中西醫(yī)結(jié)合科

一項(xiàng)HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者經(jīng)核苷類似物治療轉(zhuǎn)陰后使用黃芪注射液聯(lián)合Peg-IFNα-2a 治療48周的隨機(jī)對(duì)照臨床研究從2015年的APSASL（亞太肝病論壇）到2016年的EASL（歐洲肝病年會(huì)）的最新內(nèi)容可以看到，中國(guó)的慢乙肝患者經(jīng)過(guò)口服抗病毒藥物（NUCs）治療后，達(dá)到部分應(yīng)答的患者，可以追求更高的治療目標(biāo)——s抗原轉(zhuǎn)陰，2015年中國(guó)肝病指南中也有提及。目前，國(guó)內(nèi)最有影響力的兩個(gè)研究就是OSST和NEW SWITCH，如下圖：雖然兩個(gè)研究都取得了令人鼓舞的結(jié)果，但是我們還是會(huì)繼續(xù)關(guān)注停藥后隨訪的數(shù)據(jù)，看看是否可以長(zhǎng)期維持滿意的治療終點(diǎn)?，F(xiàn)在，我科正開(kāi)展一項(xiàng)HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者經(jīng)核苷類似物治療轉(zhuǎn)陰后使用中藥注射液聯(lián)合Peg-IFNα-2a 治療48周的隨機(jī)對(duì)照臨床研究，望廣大乙肝患者有意垂詢。入選標(biāo)準(zhǔn)：受試人群均為中國(guó)人，符合所有入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型肝炎患者納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡18歲至45歲之間（包含18和45歲），男女不限 （2）單用NUCs>12個(gè)月 （3）HBeAg陽(yáng)性經(jīng)NAs治療后E抗原陰轉(zhuǎn)，伴或不伴E抗體陽(yáng)性，且HBV DNA﹤20 IU/ml（combas）（4）HBsAg（全定量） ≦1500IU/ml（5）符合“脾虛濕困”中醫(yī)證型（6）第一次用藥前24小時(shí)內(nèi)，尿或血清妊娠試驗(yàn)陰性（對(duì)于育齡婦女）（7）愿意接受治療并簽署知情同意書(shū)。招募時(shí)間：2016-07-01至2016-11-30如需了解更多，可在線留言或到我院資訊。

7月28日肝炎義診及慢乙肝健康教育會(huì)議義診時(shí)間：2016年7月28日（周四）上午8：30~12：00義診地點(diǎn)：廣州市第八人民醫(yī)院東風(fēng)院區(qū)門診樓1樓義診免費(fèi)項(xiàng)目：1、專家咨詢，掛號(hào)費(fèi)2、肝功能四項(xiàng)檢查3、治療用乙肝表面抗原定量檢查4、丙肝抗體檢查健康教育題目：了解慢乙肝 開(kāi)啟臨床治愈之路 —核苷經(jīng)治患者如何實(shí)現(xiàn)安全停藥或“臨床治愈”會(huì)議時(shí)間：2016年7月28日（周四）上午10:00會(huì)議地點(diǎn)：廣州市第八人民醫(yī)院東風(fēng)院區(qū)門診樓2樓會(huì)議主講：肝二科 李劍萍 出診時(shí)間： 周一下午、周五上午（東風(fēng)）；周三上午（嘉禾）主講人簡(jiǎn)介：從事傳染病的臨床、科研、教學(xué)工作近20年。廣東省藥學(xué)會(huì)專家組成員，廣州市青年醫(yī)師協(xié)會(huì)常委。擅長(zhǎng)重型病毒性肝炎的搶救、慢性病毒性肝炎抗病毒、肝硬化的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)難治性病毒性肝炎抗病毒治療，對(duì)非感染性肝?。òㄗ陨砻庖咝愿尾?、藥物性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃裕┖透伟┑雀黝惛尾【胸S富的治療經(jīng)驗(yàn)。廣州市第八人民醫(yī)院

“醫(yī)生，我吃藥還藥吃多久??？什么時(shí)候能夠停藥啊？”相信每一位肝病醫(yī)生都會(huì)聽(tīng)過(guò)這樣的問(wèn)題，事實(shí)上，作為肝病醫(yī)生，我的每一天都是為了解決這個(gè)問(wèn)題而在工作。確實(shí)，目前真正能夠達(dá)到臨床治愈并停藥的慢乙肝患者實(shí)在非常有限的。但并不代表我們需要放棄，而是需要更加深入探討。2015年的乙肝指南已經(jīng)明確提出3個(gè)“終點(diǎn)”：理想的終點(diǎn)：HBeAg陽(yáng)性與HBeAg陰性患者，停藥后獲得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。 滿意的終點(diǎn)：HBeAg陽(yáng)性患者，停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，ALT復(fù)常，并伴有HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換；HBeAg陰性患者，停藥后獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答和ALT復(fù)常。 基本的終點(diǎn)如無(wú)法獲得停藥后持續(xù)應(yīng)答，抗病毒治療期間長(zhǎng)期維持病毒學(xué)應(yīng)答（HBV DNA檢測(cè)不到）。毫無(wú)疑問(wèn)，基本的終點(diǎn)是非常容易達(dá)到的，滿意的終點(diǎn)目前在我科也有部分患者可以達(dá)到，但是，理想的終點(diǎn)就是我們所希望的“停藥后，疾病沒(méi)有反彈”。目前可以獲得這個(gè)機(jī)會(huì)的更加少了，這個(gè)我相信是大部分正在吃藥的患者所期待的結(jié)局。最近，NEW SWICH研究有了一些新發(fā)現(xiàn)，這個(gè)發(fā)現(xiàn)，能夠非常清楚地告訴大家，哪些正在吃藥的患者可能可以追求這個(gè)“理想的終點(diǎn)”！條件如下：1、經(jīng)過(guò)口服抗病毒藥物治療2、HBV－DNA（乙肝病毒）低于檢測(cè)下限，轉(zhuǎn)陰3、HBeAg清除，即HBeAg （－）4、HBsAg小于1500 IU/ml這類患者續(xù)貫長(zhǎng)效干擾素a－2a，就有可能實(shí)現(xiàn)安全停藥了。雖然在乙肝領(lǐng)域是屬于新的臨床觀察方向，但是以停藥為目標(biāo)，能夠讓更多的乙肝患者受益，便是最好的。本文系譚行華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。