陰道緊縮

基于盆底肌修復(fù)的陰道緊縮術(shù)手術(shù)原理是盆底肌及會陰體的修復(fù)重建。盆底肌肉愈合結(jié)構(gòu)重建至少需要6-8周的時間，因此術(shù)后強調(diào)早期不負重，盡量放松肌肉；晚期主動提肛運動，增加肌肉力量。休息時間術(shù)后一周盡量臥床休息，建議全休一周。飲食禁忌辛辣刺激食物、煙、酒三個月，蔥姜蒜少吃，醬油、各類肉不忌口。可多吃蔬菜、水果，防止便秘。運動術(shù)后一個月內(nèi)禁止下蹲動作，避免負重、猛力咳嗽或打噴嚏。一個月內(nèi)不要劇烈運動（跑步、瑜伽、游泳等），日常走路沒有問題。性生活術(shù)后2個月可以恢復(fù)性生活。初次性生活可能會出現(xiàn)疼痛甚至出血，適應(yīng)幾次就明顯好轉(zhuǎn)。性生活時可有意識的收緊陰道，以增強雙方的性感受。上廁所術(shù)后1個月內(nèi)，不要使用蹲便（可使用坐便，或半蹲馬步）。術(shù)后半個月內(nèi)，不要用力大便，防止傷口崩開。如果大便費力，每次大便前用一支開塞露，必要時配合使用口服通便藥物，防止用力排便拉扯傷口，每次大便后用高錳酸鉀溶液清洗傷口或噴涂捷克信。小便后用衛(wèi)生紙輕輕蘸干即可，不用每次都清洗。6.洗澡術(shù)后第2天可以開始淋浴，可以用沐浴液，可用清水沖洗傷口周圍。7.疼痛術(shù)后前3天疼痛明顯，會感覺肛門或尾骨區(qū)域墜脹疼痛，想要上廁所，這是肛提肌收緊的正常感受，可以按藥物說明書口服止痛藥（氨酚羥考酮：間隔6-8小時一片，可同時配合服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊：一日一次，一次一粒）。一周內(nèi)陰道會有少量滲血，有時和月經(jīng)量差不多。若突然出血超過月經(jīng)量需要及時和醫(yī)生聯(lián)系。8.術(shù)后用藥1.鎮(zhèn)痛藥（氨酚羥考酮片/雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊）氨酚羥考酮：間隔6-8小時一片，可同時配合服用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊：一日一次，一次一粒。若可忍受疼痛，可以不吃。2.高錳酸鉀片坐?。ㄏ祝[）高錳酸鉀溶液配法：一片高錳酸鉀片放入袋子中攆成粉末，取半片的量，加1L的水溶解。術(shù)后第4到第10天坐浴，每天1到2次，每次15-20分鐘。3.口服頭孢類消炎藥5天。4.捷克信（外用抗菌藥物）陰道內(nèi)噴藥，每次兩噴，一天兩次。5.開塞露（通便）術(shù)后半個月內(nèi)，每次大便前用一支。9.術(shù)后白帶術(shù)后半年內(nèi)是陰道內(nèi)環(huán)境重塑的時期，會出現(xiàn)白帶量增多，顏色黃、白、偏綠、有少量異味等問題，只要術(shù)前白帶常規(guī)正常，不需要特殊處理。如果存在明顯瘙癢、白色豆腐渣樣白帶，可去婦產(chǎn)科就診，通常是霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致。10.再次生育陰道緊縮術(shù)后可以經(jīng)陰道再次生產(chǎn)，但緊縮效果消失，必要時可再次行陰道緊縮術(shù)。11.婦科治療術(shù)后半年內(nèi)盡量避免陰道內(nèi)窺器檢查及治療，若必須進行婦科檢查，建議使用小號窺器。

陰道緊縮術(shù)分為無創(chuàng)和有創(chuàng)，無創(chuàng)呢效果持續(xù)時間短。很多做過射頻啊激光的女性都深有體會。有創(chuàng)就是手術(shù)治療，很多醫(yī)生都會采用陰道粘膜切除縫合術(shù)這種手術(shù)方式，這種手術(shù)方式之后性生活感覺會差一點。我的方案是既能保留陰道粘膜，又能形成外科美觀的陰道緊縮成型術(shù)，簡單來說就是收緊肌肉，保留陰道粘膜以縮小陰道外口。【當然具體需要面診溝通】緊縮術(shù)后能維持多久也存在個體差異。客觀來講，術(shù)后配合正確的盆底肌鍛煉，維持時間還是比較長的。但是我們不排除隨著年齡增長，正常的衰老是沒辦法逆轉(zhuǎn)的

1、凱格爾運動療法：前提需要盆底肌肌肉在一個正確的位置下進行凱格爾運動才是一個有效的治療方法，而且是最具經(jīng)濟性的。2、激光治療：目前的激光儀器主要針對的是陰道粘膜進行一個刺激，讓陰道粘膜的膠原增生達到一個局部收緊的狀態(tài)，恢復(fù)很快，沒有什么損傷；但是對于有陰道松弛的患者，從根本上來講，它是由于盆底肌肉的撕裂、損傷或者肌力的下降，激光治療只針對于陰道的粘膜層，達不到盆底肌肉層，所以針對大部分由于盆底肌肉引起的陰道松弛而言，激光治療是達不到一個很好的整體效果的。3、手術(shù)治療：常見的有傳統(tǒng)粘膜切除法，修復(fù)束帶法以及肌肉重建法。粘膜切除法主要切除部分陰道粘膜，但從根本上來說陰道粘膜是伸展性比較強的一個組織，在切除后它仍然有一定可能出現(xiàn)粘膜再次松弛的情況。對于生物束帶法主要是對松弛的陰道做一個局部縮緊，術(shù)后恢復(fù)較快，但這個方法的持久性還有待檢驗。對于肌肉重建法，目前認為是從根本上解決陰道松弛的狀態(tài)，能夠?qū)⑺毫褤p傷或解剖移位盆底肌肉做到一個復(fù)位，讓肌肉重新回到原來的一個正確位置上，在此基礎(chǔ)上配合凱格爾運動增強肌肉力量的訓(xùn)練能達到一個相對持久滿意的效果4、自體脂肪填充、玻尿酸填充：手術(shù)操作風(fēng)險相對較高，而且都具有一個吸收不持久的狀態(tài)，所以目前運用較少。

說到這個話題，是因為經(jīng)常有人問我，“李醫(yī)生，xxx醫(yī)院的醫(yī)生和我承諾可以做全長的陰道緊縮，為什么你這里只能做一半？”“全長陰道緊縮術(shù)”聽起來很誘人，很多人都會很動心，那么這是可以做到的嗎？我們先來了解一下正常的陰道結(jié)構(gòu)，以及是什么決定了陰道的緊致程度？從解剖的角度來說，陰道本身是黏膜結(jié)構(gòu)，沒有直接收緊的能力，但在陰道的中部及下部，是有盆底肌起到約束支撐作用的，在陰道口，是會陰體的周圍的許多小肌肉環(huán)繞附著，起到收緊陰道口的作用?？傊幍赖乃删o是由陰道周圍的肌肉主動或被動維持收縮狀態(tài)來達到緊致的，而這些肌肉，大多數(shù)是可以自行主動命令其收縮的，因此，即便是未生育的女性，如果自身可以主動收縮肌肉加強其力量，就比不會主動收縮的女性更緊致。為什么會出現(xiàn)陰道松弛的現(xiàn)象？陰道松弛癥狀最容易出現(xiàn)在生育后的女性群體，因為生育會導(dǎo)致肌肉損傷、移位、會陰體撕裂，使陰道的管腔變的寬松，陰道口無法閉合，這些因素導(dǎo)致原本皺縮在一起的陰道黏膜隨著管腔變大而鋪平開來，看起來好像是黏膜變多了，實際上已經(jīng)有學(xué)者的文獻證明，無論生育多少次，陰道黏膜完全平鋪開的總面積是沒有差異性的，有變化的僅僅是包繞在陰道周圍的肌肉，它們的位置、距離、力量發(fā)生了變化，從而引起了一系列的問題。陰道松弛的具體表現(xiàn)：1、在陰道兩側(cè)壁間距變寬，由未生育的2指半左右變成生育后3指半及以上；2、陰道口距離肛門很近，會陰體結(jié)構(gòu)近乎消失，甚至有些人肛門明顯后移，平躺分腿時無法看到肛門3、陰道口時常敞開，無法閉合，因此可以發(fā)生反復(fù)的陰道炎癥4、陰道后壁組織距離前壁過遠，導(dǎo)致尿道壓力下降，在運動及打噴嚏時無法控尿，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象5、夫妻生活時，經(jīng)常由于空氣的進入導(dǎo)致陰吹現(xiàn)象6、癥狀繼續(xù)嚴重，會有臟器脫垂的現(xiàn)象治療方法：根據(jù)肌肉損傷的程度，分為輕到重度，輕度可以經(jīng)過肌肉力量的鍛煉（自主鍛煉效果最佳；無法自己主動收縮的，可以借用盆底電刺激儀器輔助鍛煉，直到能夠自行主動收縮）得到明顯改善，則無需手術(shù)治療中到重度的松弛，往往肌肉分離比較明顯，需要手術(shù)先對肌肉進行復(fù)位，然后通過后續(xù)的肌肉訓(xùn)練增加肌力來得到明顯改善對于所謂的“陰道全長收緊”的解釋全長收緊主要是對陰道后壁的黏膜做一個從陰道口到陰道后穹隆部的全長切除，以減少黏膜量來達到緊致的目的，但本身黏膜是由彈性的，去的不足，會無效，去的太多，可能導(dǎo)致陰道狹窄等問題，而且反復(fù)強調(diào)的事情是，陰道黏膜本身是不會因為生育而發(fā)生多余的情況，無論去多少，都是不恰當?shù)摹＝Y(jié)論：陰道的緊致主要指的是肌肉覆蓋范圍內(nèi)（陰道中下部分），尤其是能夠自己主動收縮的情況下，維持陰道的管徑在一個可控的范圍內(nèi)。一段周圍的肌肉出現(xiàn)問題，就無法維持這種狀態(tài)，就會出現(xiàn)各種松弛的癥狀，而這些和黏膜是沒有任何關(guān)系的，因此所謂的依靠去除全長的黏膜而期望得到效果的“全長的陰道緊縮術(shù)”，是沒有理論根據(jù)的。同時，我們是不建議去除陰道黏膜的，因為在絕經(jīng)后，缺少了雌激素的陰道黏膜本身會發(fā)生萎縮變薄的現(xiàn)象，如果早期去除過多，那絕經(jīng)后發(fā)生陰道狹窄的可能性會增高。

隨著整形市場的快速發(fā)展，私處整形已經(jīng)從“不能說的秘密”到逐漸走向公眾的視野，并得到越來越多人的關(guān)注。但同時，在暴利驅(qū)使下，涌入了很多非正規(guī)的機構(gòu)同時也出現(xiàn)了很多私密廣告，例如“徒手縮陰”、“私處漂紅”、“處女膜修復(fù)”等。進而，這些廣告也逐漸成為了私密整形的“代名詞”。但事實上，私密整形作為一個成熟的學(xué)科，它不僅僅是修復(fù)外觀，更重要的是改善功能，讓就醫(yī)者從里到外的都能夠做一個自信的自己。今天的這篇文章，教大家正確的認識「私密」整形。私密整形的目的隨年齡增加，女性陰道正常組織結(jié)構(gòu)及功能常因妊娠、經(jīng)陰道分娩、雌激素分泌不足等原因而發(fā)生改變，對女性生理及心理造成巨大影響。因此，私密整形的目的主要是以下兩個方面：1）改善功能例如：改善盆底松弛，陰道松弛，小陰唇肥大，提升敏感度，改善陰道干澀等等，進而提升女性的生活質(zhì)量以及降低婦科疾病的發(fā)生率。2）改善外觀二是改善外觀，例如：改善分娩時行會陰側(cè)切導(dǎo)致的會陰部瘢痕以及外陰形態(tài)不對稱，提升外生殖器美觀度，進而增強就醫(yī)者自信心并改善生活質(zhì)量。私密整形包括了些什么？私密整形是整形外科的一部分，內(nèi)容上又與婦產(chǎn)科有少部分交織。最早多參與各類因素導(dǎo)致的各種畸形，如先天性無陰道，外陰發(fā)育畸形，外陰創(chuàng)傷后畸形等。它手術(shù)主要包括：陰蒂包皮切除術(shù)，小陰唇整形術(shù)，陰道緊縮術(shù)等，其中小陰唇整形術(shù)和陰道緊縮術(shù)是目前較為受歡迎的兩種手術(shù)。私密整形不同手術(shù)的適應(yīng)癥1）陰蒂包皮切除術(shù)適應(yīng)癥陰蒂肥大或陰蒂粘連。陰蒂包皮過長，陰道口的分泌物會積聚在陰蒂包皮與陰蒂頭之間，最終形成污垢，因此刺激粘膜產(chǎn)生慢性炎癥，久而久之即可出現(xiàn)陰蒂與包皮粘連。2）小陰唇整形手術(shù)適應(yīng)癥小陰唇肥大以及兩側(cè)不對稱，小陰唇卷曲或小陰唇過長。小陰唇是位于陰道外口周圍的兩片粘膜組織，是陰道的門戶，保護陰道的清潔。小陰唇肥大可造成坐姿及行走不適、影響排尿以及感染一些婦科疾病。3）陰道緊縮術(shù)適應(yīng)癥陰道松弛導(dǎo)致反復(fù)婦科及尿路感染，陰道松弛造成壓力性尿失禁及盆腔臟器脫垂，陰道松弛導(dǎo)致陰道干澀，陰道松弛導(dǎo)致長期便秘，產(chǎn)后會陰體及肛提肌裂傷導(dǎo)致的陰道松弛。但并不是所有女性都適合做陰道緊縮術(shù)。比如像有高血壓等手術(shù)不適應(yīng)癥的女性、有陰道炎癥的女性、嚴重宮頸炎患者、陰道前壁膨出的女性。另外沒有生過孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。最后想說的是，如今私密整形被越來越多的人認識和關(guān)注，這也是社會觀念進步的一種標志，所以我們更要用理性和科學(xué)客觀的態(tài)度去看待私密整形，正視它帶來的健康益處。更重要的是要有理性的選擇和判斷，確保自己的就醫(yī)安全。

通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)存在解剖學(xué)上的陰道松弛，而且明確陰道松弛給性生活帶來障礙，女性自身也因為陰道松弛帶來不舒適、性滿足感下降、心理痛苦、生活質(zhì)量下降，有希望通過手術(shù)改善的愿望，并限于以下幾項內(nèi)容，可以考慮進行手術(shù)。1.通過Kegel運動未能矯正，嚴重的陰道松弛導(dǎo)致的性快感降低者，男女雙方都希望增進性快感，提高性生活質(zhì)量。2.分娩時會陰部或陰道損傷后未正確縫合及治療所導(dǎo)致的陰道松弛，非手術(shù)治療無法矯正者。3.多產(chǎn)、難產(chǎn)、高齡產(chǎn)等導(dǎo)致陰道或會陰部裂傷或嚴重松弛者。4.由會陰體損傷或陰道松弛所致反復(fù)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、膀胱炎等。

1.衡量女性性能力的一個重要的解剖學(xué)標準是陰道的寬窄和收縮力，陰道的寬窄在處女時期雖然因人而異，但內(nèi)徑都是很小的，所以男性性器官插入時摩擦力大，男女雙方都能因此而很容易獲得性刺激和滿足感，但是頻繁的性生活和分娩導(dǎo)致陰道腔超寬而松弛，最初的自然摩擦力變?nèi)酢?jù)研究，沒有性經(jīng)歷的成人女性的陰道內(nèi)徑為2.0-2.5cm，有性經(jīng)歷的女性為3.5-4cm，而有分娩經(jīng)歷的女性為4.5-5cm，相對無性經(jīng)歷的女性陰道內(nèi)徑增大近2倍2.言及陰道大小，則必會提及陰道的收縮力，女性自我感覺陰道的收縮力比較緊實時，男性能夠更容易的感受妻差異之處。陰道收縮力越強，刺激的強度和性交時的摩擦力就越大，從而性刺激產(chǎn)生的性快感就越高。陰道的寬窄和收縮力是影響性滿足度的必要條件。

女性從20歲開始，就加入可抗衰的持久戰(zhàn)中，對于面部的呵護深入細節(jié)，除了日常的護膚和食補外，還會定期做水光針、熱瑪吉、超皮秒等抗衰項目，但是對于私密這一塊的保養(yǎng)屬于后知后覺。私密的衰老要更早于面部，有人說生殖系統(tǒng)是女性的第二張臉，因為能讓這張臉保持年輕的狀態(tài)，我們整個生命體才會煥發(fā)朝氣與活力。為什么私密區(qū)衰老地更快呢？因為女性私密過早就承擔了多項工作，如排泄、月經(jīng)、兩性、生育等，它屬于我們身體內(nèi)部發(fā)育最晚但衰老最快的器官，但由于它的隱蔽性和羞恥感，所以大部分人會本能地不去提及和關(guān)注私密健康。女性由于年齡的增長會導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的自然老化，雌激素水平下降，卵巢功能也會老化；女性生育加重盆底肌松弛和衰老；兩性生活過于頻繁加重私處老化松弛；生活飲食作息不健康，導(dǎo)致身體缺乏營養(yǎng)，加重生殖系統(tǒng)的老化。因此，加強私密保養(yǎng)意識，采取合理的方式綜合作用，維系私密生殖系統(tǒng)的年輕態(tài)成為了另一項重要的抗衰工作。首先要從日常的生活習(xí)慣入手。飲食要清淡，不宜過食辛辣刺激性食物；作息要規(guī)律，保證身體正常的休憩與代謝；適當體育運動，增加身體免疫力；保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定、積極向上。其次要保持私處清爽健康，不能隨意用各類洗劑，以維護私處菌類正常，保護私處生態(tài)系統(tǒng)平衡。最后，想要及時抗衰，可以借助醫(yī)療手段亡羊補牢，要結(jié)合自身情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生做私密抗衰的整體方案，進行縮陰、潤陰、美陰、潔陰，不僅能讓女性更加健康自信，也能改善夫妻關(guān)系，心理更積極，家庭更加和諧。