陰道緊縮

陰道緊縮術是指在不損傷鄰近直腸、尿道的前提下，通過手術收緊或切除部分松弛的陰道前后壁黏膜、加固縫合創(chuàng)面、縮小陰道腔內徑和（或）縮窄陰道外口。

手術方式包括切除陰道黏膜的陰道緊縮術、保留陰道黏膜的陰道縮緊術、生物補片加強修補法、自體脂肪顆粒注射填充治療法、透明質酸填充法等。

陰道緊縮術適應證為：

• 陰道裂傷
• 陰道口松弛
• 盆腔臟器脫垂
• 直腸膨出顯著，導致大便排空困難，或需用手將膨出物還納至陰道
• 陰道前后壁膨出，導致不適、行動不便、局部組織損傷
• 因陰道松弛導致性滿意度下降

術前準備事宜包括：

• 完善術前檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、輸血前檢查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、陰道分泌物檢查、心電圖等。
• 進行術前評估：根據(jù)患者的病史、體格檢查及相關量表測評結果，判斷患者是否適宜進行陰道緊縮術及確定手術方案。
• 簽署相關文書：包括但不限于手術知情同意書、麻醉知情同意書等。
• 藥物調整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細劑量，必要時遵醫(yī)囑調整用藥。
• 體表毛發(fā)剔除：將手術相應部位的體表毛發(fā)進行剔除并清潔，減少術后感染的發(fā)生率。
• 腸道及陰道準備：術前 3 日會使用碘伏溶液進行外陰及陰道消毒，并口服甲硝唑片，術前 1 晚及手術當天清晨會進行肥皂水灌腸，減少術中污染及術后感染的發(fā)生率。
• 雌激素治療：對于絕經(jīng)后婦女，術前陰道局部短期使用雌激素制劑，有利于術后愈合。
• 禁食禁水：術前 6-8 小時禁食禁水。

如有以下情況，則暫不適合進行陰道緊縮術：

• 陰道腫瘤
• 生殖器急性炎癥（如陰道炎、宮頸炎癥等）
• 凝血功能障礙，如血小板減低癥
• 月經(jīng)期和妊娠期
• 有心、肝、腎等重要器官嚴重器質性疾病，且未得到有效治療

陰道緊縮術可能有以下并發(fā)癥，需及時告知醫(yī)生并進行相關治療：

• 出血或血腫
• 術后感染
• 陰道直腸瘺
• 膀胱損傷
• 陰道口過度緊縮

• 護理：術后在陰道內填塞碘伏紗布，壓迫止血 24-48 小時，并注意保持傷口干燥、清潔，術后 2 個月禁止性生活、盆浴，避免便秘、腹內壓增高、外陰摩擦。
• 用藥：術后需使用抗生素預防術后感染。
• 飲食：術后當日進食半流質飲食。
• 運動：術后適當臥床 1-2 天，避免劇烈運動，術后 2-3 天提倡站立、俯臥位，并逐漸增加活動量。

• 復查時間：術后 1 個月、2 個月按時復查，并需在月經(jīng)干凈后進行復查。
• 復查項目：常規(guī)行婦科 B 超等檢查項目，觀察陰道內傷口愈合情況，如有膿性分泌物，需進行分泌物檢查及培養(yǎng)。
• 復查前準備：復查前與主刀醫(yī)生預約就診時間、預約掛號，帶齊住院資料和門診病歷排隊就診。