骨科

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是由于關(guān)節(jié)軟骨衰老、退化改變、再加上過(guò)度負(fù)荷、磨損引起的以骨質(zhì)增生（如骨刺）為主要改變的關(guān)節(jié)病變，滑膜的炎癥是繼發(fā)性病變。對(duì)于這個(gè)疾病，我們需要明確弄清楚以下5個(gè)誤區(qū)：1. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不是一種外來(lái)性炎癥。也就是說(shuō)，它不是細(xì)菌、病毒、病原體等外來(lái)生物引起的炎癥，因此，它不會(huì)有感染、化膿等傳統(tǒng)意義上的炎癥表現(xiàn)，該病急性發(fā)作時(shí)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的炎癥表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等。2. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性病。它是長(zhǎng)年累月慢慢形成的，絕不是一兩天形成的，當(dāng)該病發(fā)展到一個(gè)身體所能承受的極限時(shí)，它會(huì)以關(guān)節(jié)滑膜炎癥的形式在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)病并表現(xiàn)出來(lái)，比如在一個(gè)晚上、1～2天內(nèi)就表現(xiàn)出關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛、活動(dòng)困難等癥狀，因此，該病是一種慢性疾病，但有時(shí)可以急性發(fā)作,通常以急性滑膜炎的形式表現(xiàn)出來(lái)。3. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病。在這里“退行性”的意思是：人總是要衰老的，身體內(nèi)的器官（包括骨）都是要衰退的、老化的、要生病的。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就是膝關(guān)節(jié)部位的骨骼、骨骼表面的那層軟骨（有的人把軟骨稱為“脆骨”）因?yàn)槔匣?、沒(méi)有彈性了、或是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度了、骨和軟骨都磨損了，最終導(dǎo)致骨骼的病理變化是：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生并形成骨刺。導(dǎo)致軟骨的病理變化是：關(guān)節(jié)表面的軟骨磨薄、磨破、甚至剝脫掉入關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成關(guān)節(jié)內(nèi)異物（醫(yī)學(xué)上稱之為“關(guān)節(jié)鼠”），軟骨下方的骨質(zhì)外露，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出咔噠咔噠的異常響聲，并由此產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、行走時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。4. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種幾乎無(wú)法逃脫的疾病。人總是要衰老的，身體內(nèi)的器官（包括骨）都是要衰退的、老化的，因此，從一定意義上講，膝關(guān)節(jié)骨骼的退化、發(fā)病是人類無(wú)法逃脫和避免的一種正常新陳代謝過(guò)程，骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生并形成骨刺等都是人類衰老過(guò)程中必然發(fā)生的現(xiàn)象，當(dāng)它們發(fā)展到一定的程度并超過(guò)了人體所能忍受的極限時(shí)，這種衰老過(guò)程中必然發(fā)生的現(xiàn)象（指骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等）就以疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn)出來(lái)，這就是我們通常所說(shuō)的發(fā)病了，病的名稱就是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。有意思的是，有極少數(shù)人雖然有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生的現(xiàn)象，但他們并沒(méi)有任何的不舒服，這個(gè)時(shí)候我們就不能把它稱之為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，只能把這些骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生看作是一種正常的人類衰老現(xiàn)象。5. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種可以治療的疾病。由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種幾乎無(wú)法逃脫的疾病，很多人于是采取了容忍的態(tài)度，并認(rèn)為它是一種治不好的疾病，能忍就忍，到了實(shí)在忍不住了才去醫(yī)院，殊不知這個(gè)時(shí)候病情已經(jīng)加重了，增加了自己的痛苦，也增加了醫(yī)生治療的難度。不同于人體上肢關(guān)節(jié)的發(fā)病，膝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，一旦發(fā)病，人就無(wú)法行走，活動(dòng)也困難，可以嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，還給家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然是一種老年性慢性疾病，但它是可以治療的，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速提高，有些膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人在積極和醫(yī)生配合治療后，取得了非常滿意的效果，病人仍可以去旅游、爬山、跳舞，生活質(zhì)量得到了極大的提高。

手足外科是一門新的臨床學(xué)科。它主要是診斷治療上肢及足踝部各種疾病。如手部、腕部上肢及足踝部骨折脫位，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，韌帶損傷，神經(jīng)損傷，肌腱斷裂等。慢性勞損引起的腱鞘炎及網(wǎng)球肘等。先天及后天性疾?。和蠊芫C合癥，手指神經(jīng)損傷，足拇外翻，錘狀指，多指畸形等。手足踝部骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。糖尿病足病變。足踝部感染、腫瘤等。手足外科近幾年在歐美國(guó)家迅速發(fā)展。醫(yī)生的專業(yè)化使其診斷治療技術(shù)迅速提高。我院花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)從國(guó)外購(gòu)置了手足外科專用手術(shù)器械，微型骨鋸鉆，關(guān)節(jié)鏡，可移動(dòng)X光透視機(jī)等設(shè)備，使手術(shù)室設(shè)備已達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。目前我院手足外科?？漆t(yī)師均具有中高級(jí)職稱，并已在三級(jí)醫(yī)院手足外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)已為數(shù)百余名患者診治，并取得良好療效。腕管綜合征是最常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患。常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺(jué)異常和麻木。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多，包括支具制動(dòng)和皮質(zhì)類固醇注射等。保守治療效果不佳時(shí)可以行微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后癥狀立刻消失。慢性勞損性疾病如腱鞘炎，腕部疼痛，網(wǎng)球肘等在臨床上也非常常見(jiàn)。如網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。治療多數(shù)可以采用非手術(shù)治療，如休息、冰敷、 服藥 、護(hù)具，用可的松局部封閉，理療等可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥。如病情反復(fù)發(fā)作保守治療無(wú)效可行微創(chuàng)手術(shù)治療。足拇外翻是足部最常見(jiàn)疾病之一，盡管現(xiàn)在已有100多種手術(shù)方法，但仍無(wú)一種方法可以解決所有問(wèn)題。如何選擇一種合適的方法是一般骨科醫(yī)生感到困難的問(wèn)題。手足外科醫(yī)生通過(guò)手術(shù)前認(rèn)真檢查，特殊X線拍片和足底應(yīng)力分布測(cè)量，制定出最適合病人的手術(shù)方案。手術(shù)在局部麻醉下完成，術(shù)中透視達(dá)到滿意位置后方關(guān)閉傷口，保證了手術(shù)質(zhì)量。由于采用了內(nèi)固定，術(shù)后即可下地行走。大大方便了病人。新的手術(shù)方式使病人痛苦更小，療效更確切，恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少。 踝關(guān)節(jié)外傷后或長(zhǎng)期不明原因疼痛也是足踝外科門診常見(jiàn)疾病。原因可能為踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重扭傷后導(dǎo)致慢性不穩(wěn)定，也可能為距骨骨軟骨骨折或距骨局限性壞死，其他如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等也是常見(jiàn)原因之一。很多病人輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院不能確定診斷。足踝外科可通過(guò)仔細(xì)檢查，用踝關(guān)節(jié)鏡采用微小切口進(jìn)入關(guān)節(jié)或使用其先進(jìn)設(shè)備檢查明確診斷，繼而獲得好的治療。足部疼痛原因較多，如跖筋膜炎，足跟痛，跖骨痛，跖骨頭壞死，趾間神經(jīng)瘤，疲勞骨折等，癥狀相近，需要?？漆t(yī)生做出確切診斷并進(jìn)行正確有效的治療。?？崎T診時(shí)間：每周二全天?？漆t(yī)師： 徐進(jìn) 醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師支曉丞 醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師

上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院）于2015年5月11日設(shè)立了上海市首家膝關(guān)節(jié)病診療中心，并開(kāi)始診治首批膝關(guān)節(jié)疾病患者。該中心由從事多年膝關(guān)節(jié)疾病診治工作的骨科主任石曉兵博士牽頭，由全國(guó)著名骨傷科名家石關(guān)桐教授指導(dǎo)，依托上海市中醫(yī)藥發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目，在上海市中發(fā)辦領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和眾多兄弟單位的大力支持下，整合醫(yī)院傷科、骨科、針灸科和康復(fù)科的相關(guān)醫(yī)療資源、建立了多學(xué)科、多專業(yè)聯(lián)合一體化、多學(xué)科專家參與而成立的診療中心。該中心實(shí)行統(tǒng)一的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化了患者的就診流程和服務(wù)手續(xù)，使患者在該中心就可以享受一站式的快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多專業(yè)專家的聯(lián)合診治，從而提高臨床診療的效率和治療的效果，最大限度地方便患者就醫(yī)、節(jié)省患者的就醫(yī)時(shí)間、降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。該中心開(kāi)診以來(lái)，采用以中醫(yī)為主、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為輔的多種優(yōu)選治療方法，主要采用非手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合序貫治療手段，治愈了大量膝關(guān)節(jié)疾病患者（如老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者等），免除了手術(shù)治療給患者帶來(lái)的痛苦，取得了極大的社會(huì)反響，收到了廣大患者的好評(píng)和贊揚(yáng)。 該中心現(xiàn)開(kāi)有專家門診和普通門診，可以全天接診病人（周一至周五全天），可以在醫(yī)院掛號(hào)，也可以電話預(yù)約專家掛號(hào)（預(yù)約電話：021-56601100-341，聯(lián)系人：徐護(hù)士）。 膝關(guān)節(jié)病診療中心地址：上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診大樓三樓 膝關(guān)節(jié)病診療中心門診時(shí)間表 上午 下午周一 普通門診 專家門診（李國(guó)中主任）周二 普通門診 專家門診（石曉兵主任）周三 普通門診 專家門診（石關(guān)桐主任/石曉兵主任）周四 專家門診（包朝魯主任） 普通門診 周五 普通門診 專家門診（梁薇主任）