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劉陽(yáng)主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1. 什么情況需要做陰道緊縮手術(shù)？ 答：對(duì)于中重度的陰道松弛癥并不伴有盆底功能障礙的患者，可以通過(guò)陰道緊縮術(shù)達(dá)到收緊陰道的目的。 2. 面診與陰道緊縮手術(shù)可否當(dāng)天進(jìn)行？ 答：不可以。因?yàn)樾枰鶕?jù)面診體檢結(jié)果決定治療方案，同時(shí)完成相關(guān)的術(shù)前檢查，才能預(yù)約手術(shù)。 3. 陰道緊縮手術(shù)是局麻還是全麻？是否需要住院？手術(shù)時(shí)間多久？ 答：陰道緊縮術(shù)可以在局麻或者全麻下進(jìn)行，具體麻醉方式需由醫(yī)生面診后決定。一般需要住院1-3日，手術(shù)時(shí)間為2小時(shí)左右。 4. 陰道緊縮手術(shù)后需要拆線(xiàn)嗎？拆線(xiàn)疼嗎？ 答：陰道緊縮術(shù)均用可吸收線(xiàn)縫合，因此可以不拆線(xiàn)。有條件的患者建議術(shù)后10天左右復(fù)診并拆線(xiàn)。拆線(xiàn)會(huì)有輕微痛感，通?？梢匀淌堋? 5. 陰道緊縮手術(shù)后是否會(huì)留下疤痕？ 答：正規(guī)操作一般不會(huì)留下明顯的疤痕。 6. 陰道緊縮手術(shù)后多久可以洗澡？ 答：陰道緊縮手術(shù)后第3天可以短時(shí)間簡(jiǎn)單的淋浴，沐浴后需要及時(shí)搽干傷口。 7. 陰道緊縮手術(shù)后通常有哪些不適現(xiàn)象？大概多久可以恢復(fù)正常？ 答：陰道緊縮術(shù)后，一般會(huì)有下腹墜脹感、肛周疼痛、少量陰道流血等，個(gè)別患者會(huì)有排尿困難。一般兩周左右基本可以恢復(fù)，完全恢復(fù)需要3~6個(gè)月。 8. 陰道緊縮手術(shù)后多久可以同房？ 答：一般手術(shù)后2個(gè)月可以同房。 9. 多大年齡患者可以行陰道緊縮術(shù)？ 答：成年以后任何年齡都可以進(jìn)行陰道緊縮手術(shù)。 10. 月經(jīng)前后多久適合行陰道緊縮手術(shù)？ 答：月經(jīng)干凈3天之后到下次月經(jīng)來(lái)10天之前的時(shí)間段是最佳手術(shù)時(shí)間。 11. 陰道緊縮手術(shù)前需要做哪些檢查？我是外地病人，可否在當(dāng)?shù)貦z查把報(bào)告帶過(guò)來(lái)？ 答：陰道緊縮手術(shù)檢查內(nèi)容主要包括婦科檢查（白帶常規(guī)、TCT、HPV），如需全麻，需完成麻醉前全身體檢（包括血液，肝腎功能，胸片，心電圖等）。對(duì)于外地病人，可以在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行TCT和HPV的檢查，并攜帶1個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果前來(lái)就診，以節(jié)約手術(shù)等待時(shí)間。 12. 陰道緊縮手術(shù)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？ 答：任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，如傷口感染、術(shù)后出血、血腫形成、傷口延遲愈合等，但選擇正規(guī)的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)并獲得滿(mǎn)意的結(jié)果。2018年11月05日
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王鑫主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 泌尿外科 陰道緊縮術(shù)是什么？我們知道，在孕婦順產(chǎn)過(guò)程中，為將胎兒順利從產(chǎn)道娩出，陰道必須保持極度擴(kuò)張的狀態(tài)，造成陰道松弛。由于陰道本身具有一定的修復(fù)功能，因此通過(guò)產(chǎn)后的休息與調(diào)養(yǎng)陰道彈性多可逐漸恢復(fù)。但如果在分娩時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)傷，如陰道撕裂或會(huì)陰體損傷，就可能造成永久性的陰道彈性下降，表現(xiàn)為陰道松弛，性生活滿(mǎn)意度下降；部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)尿道或膀胱膨出，導(dǎo)致壓力性尿失禁（腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿，常在打噴嚏、咳嗽、跳躍或快速行走時(shí)出現(xiàn)），排尿困難或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，或因直腸膨出而導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。由此可見(jiàn)，陰道松弛不僅影響患者性功能，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。陰道緊縮手術(shù)就是一種糾正女性產(chǎn)后陰道松弛的外科治療手段。陰道緊縮手術(shù)可以幫助女性修復(fù)陰道周?chē)鷵p傷，加固松弛的肌肉和筋膜，增強(qiáng)陰道彈性，使陰道松緊度得以恢復(fù)。陰道緊縮手術(shù)還可以預(yù)防和改善因盆底組織松弛所導(dǎo)致的子宮脫垂、壓力性尿失禁和習(xí)慣性便秘。我適合做陰道緊縮術(shù)嗎？陰道緊縮術(shù)適合絕大多數(shù)因分娩造成陰道松弛的女性，但如果您目前患有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病，我們建議待疾病治愈后再行手術(shù)。陰道緊縮術(shù)至少要在產(chǎn)后3-5個(gè)月進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)女性體內(nèi)激素水平已恢復(fù)到孕前狀態(tài)。陰道緊縮術(shù)的原理是什么？陰道緊縮術(shù)主要是通過(guò)加固陰道周?chē)募∪夂徒钅?，因?yàn)檫@些組織在分娩時(shí)出現(xiàn)了不可逆的損傷，通過(guò)手術(shù)，將受到極度擴(kuò)張而受傷的組織重新縫合并進(jìn)行加固，使陰道周?chē)慕M織再次收緊，從而達(dá)到緊縮效果。陰道緊縮手術(shù)的流程是什么？手術(shù)時(shí)間大約多久？有何風(fēng)險(xiǎn)？ 在手術(shù)前，我們會(huì)對(duì)您的年齡、陰道松弛程度和會(huì)陰體損傷狀況進(jìn)行評(píng)估，并排除那些不適合接受手術(shù)的情形。由于患者的年齡不同，陰道的松弛程度不同，性伴侶的年齡和性功能狀況不同、并且每一位接受手術(shù)的女士對(duì)術(shù)后陰道的松緊度的要求也是千差萬(wàn)別，因此緊縮手術(shù)的手術(shù)范圍和具體操作流程會(huì)有一定變化。手術(shù)可通過(guò)局部麻醉或全身麻醉進(jìn)行，時(shí)間一般為2個(gè)小時(shí)。選擇局部麻醉的女士在手術(shù)結(jié)束后即可離開(kāi)醫(yī)院，但在手術(shù)麻醉環(huán)節(jié)會(huì)感覺(jué)明顯疼痛。手術(shù)通常取陰道處女膜緣切口，完整分離陰道后壁以暴露其下方的肌肉組織。通過(guò)嚴(yán)密縫合重建肌肉力量以縮小陰道周徑，同時(shí)進(jìn)行會(huì)陰體部重建，最后將陰道粘膜復(fù)位。手術(shù)中一般不切除陰道粘膜，這樣不但可以增加陰道粘膜褶皺，提升術(shù)后性生活的體驗(yàn)，同時(shí)能夠保持患者陰道的分娩功能。總體而言，此項(xiàng)手術(shù)安全性較高，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括手術(shù)區(qū)域出血，便血，局部水腫，直腸損傷，感染等，但發(fā)生率較低。即便出現(xiàn)，也會(huì)有相應(yīng)治療措施。極少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)區(qū)麻木、性交疼痛、感覺(jué)遲鈍等癥狀。術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？由于手術(shù)會(huì)造成局部組織水腫，因此需要留置導(dǎo)尿管，一般在術(shù)后24小時(shí)拔除，同時(shí)也會(huì)取出術(shù)后放在陰道內(nèi)的紗布條（壓迫作用，減少術(shù)后出血）。術(shù)后傷口會(huì)有少量滲血和陰道出血，如果血量未超過(guò)經(jīng)血量，則無(wú)需特殊處理，如出血量過(guò)多時(shí)建議及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。術(shù)后第二天起，需要早晚兩次稀釋高錳酸鉀溶液傷口坐浴，每次10分鐘，持續(xù)十天，能夠有效預(yù)防術(shù)后感染，促進(jìn)傷口恢復(fù)。手術(shù)2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，期間嚴(yán)禁吸煙、飲酒、避免食用辛辣刺激性食物，建議攝入高纖維飲食或蔬菜、水果，必要時(shí)應(yīng)用藥物以預(yù)防便秘。由于手術(shù)中所有縫線(xiàn)均為可吸收縫線(xiàn)，因此術(shù)后縫線(xiàn)會(huì)自動(dòng)脫落，不需要拆線(xiàn)。我通過(guò)何種方式能夠得到這類(lèi)醫(yī)療服務(wù)如果您還有其他的問(wèn)題需要咨詢(xún)，歡迎您隨時(shí)和我聯(lián)系，我和我的團(tuán)隊(duì)將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為了保護(hù)您的隱私，建議您先采用線(xiàn)上途徑，如確定需要手術(shù)服務(wù)，我們會(huì)在醫(yī)院內(nèi)安排合適的診室與您進(jìn)一步溝通。本文系王鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月13日7956
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李峰永主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 會(huì)陰整形與性別重塑科 我們的陰道緊縮術(shù)，重點(diǎn)做的是盆底肌及會(huì)陰體的修復(fù)，也就是針對(duì)陰道周?chē)∪獾男迯?fù)及收緊，使盆底肌的狀態(tài)盡量能恢復(fù)到生育之前的狀態(tài)。肌肉愈合至少需要3周的時(shí)間，強(qiáng)度的恢復(fù)至少要一個(gè)半月的時(shí)間，因此早期不要負(fù)重，盡量放松是保證肌肉愈合是關(guān)鍵。術(shù)后一周內(nèi)盡量臥床休息，半個(gè)月內(nèi)每次排便前必須使用開(kāi)塞露，必要時(shí)同時(shí)配合口服通便藥；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止下蹲動(dòng)作及盡量避免一切增加腹壓的動(dòng)作，比如負(fù)重、猛力咳嗽或打噴嚏等。一個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)（跑步、瑜伽、游泳等），日常走路等活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題。兩個(gè)月后，先來(lái)復(fù)查，沒(méi)有問(wèn)題后慢慢恢復(fù)正常生活。關(guān)于排便：緊縮手術(shù)后，早期水腫加術(shù)后臥床少運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響胃腸道的蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便困難。因此，我們的經(jīng)驗(yàn)是，手術(shù)前兩天就開(kāi)始提前吃上通便藥，推薦北京同仁堂的麻仁潤(rùn)腸丸，（如果不想吃這種大蜜丸，那就準(zhǔn)備好乳果糖口服溶液，從手術(shù)第一天就開(kāi)始吃，但效果因人而異），一個(gè)是適應(yīng)藥效，二是讓藥物提前做好準(zhǔn)備，免得術(shù)后出現(xiàn)排便困難。每天多吃蔬菜水果粗纖維有利于排便的食物，同時(shí)多喝水（尤其是夏天出汗較多的季節(jié)），盡量在術(shù)后3天左右就能排便一次，即便吃著通便藥，也要在排便前使用開(kāi)塞露輔助，主打一個(gè)盡量少用力。如果已經(jīng)都按照?qǐng)?zhí)行了，仍然排便困難的話(huà)，可以從右上到左下按揉腹部，且輕輕持續(xù)用力，只要不是猛地用力，對(duì)肌肉不會(huì)有明顯損傷。排便時(shí)間拖得越晚，大便干燥的可能性越大，因此千萬(wàn)不要忍著，也不要認(rèn)為不吃東西就可以不用早期排便，可以躲過(guò)一劫，這都是錯(cuò)誤的！?。〖煽谑澄铮悍彩侨菀讓?dǎo)致便秘的食物都是忌口的，同辛辣刺激的食物一樣，至少忌口三個(gè)月。各種肉不忌口，蔥姜蒜辣口的少吃，不喝酒。關(guān)于運(yùn)動(dòng)：一個(gè)半月后開(kāi)始逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)月復(fù)查后開(kāi)始要針對(duì)盆底做訓(xùn)練了。力量訓(xùn)練：每次收縮肛門(mén)三秒，放松三秒，如此反復(fù)，一天共計(jì)續(xù)習(xí)一百到三百次；耐力訓(xùn)練：收縮陰道，維持住，直到無(wú)法堅(jiān)持就放松，休息十秒再重復(fù)，以后逐漸加長(zhǎng)時(shí)間，練習(xí)持久力（注意：如果肌肉疲勞明顯，就休息，避免肌肉勞損）。不管能不能做到肌肉的自主收縮，都要堅(jiān)持鍛煉，深蹲、跑步、跳繩、游泳等運(yùn)動(dòng)也可以輔助帶動(dòng)盆底肌肉，也是很好的鍛煉方法，堅(jiān)持就能見(jiàn)到效果。鍛煉不是說(shuō)只鍛煉個(gè)半年一年就可以放松了，而是要和其他運(yùn)動(dòng)鍛煉一樣，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，這樣才能長(zhǎng)久保持效果。關(guān)于性生活：兩個(gè)月后可以有性生活。性生活時(shí)，有意識(shí)收緊陰道，以增加雙方的感覺(jué)。剛開(kāi)始幾次，可能因?yàn)闆](méi)有完全消腫、長(zhǎng)期沒(méi)有同房、再加上手術(shù)后與之前結(jié)構(gòu)會(huì)有變化等原因，會(huì)有點(diǎn)疼、有點(diǎn)干、甚至?xí)鲅?，建議提前準(zhǔn)備好潤(rùn)滑劑，無(wú)論疼不疼，頭幾次都用一些，等適應(yīng)過(guò)幾次后這些問(wèn)題都會(huì)慢慢改善。關(guān)于上廁所：頭一個(gè)月上廁所不能用蹲便，必須用坐便，或半扎馬步。小便后用干凈的紙輕輕蘸干就可以，沒(méi)有必要每次都清洗，尿液是經(jīng)過(guò)我們的身體過(guò)濾后的水，比洗澡、坐浴的水還干凈呢！如果感覺(jué)大便費(fèi)勁，可以一直用輔助通便藥，直到兩個(gè)月后可以正常用力。即便如此，依然建議避免長(zhǎng)期有便秘的問(wèn)題，因?yàn)楸忝貢?huì)因用力排便的問(wèn)題導(dǎo)致腹壓增高，對(duì)盆底肌也有一定影響，不利于身體健康，如果有頑固性便秘，請(qǐng)肛腸科就診治療。高錳酸鉀的用法：頭三天僅清洗傷口就可以，第四天到十天坐浴，每天一到兩次，每次15-20分鐘左右。關(guān)于洗澡：拔尿管后開(kāi)始可以淋浴，可以使用沐浴液，清潔傷口周?chē)鷷r(shí)，不要用力碰，水流直接沖洗就可以。關(guān)于疼痛：手術(shù)后頭兩三天疼痛會(huì)比較明顯，站立位時(shí)會(huì)感覺(jué)到肛門(mén)墜脹感，總感覺(jué)要去廁所，這是手術(shù)后腫脹導(dǎo)致的。術(shù)后十天左右可能會(huì)有少量出血，有時(shí)會(huì)和月經(jīng)量差不多，傷口可能會(huì)有比較明顯的疼痛，如果比較敏感，對(duì)疼痛耐受不好，可以吃止疼藥。藥對(duì)傷口愈合沒(méi)有任何影響。關(guān)于術(shù)后用藥：術(shù)后按說(shuō)明書(shū)口服消炎藥3-5天，消腫藥10天。飯后再服藥，且藥物之間間隔半小時(shí)以上再服用，避免出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。術(shù)后白帶問(wèn)題：術(shù)后半年內(nèi)，是陰道內(nèi)環(huán)境重塑的過(guò)程，會(huì)出現(xiàn)白帶量多、顏色黃、白、偏綠、有少量異味等問(wèn)題，只要術(shù)前白帶常規(guī)正常，基本不需要特殊處理，如果存在明顯瘙癢、白色豆腐渣樣白帶時(shí)，可以去醫(yī)院找婦科醫(yī)生檢查處理（禁止婦科擴(kuò)陰器的檢查，只拿棉簽輕輕蘸取白帶去化驗(yàn)），通常是霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致。關(guān)于效果：只要沒(méi)打算生孩子，就不要意外懷孕，每次懷孕生育都會(huì)讓陰道再次松弛。而且堅(jiān)持縮陰訓(xùn)練，可以長(zhǎng)久地保持效果。醫(yī)生可以做到的是恢復(fù)肌肉的位置，但肌肉的力量只能依靠自己鍛煉，術(shù)后效果是由在正常位置的肌肉和正常的肌肉力量共同獲得的，因此術(shù)后鍛煉很重要??！2017年08月31日21328
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 陰道松弛癥是經(jīng)陰道分娩后，陰道粘膜、肌肉等軟組織松弛，或陰道裂傷、會(huì)陰撕裂、會(huì)陰側(cè)切等后傷口愈合不良，使患者肌力減弱、韌帶松弛、黏膜皺襞減少，性生活時(shí)陰道的包裹作用減弱，男女雙方快感消失。陰道松弛會(huì)導(dǎo)致心理上的排斥、拒絕或反感，降低夫妻雙方的生活質(zhì)量。陰道緊縮術(shù)可以改善因陰道松弛造成的性生活問(wèn)題，術(shù)后夫妻生活更加和諧。陰道緊縮術(shù)手術(shù)準(zhǔn)備：術(shù)前檢查白帶常規(guī)，排除陰道炎；如果有宮頸炎病史需要排除宮頸炎等疾病。白帶常規(guī)清潔度達(dá)到 II度以上即可手術(shù)。術(shù)前2日，每日陰道清洗一次，術(shù)前晚灌腸一次；術(shù)晨陰道灌洗一次。術(shù)后陰道碘仿紗布填塞48小時(shí)，留置尿管。不宜過(guò)早起床活動(dòng)，排便。術(shù)后觀察陰道流血情況，如果下腹部脹感明顯，所塞紗布條完全被血浸透，需要排除活動(dòng)性出血情況。術(shù)后48小時(shí)拔除尿管，紗條，可以下床活動(dòng)，但是忌坐，蹲，用力咳嗽，等增加腹壓的情況。除必要活動(dòng)外，最好臥床一周。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止同房，防止傷口裂開(kāi)，愈合不良。術(shù)后初期因害怕傷口裂開(kāi)，性生活時(shí)緊張，害怕疼痛，不能進(jìn)入狀態(tài)等原因，可能會(huì)有陰道分泌物減少，干澀等情況發(fā)生，但是不要緊張，隨著情緒放松，傷口愈合，成熟，會(huì)恢復(fù)以前的濕潤(rùn)度。最后祝大家有美滿(mǎn)的生活。本文系李天石醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月03日9561
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楊娥副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 整形美容科 女性私密整形主要包括處女膜修復(fù)、陰道縮緊、小陰唇縮小、大陰唇年輕化等整形手術(shù)，由于手術(shù)部位的特殊性術(shù)后需要格外注意自身護(hù)理，注意事項(xiàng)如下：（1）術(shù)后3天內(nèi)小便后使用我科提供的消毒液清洗會(huì)陰部，噴灑我科提供的外用藥。（2）術(shù)后3天盡量臥床休息，注意觀察術(shù)區(qū)滲血情況，若術(shù)后前幾天發(fā)現(xiàn)傷口滲出較多需及時(shí)復(fù)診。（4）術(shù)后3天開(kāi)始使用提供的消毒液坐盆或沖洗，每天1-2次，術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)途的顛簸，避免騎車(chē)、游泳等健身活動(dòng)。（5）術(shù)后1周可清水淋浴，禁止坐浴，避免使用肥皂、沐浴露等清洗傷口。（6）術(shù)后應(yīng)避免性生活2-3個(gè)月。（7）傷口縫線(xiàn)無(wú)需拆除，一般2周左右自動(dòng)脫落。術(shù)后1周請(qǐng)來(lái)院復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。本文系楊娥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月23日10726
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馮曉玲副主任醫(yī)師 武漢市漢口醫(yī)院 醫(yī)療美容科/整形外科 1.術(shù)前常規(guī)婦科檢查，若有陰道炎請(qǐng)先治愈后再來(lái)手術(shù)。2.手術(shù)請(qǐng)避開(kāi)月經(jīng)期，最好在月經(jīng)結(jié)束后再實(shí)施手術(shù)。3.術(shù)后因壓迫止血，陰道內(nèi)要放置紗布條。紗布條需在術(shù)后第二天（不包括手術(shù)當(dāng)天）來(lái)院取出。4.術(shù)后生活可自理，請(qǐng)勿劇烈活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。5.術(shù)后請(qǐng)按醫(yī)囑服藥。6.為保證手術(shù)效果，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)請(qǐng)勿同房。7.術(shù)后請(qǐng)準(zhǔn)確填寫(xiě)醫(yī)生發(fā)放的調(diào)查表，定期復(fù)診。8.如有異常情況發(fā)生，請(qǐng)盡快與醫(yī)生聯(lián)系。9.術(shù)后1個(gè)月后，請(qǐng)長(zhǎng)期堅(jiān)持做盆底肌肉訓(xùn)練，以便更好地保持手術(shù)效果。本文系馮曉玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月28日5967
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李巖主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 燒傷整形美容外科 陰道松弛了怎么辦？陰道松弛是女性隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)的一種生理狀況，主要人群為產(chǎn)后女性。陰道松弛嚴(yán)重者會(huì)降低夫妻生活質(zhì)量，一般認(rèn)為由于自然產(chǎn)甚至人流均會(huì)引起彈性纖維斷裂萎縮，使得肌肉松弛，多產(chǎn)婦由于產(chǎn)道反復(fù)損傷，陰道自然較松弛。體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦，雖然損傷不嚴(yán)重，其恢復(fù)也較慢?？s陰成為女性為提高夫妻性生活質(zhì)量的一種方法，常用方法有縮陰運(yùn)動(dòng)、縮陰產(chǎn)品和縮陰手術(shù)。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院燒傷整形美容外科李巖一、陰道尺寸平時(shí)女性的陰道長(zhǎng)有7—12公分，寬度可容納兩個(gè)手指直徑2.5厘米，在陰道壁上有許多“彈性纖維”，支撐著陰道伸縮彈性，無(wú)數(shù)條“彈性纖維”織成密實(shí)的陰道彈力纖維網(wǎng)，網(wǎng)住陰道內(nèi)壁黏膜及許多皺襞，性生活時(shí)能增加摩擦力，使雙方產(chǎn)生快感。興奮時(shí)陰道深度增加三分之一，寬度也會(huì)增加，所以一般不會(huì)出現(xiàn)器官不相匹配的現(xiàn)象。二、陰道松弛的原因彈性纖維破損國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院專(zhuān)家研討指出：陰道的彈性是由“彈性纖維”決議的。陰道松弛癥患者“彈性纖維”斷裂、使陰道彈力纖維網(wǎng)破損，是招致陰道松弛的最主要緣由?！皬椥岳w維”像“彈簧”一樣支撐著“陰道彈力網(wǎng)”，像“水庫(kù)”堤壩一樣鎖住水分。陰道的彈性、水潤(rùn)、潤(rùn)滑都取決于陰道細(xì)胞中的彈性纖維，它是女人的“緊窄元素”。當(dāng)你成為女人后，陰道壁 發(fā)作撕裂性或經(jīng)常的猛烈性運(yùn)動(dòng)，在性交、分娩、過(guò)頻性生活、人流、藥流中，陰道彈性纖維被一次次“拉傷”，“陰道彈力網(wǎng)”發(fā)作斷裂，陰道被撐大后無(wú)力回縮，呈現(xiàn)“陰道松弛”——陰道無(wú)力 “緊握”陰莖、性快感和性高潮喪失，性淡漠、陰吹，陰道不能鎖水而干澀，松弛的陰道讓病菌毒素殘留，引發(fā)陰道炎、宮頸炎、宮頸腐敗，以至上行感染至子宮內(nèi)膜炎、附件炎等難以治愈的婦科疾病。妊娠和分娩分娩的時(shí)分由于胎頭進(jìn)入骨盆，壓榨了盆底的肌肉和筋膜以及相關(guān)的支持構(gòu)造，以及支持子宮各個(gè)韌帶也遭到了十分大的牽拉，特別是在產(chǎn)程停頓遲緩、不順利的狀況下，由于胎頭長(zhǎng)時(shí)間的壓榨，加上產(chǎn)鉗或者胎頭吸收器的助產(chǎn)等等，常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相關(guān)支持的韌帶變得松弛。而關(guān)于自然分娩的媽媽?zhuān)捎谔菏墙?jīng)過(guò)陰道娩出，普通出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米，即分娩時(shí)陰道要擴(kuò)張到10厘米（正常陰道直徑為2.5厘米），經(jīng)過(guò)出生孩子的擠壓，陰道擴(kuò)張明顯，肌肉和處女膜痕遭到徹底毀壞，彈性明顯降落。但雖然從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發(fā)作了變化，會(huì)呈現(xiàn)不同水平的陰道松弛現(xiàn)象。但并不代表自然分娩就是招致陰道松弛的罪魁禍?zhǔn)?，由于媽媽在臨產(chǎn)時(shí)盆腔的肌肉和韌帶都會(huì)充沛延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準(zhǔn)備。所以即便剖宮產(chǎn)的媽媽?zhuān)潢幍酪矔?huì)有松弛現(xiàn)象。疾病人群有慢性疾病、體質(zhì)弱、消瘦的人她們的肌肉、筋膜、韌帶等構(gòu)造也比較松弛，也愈加重了陰道松弛。年齡的增長(zhǎng) 女性隨年齡的增長(zhǎng)雌激素程度降落，使得肌肉、筋膜、韌帶及相關(guān)的支持構(gòu)造發(fā)作退形形變，肌肉的張力降落，筋膜變薄，同時(shí)陰道粘膜呈現(xiàn)萎縮，就愈加重了陰道的松弛。三、陰道松弛危害1、男性在過(guò)性生活時(shí)十分在意緊握感，而女性則更重視容納感，一旦陰道松弛，這兩種感覺(jué)都會(huì)變差，影響夫妻性生活的質(zhì)量。2、陰道松弛后容易發(fā)生感染，尤其是陰道松弛會(huì)使得陰道壁不能緊貼，陰道經(jīng)常處于開(kāi)口狀態(tài)，就很容易發(fā)生細(xì)菌感染。3、陰道松弛容易造成女性應(yīng)力性尿失禁，一般四五十歲的女性易患此病。由于陰道前壁膨出，或者膀胱膨出，當(dāng)膀胱充盈、大笑或者大喊時(shí)腹壓增高，就可能引發(fā)尿失禁。4、陰道松弛，一些婦科病相繼而至。陰道松弛后輕易發(fā)生感染，尤其是陰道松弛會(huì)使得陰道壁不能緊貼，陰道經(jīng)常處于啟齒狀態(tài)，就很輕易發(fā)生細(xì)菌感染。5、女人的容顏開(kāi)始變老。陰道松弛會(huì)導(dǎo)致女性早衰，失去往日的色澤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的產(chǎn)后婦女和90%的30 歲以上婦女，都會(huì)有不同程度的陰道松弛。寬大、干澀、痛苦悲傷、情趣低下，甚至陰吹、漏尿！四、如何判斷你的陰道是否松弛？PC肌是人體陰部的一組肌肉，由小腹的恥骨部位向后到達(dá)肛門(mén)上方的尾骨，所以稱(chēng)為恥尾肌。它能托起盆腔內(nèi)臟，保持陰部的軟組織張力。首先通過(guò)插入手指的辦法檢測(cè)你的PC肌的靈活性，只向陰道內(nèi)插入一個(gè)指節(jié)，用PC肌擠捏或夾緊你的手指，然后看看你的感覺(jué)最符合下面的哪種情況。1.當(dāng)我第一次插入我的手指時(shí)，陰道口非常松弛和張開(kāi)，我不能使用PC肌夾住我的手指。(得分：1) 2. 當(dāng)我第一次插入我的手指時(shí)，陰道口非常松弛和張開(kāi)，我雖然能夾住我的手指，但是仍然感覺(jué)不到什么舒適感。(得分：2)3.陰道口舒適地包裹著我的手指，但是并不覺(jué)得有多緊。我能用我的PC肌一下下擠捏我的手指。(得分：3)4.陰道口覺(jué)得特別緊，但是可以允許我的手指的進(jìn)入。我可以向肛門(mén)方向按壓陰道，感覺(jué)到陰道口的松弛。(得分：4)5.陰道口太緊，乃至難于插入手指。(得分：5)測(cè)定一次的結(jié)果不一定可靠，可以重復(fù)測(cè)試。靈活性得分：1－2分為軟弱無(wú)力；3分正常；4－5分為過(guò)緊。五、陰道松弛恢復(fù)方法（一）運(yùn)動(dòng)療法做骨盆肌肉鍛煉，有助于鍛煉陰道、肛門(mén)括約肌及盆底肌肉的收縮力，產(chǎn)后可每天做二至三次，每次以十五分鐘為宜。具體做法：深吸氣，緊縮肛門(mén)十至十五秒，然后深呼氣，放松肛門(mén)，如此重復(fù)。臥式鍛煉：1、靠床沿仰臥，臀部放在床沿，雙腿挺直伸出懸空，不要著地。雙手把住床沿，以防滑下。雙腿合攏，慢慢向上舉起，向上身靠攏，雙膝伸直。當(dāng)雙腿舉至身軀的上方時(shí)，雙手扶住雙腿，使之靠向腹部，雙膝保持伸直。然后，慢慢地放下，雙腿恢復(fù)原來(lái)姿勢(shì)。2、仰臥于床上，將一個(gè)手指輕輕插入陰道，此時(shí)盡量將身體放松，然后再主動(dòng)收縮肌肉夾緊手指，在收縮肌肉時(shí)吸氣，你能夠感到肌肉對(duì)手指的包裹力量。當(dāng)放松肌肉時(shí)，呼氣，并反復(fù)重復(fù)幾次。每次肌肉持續(xù)收縮3秒鐘，然后放松3秒鐘?，F(xiàn)在可以拿出手指，并且繼續(xù)練習(xí)放松收縮肌肉。集中精力感受肌肉的收縮與放松。逐漸從緊縮肌肉5秒鐘到收縮10秒鐘，大約要用幾周時(shí)間才能達(dá)到這個(gè)目的。如果要進(jìn)行凱基爾練習(xí)至少要持續(xù)6周，練習(xí)時(shí)如果能夠收縮與放松自如，可以進(jìn)行從收縮到放松的快速轉(zhuǎn)變練習(xí)，達(dá)到一秒鐘內(nèi)可以收縮放松各一次。3、另外練習(xí)陰道肌肉向外下推送也有一定意義。剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，可以仰臥在床上，身體放松，專(zhuān)注于提肛收縮的動(dòng)作。特別要注意的是雙腿、雙臀、腹肌不能用力;體會(huì)骨盆底肌的收縮動(dòng)作后，將收縮的動(dòng)作專(zhuān)注在陰道、尿道上，持續(xù)重復(fù)著一縮一放的頻率。每天做骨盆底肌運(yùn)動(dòng)1～2回，每回10分鐘。當(dāng)練習(xí)持續(xù)6～8周左右時(shí)，不但陰道肌肉會(huì)呈現(xiàn)較為緊繃的狀態(tài)，對(duì)于陰道的敏感度也會(huì)有所增進(jìn)。等到熟練之后，做此運(yùn)動(dòng)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行，坐、站或是躺著都可以。（二）藥物療法目前中國(guó)市場(chǎng)治療陰道松弛的藥物眾多但大致分為兩類(lèi)：藥物縮陰，目前市場(chǎng)上出現(xiàn)一些外用縮陰產(chǎn)品，其原理是將藥物放置在陰道內(nèi)部，修復(fù)彈性纖維，造成陰道組織的收縮。另外還有一些口服的縮陰產(chǎn)品，效果比較慢。（三）陰道縮緊手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重的陰道松弛患者，光靠鍛煉收效甚微，必須通過(guò)手術(shù)方式改善陰道環(huán)境。陰道縮緊術(shù)就是針對(duì)女性上述生理變化，為提高夫妻性生活質(zhì)量及治療尿道、膀胱及直腸膨出而設(shè)計(jì)的一種婦科整形手術(shù)。手術(shù)根據(jù)患者的不同年齡、陰道松弛及會(huì)陰損傷的不同程度進(jìn)行修補(bǔ)，通過(guò)手術(shù)修復(fù)損傷和松弛的肌肉和筋膜，使陰道彈性增強(qiáng)，松緊度變得合適，裂傷的會(huì)陰修復(fù)后恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。術(shù)后不僅外觀滿(mǎn)意，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并提高了生活質(zhì)量，恢復(fù)了女性的自信心。同時(shí)有利于預(yù)防和治療因盆底組織松弛而導(dǎo)致的子宮脫垂及陰道前后壁膨出等疾患。大量病例臨床觀察結(jié)果表明，手術(shù)后病人反應(yīng)良好，性生活質(zhì)量提高，因陰道松弛導(dǎo)致的膀胱、直腸癥狀消失，無(wú)任何后遺癥，手術(shù)中會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)?？s陰術(shù)最佳時(shí)間做陰道緊縮術(shù)的時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈以后五天到距下次月經(jīng)來(lái)潮前一個(gè)星期這段時(shí)間內(nèi)，因?yàn)槿绻中g(shù)以后太短時(shí)間內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮，會(huì)增加感染，不利傷口愈合。另外手術(shù)距月經(jīng)太近會(huì)增加術(shù)中出血機(jī)率，增加手術(shù)合并癥的發(fā)生。陰道縮緊術(shù)適應(yīng)癥：1、因陰道松弛影響夫妻性生活質(zhì)量者；2、產(chǎn)后長(zhǎng)年便秘，或張力性尿失禁；3、陳舊性陰道裂傷伴陰道松弛者。陰道縮緊術(shù)禁忌癥：1、是陰道前壁膨出的女性（這種婦科疾病只能通過(guò)婦科手術(shù)治療）；2、是有陰道炎癥的女性；3、是嚴(yán)重宮頸炎患者；4、是有高血壓等手術(shù)不適應(yīng)癥的女性。5、沒(méi)有生過(guò)孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。6、要求不實(shí)際，期望過(guò)高者。7、家庭成員極力反對(duì)者。術(shù)前注意事項(xiàng)：1、術(shù)前需排除患有子宮脫垂、陰道炎及陰道腫瘤以及其它傳染性疾??；2、避開(kāi)月經(jīng)期，手術(shù)最佳時(shí)間為月經(jīng)完全干凈3天后，下次月經(jīng)期1周；3、術(shù)前常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗3天，并進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、手術(shù)結(jié)束后陰道內(nèi)用碘仿紗條填塞，松緊度以不影響血運(yùn)為度；2、術(shù)后注意外陰衛(wèi)生，保持大便通暢，靜滴抗菌素3天；3、臥床休息7天，每天以碘伏清洗切口，7天后拆線(xiàn)；4、2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。常見(jiàn)并發(fā)癥道緊縮術(shù)能夠提高女性性生活的質(zhì)量，越來(lái)越多的人接受陰道緊縮術(shù)。但是如果在不正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)或者沒(méi)有做好術(shù)后護(hù)理，也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染引起并發(fā)癥。1、術(shù)后傷口感染：原因主要是因體質(zhì)差，陰道炎癥未治愈，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，或術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格所致。會(huì)出現(xiàn)陰道異常分泌物，有臭味，重者出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身癥狀。這時(shí)要加強(qiáng)全身抗感染治療，局部換藥，保持外陰清潔，多可治愈。2、損傷周?chē)K器：術(shù)者解剖層次不清，手術(shù)操作粗暴，鉗夾組織過(guò)多，縫合過(guò)深等，導(dǎo)致膀胱、直腸或尿道損傷。術(shù)中有尿液或糞便溢入陰道，或術(shù)后一段時(shí)間陰道內(nèi)有異常分泌物、臭味等。術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷者立即手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)者擇期修補(bǔ)。3、出血和血腫：術(shù)中剝離面過(guò)大，止血不徹底，結(jié)扎不牢固，或手術(shù)操作粗暴，組織損傷過(guò)多所致。術(shù)后陰道有鮮紅色血液流出，或有下墜感和憋尿感，后壁血腫肛指檢查可觸及血腫包塊。少量出血或小血腫，可用紗布填塞陰道，局部壓迫止血即可。大量出血或大血腫，應(yīng)及時(shí)拆開(kāi)縫線(xiàn)，清理積血，找到出血點(diǎn)重新縫扎，徹底止血，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。4、陰道狹窄：手術(shù)設(shè)計(jì)不妥，切除黏膜范圍過(guò)大，或感染后創(chuàng)面攣縮所致。性生活痛，重者不能性生活。輕度者用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)張，重度者行松解術(shù)或植皮。5、傷口裂開(kāi)：切除組織過(guò)多導(dǎo)致傷口張力過(guò)大，創(chuàng)緣對(duì)合不好，過(guò)早做劇烈活動(dòng)，術(shù)后便秘及傷口感染等。多在劇烈活動(dòng)或便秘排便時(shí)出現(xiàn)陰道不等量活動(dòng)出血。立即重新縫合，加強(qiáng)抗感染治療，臥床休息。6、縮進(jìn)不足：縮小后，達(dá)不到患者理想程度。性生活是復(fù)雜過(guò)程，手術(shù)無(wú)法改善因感情不融洽、生活壓力大等其他原因引起性生活不滿(mǎn)意。7、麻醉引起的不良反應(yīng)。2016年03月21日503727
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