耳鼻喉科

炎熱的夏季，你是不是非常喜歡吃冷飲或是冰鎮(zhèn)的西瓜，覺得可以非常涼爽和解渴，但是就是這樣的小細節(jié)會引發(fā)過敏性鼻炎，使患者的癥狀加重，原因是很突然的溫度變化會刺激鼻腔導致癥狀嚴重，所以夏天最好喝熱茶水。 過敏性鼻炎患者的一些常見表現(xiàn) 1、過敏性鼻炎的患者最主要的正在就是常見的鼻癢、鼻塞、流清涕、噴嚏連續(xù)不斷為主要癥狀。有連續(xù)的打噴嚏，同時伴有大量清水樣鼻涕，嚴重時流涕不止，鼻堵塞可為間斷性或持續(xù)性，單側性或雙側性。 2、過敏性鼻炎患者發(fā)病的時候，還會出現(xiàn)一些眼部的癥狀，多見的是眼部、腭部和耳部的癢感癥狀較重。較輕的鼻癢鼻內有蟻行感，重時則難以忍受。加之鼻堵塞可引起面部靜脈回流受阻，雙側下眼瞼皮膚著色，形成黑眼圈。 3、過敏性鼻炎患者的嗅覺也會有減退表現(xiàn)?；颊哂捎诒嵌氯鑿埧诤粑?，長期后可能出現(xiàn)“癡呆”樣面容；也可能伴有全身不適感，如疲倦、頭部沉重等。若不及時控制，會引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘。 過敏性鼻炎應絕對禁止以下食物： 1、不吃刺激性食物 辣椒、芥末等這樣的辛辣食物，容易剌激呼吸道黏膜，加重鼻腔粘膜的腫脹，造成通氣和引流不暢，使鼻塞更加嚴重。 2、少吃冷飲 因為過冷的食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏，極有可能造成過敏性鼻炎。 3、少吃烹炸食品及海鮮 牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥等，過敏性鼻炎患者最好少吃。 4、少吃特殊處理或加工精制的食物 人工色素，特別是黃色五號色素。避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物，這類食物對過敏性鼻炎患者的身體幫助很小，甚至可能就是患者的過敏原，所以最好少吃。

梅尼埃病是一種特發(fā)性內耳疾病，曾稱美尼爾病，各種感染因素（細菌、病毒等）、損傷、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等可能會引起。 典型的梅尼埃病會有：眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感。 眩暈多為突然發(fā)作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉，閉目時癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重?；颊咭庾R始終清楚，個別患者即使突然摔倒，也保持著清醒狀態(tài)。 眩暈持續(xù)時間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時，最長者不超過24小時。眩暈發(fā)作后可轉入間歇期，癥狀消失，間歇期長短因人而異，數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復發(fā)作，同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴重程度不盡相同，不同患者之間亦不相同。且眩暈發(fā)作次數(shù)越多，每次發(fā)作持續(xù)時間越長，間歇期越短。 耳聾早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經(jīng)性聾，可為波動性，發(fā)作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發(fā)展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現(xiàn)高頻（2～8kHz）聽力下降。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽力改變現(xiàn)象：復聽現(xiàn)象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音?；蛟V聽聲時帶有尾音。 耳鳴可能是本病最早的癥狀，初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調吹風樣，晚期可出現(xiàn)多種音調的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側耳鳴。 眩暈發(fā)作期，患耳可出現(xiàn)耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。 需要特別的注意事項是： 1、 低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量

秋冬季節(jié)是小兒扁桃體炎的高發(fā)期。扁桃體炎是一種小兒的常見多發(fā)病，家長不僅要關心發(fā)熱、咽痛這兩大典型癥狀，而且對于孩子夜晚打鼾、耳朵不適等癥狀也要及時就診。這些并發(fā)癥往往伴隨著急性炎癥同時發(fā)生，并且不隨著病程好轉而自然恢復，會對孩子一生的健康成長產(chǎn)生極大的負面影響。 ●基礎篇 小兒多發(fā)急性扁桃體炎 張?zhí)煊钺t(yī)生介紹說，扁桃體炎的易發(fā)者是半歲至6歲之間的嬰幼兒，典型癥狀是發(fā)燒、咽痛。扁桃體炎分為急性和慢性，小兒很少有慢性，急性化膿扁桃體炎占絕大多數(shù)的患兒比例。 秋冬轉季，晝夜溫差較大，是小兒扁桃體炎的高發(fā)期。由于幼兒的自身免疫系統(tǒng)尚未完善，一旦因受涼、疲累、潮濕等導致免疫力下降，扁桃體地處咽喉要道，很容易遭受細菌感染而引發(fā)熱、咽痛、乏力、頭痛等全身癥狀，可能還會伴隨一些并發(fā)癥。如果治療不徹底或反復發(fā)作，可能會損害心、腎功能，嚴重的還會引起腎炎、心肌炎、風濕性心臟病等。 城市小兒發(fā)病率高 張?zhí)煊钺t(yī)生指出，相比農村孩子而言，城市小兒由于平時受外界風日寒熱的刺激少，抵御能力較弱，感染扁桃體炎的機會多。小兒扁桃體炎的其它發(fā)病原因還有以下幾點： 1、抵抗力低下。例如先天不足的早產(chǎn)兒、平時營養(yǎng)不良的孩子、疾病患兒等。 2、扁桃體肥大。其中有生理性的，也有病理性的。若無其它癥狀出現(xiàn)，生理性肥大屬于正常現(xiàn)象，可不必治療。出現(xiàn)病理性肥大，則需醫(yī)檢治療。 ●解惑篇 疑惑1：是否可以手術切除？ 問診者：杜太太 33歲 我兒子今年4歲，扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，引起高燒，請問是否可以用手術切除？手術之后會對孩子有什么影響？ 專家提示：扁桃體不宜隨便切除。 扁桃體是一種淋巴器官，對人體起到一定的免疫作用，因此決定是否手術切除時，應聽取專科醫(yī)生的建議，持慎重的態(tài)度。4歲之前的孩子基本上不考慮用手術切除，當然具體還要看患兒的發(fā)病情況。一般而言，如果孩子的扁桃體呈生理性肥大，且沒有任何發(fā)熱、充血、化膿、咽痛的癥狀出現(xiàn)，那么這屬于正常現(xiàn)象，不必治療。但當這種生理性肥大影響到呼吸、吞咽和發(fā)音時，則應考慮手術切除扁桃體。 一般來說，手術切除小兒扁桃體，必須合乎一定的條件：一、扁桃體成為病灶，有損害腎、心功能的現(xiàn)象發(fā)生；二、扁桃體炎反復發(fā)作，每月或兩月一次；三、小兒睡覺時發(fā)生打鼾現(xiàn)象。以上條件合乎任何一個，均可考慮用手術切除扁桃體。目前為止，醫(yī)學界還沒有發(fā)現(xiàn)扁桃體切除后會對小兒產(chǎn)生明顯的不良后果。 疑惑2：如何進行家庭護理？ 問診者：胡太太 29歲 看著女兒發(fā)高燒躺在床上，很心疼。為了讓她盡快恢復，請問我們家長應該做些什么？ 專家提示：讓孩子好好休息。 急性化膿扁桃體炎的療程不少于一周，一般是8-10天。在此期間，最重要的是讓孩子休息好。因為患了扁桃體炎而沒有好好休息的幼兒，暴發(fā)心力衰竭的極端病例也不是沒有過。除臥床休息之外，家長可以讓孩子多喝些水，以補充因高燒而丟失的水分，并能促進體內毒素排泄；飲食清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米湯、果汁等，不要吃有刺激性的食物；保持室內空氣流通，減少再度感染的機會；在醫(yī)生指導下服用消炎藥，按時吃藥、停藥等等。 平時還可以采取預防接種的辦法，讓藥物刺激增強孩子的抵抗力。平時孩子的營養(yǎng)攝入要全面，五谷雜糧都要吃，不能太挑食，使孩子體內呈現(xiàn)一種動態(tài)平衡的健康狀態(tài)。 ●并發(fā)癥篇 大多數(shù)家長都會把注意力放在孩子急性發(fā)作的扁桃體炎癥上，而對此引起的并發(fā)癥如鼾癥、分泌性中耳炎等不明顯的臨床癥狀，則往往忽略不計。張醫(yī)生指出，這些潛在的、容易被炎癥所掩蓋的并發(fā)癥，一般必須另外用藥治療，不會隨病程好轉而自動恢復正常。 張醫(yī)生提醒家長們說，如果并發(fā)癥沒有得到及時治療，將對孩子的生長發(fā)育將造成極大影響，例如小兒鼾癥長久不治，會造成小兒面部發(fā)育畸形，形成“增殖體面容”，又如分泌性中耳炎反復發(fā)作，會造成小兒聽力障礙甚至致聾。因此，在給孩子治療扁桃體炎的同時，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生活中出現(xiàn)睡眠打鼾或者耳朵不適的情況，應盡快就醫(yī)治療，以減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。 并發(fā)癥1：小兒鼾癥 在正常的情況下，幼兒睡眠時也常發(fā)出輕微的鼾聲。但是如果連續(xù)發(fā)出大聲的呼嚕，則是不正常的，應該考慮是一種病癥。 專家分析：患有扁桃體炎的小兒，易導致增殖體肥大，堵塞后鼻孔，使得空氣出入鼻腔受阻，孩子入睡后被迫口呼吸。由于睡眠時全身肌肉松弛，舌頭也向咽腔松弛墜落，使咽腔變得狹窄而不暢通，這時氣體不時沖擊舌根部等組織，從而發(fā)出陣陣鼾聲。小兒在打鼾時，上下牙齒咬合不正常，長期口呼吸易導致面部畸形發(fā)育，形成以面中部突出為特點的“增殖體面容”。由于打鼾幼兒在睡眠中長期口呼吸，大腦夜晚缺氧，白天精神欠佳，食欲較差，學習成績也會隨之下降，生長發(fā)育較為遲緩。 對策：家長應帶孩子去醫(yī)院仔細檢查、正確用藥，以緩解小兒打鼾癥狀，使孩子的記憶力、智力和身心都得到正常發(fā)展。 并發(fā)癥2：分泌性中耳炎 耳朵有點悶！這一點點癥狀，年齡尚小的患兒尚難用語言表達，并且往往會被急性扁桃體炎癥的表面癥狀所掩蓋。 專家分析：耳朵里的咽鼓管可以調節(jié)耳內壓力，以此與大氣壓保持平衡，此外還有防御、清潔的功能。在日夜溫差較大的秋冬季，扁桃體炎患兒的耳內往往會形成負壓，產(chǎn)生耳悶的感覺。耳內黏膜受負壓影響，分泌出較多的粘稠液體，但由于咽鼓管功能障礙不能及時排出，積在耳內就形成聽力下降、耳朵痛等等。分泌性中耳炎如果未得及時治療，會導致一系列繼發(fā)疾病，造成小兒聽力障礙甚至成為致聾原因之一。 對策：秋冬季節(jié)是分泌性中耳炎的高發(fā)季節(jié)，家長若發(fā)現(xiàn)小兒耳部不適，應盡快帶其就診，以減少后遺癥的發(fā)生。