骨科

首次接觸中醫(yī)，感覺太神奇了 經(jīng)朋友介紹，我從南京來到武漢，找到湖北省中山醫(yī)院陳教授，做中醫(yī)正骨，中醫(yī)艾灸，來解決我身上的一些病痛。 我從去年開始感覺身體是斜的，像一棵樹長歪了，走路向一邊倒，并且脖子痛，經(jīng)常去做SPA，暫時緩解一下。去醫(yī)院檢查，確診為脊柱側彎，頸椎反弓。

青少年脊柱側彎是危害我國青少年兒童的常見病、多發(fā)病。青少年脊柱側彎是以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出成弧形或“S”形為主要表現(xiàn)的疾病。脊柱側彎經(jīng)常在10至20歲之間的青少年中發(fā)現(xiàn)，因為這一時期是人一生中第二個生長高峰，脊柱生長得較快，原本輕微的脊柱側彎 ，在此期間加重也較快，所以家長對這個年齡段的青少年應特別注意。因為脊柱側彎早期不易被發(fā)現(xiàn)，早期的脊柱側彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發(fā)覺，大多數(shù)青少年的脊柱側彎都是由家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發(fā)現(xiàn)的。如果您發(fā)現(xiàn)孩子有如下征象，要警惕他(她)是否患有脊柱側彎：首先是看，一看兩邊領口是否對稱。圓領衫是否是對稱的弧形，二看看一側肩膀是否比另一側高;女孩看雙乳發(fā)育是否不對稱。一側的乳房往往較大;一側較小。三看后背一側后背隆起;一邊會平一些。四看腰部是否一側有皺褶;五看臀部是否看上去一邊大一邊小。六看一側髖部是否比另一側高;七看兩側下肢是否不一樣長。八看孩子褲子后面的中縫是不是總穿歪了。其次是摸，家長可以給孩子做一些簡單的檢查，如用手觸摸脊柱的棘突觀察是否在一條直線上，摸孩子的肩胛骨是否一邊高；一邊低，不在一個水平面?；蚴亲尯⒆恿⒄笙蚯皬澭^察后背是否對稱。如果經(jīng)過簡單的檢查，您發(fā)現(xiàn)孩子有異常，應該立即到醫(yī)院去檢查。專業(yè)醫(yī)生檢查脊柱側彎的患者，往往從病史和體格檢查入手。有些病史對診斷很有幫助，如神經(jīng)纖維瘤病病人的側彎為遺傳性疾病，先天性脊柱側彎往往伴有先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。除了常規(guī)的外觀檢查之外，神經(jīng)系統(tǒng)的檢查是必不可少的，觀察是否有感覺、運動障礙等。感覺分離通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射檢查是每位側彎患者都應該檢查的項目，忽略這些檢查有時會帶來災難性后果。體格檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱呈“S”型、背部的一側局限性隆起。由于脊柱的側凸，嚴重者可以引起胸背部或腰背部明顯的不對稱，并可有剃刀背和胸廓畸形。輕者可以通過前屈試驗加以檢查，該試驗是診斷特發(fā)性脊柱側凸的重要方法，受檢查者站立，雙手平齊向前彎腰，檢查者在前方觀察其背部兩側是否對稱，如果有脊柱側凸，則背部兩側不對稱。脊柱側彎的影響脊柱側彎常常會對患者產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。對脊柱本身而言，側彎會引起脊柱本身和脊柱兩側的受力不平衡，影響兒童的身高發(fā)育和出現(xiàn)腰酸背痛，頭暈腦脹，易疲勞等癥狀，有的可以在凹側產(chǎn)生骨刺，壓迫脊髓或神經(jīng)，引起截癱或椎管狹窄。對脊柱周圍組織來說，弧度大于100°的病人會引起限制性肺病，同時側彎可影響胸廓發(fā)育，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙或衰竭；剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高和雙下肢不等長等也是脊柱側彎的常見外觀畸形。心理方面的影響主要是脊柱側彎所致畸形使許多患兒有自卑、羞澀、恐懼、自閉的病態(tài)性格，嚴重影響兒童心理的健康發(fā)展。脊柱側彎的病因脊柱側彎有的是先天性的，也有些脊柱側彎是后天性的。先天性脊柱側彎主要是遺傳或者是在母體中受到一些因素的影響造成的，那么導致后天性脊柱側彎的原因大致可以分為以下幾類：1、由于脊髓灰質炎、神經(jīng)纖維瘤、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致脊柱側彎?；颊甙l(fā)病年齡愈小，彎曲畸形也愈嚴重。2、幼年患化膿性或結核性胸膜炎，患肋胸膜過度增厚并發(fā)生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術，擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱側彎。3、骨質疏松性脊柱側彎：骨質疏松椎骨變形，從而椎骨間隙不等寬，會造成脊柱彎曲。4、營養(yǎng)不良性脊柱側彎：由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱側彎。5、由某種不正確姿勢引起，常在學齡期兒童發(fā)現(xiàn)。這類脊柱彎曲畸形并不嚴重、當患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時，畸形可自動消失。6，最最重要的原因是人類進化和青少年發(fā)育過快導致的。人類是逐漸由低等的脊椎動物如魚類，經(jīng)過兩棲，爬行的階段而進入到哺乳類。在這個漫長的進化過程中，脊椎動物脫離了水域，登陸上岸，是一個重大的轉變。因為動物在水中是無承重的，而在陸地上的運動則要抵抗重力的作用，要求動物有強勁的主軸——脊椎和四肢來均衡支撐身體的重量。這個進化的過程，動物界用去了幾億年的時間來完成。而標志著這個巨大的生物學工程的最成功部分，就是脊椎的特殊結構的完成，也是動物體內的骨骼結構中最重要、最復雜的部分。但是這個花去幾億年才定型的特殊結構，卻要在一百萬年左右的時間由四肢爬行演化為我們今天的形態(tài)——直立行走，脊椎還不能完全由適應水平活動的結構轉變?yōu)檫m應直立活動的結構。因此，從這個意義上來說，脊椎是非常脆弱的。加上青少年骨骼發(fā)育過快，肌肉筋膜，及其他軟組織沒有跟上快速發(fā)育的步伐，脊柱側彎幾乎不可避免。10--20歲，脊椎側彎的危險期我們從開始學習走路起，就在對自己的脊椎進行著挑戰(zhàn)。并且很容易在日常的生活、鍛煉、勞動、學習等活動中受到影響，而使24節(jié)脊椎和骨盆發(fā)生各種各樣的位移。沒有發(fā)生任何椎位移的脊椎幾乎是沒有的，同時，相鄰脊椎的主要連接部------椎間盤中的神經(jīng)分布很少，所以，人們對脊椎位移的感覺比較遲鈍，當椎體位移發(fā)生時，椎間盤就很容易造成損傷而導致椎體間縫隙變小，椎體間的“軟墊——椎間盤也很容易地被壓壞而造成椎間盤突出性疾病”。許多的毛病在兒童中就已經(jīng)存在了，而較嚴重的脊椎位移在青年早期18---25歲就開始產(chǎn)生癥狀：頭暈、頭痛及脖子、背、肩、腰疼痛等。發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，怎么辦呢？一，西醫(yī)治療西醫(yī)一般采取手術治療。主要針對病情較重的患兒。中西醫(yī)手法已經(jīng)無法矯正，并且嚴重到影響心肺功能了，不得已為之。有的家長也為了外形更美觀，心理更健康而選擇手術。二、中醫(yī)一般的推拿、按摩會有一些療效，但不能從根本是解決問題。三、牽引：對于輕度的脊柱側彎可以用牽引的方法可加大椎體間隙，使已發(fā)生粘連的組織剝離，達到復位的目的。方法是拉單桿，手牽引，腿倒掛牽引。第四種方法就是手法脊柱矯正，也叫手法復位，或者說是整脊。是將偏移，歪斜的脊椎骨矯正。讓脊椎骨回到正常的位置。同時剝離粘連的韌帶，改善肌肉營養(yǎng)，加強肌肉中的新陳代謝，增強肌肉彈力的作用，改善氣血循環(huán)，使軟組織和韌帶得以軟化。這是我們重點推薦的一種方法。安全，有效，終身受益。在美國，脊柱矯正像洗牙一樣，需要定期進行的矯正。絕大多數(shù)人的脊椎都有不同程度的不正常或偏移，30歲以上，近1/3的人都會發(fā)現(xiàn)椎骨退化，他們認為18－20歲是脊椎最危險的時期！脊柱側彎如果不矯正，脊椎中不正常的位移就會進一步發(fā)展。不正常的脊椎還會造成骨關節(jié)的退行性病變，如骨刺增生、頸、胸、腰活動不靈活甚至疼痛。如脖子痛、背痛、腰痛、頭暈、手腳麻木，神經(jīng)源性的內臟功能不正常等等。中山醫(yī)院陳忠德主任對青少年脊柱側彎有獨特手法復位方法，歡迎咨詢。

劉女士，66歲，因腰痛伴左下肢痛、麻丶無力而就醫(yī)。經(jīng)三級醫(yī)院檢查確診為腰椎滑脫，腰椎間盤突出，神經(jīng)根受壓，建議手術治療。 在其妹介紹下，半信半疑來到謙德堂正骨院，指定找專家親手調治。還聲明，怕手法太重，不知能否配合。 專家了解病史，閱讀影像資料后，肯定其病情較重，確有手術指針。但是，其滑椎源于其腰曲過大，系腰椎間盤退變后，椎間松弛失穩(wěn)所致，可調。且其骨盆右前上旋移，下腰椎骶椎位置旋轉，椎間盤內壓力過大而擠壓脊神經(jīng)根而致坐骨神經(jīng)痛。經(jīng)進一步了解，劉女士伏案工作多年，其全脊柱都有不同程度的旋轉移位，胸椎后突過大，頸痛，右上肢活動部分受限。 全脊椎骨之位移既已明確，從骨盆入手，髂骨，骶骨之調整為首要任務。順手松解腰部軟組織之粘滯。繼而調整胸椎。半小時過后，屬其下床，已覺全身輕松多了，左下肢痛麻輕了。問其治療中痛苦否?笑答輕如搔癢，不知有痛。 經(jīng)6次治療，腰不痛了，左下肢偶有不適。多年頸痛也跑不見了。 正所謂，腰椎滑脫不可怕，盆歪腰旋認識它，輕風拂面慈柔手，彈骨掄筋有妙法。