骨科

近日，上海市第六人民醫(yī)院金山分院成功將一民肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)脫位Tightrope固定術(shù)。該患者65歲，因外傷導(dǎo)致左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位，該病例傳統(tǒng)治療方法是使用鎖骨鉤鋼板進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)，但目前鎖骨鉤鋼板也可能導(dǎo)致肩峰撞擊、肩袖損傷、肩周炎等并發(fā)癥，還需要進(jìn)行二次取釘，張曉峰主任及團(tuán)隊(duì)考慮后，決定關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)Tightrope固定術(shù)，手術(shù)十分順利，后續(xù)恢復(fù)良好，病人也比較滿意。外傷下的肩鎖關(guān)節(jié)治療過程側(cè)臥位關(guān)節(jié)鏡下效果術(shù)后肩鎖關(guān)節(jié)CT圖微創(chuàng)切口術(shù)后患者疼痛感對比肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開鋼板復(fù)位較好。張曉峰副主任醫(yī)師從事骨科創(chuàng)傷與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)損傷精細(xì)化治療擅長關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、巨大肩袖、SLAP損傷、肩峰撞擊綜合征、肩周炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、前后交叉韌帶損傷等微創(chuàng)手術(shù)；擅長骨科四肢手術(shù)。

骨科門診經(jīng)常會(huì)遇到一些病號，他們彎著腰，扶著背，苦笑著：“羅主任，我腰痛！” 雖然都是腰痛，可是他們各有各的原因。 案例一 這門診剛開始，就有一個(gè)年輕小伙子在朋友的攙扶下走了進(jìn)來，他眉頭緊鎖，對羅主任說，“主任，我這腰痛的厲害?！边@是小王，一個(gè)大件物流新來的職工，剛上班沒幾天。問過病情后，得知是今早搬貨的時(shí)候，閃了腰。羅主任查體發(fā)現(xiàn)他的背部有明顯的壓痛感，彎腰活動(dòng)受限制，就是痛的厲害。平片也沒發(fā)現(xiàn)什么問題。“小伙子，你這是有把力氣不會(huì)使啊！”羅主任語重心長的說，“受傷的都是你們這些新手，記住，搬東西的時(shí)候要先蹲下，腳上發(fā)力，不要彎腰，腰上發(fā)力。你現(xiàn)在是扭傷了，問題不大，回去多躺躺，最近別干活了?！? 案例二 張經(jīng)理是個(gè)工作狂，經(jīng)常伏案工作就是半天，按他的話說，“我的屁股都長在椅子上了”?，F(xiàn)在他經(jīng)常感覺到自己腰背部酸脹，換個(gè)姿勢好受些，但不過一會(huì)，就又難受了。羅主任見他行走步態(tài)都還好，下肢也沒有麻木感，但是腰骶部叩擊痛不明顯。拍個(gè)了X線平片也沒見異常。羅主任告誡他：“你這應(yīng)該是腰肌勞損，這多半和你的工作性質(zhì)有關(guān)。久坐久站都使你的腰背部筋膜及肌肉等軟組織疲勞，久而久之就會(huì)產(chǎn)生無菌性炎癥。是時(shí)候調(diào)整你的工作習(xí)慣了，你要像小學(xué)生一樣，每過一節(jié)課的時(shí)間就得起來活動(dòng)活動(dòng)。再這么’拼命’工作，是好不了的?！? 案例三 沈阿婆顫顫巍巍的走了進(jìn)來，還是老毛病，腰腿痛。之前檢查過片子，發(fā)現(xiàn)阿婆腰椎退變的厲害，腰椎還側(cè)彎。以前有過腰椎骨折也沒怎么得到好的治療?，F(xiàn)在腰也駝了，骨質(zhì)疏松，大量骨刺增生。家屬說，“她這么大年紀(jì)了，還在地里干活，勸她她也不聽，唉！”羅主任勸誡道：“這要是再這么辛苦的勞作下去，恐怕走路都不能走了，到時(shí)候看病的錢可比種菜換來的錢多的多，別干活了，買個(gè)腰圍，活動(dòng)的時(shí)候就戴著，保護(hù)一下?！卑⑵判α诵?。 案例四 小李30歲，卻已經(jīng)是個(gè)老司機(jī)了，長途跨省市的運(yùn)貨已經(jīng)是家常便飯。伴隨著他的是腰痛腰酸?？墒沁@一兩個(gè)月，他的右下肢麻木感逐漸加重，不見好轉(zhuǎn)。“醫(yī)生，要不是這右下肢一直麻著，我估計(jì)還得熬著?！绷_主任對他下肢麻木及肌力進(jìn)行了檢查，直腿抬高試驗(yàn)陽性，讓他拍了個(gè)磁共振，發(fā)現(xiàn)他的腰椎間盤突出已經(jīng)很嚴(yán)重了。壓迫到神經(jīng)根才導(dǎo)致他的下肢麻木感。“別再熬了，已經(jīng)很嚴(yán)重了，你這是典型的腰椎間盤突出癥”羅主任說?！拔疫@么年輕就有腰突癥了？”小李半信半疑的問道。“現(xiàn)在很多年輕人也有腰突癥了。很多長途司機(jī)都有這個(gè)病。趁現(xiàn)在神經(jīng)沒有被壓迫變性，還能做個(gè)微創(chuàng)?！薄拔?chuàng)？”“是啊，叫椎間孔鏡，是配備光源的可視鏡下，在側(cè)方插入椎間孔內(nèi)，把你突出的椎間盤拿掉，這樣就不會(huì)壓迫神經(jīng)了。而傷口不到1cm，癥狀會(huì)大大緩解?！痹诹_主任苦口婆心的勸告下，小李接受了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后3天就出院了。 羅主任解釋： 每天光是看腰痛的人不在少數(shù)，都是痛，可是他們痛的原因可是多種多樣，甚至是多發(fā)病，所以治療方法也各有講究。有部分病人，經(jīng)常玩手機(jī)，甚至走在路上停不下來，一點(diǎn)沒有放松的時(shí)間，不僅潛在巨大的安全隱患，也對腰頸部產(chǎn)生巨大的負(fù)擔(dān)。還有部分病人，腰痛了不重視，拖著拖著，就有可能并發(fā)更嚴(yán)重的癥狀。 腰痛的原因有很多，有可能是婦科的毛病，有可能是泌尿外科的范圍，有可能是外科的問題。病人會(huì)查閱網(wǎng)上的意見，但有時(shí)候會(huì)誤診,甚至遵循了錯(cuò)誤的救治理念，導(dǎo)致腰痛得不到緩解，延誤了病情。羅主任建議大家，保持良好的行為坐姿習(xí)慣，站如松，坐如鐘。如果腰痛了，休息不緩解或者反復(fù)發(fā)作，都要及時(shí)就診。切勿自行診治，胡亂用藥！ 免責(zé)聲明 部分圖片及內(nèi)容來自于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。本賬號內(nèi)容著作權(quán)和署名權(quán)歸原作者所有，其中可能會(huì)包含第三方觀點(diǎn)，與本平臺立場無關(guān)，本平臺對此不負(fù)任何責(zé)任及法律責(zé)任。 如原作者或涉及人員對版權(quán)或內(nèi)容有異議，請與本賬號聯(lián)系，我們將核實(shí)并妥善處理。本平臺秉承嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的態(tài)度，然疏漏之處在所難免，對于任何使用本文信息或由信息疏漏、錯(cuò)誤帶來的損失，本賬號不承擔(dān)任何責(zé)任。