并限于以下幾項(xiàng)內(nèi)容，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。1.通過Kegel運(yùn)動(dòng)未能矯正，嚴(yán)重的陰道松弛導(dǎo)致的性快感降低者，男女雙方都希望增進(jìn)性快感，提高性生活質(zhì)量。2.分娩時(shí)會(huì)陰部或陰道損傷后未正確縫合及治療所導(dǎo)致的陰道松弛，非手術(shù)治療無法矯正者。3.多產(chǎn)、難產(chǎn)、高齡產(chǎn)等導(dǎo)致陰道或會(huì)陰部裂傷或嚴(yán)重松弛者。4.由會(huì)陰體損傷或陰道松弛所致反復(fù)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、膀胱炎等。

1.衡量女性性能力的一個(gè)重要的解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是陰道的寬窄和收縮力，陰道的寬窄在處女時(shí)期雖然因人而異，但內(nèi)徑都是很小的，所以男性性器官插入時(shí)摩擦力大，男女雙方都能因此而很容易獲得性刺激和滿足感，但是頻繁的性生活和分娩導(dǎo)致陰道腔超寬而松弛，最初的自然摩擦力變?nèi)?。?jù)研究，沒有性經(jīng)歷的成人女性的陰道內(nèi)徑為2.0-2.5cm，有性經(jīng)歷的女性為3.5-4cm，而有分娩經(jīng)歷的女性為4.5-5cm，相對無性經(jīng)歷的女性陰道內(nèi)徑增大近2倍2.言及陰道大小，則必會(huì)提及陰道的收縮力，女性自我感覺陰道的收縮力比較緊實(shí)時(shí)，男性能夠更容易的感受妻差異之處。陰道收縮力越強(qiáng)，刺激的強(qiáng)度和性交時(shí)的摩擦力就越大，從而性刺激產(chǎn)生的性快感就越高。陰道的寬窄和收縮力是影響性滿足度的必要條件。

女性從20歲開始，就加入可抗衰的持久戰(zhàn)中，對于面部的呵護(hù)深入細(xì)節(jié)，除了日常的護(hù)膚和食補(bǔ)外，還會(huì)定期做水光針、熱瑪吉、超皮秒等抗衰項(xiàng)目，但是對于私密這一塊的保養(yǎng)屬于后知后覺。私密的衰老要更早于面部，有人說生殖系統(tǒng)是女性的第二張臉，因?yàn)槟茏屵@張臉保持年輕的狀態(tài)，我們整個(gè)生命體才會(huì)煥發(fā)朝氣與活力。為什么私密區(qū)衰老地更快呢？因?yàn)榕运矫苓^早就承擔(dān)了多項(xiàng)工作，如排泄、月經(jīng)、兩性、生育等，它屬于我們身體內(nèi)部發(fā)育最晚但衰老最快的器官，但由于它的隱蔽性和羞恥感，所以大部分人會(huì)本能地不去提及和關(guān)注私密健康。女性由于年齡的增長會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的自然老化，雌激素水平下降，卵巢功能也會(huì)老化；女性生育加重盆底肌松弛和衰老；兩性生活過于頻繁加重私處老化松弛；生活飲食作息不健康，導(dǎo)致身體缺乏營養(yǎng)，加重生殖系統(tǒng)的老化。因此，加強(qiáng)私密保養(yǎng)意識(shí)，采取合理的方式綜合作用，維系私密生殖系統(tǒng)的年輕態(tài)成為了另一項(xiàng)重要的抗衰工作。首先要從日常的生活習(xí)慣入手。飲食要清淡，不宜過食辛辣刺激性食物；作息要規(guī)律，保證身體正常的休憩與代謝；適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，增加身體免疫力；保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定、積極向上。其次要保持私處清爽健康，不能隨意用各類洗劑，以維護(hù)私處菌類正常，保護(hù)私處生態(tài)系統(tǒng)平衡。最后，想要及時(shí)抗衰，可以借助醫(yī)療手段亡羊補(bǔ)牢，要結(jié)合自身情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生做私密抗衰的整體方案，進(jìn)行縮陰、潤陰、美陰、潔陰，不僅能讓女性更加健康自信，也能改善夫妻關(guān)系，心理更積極，家庭更加和諧。