乳腺外科

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活水平的提高，目前乳腺疾病的發(fā)病率日趨升高，女性對(duì)自身乳房的關(guān)注度也越來(lái)越高，每年一次的乳房健康體檢對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌意義重大，然而體檢發(fā)現(xiàn)的乳房結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性？切還是不切？手術(shù)后是否會(huì)影響美觀？是否會(huì)影響哺乳？這些真是讓很多女性糾結(jié)的問(wèn)題。下面我簡(jiǎn)單的分析下何種情況需要手術(shù)治療？手術(shù)方式有哪些？ 一、哪幾種情況建議手術(shù)治療？ 結(jié)節(jié)是超聲及鉬靶檢查最容易發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)生是通過(guò)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、密度、血流是否合并鈣化等請(qǐng)況綜合分析是否需要手術(shù)。一般以下幾種情況需要手術(shù)治療。 1、 對(duì)未婚婦女，如腫塊大于１ｃｍ，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜。 2、 對(duì)婚后未孕的病人，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳由于體內(nèi)激素水皮大幅升高或可促使腫瘤生長(zhǎng)加快，甚至有惡變可能 3、 對(duì)于短期內(nèi)突然腫瘤生長(zhǎng)加快，應(yīng)立即手術(shù) 4、 B超、鉬靶、MRI或?qū)Ч茜R檢查不能除外惡變可能者需立即手術(shù)以明確診斷，如BI-RADS分級(jí)4級(jí)以上的（無(wú)論腫塊多大，甚至結(jié)節(jié)僅有幾毫米均需手術(shù)活檢以明確診斷）建議盡早手術(shù)。 5、 如果乳房結(jié)節(jié)同時(shí)合并有乳頭凹陷或歪斜；皮膚“酒窩”征、“橘子樣”改變；乳頭溢血、溢液以及 鈣化等情況也建議盡早手術(shù)治療。 二、應(yīng)該選擇何種手術(shù)方式？ 哪個(gè)女性不愛(ài)美？哪個(gè)女性聽(tīng)說(shuō)自己乳房?jī)?nèi)生了毛病要手術(shù)時(shí)心中不膽怯？哪怕術(shù)前檢查提示良性可能大，愛(ài)美的我們也還是會(huì)為疤痕、美而煩惱吧。 1、 腫塊麥默通 旋切術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)）：僅通過(guò)一個(gè)3mm的穿刺點(diǎn)精準(zhǔn)切除乳房多個(gè)腫塊，不用縫合術(shù)后不留疤痕，在治療及診斷乳腺疾病的同時(shí)保留了乳房原有的美觀。相對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、美觀、精準(zhǔn)的突出優(yōu)勢(shì)。 2、 乳暈緣美容小切口（傳統(tǒng)手術(shù)）：通過(guò)選取隱蔽的切口，愈合后沒(méi)有明顯手術(shù)疤痕，術(shù)前通過(guò)超聲精準(zhǔn)定位，明顯減少術(shù)中創(chuàng)傷，同時(shí)精確定位下也可通過(guò)一個(gè)小切口切除多發(fā)腫塊，也可達(dá)到精準(zhǔn)、美觀的效果。因此對(duì)于有出血傾向、血管瘤患者（微創(chuàng)手術(shù)的禁忌癥）或腫塊位于乳暈者、直徑＞3.5cm的腫塊（此類病人微創(chuàng)手術(shù)宜慎重選擇）可以選擇這種手術(shù)方式。另外說(shuō)明一下乳暈緣切口是不會(huì)影響哺乳的（因?yàn)橹皇瞧つw的切口，專業(yè)的乳腺科醫(yī)生術(shù)中一定會(huì)避免損傷乳腺導(dǎo)管） 3、 如果請(qǐng)我來(lái)判斷腫塊是否需要手術(shù)？選擇何種手術(shù)方式？請(qǐng)攜帶超聲、鉬靶等有圖像的檢查資料。甚至有些多發(fā)腫塊，為了達(dá)到創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)、美觀的手術(shù)效果，大都數(shù)情況我需要親自術(shù)前超聲定位，如果您只帶了別的醫(yī)生的報(bào)告單，我只能“人云亦云”。