椎管減壓術(shù)，是治療椎管狹窄的主要手術(shù)方法。手術(shù)目的是從根本消除脊髓和神經(jīng)的壓迫。
手術(shù)方法：
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傳統(tǒng)椎管減壓術(shù)：
適應(yīng)證：是一些嚴(yán)重或多節(jié)段腰椎管狹窄癥的治療金標(biāo)準(zhǔn)。步驟：一般而言，手術(shù)會在椎管的壁上打開一個洞，甚至直接切除狹窄部分的椎管壁相關(guān)結(jié)構(gòu)。如果椎管里有突進(jìn)去的異物、骨塊、椎間盤等也可通過手術(shù)摘除。
效果：松解受壓迫的神經(jīng)組織，恢復(fù)脊柱序列及穩(wěn)定性。
優(yōu)點(diǎn)：具有療效確定的優(yōu)點(diǎn)。
缺點(diǎn)：對脊柱穩(wěn)定性影響較大，常需內(nèi)固定和融合。且手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多，尤其對老年人具有一定挑戰(zhàn)。
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經(jīng)皮內(nèi)鏡減壓術(shù)：
適應(yīng)證：對輕中度狹窄，沒有明顯骨化、脊柱失穩(wěn)者可以選擇此方案。步驟：在內(nèi)鏡下對椎管和鄰近軟組織退變導(dǎo)致的椎管容積減小進(jìn)行有效減壓，包括處理突出的椎間盤、骨刺、增生肥厚的小關(guān)節(jié)和黃韌帶等。
效果：目前，經(jīng)皮內(nèi)鏡可以實(shí)現(xiàn)對單節(jié)段腰椎管狹窄癥的有效減壓。
優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效滿意。
椎管狹窄的手術(shù)指征：
- 癥狀嚴(yán)重，影響生活、工作，經(jīng)系統(tǒng)保守治療 3 個月以上明顯無效者。
- 神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛被壓受損或癱瘓者。
- 腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄者。
- 椎管狹窄合并腰椎峽部不連與滑脫。
