陰道緊縮

陰道緊縮術(shù)是指在不損傷鄰近直腸、尿道的前提下，通過(guò)手術(shù)收緊或切除部分松弛的陰道前后壁黏膜、加固縫合創(chuàng)面、縮小陰道腔內(nèi)徑和（或）縮窄陰道外口。

手術(shù)方式包括切除陰道黏膜的陰道緊縮術(shù)、保留陰道黏膜的陰道縮緊術(shù)、生物補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)法、自體脂肪顆粒注射填充治療法、透明質(zhì)酸填充法等。

陰道緊縮術(shù)適應(yīng)證為：

• 陰道裂傷
• 陰道口松弛
• 盆腔臟器脫垂
• 直腸膨出顯著，導(dǎo)致大便排空困難，或需用手將膨出物還納至陰道
• 陰道前后壁膨出，導(dǎo)致不適、行動(dòng)不便、局部組織損傷
• 因陰道松弛導(dǎo)致性滿意度下降

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、輸血前檢查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、陰道分泌物檢查、心電圖等。
• 進(jìn)行術(shù)前評(píng)估：根據(jù)患者的病史、體格檢查及相關(guān)量表測(cè)評(píng)結(jié)果，判斷患者是否適宜進(jìn)行陰道緊縮術(shù)及確定手術(shù)方案。
• 簽署相關(guān)文書(shū)：包括但不限于手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)等。
• 藥物調(diào)整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 體表毛發(fā)剔除：將手術(shù)相應(yīng)部位的體表毛發(fā)進(jìn)行剔除并清潔，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 腸道及陰道準(zhǔn)備：術(shù)前 3 日會(huì)使用碘伏溶液進(jìn)行外陰及陰道消毒，并口服甲硝唑片，術(shù)前 1 晚及手術(shù)當(dāng)天清晨會(huì)進(jìn)行肥皂水灌腸，減少術(shù)中污染及術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 雌激素治療：對(duì)于絕經(jīng)后婦女，術(shù)前陰道局部短期使用雌激素制劑，有利于術(shù)后愈合。
• 禁食禁水：術(shù)前 6-8 小時(shí)禁食禁水。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行陰道緊縮術(shù)：

• 陰道腫瘤
• 生殖器急性炎癥（如陰道炎、宮頸炎癥等）
• 凝血功能障礙，如血小板減低癥
• 月經(jīng)期和妊娠期
• 有心、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重器質(zhì)性疾病，且未得到有效治療

陰道緊縮術(shù)可能有以下并發(fā)癥，需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)治療：

• 出血或血腫
• 術(shù)后感染
• 陰道直腸瘺
• 膀胱損傷
• 陰道口過(guò)度緊縮

• 護(hù)理：術(shù)后在陰道內(nèi)填塞碘伏紗布，壓迫止血 24-48 小時(shí)，并注意保持傷口干燥、清潔，術(shù)后 2 個(gè)月禁止性生活、盆浴，避免便秘、腹內(nèi)壓增高、外陰摩擦。
• 用藥：術(shù)后需使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。
• 飲食：術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食半流質(zhì)飲食。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后適當(dāng)臥床 1-2 天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后 2-3 天提倡站立、俯臥位，并逐漸增加活動(dòng)量。

• 復(fù)查時(shí)間：術(shù)后 1 個(gè)月、2 個(gè)月按時(shí)復(fù)查，并需在月經(jīng)干凈后進(jìn)行復(fù)查。
• 復(fù)查項(xiàng)目：常規(guī)行婦科 B 超等檢查項(xiàng)目，觀察陰道內(nèi)傷口愈合情況，如有膿性分泌物，需進(jìn)行分泌物檢查及培養(yǎng)。
• 復(fù)查前準(zhǔn)備：復(fù)查前與主刀醫(yī)生預(yù)約就診時(shí)間、預(yù)約掛號(hào)，帶齊住院資料和門(mén)診病歷排隊(duì)就診。