痔瘡切除術(shù)

痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的一個或多個柔軟靜脈團。

多見于經(jīng)常站立者和久坐者，以及便秘、大便干結(jié)人群。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。

痔瘡切除術(shù)是各種痔瘡手術(shù)的一類統(tǒng)稱，主要適用于治療內(nèi)痔合并脫垂、出血、嵌頓，混合痔以及外痔。

手術(shù)方式

痔瘡切除術(shù)的手術(shù)方式包括以下幾種類型：

• 內(nèi)痔外剝內(nèi)扎切除術(shù)：除內(nèi)痔伴有急性感染、潰瘍、壞死、栓塞，以及繼發(fā)性內(nèi)痔、妊娠患者外，其余需手術(shù)治療的內(nèi)痔患者均適用，一次最多可切除 3 個孤立痔塊。特點是術(shù)后愈合快，并發(fā)癥少，療效可靠，但對于環(huán)形痔或者脫垂嚴(yán)重者療效欠佳。
• 內(nèi)痔環(huán)形切除術(shù)：適用于 4 個以上的環(huán)狀內(nèi)痔，或伴有直腸黏膜脫垂的患者，特點是破壞肛門結(jié)構(gòu)，術(shù)后直腸黏膜易外翻，大便失禁發(fā)生率高，近年來使用較少。
• 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)：不破壞肛門正常結(jié)構(gòu)，手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、療效可靠，尤其適合于環(huán)形痔及伴有脫垂者，但是手術(shù)費用較高。
• 選擇性吻合器痔切除術(shù)：效果與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)類似，但術(shù)后并發(fā)癥更少，操作更簡單，更穩(wěn)定。
• 血栓性外痔摘除術(shù)：可緩解患者疼痛，肛門腫脹。

• 內(nèi)痔
• 外痔
• 混合痔

• 麻醉
  低位骶管麻醉或鞍麻、局麻。
• 術(shù)前準(zhǔn)備
  做好全身檢查，注意有無妊娠、門靜脈高壓、腹腔內(nèi)腫瘤或直腸癌。局部檢查應(yīng)注意括約肌功能有無異常、痔的局部情況及有無動脈搏動等。
  術(shù)前 1 日進低渣飲食。
  手術(shù)前晚灌腸 1 次，或常規(guī)性腸道準(zhǔn)備。

• 肛管及肛周急性感染。
• 直腸、結(jié)腸炎腹瀉次數(shù)多。
• 嚴(yán)重心、肝、腎疾患及血液病。

出血、水腫、感染、肛門狹窄等。

• 觀察有無創(chuàng)面出血現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
• 保持排便通暢。
• 保持局部清潔，1:5000 高錳酸鉀溶液溫水坐浴。
• 術(shù)后 2 日內(nèi)進流質(zhì)飲食，后以清淡、易消化飲食為主，多食用新鮮的水果及蔬菜，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物。