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2024年03月20日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 椎間孔經(jīng)復(fù)發(fā)率是不是很大，有沒有可能十年不復(fù)發(fā)，椎間孔率的宮經(jīng)的復(fù)發(fā)率啊，這個(gè)其實(shí)我覺得沒法確定的說，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)都不一樣，也跟病人的體質(zhì)有很大的關(guān)系，還跟做完手術(shù)之后是不是正常的鍛煉，鍛煉的時(shí)間以及這種保養(yǎng)的狀態(tài)有很大的關(guān)系，所以說椎間孔經(jīng)它就是一個(gè)階段治療，因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)呢，大家伙普中國(guó)人呢，咱們大大多數(shù)老百姓的想法就是我做一回手術(shù)就做好，就不不希望再做第二回手術(shù)，但是椎間孔鏡呢，其實(shí)在國(guó)外它最早是由是由是由德國(guó)人去設(shè)計(jì)的，是招麥斯公司他們?nèi)ピO(shè)計(jì)的一個(gè)治療。 國(guó)內(nèi)呢，我們總想我們至于做一回手術(shù)做好以后就別想著再?gòu)?fù)發(fā)的事兒了，但是在國(guó)外呢，他就是老外呢，對(duì)于這種治病呢，他們可能更更更客觀一些，就是我可以嘗試椎線口徑，直線口徑不行了，我再做開放的，就是這是他們的理念，就是叫階梯治療。 你得這個(gè)病之后，一開始先是保守治療，保守治療沒有效果了，再做微創(chuàng)，微創(chuàng)效果再不行呢，再做開放，這是老外的一些觀點(diǎn)，他們認(rèn)為做手術(shù)對(duì)他們來說呢，也是就是說去嘗試，他沒有想到說一步到位，當(dāng)然了，咱國(guó)內(nèi)的這些老百姓呢，總想著你看我做回手術(shù)費(fèi)了半天勁，花了錢受了罪，也不誰也不想復(fù)發(fā)，但是這個(gè)復(fù)2023年01月08日50
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 髓核取的不多對(duì)穩(wěn)定性大嘛，髓核取的不多容易復(fù)發(fā)，髓核有取的多影響穩(wěn)定，這就是微創(chuàng)手術(shù)它本身技術(shù)上的一個(gè)弊端。有些人呢，現(xiàn)在大多數(shù)的患者呢，往往就是想做微創(chuàng)，認(rèn)為微創(chuàng)特別好，比開創(chuàng)的好得多，這是一個(gè)誤區(qū)啊。微創(chuàng)和開創(chuàng)手術(shù)呢，是各有優(yōu)缺點(diǎn)的，微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)呢，就是說損傷比較小，做完手術(shù)恢復(fù)的比較快，花費(fèi)還少，這是它的優(yōu)點(diǎn)，那沒有任何一個(gè)技術(shù)是完美無缺的，它有優(yōu)點(diǎn)必然會(huì)有缺點(diǎn)。微創(chuàng)的缺點(diǎn)就是說取得多了有可能影響穩(wěn)定性，造成滑脫呀，對(duì)不對(duì)??？還有一個(gè)取得少了有可能會(huì)復(fù)發(fā)，這就是它的缺點(diǎn)。那么開放手術(shù)呢，優(yōu)點(diǎn)是什么呢？?jī)?yōu)點(diǎn)是做完手術(shù)之后徹底。 不會(huì)復(fù)發(fā)，缺點(diǎn)是什么呢？花費(fèi)高，損傷大，痛苦多，然后做完手術(shù)之后應(yīng)力比較大，所以說沒有任何一個(gè)技術(shù)是完美無缺的，任何一個(gè)技術(shù)都有它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，就看你怎么去取舍了。 去門診。2022年12月14日30
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 好吧，胸椎減壓手術(shù)現(xiàn)在怎么樣控手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)啊，這個(gè)現(xiàn)在確實(shí)是啊，這個(gè)胸椎手術(shù)啊，我們說十幾年前。 做十個(gè)攤九個(gè)，現(xiàn)在確實(shí)大不一樣了，大不同了，現(xiàn)在做十個(gè)可能也不會(huì)有一個(gè)癱的，因?yàn)楝F(xiàn)在我們現(xiàn)在你像我這我做這個(gè)胸椎，如果做減壓手術(shù)，我會(huì)去配上一個(gè)什么，配上一個(gè)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)啊，就我們手術(shù)過程中能隨時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)你神經(jīng)的一個(gè)情況啊，你如果手術(shù)過程中啊。 如果有，有些操作對(duì)神經(jīng)啊，可能騷擾比較大，或者會(huì)引起這個(gè)神經(jīng)損傷的操作，他這個(gè)生理監(jiān)測(cè)馬上就會(huì)提醒你啊，建議你先停一停手啊，或者。 先觀察一下，然后再做，還有就是手術(shù)過程中啊，我們現(xiàn)在以前啊，這個(gè)胸椎我們減壓后方是椎是骨頭啊，我們要把這層骨頭去掉，在去掉骨成骨頭的過程中啊，也是風(fēng)險(xiǎn)非常大的，我們現(xiàn)在有一個(gè)新的一個(gè)裝備啊，叫超聲骨刀啊，我們使用這個(gè)超聲骨刀去把這個(gè)骨頭去掉的過程啊，相對(duì)來說就方便很多，而且安全系數(shù)也高很多，好吧，這個(gè)現(xiàn)在我們這個(gè)，呃，胸椎減壓基本上是我反正做了。 呃，做了非常多，反正沒有出過什么太大的問題，都挺好的。2022年11月11日31
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2020年02月25日4964
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2020年02月25日1698
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張紹東副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 脊柱外科 傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)為裸眼操作，受術(shù)野照明及視力等影響，不得不擴(kuò)大切口，擴(kuò)大顯露，以保證手術(shù)的安全性，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷加大，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥增加等，現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家已摒棄裸眼脊柱外科操作。顯微鏡輔助直視下脊柱外科手術(shù)，始于上世紀(jì)70年代，是傳統(tǒng)脊柱外科技術(shù)與顯微外科技術(shù)的完美結(jié)合，除具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少和術(shù)后恢復(fù)快及適應(yīng)證寬等優(yōu)點(diǎn)，更保證了脊柱外科手術(shù)的精確性及安全性，在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛開展，現(xiàn)已成為世界公認(rèn)的腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)方法。但遺憾的是，中國(guó)大陸絕大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生是骨科出身，沒有受到過外科顯微鏡技術(shù)的訓(xùn)練，迄今為止在國(guó)內(nèi)使用顯微鏡行脊柱外科手術(shù)的醫(yī)生可謂鳳毛麟角，這使得國(guó)內(nèi)很多脊柱外科手術(shù)依然是粗線條的大刀闊斧的粗放式手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，精確性差，而且容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷，為患者帶來巨大災(zāi)難。技術(shù)采用的方法：全麻后取俯臥位，采用X線透視下精確定位，做小切口（3cm左右），常規(guī)顯露手術(shù)區(qū)，置入顯微鏡，開始鏡下操作，完成椎管減壓、神經(jīng)根減壓、椎間盤切除及等技術(shù)操作。適應(yīng)證: (1)所用類型的腰椎間盤突出癥；（2）胸椎、腰椎管狹窄癥；（3）椎管內(nèi)腫瘤等髓內(nèi)、髓外病變；（4）頸椎病的前后路手術(shù)。咨詢專家：張紹東副主任醫(yī)師門診時(shí)間：周一全天門診地點(diǎn)：門診5樓專家門診這是本人在顯微鏡下行微創(chuàng)髓核摘除術(shù)，該術(shù)式依然是歐美各國(guó)普遍采用的安全、有效、微創(chuàng)的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。2014年10月20日7332
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