乳腺外科

飲食預防乳腺癌，不可不知的9件事兒 2015-12-11 醫(yī)學界腫瘤頻道 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明：引起乳腺癌的原因是多方面的。就“吃”而言，科學的選擇可以幫助我們遠離乳腺癌。 來源：復旦大學腫瘤醫(yī)院 長期進食過多的動物脂肪、動物蛋白，進食過多的高熱量食物，使機體營養(yǎng)過剩而導致肥胖是誘發(fā)乳腺癌的原因之一。 （1）避免高脂飲食： 研究發(fā)現(xiàn)，癌細胞最初處于“起始”狀態(tài)，只有當其受到“刺激”以后，才能迅速增值而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激劑”，長期大量攝取脂肪，可使機體產生大量類雌激素及前列腺素樣物質，這類物質過量可刺激腫瘤的發(fā)生及增長。大量攝取脂肪，還可使機體發(fā)胖和免疫功能降低，使癌癥有可乘之機。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖，提高機體免疫機制和抗病能力，可有效減少乳腺癌的發(fā)生。 （2）少食含動物性雌激素食品： 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調，都會導致發(fā)生乳腺癌。我們每天的食物當中包括肉、蛋、奶、魚類。我們也經常會光顧各式各樣的洋快餐店去吃炸雞和漢堡。而現(xiàn)今許多食物中都被檢出含有雌激素成分或類似雌激素的成分。也就是說，我們每天都在不知不覺地攝食這些含有雌激素成分的食物。大量進入乳腺組織的雌激素就會在乳腺組織中引起各種反應，其中就包括使乳腺組織增生。最終，就有可能導致乳腺癌的發(fā)生。 （3）多吃水果和蔬菜： 新鮮的蔬菜水果是維生素C的最主要來源，而維C是強抗氧化劑，對乳腺細胞有一定的保護作用。 加拿大國家癌癥研究會綜合12項研究資料認為，新鮮的蔬菜水果對不同年齡段婦女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘藍等十字花科蔬菜防癌效果最好，它們含有吲哚化學成分，能促使雌激素在體內被代謝和清除。卷心菜能使雌激素代謝滅活的速度增快50%，綠花椰菜（如西藍花）中的蘿卜硫素可刺激人體細胞制造抗癌酶。綠色和橙色的蔬菜水果還富含胡蘿卜素，具有抑制和殺滅癌細胞的作用。其他如食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類的水果也有助于乳腺癌的預防。 （4）增加豆制品的攝入： 豆類食物中含有豐富的植物雌激素，是一種類似人體雌激素的化合物，可以抑制體內“激素依賴性致癌物質”對乳房的致癌作用。動物實驗發(fā)現(xiàn)，進食大豆飲食多的動物，其乳腺癌發(fā)生率可下降65%。上海的研究資料發(fā)現(xiàn)，豆制品攝入量高的女性，乳腺癌發(fā)生的危險率可降低30%。 （5）多吃“白肉”，少吃“紅肉”： 來自27個國家婦女乳腺癌的調查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌低發(fā)的國家婦女每天吃魚類海產品（白肉）較多，魚類中不僅富含抑制癌細胞增長的ω-3脂肪酸，還包括豐富的維生素A和維生素D，這些都有利于降低乳腺癌發(fā)生。而豬、牛、羊等肉類被稱為“紅肉”其中含有較高的飽和脂肪酸，會產生大量類雌激素及前列腺素樣物質，增加患乳腺癌風險。 （6）食用油的優(yōu)化選擇： 經常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風險。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細胞異常增生，是很好的抗癌成分。最新研究發(fā)現(xiàn)，每天食用1次以上橄欖油的女性，乳腺癌發(fā)生率比其他女性低1/4，以橄欖油為主要食用油的地中海地區(qū)，女性乳腺癌發(fā)生率非常低。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。另外，許多人不太熟悉的亞麻油也是非常好的食用油，因為亞麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以幫助預防乳腺癌。 （7）遠離保健品： 保健品中的雌激素是一把雙刃劍，它能延長女性的“青春期”，也能導致乳腺導管上皮細胞增生，甚至發(fā)生癌變。據國外報道，使用化學雌激素后，28%的人有發(fā)生乳腺癌的可能。口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經皮吸收，都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。 （8）控制飲酒： 每日飲酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危險性比很少飲酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前認為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發(fā)生有關。因此，女性尤其是絕經前后的女性，應戒酒或少飲酒。 （9）控制飲酒： 還有不少食物有一定的防癌作用。比如，紅薯中含有抗癌物質去氫表雄酮；大棗可以抑制乳腺癌細胞的形成；大蒜對乳腺癌細胞的形成有明顯的抑制和殺滅作用等等。此外，應減少咖啡、可可、巧克力的攝入，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促進良性乳腺增生，而良性乳腺的增生與乳腺癌發(fā)生是否有關尚無定論。 總之，預防乳腺癌的最佳飲食習慣：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、遠離保健品、控制飲酒、合理均衡飲食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鮮蔬菜。 本文選自復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院外科名譽主任、終身教授，上海市乳腺腫瘤臨床醫(yī)學中心主任沈鎮(zhèn)宙教授主編的《關愛 自信——沈鎮(zhèn)宙教授談乳腺癌》一書。

Q：乳腺纖維瘤手術后服食中醫(yī)還是西醫(yī)好？A：單純纖維腺瘤術后可以不服藥，術后服藥的目的主要是控制乳腺增生的癥狀。中藥西藥均可，如果脹痛明顯，服西藥效果明顯一些。另外也有文章顯示他莫昔芬及托瑞米芬在乳腺癌的化學預防方面有一定效果。

乳房是女性優(yōu)美曲線的重要組成部分，是蕓蕓眾生的至愛，但乳腺癌已經嚴重威脅了它的健康。全球的女性惡性腫瘤中乳腺癌占1/3，乳腺癌的發(fā)病率在多個國家和地區(qū)的女性惡性腫瘤中排名第一。我國每年約有47萬婦女患乳腺癌，有4萬余人死于乳腺癌。廣州市婦女兒童醫(yī)院近十幾年每年都進行乳腺癌普查，每年普查人數3萬左右，結果顯示——從2002年至今的近10年里，乳腺癌的檢出率都在千分之一（十萬分之100，上世紀八十年代初我國統(tǒng)計的檢出率在十萬分之30－40）以上，即每千人中就有一個乳腺癌。另據2009年——2011年廣州地區(qū)農村婦女兩癌(乳腺癌與宮頸癌)檢查項目的最新數據，乳腺癌在廣州地區(qū)農村婦女中的發(fā)病率也已超過宮頸癌。表明城鄉(xiāng)婦女乳腺癌發(fā)病率均有增高。同時發(fā)病年齡有降低趨勢，南海區(qū)婦女兒童醫(yī)院近2年收治的乳腺癌病人中，就有兩位25歲的病人，多位27、29、30歲等小于35歲的乳腺癌病人，青年人乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升的態(tài)勢。老版電視劇《紅樓夢》林黛玉的扮演者陳XX因患乳腺癌，拒絕正規(guī)醫(yī)院治療而導致腫瘤迅速擴散直至死亡的事件早已家喻戶曉。但每念及此，總感到在科學日益發(fā)達的今天，明星英年早逝，實在令人惋惜。也深深感到醫(yī)學工作者進行醫(yī)學知識普及和健康普查的重要。如何降低與防范乳腺癌是世界級的難題，就目前而言，乳腺癌和其他大多數癌癥一樣，病因尚不明確，只是認識到以下幾方面的情況如：有乳腺癌家族史、月經初潮小于12歲、絕經年齡大于55歲、晚婚晚育、初次分娩大于30歲尤其是大于35歲、不哺乳等，都屬于乳腺癌的高危因素。但沒有高危因素，也可能具備其他導致乳腺癌的因素：如不良的起居習慣、嗜高脂飲食、嗜煙酒等習慣、多年的乳腺增生病史、不良的工作生活環(huán)境、外源性激素的攝入等，也要防范乳腺癌的侵襲。目前沒有針對乳腺癌的一級預防方法。那么如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌就成了非常關鍵的問題。據統(tǒng)計乳腺癌的早期治愈率高達90%以上，而進展期乳腺癌的治愈率只有40－50%左右。所以早期發(fā)現(xiàn)早期診斷是影響乳腺癌療效的關鍵因素。國際抗癌聯(lián)盟明確指出：“子宮癌和乳腺癌是兩種可以通過普查獲得確切效果的癌癥。”換言之，我們可以通過有效的普查達到早期診斷，早期治療從而達到提高治愈率的目的。我們提倡女性朋友定期做乳腺自我檢查，注意有無腫塊、異常的疼痛、乳頭溢血溢液、外形是否出現(xiàn)紅腫、脫屑、凹陷等情況，發(fā)現(xiàn)問題不要反復分析是否活動、是否與皮膚粘連等問題，最好及時到乳腺外科找專業(yè)醫(yī)生幫你進一步檢查，專病專治才能盡量減少診治上的錯漏。如果發(fā)現(xiàn)有乳腺的實性腫瘤，不要姑息，宜及時切除治療并明確診斷。臨床上有大量的病例在1年甚至多年以前就發(fā)現(xiàn)了腫瘤，因為各種原因沒有手術，等到腫瘤增大后手術，已經是進展期癌癥的情況。病房先后幾個病人就是例子，大都1-3年前就發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，找到熟人朋友、名老醫(yī)生等，都沒及時手術切除，也就沒能及時確診。等到手術時已經是由原位癌轉為浸潤癌，以及進展期乳腺癌等。有乳腺腫塊、疼痛、乳頭溢血溢液等癥狀的女性朋友以及40歲以上無癥狀的女性朋友，建議每年定期到乳腺外科檢查。40歲以上的婦女建議每年檢查一次乳腺鉬靶、數次乳腺B超，以便及時發(fā)現(xiàn)乳腺病變。乳腺B超為廣大婦女朋友所熟悉接受，鉬靶照片技術略顯生疏。實際上，在歐美等國家，其乳腺癌患者年齡較我國高十歲，其乳腺癌篩查，是以鉬靶為主。我國則是以B超+鉬靶為乳腺癌篩查的輔助檢查中的“黃金組合”。我科近兩年的病友就有數名是不可觸摸的臨床陰性、B超檢查陰性而鉬靶檢查出可疑鈣化灶，在鉬靶定位下切除病灶，標本經鉬靶檢查明確鈣化灶切除后送病理檢查。結果顯示系乳腺癌。具體見下圖所示。鉬靶照片檢查術前不可觸及病灶，B超無明顯陽性表現(xiàn)，鉬靶發(fā)現(xiàn)可疑鈣化灶該患者B超結果術前鉬靶定位（局部放大）切除標本鉬靶顯示切除鈣化灶乳腺彩超、乳腺鉬靶照片、乳管鏡、乳腺旋切活檢系統(tǒng)等專業(yè)設備可以幫助我們更早期、更準確地認識乳腺疾病，從而為有效的治療爭取了時間。希望全社會婦女都關注乳腺健康，讓我們的生活更幸福久長。