乳腺外科

飲食預(yù)防乳腺癌，不可不知的9件事兒 2015-12-11 醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：引起乳腺癌的原因是多方面的。就“吃”而言，科學(xué)的選擇可以幫助我們遠(yuǎn)離乳腺癌。 來源：復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院 長期進(jìn)食過多的動物脂肪、動物蛋白，進(jìn)食過多的高熱量食物，使機(jī)體營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致肥胖是誘發(fā)乳腺癌的原因之一。 （1）避免高脂飲食： 研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞最初處于“起始”狀態(tài)，只有當(dāng)其受到“刺激”以后，才能迅速增值而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激劑”，長期大量攝取脂肪，可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這類物質(zhì)過量可刺激腫瘤的發(fā)生及增長。大量攝取脂肪，還可使機(jī)體發(fā)胖和免疫功能降低，使癌癥有可乘之機(jī)。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖，提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力，可有效減少乳腺癌的發(fā)生。 （2）少食含動物性雌激素食品： 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。我們每天的食物當(dāng)中包括肉、蛋、奶、魚類。我們也經(jīng)常會光顧各式各樣的洋快餐店去吃炸雞和漢堡。而現(xiàn)今許多食物中都被檢出含有雌激素成分或類似雌激素的成分。也就是說，我們每天都在不知不覺地?cái)z食這些含有雌激素成分的食物。大量進(jìn)入乳腺組織的雌激素就會在乳腺組織中引起各種反應(yīng)，其中就包括使乳腺組織增生。最終，就有可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。 （3）多吃水果和蔬菜： 新鮮的蔬菜水果是維生素C的最主要來源，而維C是強(qiáng)抗氧化劑，對乳腺細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。 加拿大國家癌癥研究會綜合12項(xiàng)研究資料認(rèn)為，新鮮的蔬菜水果對不同年齡段婦女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘藍(lán)等十字花科蔬菜防癌效果最好，它們含有吲哚化學(xué)成分，能促使雌激素在體內(nèi)被代謝和清除。卷心菜能使雌激素代謝滅活的速度增快50%，綠花椰菜（如西藍(lán)花）中的蘿卜硫素可刺激人體細(xì)胞制造抗癌酶。綠色和橙色的蔬菜水果還富含胡蘿卜素，具有抑制和殺滅癌細(xì)胞的作用。其他如食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類的水果也有助于乳腺癌的預(yù)防。 （4）增加豆制品的攝入： 豆類食物中含有豐富的植物雌激素，是一種類似人體雌激素的化合物，可以抑制體內(nèi)“激素依賴性致癌物質(zhì)”對乳房的致癌作用。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食大豆飲食多的動物，其乳腺癌發(fā)生率可下降65%。上海的研究資料發(fā)現(xiàn)，豆制品攝入量高的女性，乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)率可降低30%。 （5）多吃“白肉”，少吃“紅肉”： 來自27個(gè)國家婦女乳腺癌的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌低發(fā)的國家婦女每天吃魚類海產(chǎn)品（白肉）較多，魚類中不僅富含抑制癌細(xì)胞增長的ω-3脂肪酸，還包括豐富的維生素A和維生素D，這些都有利于降低乳腺癌發(fā)生。而豬、牛、羊等肉類被稱為“紅肉”其中含有較高的飽和脂肪酸，會產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 （6）食用油的優(yōu)化選擇： 經(jīng)常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細(xì)胞異常增生，是很好的抗癌成分。最新研究發(fā)現(xiàn)，每天食用1次以上橄欖油的女性，乳腺癌發(fā)生率比其他女性低1/4，以橄欖油為主要食用油的地中海地區(qū)，女性乳腺癌發(fā)生率非常低。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。另外，許多人不太熟悉的亞麻油也是非常好的食用油，因?yàn)閬喡樽阎械哪痉铀睾挺?3脂肪酸可以幫助預(yù)防乳腺癌。 （7）遠(yuǎn)離保健品： 保健品中的雌激素是一把雙刃劍，它能延長女性的“青春期”，也能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至發(fā)生癌變。據(jù)國外報(bào)道，使用化學(xué)雌激素后，28%的人有發(fā)生乳腺癌的可能?？诜萍に氐乃幬?、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。 （8）控制飲酒： 每日飲酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前認(rèn)為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒或少飲酒。 （9）控制飲酒： 還有不少食物有一定的防癌作用。比如，紅薯中含有抗癌物質(zhì)去氫表雄酮；大棗可以抑制乳腺癌細(xì)胞的形成；大蒜對乳腺癌細(xì)胞的形成有明顯的抑制和殺滅作用等等。此外，應(yīng)減少咖啡、可可、巧克力的攝入，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促進(jìn)良性乳腺增生，而良性乳腺的增生與乳腺癌發(fā)生是否有關(guān)尚無定論。 總之，預(yù)防乳腺癌的最佳飲食習(xí)慣：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、遠(yuǎn)離保健品、控制飲酒、合理均衡飲食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鮮蔬菜。 本文選自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科名譽(yù)主任、終身教授，上海市乳腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任沈鎮(zhèn)宙教授主編的《關(guān)愛 自信——沈鎮(zhèn)宙教授談乳腺癌》一書。

Q：乳腺纖維瘤手術(shù)后服食中醫(yī)還是西醫(yī)好？A：單純纖維腺瘤術(shù)后可以不服藥，術(shù)后服藥的目的主要是控制乳腺增生的癥狀。中藥西藥均可，如果脹痛明顯，服西藥效果明顯一些。另外也有文章顯示他莫昔芬及托瑞米芬在乳腺癌的化學(xué)預(yù)防方面有一定效果。

乳房是女性優(yōu)美曲線的重要組成部分，是蕓蕓眾生的至愛，但乳腺癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅了它的健康。全球的女性惡性腫瘤中乳腺癌占1/3，乳腺癌的發(fā)病率在多個(gè)國家和地區(qū)的女性惡性腫瘤中排名第一。我國每年約有47萬婦女患乳腺癌，有4萬余人死于乳腺癌。廣州市婦女兒童醫(yī)院近十幾年每年都進(jìn)行乳腺癌普查，每年普查人數(shù)3萬左右，結(jié)果顯示——從2002年至今的近10年里，乳腺癌的檢出率都在千分之一（十萬分之100，上世紀(jì)八十年代初我國統(tǒng)計(jì)的檢出率在十萬分之30－40）以上，即每千人中就有一個(gè)乳腺癌。另據(jù)2009年——2011年廣州地區(qū)農(nóng)村婦女兩癌(乳腺癌與宮頸癌)檢查項(xiàng)目的最新數(shù)據(jù)，乳腺癌在廣州地區(qū)農(nóng)村婦女中的發(fā)病率也已超過宮頸癌。表明城鄉(xiāng)婦女乳腺癌發(fā)病率均有增高。同時(shí)發(fā)病年齡有降低趨勢，南海區(qū)婦女兒童醫(yī)院近2年收治的乳腺癌病人中，就有兩位25歲的病人，多位27、29、30歲等小于35歲的乳腺癌病人，青年人乳腺癌發(fā)病率呈明顯上升的態(tài)勢。老版電視劇《紅樓夢》林黛玉的扮演者陳XX因患乳腺癌，拒絕正規(guī)醫(yī)院治療而導(dǎo)致腫瘤迅速擴(kuò)散直至死亡的事件早已家喻戶曉。但每念及此，總感到在科學(xué)日益發(fā)達(dá)的今天，明星英年早逝，實(shí)在令人惋惜。也深深感到醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識普及和健康普查的重要。如何降低與防范乳腺癌是世界級的難題，就目前而言，乳腺癌和其他大多數(shù)癌癥一樣，病因尚不明確，只是認(rèn)識到以下幾方面的情況如：有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲、絕經(jīng)年齡大于55歲、晚婚晚育、初次分娩大于30歲尤其是大于35歲、不哺乳等，都屬于乳腺癌的高危因素。但沒有高危因素，也可能具備其他導(dǎo)致乳腺癌的因素：如不良的起居習(xí)慣、嗜高脂飲食、嗜煙酒等習(xí)慣、多年的乳腺增生病史、不良的工作生活環(huán)境、外源性激素的攝入等，也要防范乳腺癌的侵襲。目前沒有針對乳腺癌的一級預(yù)防方法。那么如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌就成了非常關(guān)鍵的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)乳腺癌的早期治愈率高達(dá)90%以上，而進(jìn)展期乳腺癌的治愈率只有40－50%左右。所以早期發(fā)現(xiàn)早期診斷是影響乳腺癌療效的關(guān)鍵因素。國際抗癌聯(lián)盟明確指出：“子宮癌和乳腺癌是兩種可以通過普查獲得確切效果的癌癥。”換言之，我們可以通過有效的普查達(dá)到早期診斷，早期治療從而達(dá)到提高治愈率的目的。我們提倡女性朋友定期做乳腺自我檢查，注意有無腫塊、異常的疼痛、乳頭溢血溢液、外形是否出現(xiàn)紅腫、脫屑、凹陷等情況，發(fā)現(xiàn)問題不要反復(fù)分析是否活動、是否與皮膚粘連等問題，最好及時(shí)到乳腺外科找專業(yè)醫(yī)生幫你進(jìn)一步檢查，專病專治才能盡量減少診治上的錯漏。如果發(fā)現(xiàn)有乳腺的實(shí)性腫瘤，不要姑息，宜及時(shí)切除治療并明確診斷。臨床上有大量的病例在1年甚至多年以前就發(fā)現(xiàn)了腫瘤，因?yàn)楦鞣N原因沒有手術(shù)，等到腫瘤增大后手術(shù)，已經(jīng)是進(jìn)展期癌癥的情況。病房先后幾個(gè)病人就是例子，大都1-3年前就發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，找到熟人朋友、名老醫(yī)生等，都沒及時(shí)手術(shù)切除，也就沒能及時(shí)確診。等到手術(shù)時(shí)已經(jīng)是由原位癌轉(zhuǎn)為浸潤癌，以及進(jìn)展期乳腺癌等。有乳腺腫塊、疼痛、乳頭溢血溢液等癥狀的女性朋友以及40歲以上無癥狀的女性朋友，建議每年定期到乳腺外科檢查。40歲以上的婦女建議每年檢查一次乳腺鉬靶、數(shù)次乳腺B超，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺病變。乳腺B超為廣大婦女朋友所熟悉接受，鉬靶照片技術(shù)略顯生疏。實(shí)際上，在歐美等國家，其乳腺癌患者年齡較我國高十歲，其乳腺癌篩查，是以鉬靶為主。我國則是以B超+鉬靶為乳腺癌篩查的輔助檢查中的“黃金組合”。我科近兩年的病友就有數(shù)名是不可觸摸的臨床陰性、B超檢查陰性而鉬靶檢查出可疑鈣化灶，在鉬靶定位下切除病灶，標(biāo)本經(jīng)鉬靶檢查明確鈣化灶切除后送病理檢查。結(jié)果顯示系乳腺癌。具體見下圖所示。鉬靶照片檢查術(shù)前不可觸及病灶，B超無明顯陽性表現(xiàn)，鉬靶發(fā)現(xiàn)可疑鈣化灶該患者B超結(jié)果術(shù)前鉬靶定位（局部放大）切除標(biāo)本鉬靶顯示切除鈣化灶乳腺彩超、乳腺鉬靶照片、乳管鏡、乳腺旋切活檢系統(tǒng)等專業(yè)設(shè)備可以幫助我們更早期、更準(zhǔn)確地認(rèn)識乳腺疾病，從而為有效的治療爭取了時(shí)間。希望全社會婦女都關(guān)注乳腺健康，讓我們的生活更幸福久長。