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劉陽主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 1. 什么情況需要做陰道緊縮手術？ 答：對于中重度的陰道松弛癥并不伴有盆底功能障礙的患者，可以通過陰道緊縮術達到收緊陰道的目的。 2. 面診與陰道緊縮手術可否當天進行？ 答：不可以。因為需要根據(jù)面診體檢結果決定治療方案，同時完成相關的術前檢查，才能預約手術。 3. 陰道緊縮手術是局麻還是全麻？是否需要住院？手術時間多久？ 答：陰道緊縮術可以在局麻或者全麻下進行，具體麻醉方式需由醫(yī)生面診后決定。一般需要住院1-3日，手術時間為2小時左右。 4. 陰道緊縮手術后需要拆線嗎？拆線疼嗎？ 答：陰道緊縮術均用可吸收線縫合，因此可以不拆線。有條件的患者建議術后10天左右復診并拆線。拆線會有輕微痛感，通?？梢匀淌?。 5. 陰道緊縮手術后是否會留下疤痕？ 答：正規(guī)操作一般不會留下明顯的疤痕。 6. 陰道緊縮手術后多久可以洗澡？ 答：陰道緊縮手術后第3天可以短時間簡單的淋浴，沐浴后需要及時搽干傷口。 7. 陰道緊縮手術后通常有哪些不適現(xiàn)象？大概多久可以恢復正常？ 答：陰道緊縮術后，一般會有下腹墜脹感、肛周疼痛、少量陰道流血等，個別患者會有排尿困難。一般兩周左右基本可以恢復，完全恢復需要3~6個月。 8. 陰道緊縮手術后多久可以同房？ 答：一般手術后2個月可以同房。 9. 多大年齡患者可以行陰道緊縮術？ 答：成年以后任何年齡都可以進行陰道緊縮手術。 10. 月經前后多久適合行陰道緊縮手術？ 答：月經干凈3天之后到下次月經來10天之前的時間段是最佳手術時間。 11. 陰道緊縮手術前需要做哪些檢查？我是外地病人，可否在當?shù)貦z查把報告帶過來？ 答：陰道緊縮手術檢查內容主要包括婦科檢查（白帶常規(guī)、TCT、HPV），如需全麻，需完成麻醉前全身體檢（包括血液，肝腎功能，胸片，心電圖等）。對于外地病人，可以在當?shù)厝揍t(yī)院進行TCT和HPV的檢查，并攜帶1個月內的檢查結果前來就診，以節(jié)約手術等待時間。 12. 陰道緊縮手術有沒有風險？ 答：任何手術都有風險，如傷口感染、術后出血、血腫形成、傷口延遲愈合等，但選擇正規(guī)的醫(yī)院和有經驗的醫(yī)生可以最大限度的規(guī)避風險并獲得滿意的結果。2018年11月05日11160
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曹瑋副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 整形美容外科 隨著生活水平的提高，女性朋友們對私密整形方面的意識逐漸加強。私密整形通常包括陰道陰道陰唇以及處女膜相關的整形項目。今天曹博給大家科普女性私密整形術圍手術期注意事項。 1. 手術時期選擇 和常規(guī)手術一樣，私密手術需要嚴格避開姨媽期的。除此以外，曹博還會要求顧客手術時間和下次月經期至少間隔1周以上。一方面因為避免經血污染了未愈合的傷口；另一方面也是由于月經前期陰道分泌物比較多容易引起感染。所以，私密手術可以選擇的時間是月經干凈后5天到下次月經來潮前一周。 2. 手術前必需檢查 （1） 需要涉及陰道的手術比如陰道松弛矯治、處女膜手術等都需要術前檢查白帶常規(guī)，了解有沒有活動性的陰道炎。如果陰道有明顯的感染建議控制炎癥后再手術。陰唇手術可以不必查白帶。 （2）常規(guī)血液檢查，包括血常規(guī)和凝血時間。必要時還需要檢查梅毒艾滋病。 （3）對于有性生活史的婦女還需要進行早孕檢測。萬一你之前不小心中標了可大大不好了。 3. 手術當天需要準備物品 （1）手術當天穿寬松衣褲和平根鞋。 （2）私密手術通常是局麻手術，所以數(shù)前建議吃飽喝足，以免體力不夠，術中發(fā)生低血糖暈倒了。 （3）手術當天建議帶衛(wèi)生護墊或衛(wèi)生棉。 （4）錢和就診卡是不能少的。 （5）手術前建議徹徹底底的大小便，肚子排空免得手術中間三急喲。 4. 術后護理 （1）術后用藥 私密手術術后建議用局部洗劑，如稀釋的碘伏、高錳酸鉀坐浴等等。具體方法和使用時間可以咨詢手術醫(yī)生。 （2）臥床休息 和別的部位手術不一樣，私密手術后傷口不能加壓包扎或者冰敷。所以臥床休息就成為減少術后傷口滲血最有效的方法之一。處女膜手術因為創(chuàng)傷比較小，可以稍微活動；陰唇和陰道的手術建議至少平臥兩天。 （3）涉及到比較復雜的陰道手術陰道里面往往需要填塞紗條達到止血的目的；有的住院患者還需要留置尿管，等確定陰道沒有活動性出血再拔掉。 （4）常規(guī)消炎止血處理。 創(chuàng)傷比較小的手術可以口服消炎或者止血藥物；手術時間偏長或創(chuàng)傷比較大的需要靜脈輸液。 本文系曹瑋醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年09月08日9252
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王鑫主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 泌尿外科 陰道緊縮術是什么？我們知道，在孕婦順產過程中，為將胎兒順利從產道娩出，陰道必須保持極度擴張的狀態(tài)，造成陰道松弛。由于陰道本身具有一定的修復功能，因此通過產后的休息與調養(yǎng)陰道彈性多可逐漸恢復。但如果在分娩時出現(xiàn)產傷，如陰道撕裂或會陰體損傷，就可能造成永久性的陰道彈性下降，表現(xiàn)為陰道松弛，性生活滿意度下降；部分患者還可能會出現(xiàn)尿道或膀胱膨出，導致壓力性尿失禁（腹壓增加時出現(xiàn)漏尿，常在打噴嚏、咳嗽、跳躍或快速行走時出現(xiàn)），排尿困難或反復泌尿系統(tǒng)感染，或因直腸膨出而導致習慣性便秘。由此可見，陰道松弛不僅影響患者性功能，還會對患者的生活質量造成嚴重影響。陰道緊縮手術就是一種糾正女性產后陰道松弛的外科治療手段。陰道緊縮手術可以幫助女性修復陰道周圍損傷，加固松弛的肌肉和筋膜，增強陰道彈性，使陰道松緊度得以恢復。陰道緊縮手術還可以預防和改善因盆底組織松弛所導致的子宮脫垂、壓力性尿失禁和習慣性便秘。我適合做陰道緊縮術嗎？陰道緊縮術適合絕大多數(shù)因分娩造成陰道松弛的女性，但如果您目前患有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病，我們建議待疾病治愈后再行手術。陰道緊縮術至少要在產后3-5個月進行，因為此時女性體內激素水平已恢復到孕前狀態(tài)。陰道緊縮術的原理是什么？陰道緊縮術主要是通過加固陰道周圍的肌肉和筋膜，因為這些組織在分娩時出現(xiàn)了不可逆的損傷，通過手術，將受到極度擴張而受傷的組織重新縫合并進行加固，使陰道周圍的組織再次收緊，從而達到緊縮效果。陰道緊縮手術的流程是什么？手術時間大約多久？有何風險？ 在手術前，我們會對您的年齡、陰道松弛程度和會陰體損傷狀況進行評估，并排除那些不適合接受手術的情形。由于患者的年齡不同，陰道的松弛程度不同，性伴侶的年齡和性功能狀況不同、并且每一位接受手術的女士對術后陰道的松緊度的要求也是千差萬別，因此緊縮手術的手術范圍和具體操作流程會有一定變化。手術可通過局部麻醉或全身麻醉進行，時間一般為2個小時。選擇局部麻醉的女士在手術結束后即可離開醫(yī)院，但在手術麻醉環(huán)節(jié)會感覺明顯疼痛。手術通常取陰道處女膜緣切口，完整分離陰道后壁以暴露其下方的肌肉組織。通過嚴密縫合重建肌肉力量以縮小陰道周徑，同時進行會陰體部重建，最后將陰道粘膜復位。手術中一般不切除陰道粘膜，這樣不但可以增加陰道粘膜褶皺，提升術后性生活的體驗，同時能夠保持患者陰道的分娩功能?？傮w而言，此項手術安全性較高，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括手術區(qū)域出血，便血，局部水腫，直腸損傷，感染等，但發(fā)生率較低。即便出現(xiàn)，也會有相應治療措施。極少數(shù)患者術后可能出現(xiàn)術區(qū)麻木、性交疼痛、感覺遲鈍等癥狀。術后注意事項有哪些？由于手術會造成局部組織水腫，因此需要留置導尿管，一般在術后24小時拔除，同時也會取出術后放在陰道內的紗布條（壓迫作用，減少術后出血）。術后傷口會有少量滲血和陰道出血，如果血量未超過經血量，則無需特殊處理，如出血量過多時建議及時聯(lián)系手術醫(yī)生。術后第二天起，需要早晚兩次稀釋高錳酸鉀溶液傷口坐浴，每次10分鐘，持續(xù)十天，能夠有效預防術后感染，促進傷口恢復。手術2個月內禁止性生活，期間嚴禁吸煙、飲酒、避免食用辛辣刺激性食物，建議攝入高纖維飲食或蔬菜、水果，必要時應用藥物以預防便秘。由于手術中所有縫線均為可吸收縫線，因此術后縫線會自動脫落，不需要拆線。我通過何種方式能夠得到這類醫(yī)療服務如果您還有其他的問題需要咨詢，歡迎您隨時和我聯(lián)系，我和我的團隊將竭誠為您提供優(yōu)質服務。為了保護您的隱私，建議您先采用線上途徑，如確定需要手術服務，我們會在醫(yī)院內安排合適的診室與您進一步溝通。本文系王鑫醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年03月13日7957
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 羞羞的私密話題悄悄說，聽朱琳醫(yī)生講私密整形（一）女性外陰的解剖結構和私密整形能解決的問題醫(yī)學美容的理念已經被越來越多的女性朋友們接受了。面部美容是大家首先關注的地方，大家現(xiàn)在都知道單眼皮腫眼泡要做雙眼皮手術，臉上有皺紋要打肉素素除皺；身體美是大家第二關注的地方，大家知道體態(tài)臃腫要做脂肪抽吸，胸部不飽滿要做脂肪填充或者假體隆胸。隨著女性朋友們對美學觀念理解的加深，對自身美學的要求就會自然而然的延伸到私密處。近年來，私密整形手術在全球都呈現(xiàn)出了大量增長的態(tài)勢。在美國、歐洲和澳大利亞，私密整形手術的數(shù)量每年幾乎成倍增長。在中國，也有越來越多的女性朋友意識到自己私密處的不完美，積極的要求手術或者其他醫(yī)美治療來改善。我每年接診大量的女性私密求美者，通過與這些求美者的溝通，我發(fā)現(xiàn)雖然大家的美學意識有了，但是大家對于女性私密部位的解剖結構、功能，以及私密整形美容能解決的問題并不是非常清楚。因此，我設計了這樣一個系列的科普，第一篇我們來介紹女性外陰的結構，后續(xù)的每一篇我們分別來介紹私密整形的一個項目，來幫助大家更好的了解自己，更理性的選擇最適合自己的治療方式。下面這張圖片展示的就是正常女性外陰的形態(tài)。（一）大陰唇大陰唇是上圖中呈現(xiàn)淡橙色色結構，為靠近大腿內側的一對長圓形隆起。大陰唇外側面皮膚有色素沉著，上有陰毛，而內側面淡粉紅色，類似粘膜，上無陰毛。大陰唇組織的皮膚之下為疏松脂肪組織及靜脈叢，因此，收到受傷后容易出血，并容易形成比較明顯的血腫和淤青。年輕態(tài)的大陰唇應該對稱、飽滿、自然合攏，遮蓋著小陰唇、陰道口及尿道口。不完美的大陰唇可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：1、大陰唇區(qū)域毛發(fā)過多、過長、大陰唇區(qū)域顏色過深，針對毛發(fā)過多的問題，可以選擇激光脫毛改善，效果很好，針對顏色過深的問題，應該選擇CO2或鉺激光點陣剝脫，可會有比較理想的效果。2、大陰唇組織萎縮、平坦、皮膚皺縮。隨著年齡增長、激素變化，或者由于減肥等原因，很多女性朋友出現(xiàn)了大陰唇組織的萎縮，平坦，甚至大陰唇遍布皺紋，不僅看起來老態(tài)十足，也不能很好的包裹小陰唇、尿道口和陰道口，影響性生活的感覺和個人衛(wèi)生。針對這些情況，應該選擇大陰唇除皺拉皮手術、大陰唇脂肪填充或者玻尿酸填充，手術屬于微創(chuàng)，恢復很快，效果也比較理想。（二）小陰唇小陰唇是上圖中呈現(xiàn)淺黃色的結構，不少女性朋友們不能正確區(qū)分自己的大陰唇和小陰唇。在位置上，大陰唇靠外，靠近大腿內側，而小陰唇靠內，靠近陰道口和尿道口；明白了這一點，就很好區(qū)分了。小陰唇是一對粘膜皺襞，光滑、淺色褐或粉紅色。左右小陰唇上端相互聯(lián)合，再分為兩葉，其上方的皮褶稱為陰蒂包皮，下方的皮褶稱為陰蒂系帶，陰蒂就在他們的中間。小陰唇中含有豐富的神經纖維，在性刺激和性喚起中具有重要作用。不完美的小陰唇可能出現(xiàn)肥大增生，突出于大陰唇之外，懸垂臃腫，雙側明顯不對稱。當小陰唇過大，反復摩擦，可能導致慢性外陰感染，外陰疼痛，外陰分泌物多，性生活不便；也會造成運動不便，如跑步、自行車、騎馬和游泳等都有可能出現(xiàn)不適，也會造成穿成穿某些服裝的不便，例如穿泳裝時，很可能一不小心，尷尬不已。解決小陰唇肥大增生和不對稱的方法只能是手術治療。小陰唇整形術在所有外陰整形術中位居第一位，朱醫(yī)生每年要接診幾百例這樣的女性。如下圖所示，目前學術界對于小陰唇縮小術有三種方法，分別是直接邊緣切除術、小陰唇粘膜瓣法和去表皮法。直接切除法技術最簡單，但問題很多，朱琳醫(yī)生不采用這種方法；去表皮法不適合于體積較大、厚度較厚的案例，實用性比較窄；而小陰唇粘膜瓣法雖然難度最大，但是適用于各種大小、各種程度的小陰唇肥大，恢復1個月后，基本不見瘢痕，這是朱琳醫(yī)生通常采用的手術方法。（三）陰蒂包皮和陰蒂陰蒂是位于兩側小陰唇之間的頂端，呈圓柱狀的小器官，被陰蒂包皮包繞，長約4厘米。陰蒂的末端為一個圓頭，其尖端膨大稱陰蒂頭，內端與一束薄的勃起組織相連接。勃起組織有豐富的神經末梢，故感覺敏銳，陰蒂是最重要的性敏感部位，輕微的接觸或刺激都會引起強烈的性激發(fā)和性快感。陰蒂包皮由小陰唇上端延續(xù)而成，陰蒂包皮可能過長，局部組織臃腫堆積，不僅影響美觀，還會造成局部分泌物增多和堆積，影響個人衛(wèi)生，同時可能影響陰蒂的敏感度。如果明確自己陰蒂包皮過長，出現(xiàn)上述癥狀，那就應該考慮手術切除過多的陰蒂包皮。下面的圖示就展示了陰蒂包皮整形術的術前和術后效果。包皮整形術是十分精細的手術，如果手術不當，容易造成陰蒂敏感度過高，甚至造成陰蒂周圍長期慢性疼痛，因此必須選擇有豐富經驗的醫(yī)生手術。（四）陰道女性陰道是胎兒娩出的器官，也是性生活主要器官。正常陰道壁上有許多“彈性纖維”，性生活時能增加摩擦力，使雙方產生快感。分娩、過頻性生活、衰老等原因，都可導致陰道彈性網(wǎng)斷裂，導致陰道松弛，陰道粘膜萎縮，陰部末梢神經敏感度降低，導致性冷淡，性交疼痛等情況。對于陰道松弛，預防在先，預防先于治療，重于治療。產后的女性要進行主動肌肉鍛煉，也就是通常所說的凱格爾運動。輕度的陰道松弛可以選擇陰道內光電治療，目前市場上有陰道內應用的CO2激光、ER-YAG激光和聚能超聲等，都可以促進陰道粘膜和膠原蛋白新生，并改善其分泌功能。中度松弛在光電治療之外，還可以選擇脂肪注射、玻尿酸注射或者埋線收緊治療，利用陰道內填充物或線技術促進陰道收緊。但是當陰道出現(xiàn)比較明顯的松弛，自測陰道寬度在4指以上時，陰道緊縮手術，尤其是重視會陰體修復的陰道后壁修復術才能取得良好效果。陰道周圍有很多血管叢和重要的器官，比如尿道、直腸和肛門都在陰道周圍，因此陰道緊縮手術必須由經驗豐富的醫(yī)生進行，才能盡可能減少風險并取得最佳的療程。圖中展示的就是陰道緊縮術的手術步驟。（五）外陰毛發(fā)過多和外陰色素沉著外陰區(qū)域的毛發(fā)過多過重和外陰區(qū)域的顏色過黑，也是影響私密處的美觀的一個重要方面。私密區(qū)域的脫毛也被稱為“比基尼區(qū)”脫毛，這樣非常好理解啦，因為穿著比基尼時，露著毛邊，實在令人尷尬。私處的脫毛，應該選擇激光脫毛進行，比起剃刀和蜜蠟，對皮膚的刺激性最小，檢查做完療程，療效也最為持久。外陰區(qū)域的色澤因人而異，從粉紅色到深褐色，外陰也會受到懷孕、生育和哺乳的影響，但也有些女性天生外陰色澤較深。收到我們東方傳統(tǒng)文化的影響，很多女性都希望自己的外陰色素是粉嫩的，而不是褐色的，也就是通常所說的希望“漂紅”。但外陰漂紅與口唇漂紅不同，絕對不是用紋飾的方法給皮膚注入紅色的色素，而是利用激光的剝脫原理，逐步剝脫皮膚色素沉著的層次，最終顯露出皮膚自身的色澤，這次是外陰漂紅的正確方法。除了前面提到的這五種項目之外，私密整形還包括傳統(tǒng)的處女膜修復術和近年來新興的G點整形術，后續(xù)的文章當中，朱琳醫(yī)生將逐一詳盡的為大家一一進行介紹。有任何關于私密整形相關的問題都可以咨詢！2017年12月05日53172
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李天石主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 整形外科 陰道松弛癥是經陰道分娩后，陰道粘膜、肌肉等軟組織松弛，或陰道裂傷、會陰撕裂、會陰側切等后傷口愈合不良，使患者肌力減弱、韌帶松弛、黏膜皺襞減少，性生活時陰道的包裹作用減弱，男女雙方快感消失。陰道松弛會導致心理上的排斥、拒絕或反感，降低夫妻雙方的生活質量。陰道緊縮術可以改善因陰道松弛造成的性生活問題，術后夫妻生活更加和諧。陰道緊縮術手術準備：術前檢查白帶常規(guī)，排除陰道炎；如果有宮頸炎病史需要排除宮頸炎等疾病。白帶常規(guī)清潔度達到 II度以上即可手術。術前2日，每日陰道清洗一次，術前晚灌腸一次；術晨陰道灌洗一次。術后陰道碘仿紗布填塞48小時，留置尿管。不宜過早起床活動，排便。術后觀察陰道流血情況，如果下腹部脹感明顯，所塞紗布條完全被血浸透，需要排除活動性出血情況。術后48小時拔除尿管，紗條，可以下床活動，但是忌坐，蹲，用力咳嗽，等增加腹壓的情況。除必要活動外，最好臥床一周。術后2個月內禁止同房，防止傷口裂開，愈合不良。術后初期因害怕傷口裂開，性生活時緊張，害怕疼痛，不能進入狀態(tài)等原因，可能會有陰道分泌物減少，干澀等情況發(fā)生，但是不要緊張，隨著情緒放松，傷口愈合，成熟，會恢復以前的濕潤度。最后祝大家有美滿的生活。本文系李天石醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年06月03日9562
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陰道緊縮相關科普號
黃楠醫(yī)生的科普號
黃楠 主治醫(yī)師
桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院
燒傷創(chuàng)面修復整形外科、醫(yī)學美容外科
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李天石醫(yī)生的科普號
李天石 主任醫(yī)師
北京大學深圳醫(yī)院
整形外科
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劉陽醫(yī)生的科普號
劉陽 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
整復外科
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