康復(fù)醫(yī)學(xué)科

面癱后應(yīng)該注意什么？除積極配合醫(yī)生治療外，還有一些日常習(xí)慣需要我們注意，以進(jìn)一步防止面肌萎縮，并竭力促進(jìn)康復(fù)。 1. 一般急性期(面癱發(fā)病7-14天內(nèi))由于莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)多處于炎癥水腫狀態(tài)，絕大多數(shù)患者會有患側(cè)耳后甚至顏面部的腫脹疼痛，不要進(jìn)行過多的面部刺激。 2. 在恢復(fù)期(面癱發(fā)病7-60天)是面神經(jīng)修復(fù)最重要的時(shí)期，可以自己局部按摩，單向朝患側(cè)運(yùn)動，按摩時(shí)動作柔和適度。 3. 局部干熱敷，不提倡用濕毛巾熱敷，可以用暖水袋等熱敷，敷完后不要立即外出，等局部溫度正常后才可以。 4.無論是什么時(shí)期，患者應(yīng)避風(fēng)寒，尤其是患側(cè)，不讓空調(diào)、窗戶、門等來的風(fēng)吹著，戴口罩，天涼有風(fēng)須圍圍巾。閉目困難時(shí)戴眼鏡，準(zhǔn)備含淚液成分的滴眼液滋潤眼睛，必要時(shí)睡覺用眼藥膏將眼睛糊上；注意休息，盡量少看或者不看電視、電腦，避免眼睛過于勞累；保持充足睡眠。 5.保持規(guī)律作息，盡量不飲酒，提高機(jī)體免疫力。

很多顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者都受到關(guān)節(jié)彈響的困擾，對患者的日常生活造成影響。目前認(rèn)為，大部分的單純的關(guān)節(jié)彈響會長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，僅有少部分患者的癥狀會進(jìn)展到疼痛或張口受限。 日本的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過嘗試下邊的運(yùn)動，可以使60%左右MRI診斷為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位的患者關(guān)節(jié)彈響癥狀得到改善。 運(yùn)動方法如下：運(yùn)動方法： ①上下牙齒咬住，此時(shí)關(guān)節(jié)盤是前移位的； ②張口，關(guān)節(jié)彈響之后開口至最大； ③逐漸緩慢的閉口，保持下頜牽伸，及下邊的牙齒向前超過上邊的牙齒，此時(shí)關(guān)節(jié)盤位于髁突上，即恢復(fù)了正常的髁盤關(guān)系； ④上下牙齒接觸，下頜逐漸回縮，避免發(fā)生再次的彈響。再次大張口，此時(shí)不會有彈響發(fā)生。 在每天餐后進(jìn)行上訴運(yùn)動5分鐘，動過平緩有控制，避免過快的張口和閉口。全天保持休息位。 該方法有日本的一個(gè)口外醫(yī)生報(bào)道。對于因關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位的患者引起的彈響，通過3個(gè)月的運(yùn)動療法，61.9% 的患者的關(guān)節(jié)彈響明顯改善。但是由于關(guān)節(jié)異常響聲的因素很多，并非上述方法適合所有的患者進(jìn)行。建議患者來醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下訓(xùn)練效果更佳。

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的患者，除了一般的發(fā)病原因，如偏側(cè)咀嚼、夜磨牙、喜食硬食等不良的生活習(xí)慣，此外不良的頸椎姿勢，也可以影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能，而此常常容易為人忽略。 對于大多數(shù)現(xiàn)代人而言，每天長時(shí)間看書，看電腦，看手機(jī)，都習(xí)慣于“弓背、頭前伸”的一個(gè)姿勢。而這種姿勢，容易損害顳下頜關(guān)節(jié)。 頭部前伸的時(shí)候，一般會伴有輕度的后仰，使下頜骨的位置發(fā)生改變。正常情況下，會有很多肌肉和韌帶維持下頜骨的位置，那么在頭部后仰的時(shí)候，維持下頜骨位置的肌群，如舌骨上肌群、舌骨下肌群等，都會被拉緊，以維持下頜骨的位置。日積月累，就會造成相應(yīng)的肌肉發(fā)生勞損，影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能。 而患者只有盡量糾正自己的不良姿勢，才有利于顳下頜關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 如圖，最左邊的圖為正確的頭頸姿勢，中間和右側(cè)的圖中，頭部前伸，會增加頸椎的負(fù)荷，影響下頜骨的姿勢，對于我們身體有很大的影響。因此，我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)讓患者做靠墻站立的姿勢糾正練習(xí)。身體貼墻站立，下頜內(nèi)收，這不僅對于顳頜關(guān)節(jié)有利，對于整個(gè)脊柱也是十分有利的。 希望患者在治療顳頜關(guān)節(jié)的時(shí)候別忘記姿勢糾正，除了站墻練習(xí)之外，平時(shí)在生活中也要注意自己的頸椎維持良好的位置，注意下頜內(nèi)收。