陰莖再造

陰莖假體，也叫陰莖海綿體起搏器。是重度勃起功能障礙的治療手段。這種治療有其適應(yīng)癥和禁忌癥。一、適應(yīng)癥經(jīng)一線(xiàn)和二線(xiàn)治療無(wú)效的勃起困難患者，自愿選擇陰莖假體植入手術(shù)者。二、禁忌癥1.陰莖海綿體嚴(yán)重纖維化，陰莖異常短小者；2.有嚴(yán)重全身性疾病，如心、肺、腎、肝等功能?chē)?yán)重衰竭，惡性腫瘤晚期，或全身出血性疾病、嚴(yán)重的神經(jīng)精神疾病等未控制者；3.患有活動(dòng)性感染，尤其是泌尿生殖道感染，沒(méi)有控制者；4.患有明顯的下尿路疾病，如排尿障礙、尿道狹窄、前列腺增生導(dǎo)致殘余尿明顯增多，或有嚴(yán)重的神經(jīng)源性膀胱者，需要經(jīng)尿道手術(shù)者。

病例分享，30歲戀人，如狼似虎，疫情在家無(wú)聊，抓緊時(shí)間造人，花樣啪啪，其樂(lè)無(wú)窮，哪知樂(lè)極生悲，小伙子訴說(shuō)停電無(wú)聊，床上摔落不幸骨折，咱也信了，抓緊時(shí)間修補(bǔ)，咱要為小伙子后半生負(fù)責(zé)啊，還好手術(shù)順利，術(shù)后很快恢復(fù)一柱擎天。 對(duì)男人而言，最悲劇的事莫丁丁骨折了！按理說(shuō)“丁丁”無(wú)骨，怎能？但事實(shí)上不僅能折斷，而且斷丁事故也比你想象中要多，而且后果很?chē)?yán)重，會(huì)讓你痛到撕心裂肺，所以男同胞們必須要重視起來(lái)！有圖有真相！ 可怕的慘狀讓你懷疑人生 丁丁為什么會(huì)“骨折”？ 陰莖折斷，人們俗稱(chēng)為陰莖“骨折”。其實(shí)，從醫(yī)學(xué)角度而言，陰莖并沒(méi)有骨頭，陰莖“骨折”只不過(guò)是陰莖折斷的一種形象說(shuō)法而已！ 陰莖發(fā)生勃起時(shí)，海綿體內(nèi)血管竇充血增加，海綿體內(nèi)血流量可達(dá)每分鐘80～120毫升，血流量比疲軟狀態(tài)時(shí)增加了25倍。由于海綿體充盈血液，陰莖的白膜處于高度緊張的狀態(tài)。 此時(shí)，若受到強(qiáng)烈外力作用，可導(dǎo)致海綿體外的白膜破裂，發(fā)生一聲清脆的“啪”聲，并伴有劇烈疼痛，陰莖隨即疲軟，皮膚因血腫而出現(xiàn)腫脹，呈青紫色，陰莖隨之偏向受傷的對(duì)側(cè)，這就是醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)的陰莖骨折。 如果發(fā)生陰莖筋膜損傷，血液可沿筋膜間隙滲入陰囊或會(huì)陰部皮膚。若同時(shí)伴有尿道損傷，可出現(xiàn)尿道口滴血或血尿。無(wú)尿道損傷者一般排尿正常，但偶有因血腫壓迫而致排尿困難。破裂多位于血腫之下。 陰莖任何部位均可發(fā)生損傷，但較常見(jiàn)于近端1／3處。 哪種姿勢(shì)最容導(dǎo)致丁丁“骨折”？ 1、女上位 女上是個(gè)很受歡迎的啪啪姿勢(shì)，而且是造成陰莖骨折的重要原因。因?yàn)槊總€(gè)女生的恥骨位置或多或少都存在點(diǎn)差別，如果啪啪前沒(méi)有做好充分潤(rùn)滑，那么活塞運(yùn)動(dòng)的摩擦力就會(huì)過(guò)大，這很可能會(huì)導(dǎo)致丁丁與女生的恥骨相撞而發(fā)生意外。 而且，期間如果丁丁滑出，女性伴侶可能會(huì)不經(jīng)意地將全身的重量落在勃起的陰莖上，那么就不言而喻了…… 然而，有研究指出，女上并非最容易引起丁丁折斷的姿勢(shì)，也不是使丁丁受傷最嚴(yán)重的姿勢(shì)。 本案例分析：小帥哥嬌妻，楚楚可憐，好像犯下滔天罪行，哥們推測(cè)本案例可能因?yàn)榕象w位造成，無(wú)可考證，如有雷同純屬巧合。 2、“狗狗式” 備受男同胞青睞的“狗狗式”才是最常見(jiàn)的引起丁丁斷裂的原因，這個(gè)體位能給男生一種征服的感覺(jué)，女生也能享受到強(qiáng)烈的刺激，在你們忘我的同時(shí)千萬(wàn)不能忽略它可能會(huì)因角度偏差而帶來(lái)丁丁折斷的后果。 男生如果一個(gè)不小心將丁丁狠狠的頂在女生的屁股上，而且有些男生在使用“狗狗式”時(shí)，本想著進(jìn)擊小妹妹，結(jié)果卻不小心進(jìn)錯(cuò)了門(mén)。如果在沒(méi)有潤(rùn)滑的前提下，可能會(huì)吃“閉門(mén)羹”！ 據(jù)調(diào)查，“狗狗式”導(dǎo)致丁丁骨折占到41%；最無(wú)聊的“傳教士”緊隨其后，占到25.5%；女上位實(shí)際上僅占到10%。 研究者推測(cè)可能是因?yàn)槟行灾鲗?dǎo)啪啪時(shí)，啪啪會(huì)變得更激烈，當(dāng)丁丁滑出陰道再進(jìn)入時(shí)，可能會(huì)猛烈的擊中會(huì)陰或恥骨聯(lián)合處，導(dǎo)致折斷。 同時(shí)，“狗狗式”往往會(huì)讓丁丁折斷的狀況更嚴(yán)重。 那么，丁丁“骨折”了應(yīng)怎么辦呢? 1、沉著冷靜，停止啪啪 首先要沉著冷靜，不可手忙腳亂，果斷終止啪啪，避免丁丁再次勃起，否則可能加重病情。 2、壓迫止血，不可熱敷 如果情況較為嚴(yán)重，出血了，可以用干凈的毛巾或衣物進(jìn)行壓迫止血。 注意一定不要熱敷，可以考慮冰敷。 3、盡快就醫(yī) 盡快去泌尿外科就醫(yī)，決不可羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)。所以拿起手機(jī)，趕緊撥打120急救，期間最好是平臥著。

陰莖再造的適應(yīng)證主要是陰莖缺損、兩性畸型和女性變性患者。陰莖缺損是由于創(chuàng)傷、腫瘤切除、陰莖壞疽、先天性發(fā)育不良等因素造成，迫使男性蹲位排尿并發(fā)性功能障礙。這種生理上的缺陷，引起精神上的嚴(yán)重創(chuàng)傷。這類(lèi)病人的陰莖再造具有重要意義。此外在兩性畸形及女性易性癖病人，前者常因陰莖極為短小，不能滿(mǎn)足正常的性生活需求，后者則無(wú)男性生殖器，因此也需要進(jìn)行陰莖再造。 陰莖再造的理想標(biāo)準(zhǔn)是： ①再造陰莖有良好的外形和一定的感覺(jué)功能； ②暢通的尿道開(kāi)口于陰莖頭，并能站立排尿； ③陰莖支撐物堅(jiān)韌，軟硬適度，可屈曲伸直； ④具有接近正常人的性功能和健康的性心理素質(zhì)。 應(yīng)用有伴行血管和神經(jīng)蒂的游離皮瓣完成的一期手術(shù)是陰莖重建的理想方法。滿(mǎn)足這些標(biāo)準(zhǔn)的最佳方法是使用前臂皮瓣，伴行的橈動(dòng)脈能保證有效的血供。 程開(kāi)祥陰莖再造術(shù)是1997年被美國(guó)整形外科協(xié)會(huì)命名的一種手術(shù)方法。其主要特點(diǎn)是利用前臂游離皮瓣再造陰莖體，用陰莖殘端或小陰莖遠(yuǎn)端一部分切下移植到再造陰莖體的遠(yuǎn)端做陰莖頭再造，整個(gè)陰莖成形后，再切斷前臂血管蒂移植至?xí)幉浚謩e通過(guò)微血管吻合、感覺(jué)神經(jīng)吻合及尿道吻合串聯(lián)而成，使再造陰莖建立正常血運(yùn)。這樣再造陰莖后不但外形逼真、有感覺(jué)功能，而且還有良好的性功能。手術(shù)后對(duì)建立病人健康的性心理素質(zhì)有很大的幫助。然而，該手術(shù)的復(fù)雜性強(qiáng)烈要求需要幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生有效合作，包括一個(gè)富有重建外科經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)師、一個(gè)整形外科醫(yī)師，甚至有時(shí)需要一個(gè)血管外科醫(yī)師。 術(shù)前準(zhǔn)備 1.Allen實(shí)驗(yàn)檢測(cè)前臂尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈及橈動(dòng)脈間的側(cè)支循環(huán)。2.進(jìn)行前臂區(qū)、季肋部、腹股溝區(qū)和恥骨區(qū)皮膚準(zhǔn)備。3.分別測(cè)量常態(tài)和勃起狀態(tài)下陰莖長(zhǎng)度，并作預(yù)切線(xiàn)標(biāo)記。4.手術(shù)前1周禁煙。 手術(shù)步驟 1.陰莖體預(yù)制 陰莖體采用前臂游離皮瓣再造而成。在一側(cè)前臂遠(yuǎn)端以橈動(dòng)脈為軸心設(shè)計(jì)10cm×15cm的皮瓣；尺側(cè)3.5～4.0cm為成形尿道的皮瓣，橈側(cè)10cm用來(lái)包裹尿道和軟骨支撐體，中間1.0cm去上皮區(qū)為縫合帶。在解剖皮瓣的同時(shí)，分別解剖出頭靜脈及前臂外側(cè)皮神經(jīng)的兩個(gè)主要分支。該神經(jīng)除了支配該皮瓣內(nèi)1/3面積的皮膚感覺(jué)外，它的兩端還將被用來(lái)和陰莖殘端及再植陰莖頭內(nèi)的陰莖背神經(jīng)吻合。此外在切斷皮瓣最遠(yuǎn)端的橈動(dòng)脈、橈靜脈時(shí)必須分別保留其細(xì)小分支，其目的是為了與再植陰莖頭內(nèi)的陰莖背動(dòng)脈、靜脈相吻合。 2.腹股溝區(qū)和會(huì)陰部的準(zhǔn)備 ①恥骨上膀胱穿刺造口；②在切取前臂皮瓣肢體的對(duì)側(cè)腹股溝區(qū)做縱行“S”形切口，分別顯露大隱靜脈及其分支、股動(dòng)脈和腹壁下動(dòng)脈、靜脈；③將腹壁下動(dòng)脈、靜脈游離出3～4cm長(zhǎng)，切斷后向陰莖根部方向旋轉(zhuǎn)，解剖該血管時(shí)所切開(kāi)的部分腹股溝韌帶及腹內(nèi)斜肌在關(guān)閉切口之前必須修復(fù)，同時(shí)選擇一根與頭靜脈口徑相匹配的大隱靜脈分支，以備吻合；④在該切口內(nèi)側(cè)向陰莖根部做一2cm寬的皮下隧道，以便引入供區(qū)血管蒂。 3.再植陰莖頭的準(zhǔn)備 ①根據(jù)術(shù)前的測(cè)量和標(biāo)記，在陰莖根部離最遠(yuǎn)端2cm處將皮膚環(huán)形切開(kāi)，解剖出陰莖背動(dòng)脈、靜脈，并將其游離0.5cm長(zhǎng)，以備吻 合之用；②陰莖背部?jī)蓚?cè)有6～7支縱行的陰莖背神經(jīng)束，再植陰莖頭的感覺(jué)恢復(fù)依賴(lài)于該神經(jīng)吻合的數(shù)量和質(zhì)量，因此應(yīng)盡量多進(jìn)行神經(jīng)吻合，使術(shù)后再植陰莖頭 有良好的感覺(jué)功能；③將陰莖海綿體和尿道海綿體切斷，兩斷端的陰莖海綿體創(chuàng)面需作修補(bǔ)閉合，這樣既可防止術(shù)后出血，又能使陰莖頭勃起有力；④當(dāng)陰莖殘端或先天性小陰莖遠(yuǎn)端部分完全游離后，再將血管神經(jīng)完全切斷，轉(zhuǎn)移至前臂供區(qū)與再造陰莖體遠(yuǎn)端血管串聯(lián)吻合。 4.陰莖體和陰莖頭串聯(lián)移植 ①陰莖殘端或先天性小陰莖的陰莖頭切斷血管神經(jīng)蒂后被轉(zhuǎn)移至前臂皮瓣預(yù)制的陰莖體遠(yuǎn)端，這個(gè)移植體的陰莖背動(dòng)脈與橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端相匹配的小動(dòng)脈分支作端端吻 合，陰莖背靜脈與橈靜脈小分支作端端吻合；②重建再造陰莖頭內(nèi)的陰莖背神經(jīng)，將6～7束縱行的神經(jīng)纖維呈 扇形聚攏與再造陰莖體內(nèi)的前臂外側(cè)皮神經(jīng)遠(yuǎn)端作神經(jīng)軸束對(duì)端吻合，神經(jīng)吻合后呈扇形；③將再造陰莖頭封閉的海綿體殘端與再造陰莖 體內(nèi)的肋軟骨橫端對(duì)接縫合，使陰莖頭海綿體殘端端坐在橫行軟骨上，術(shù)后當(dāng)再造陰莖頭勃起時(shí)有一個(gè)堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)；④再造陰莖體內(nèi)的尿道和再造陰莖頭內(nèi)的尿 道用5-0可吸收線(xiàn)端端吻合，并留置16F硅膠尿管作支架；⑤將再造陰莖體遠(yuǎn)端皮膚與再造陰莖頭近端皮膚間斷縫合，這樣由前臂皮瓣再造的陰莖體和由陰莖殘端或先天性小陰莖移植再造的陰莖頭構(gòu)成了一個(gè)完整的再造陰莖。 5.成形陰莖的再植 再造陰莖體和再造陰莖頭串聯(lián)后，如無(wú)血運(yùn)障礙即可切斷再造陰莖近端的橈動(dòng)脈、橈靜脈、頭靜脈和前臂外側(cè)皮神經(jīng)的2個(gè)分支，將整個(gè)成形陰莖轉(zhuǎn)移至?xí)幉渴?區(qū)，分別進(jìn)行尿道、血管、神經(jīng)吻合：①把再造陰莖體內(nèi)支撐軟骨近端和會(huì)陰部陰莖海綿體殘端縫合固定；②將成形尿道內(nèi)的導(dǎo)尿管插入膀胱，兩尿道斷端用5-0 可吸收線(xiàn)間斷吻合；③再造陰莖體內(nèi)的前臂外側(cè)皮神經(jīng)近端與陰莖殘端內(nèi)的陰莖背神經(jīng)（縱行神經(jīng)支6～7束）進(jìn)行軸束吻合，神經(jīng)吻合的數(shù)量和方法應(yīng)與再造陰莖 頭的神經(jīng)吻合相一致，這樣最終才能獲得較好的感覺(jué)功能；④再將長(zhǎng)8～10cm的橈動(dòng)脈、靜脈和頭靜脈血管蒂經(jīng)隧道引入腹股溝切口，依次做血管吻合，即頭靜脈與陰部淺靜脈端端吻合，橈動(dòng)脈和腹壁下動(dòng)脈端端吻合，橈靜脈和腹壁下靜脈端端吻合；⑤關(guān)閉再造陰莖根部皮膚的創(chuàng)面和腹股溝血管受區(qū)的創(chuàng)面，兩處傷口需同時(shí)放置負(fù)壓引流。 6.再造陰莖與腹壁成縱向135°夾角，固定加壓包扎。 術(shù)中注意事項(xiàng) 1.由于靜止?fàn)顟B(tài)下的陰莖背動(dòng)脈十分細(xì)小，按常規(guī)方法吻合容易失敗，故采用四定點(diǎn)支撐法吻合這種0.2～0.3mm的血管。所謂四定點(diǎn)支撐法是將11-0尼龍線(xiàn)縫針穿進(jìn)將要吻合的血管兩端，鉤住兩端，但不出針，作為支架支撐住血管口。這樣按照四定點(diǎn)的方法將另3根縫針依次按等分縫入血管壁。當(dāng)4根縫針完全鉤住兩端被吻合血管時(shí)，可清楚的看到血管對(duì)合的情況，直到滿(mǎn)意后才逐一出針打結(jié)。當(dāng)打第1個(gè)縫結(jié)時(shí)，其他3個(gè)支撐的縫針支撐在管腔口協(xié)助正確地對(duì)合血管壁。用這種方法可以提高吻合微血管的通暢率。2.尿道內(nèi)留置帶有側(cè)孔的支架管，它既可進(jìn)行尿道沖洗又可引流尿道內(nèi)分泌物。 3.術(shù)中可在尿道吻合口的腹側(cè)作一“Z”成形，防止術(shù)后尿道狹窄。 術(shù)后處理 1.病人需臥床10d。注意觀(guān)察皮瓣的溫度、顏色、毛細(xì)血管反應(yīng)及局部腫脹情況。 2.3d內(nèi)飲用流質(zhì)，3d后進(jìn)半流質(zhì)，1周后進(jìn)普食。 3.術(shù)后3d開(kāi)始抗生素液沖洗尿道，每天2次。4.己烯雌酚5mg，每晚1次，持續(xù)5d。 5.廣譜抗生素應(yīng)用1周。 6. 2周后拔除導(dǎo)尿管，自行排尿，如無(wú)異常3d后拔除膀胱造口管。 7.術(shù)后12～14d拆線(xiàn)。 8.適當(dāng)應(yīng)用抗凝藥物，如低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，每日2次；再加適量的潘生丁口服即可。 并發(fā)癥尿管不通暢，陰莖扭曲 術(shù)后護(hù)理 1. 陰莖再造術(shù)之后，需要在兩周內(nèi)多飲水，保持身體通暢。 2. 服流質(zhì)飲食1個(gè)月，并且保持大便通暢，避免大便時(shí)過(guò)分用力而影響切口。 3. 陰莖再造術(shù)之后，患者在一月內(nèi)要注意手術(shù)部位的保暖。 4. 需要時(shí)刻留意導(dǎo)尿管是否通暢，不要扭曲或是受壓，此外，還要觀(guān)察尿液有無(wú)血塊沉淀物。 5. 還要盡力避免手術(shù)部位碰撞，坐時(shí)注意姿勢(shì)，避免陰莖扭曲。 6. 定期門(mén)診隨訪(fǎng)了解婚姻和性生活狀況。

陰莖整形手術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)手段實(shí)現(xiàn)陰莖的成形，再造，或者重構(gòu)。古老的包皮手術(shù)是陰莖整形手術(shù)的萌芽，1936年世界第一例陰莖再造手術(shù)由俄羅斯外科醫(yī)生完成，2008年，我國(guó)廣州醫(yī)生完成世界第1例陰莖移植手術(shù)。隨著生活的改善，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，要求做陰莖整形的越來(lái)越多。這里面有一些爭(zhēng)議，也有些問(wèn)題值得冷靜思考，我在不同的大會(huì)上都有反思與提醒！1.目前陰莖整形手術(shù)是否普遍？ 目前在歐美和日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家已被普通接受且呈線(xiàn)性增長(zhǎng)。而我國(guó)過(guò)去出于傳統(tǒng)思維偏保守，對(duì)生殖器官整形諱莫如深。隨著網(wǎng)絡(luò)普及和思想開(kāi)放，新時(shí)代青年也開(kāi)始接受生殖器官整形，并隨著消費(fèi)能力的提高，整形手術(shù)需求量正逐年增加。2.陰莖整形手術(shù)什么情況下需要做和不做的后果？ 陰莖作為生殖器官，首先要滿(mǎn)足功能需求，其次才是滿(mǎn)足美學(xué)、心理學(xué)需求，因此不建議盲目的進(jìn)行整形手術(shù)。一個(gè)男性如果包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，包皮黏連系帶過(guò)短造成的勃起時(shí)疼痛，勃起受限，陰莖彎曲畸形等問(wèn)題，需要做陰莖整形手術(shù)，手術(shù)的目的是解決功能的問(wèn)題，針對(duì)疾病的治療。還有的系帶過(guò)短，陰莖短小，勢(shì)必會(huì)影響性生活滿(mǎn)意度，造成兩性及家庭生活矛盾；嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致患者自卑，壓抑，造成心理甚至人格畸形。還有些肥胖男性，陰莖短小嚴(yán)重影響其正常性生活，時(shí)間長(zhǎng)了勢(shì)必會(huì)引起性生活不和諧，部分人甚至因此離婚。 3.陰莖整形手術(shù)有什么手術(shù)形式？1)陰莖增粗術(shù)硬核知識(shí)：增粗主要是外層組織增粗，利用生物材料，但不能增粗可膨脹的海綿體。主要采用的是內(nèi)置生物套技術(shù)，主要是選用脫細(xì)胞異體真材料，植入陰莖海綿體和深筋膜之間，從而起到增粗陰莖的效果。脫細(xì)胞異體真材料是新型組織生物工程材料，無(wú)刺激性，對(duì)人體無(wú)免疫排斥反應(yīng)。 脫細(xì)胞生物材料增粗，無(wú)異物感2)陰莖延長(zhǎng)術(shù)硬核知識(shí)：正常陰莖疲軟狀態(tài)下5-10cm，勃起狀態(tài)超過(guò)8cm即為正常。因?yàn)榕孕源碳ぶ饕獏^(qū)域在陰道外三分之一。陰莖延長(zhǎng)術(shù)是根據(jù)不同男士的生理特點(diǎn)和（或）延長(zhǎng)需求，切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來(lái)，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長(zhǎng)3～4厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長(zhǎng)度，而且有正常的勃起和感覺(jué)功能，提高了男性性生活質(zhì)量。 此病例為嚴(yán)重尿道下裂術(shù)后陰莖延長(zhǎng)，從不足1.5cm延長(zhǎng)到6.5cm嚴(yán)重陰莖短小，無(wú)痕微創(chuàng)延長(zhǎng)，術(shù)前疲軟不足4cm，術(shù)后7.5cm，勃起11cm3)陰莖彎曲矯形術(shù)硬核知識(shí)：一般來(lái)說(shuō)，彎曲后的陰莖頭與陰莖體縱軸夾角小于30度的為輕度，30到45度為中度，45度以上為重度。中度和重度的患者都無(wú)法進(jìn)行正常性生活，有的還會(huì)造成女方生殖器的疼痛不適，所以中度和重度的患者必須進(jìn)行陰莖矯正。陰莖矯正主要通過(guò)海綿體進(jìn)行外科手術(shù)處理和移植同種異體脫細(xì)胞真皮補(bǔ)片來(lái)幫助矯正。無(wú)論是Nesbit術(shù)，還是Lue術(shù)（著名美國(guó)華人男科大師呂福泰教授發(fā)明），都是簡(jiǎn)便易行的輕中度矯形術(shù) 保持陰莖長(zhǎng)度的復(fù)雜整形術(shù) 東大夫在2019年12月14日第三屆全國(guó)男科手術(shù)大會(huì)上的陰莖彎曲矯形表演4)陰莖海綿體斷裂（外傷后陰莖骨折） 多由于外傷或者女上位活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致外傷后陰莖如紫茄子樣，清除血腫，修復(fù)破損海綿體缺口，勃起及外形良好5)外生殖器腫瘤術(shù)后整形 很多醫(yī)患都是只關(guān)注腫瘤切除，大刀一揮，而腫瘤術(shù)后的外生殖器功能和外形不被重視，很多男性朋友術(shù)后沒(méi)有尊嚴(yán)?，F(xiàn)在我們的新理念，既要治病，也要注重保護(hù)外形，通過(guò)整形理念，提升療效和功能。外生殖器腫瘤（惡性）切除后局部重建 陰莖腫物，疼痛明顯，游離后可見(jiàn)腫物包繞陰莖背神經(jīng)，仔細(xì)分開(kāi)切除，術(shù)后疼痛消除，勃起如常6）整形手術(shù)失敗二次手術(shù)我們見(jiàn)過(guò)很多觸目驚心的失敗案例，好比遇到一個(gè)水溝，大人趕緊避開(kāi)或者采取措施，但是對(duì)于生手或者小孩，很可能摔倒。所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定有，取決于手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和悟性。今年我當(dāng)選了微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)，也在 全國(guó)創(chuàng)新性男科手術(shù)比賽中獲得一等獎(jiǎng)第三名，有責(zé)任帶領(lǐng)和推動(dòng)基層手術(shù)規(guī)范化開(kāi)展。我與美國(guó)JoVE臨床視頻專(zhuān)刊委員會(huì)合作，將能幫到國(guó)內(nèi)同行加速規(guī)范提升。 既往外院整形后感染愈合、畸形愈合等再次修復(fù)7)人工陰莖假體植入硬核知識(shí)：藥物無(wú)效或者效果不佳的勃起功能障礙者。人工陰莖植入是指在陰莖的海綿體之中植入人工陰莖物，以幫助勃起不行的病患解決他們的性功能問(wèn)題，大體上而言，人工陰莖依不同的功能可以分為硬式，半硬式以及最新的可控、膨脹式三件套假體，目前生物人工陰莖技術(shù)已能高水平的滿(mǎn)足實(shí)際需求，只是略貴。首例中國(guó)新可控假體植入，吸納了美國(guó)和英國(guó)假體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 港大國(guó)際假體植入班中國(guó)男科首期領(lǐng)軍人才北美班（北美性學(xué)會(huì)主席王潤(rùn)教授）8)陰莖重建術(shù) 硬核知識(shí)：針對(duì)嚴(yán)重外傷生殖器毀損或者變性人。陰莖重建術(shù)也稱(chēng)陰莖再造術(shù)，所謂陰莖再造即陰莖體再造，包括支撐體、尿道再造和陰莖頭再造。 UCLH男科研究所國(guó)際男科整形大師David Ralph教授陰莖再造達(dá)到“修舊如舊”的完美修復(fù)9) 尿道下裂等手術(shù) 嚴(yán)重成年男性尿道下裂，修復(fù)后恢復(fù)排尿及性功能4.施行陰莖整形手術(shù)的好處有哪些？(1)治愈生殖器疾病，改善性功能(2)有效提高性生活質(zhì)量，改善滿(mǎn)意度(3)使生殖器更符合美學(xué)要求，提升自信心綜上所述，陰莖整形手術(shù)如果是治療疾病，則積極進(jìn)行；如果僅是改善外觀(guān)，則要仔細(xì)慎重考慮，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。期望正規(guī)的整形，能夠幫更多的朋友治愈疾病和痛苦，重新建立自信，享受美好的家庭婚姻生活。張醫(yī)生所獲獎(jiǎng)項(xiàng)僅代表過(guò)去，未來(lái)繼續(xù)努力，接受大家監(jiān)督、批評(píng)！

520情人節(jié)送禮，陰莖增粗用真皮 2019年5月20日，重慶三峽中心醫(yī)院男性科成功開(kāi)展首例“陰莖異體脫細(xì)胞真皮植入術(shù)”。該項(xiàng)新技術(shù)的開(kāi)展將為更多男性朋友帶來(lái)福音?！瓣幥o異體脫細(xì)胞真皮植入術(shù)”主要作用有二：1.陰莖增粗；2.性生活延時(shí)（術(shù)后可降低陰莖包皮敏感度從而治療早泄）。最新手術(shù)材料：脫細(xì)胞異體真皮是一種細(xì)胞外基質(zhì)，取材于人體皮膚，經(jīng)特殊理化處理，將組織中可引起宿主免疫排斥反應(yīng)的細(xì)胞清除，同時(shí)完整保留與原有組織結(jié)構(gòu)相同的細(xì)胞外基質(zhì)?！瓣幥o異體脫細(xì)胞真皮植入術(shù)”相比其他增粗手術(shù)，具有很大優(yōu)勢(shì)：1.手術(shù)創(chuàng)傷小，僅包皮切口，術(shù)后美觀(guān)隱蔽；2.增粗效果顯著，術(shù)后陰莖周徑可增加約2cm；3.術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一周左右傷口即可恢復(fù)；4.材料安全，較以往人工材料，真皮為人體皮膚組織，術(shù)后可與自身組織融合，避免材料排異脫出等不良反應(yīng)；5.可與陰莖延長(zhǎng)術(shù)同時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步完善陰莖整形，也可與陰莖背神經(jīng)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行提高早泄治療有效率。重慶三峽中心醫(yī)院男性科開(kāi)展陰莖整形項(xiàng)目齊全，技術(shù)成熟。包括“陰莖延長(zhǎng)術(shù)”、“陰莖陰囊皮瓣增粗術(shù)”、“陰莖異體脫細(xì)胞真皮植入術(shù)”、“陰莖彎曲矯形術(shù)”、“璞狀陰莖整形術(shù)”、“陰莖系帶成形術(shù)”、“一次性縫合器包皮環(huán)切術(shù)”等，為廣大男性朋友提供有力保障。