泌尿外科

膀胱鏡檢查將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。在熟練的泌尿外科醫(yī)生的操作下，大多數(shù)患者僅需要使用一點(diǎn)局部麻醉藥，就可完成此項(xiàng)檢查，有些女性患者（女性尿道寬、短、直）甚至不用麻藥也可以接受膀胱鏡檢查。一、為什么做膀胱鏡檢查？常常是因?yàn)槌霈F(xiàn)血尿、尿道梗阻，或膀胱內(nèi)有可疑病變時(shí)。是泌尿外科醫(yī)生常用的檢查手段之一。二、膀胱鏡檢查前，什么要告知醫(yī)生?1.是否服藥，尤其是阿司匹林或血液稀釋性的藥物2.對(duì)什么藥物有過敏3.是否懷孕三、膀胱鏡檢查前，要做什么準(zhǔn)備?1.傳染病檢測化驗(yàn)2.出凝血化驗(yàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)3.一般不受飲食影響，檢查前也可適當(dāng)減少飲食4.遵從醫(yī)生的指導(dǎo)四、如何進(jìn)行膀胱鏡檢查?膀胱鏡檢查在門診即可進(jìn)行，在操作前病人要排空膀胱，然后病人要仰臥在檢查臺(tái)上并分開雙腿(稱為膀胱截石位)。醫(yī)生會(huì)將液狀或膠狀的局麻藥注入尿道后進(jìn)行檢查，通常操作時(shí)間在5-10分鐘。膀胱鏡是通過尿道插入膀胱，可以是細(xì)長質(zhì)硬的金屬硬鏡(最常用)，或是可彎的軟鏡。內(nèi)鏡探查時(shí)會(huì)往膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水，將膀胱擴(kuò)充后方便看清。五、膀胱鏡檢查會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)?觀察膀胱壁是否光滑，有無憩室、結(jié)石、腫物，膀胱容量、輸尿管的開口及噴尿、噴血情況等。任何粘膜表面異常，醫(yī)生都會(huì)鉗取一小塊組織進(jìn)行病理檢查。膀胱鏡下有時(shí)可以行輸尿管支架管置入及更換術(shù)，必要時(shí)可行輸尿管逆行造影。六、膀胱鏡檢查后會(huì)有什么感覺?檢查后，病人的尿道可能有少許疼痛不適，尿液可能會(huì)有血色，通常半天到一天消失。多喝水會(huì)減輕疼痛和血尿。如果疼痛持續(xù)、出現(xiàn)發(fā)燒或血尿濃重，要及時(shí)返回醫(yī)院就診。七、檢查結(jié)果會(huì)怎樣?醫(yī)生會(huì)在檢查后出具正式的報(bào)告，并在某個(gè)時(shí)間與病人或家屬討論檢查的結(jié)果。如果檢查中進(jìn)行了組織活檢，結(jié)果要在一周左右出來。膀胱鏡檢查有時(shí)是進(jìn)一步其他檢查或治療的基礎(chǔ)。 膀胱鏡作為第一個(gè)可以直視體內(nèi)的內(nèi)窺鏡，從誕生到現(xiàn)在已經(jīng)有100多年。隨著內(nèi)鏡和技術(shù)的提高，膀胱鏡檢查已經(jīng)成為泌尿外科最為常用的微創(chuàng)檢查手段。如果病情需要，您大可不必害怕。

隨著全球人口老年化的加劇和人均壽命的增長，良性前列腺增生癥（BPH）是已成為中老年男性常見病和多發(fā)病。BPH一般發(fā)生于40歲以后，60歲時(shí)發(fā)生率高于50%，到80歲以后上升至80%，主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)及腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路癥狀為主的臨床癥狀及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻，嚴(yán)重時(shí)影響患者的生活質(zhì)量。BPH是一種進(jìn)展性疾病，目前一致公認(rèn)老齡和睪丸的功能是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素。50-80歲年齡段為男性前列腺腺體的快速增長期。前列腺增生的癥狀如下：√.最早出現(xiàn)的癥狀通常是排尿等待，即排尿時(shí)，不能立即排出尿液，需等待數(shù)秒或數(shù)分鐘才能排出，也稱排尿遲緩；√.最常見的癥狀是尿頻，開始多為夜間次數(shù)增多，隨后白天小便次數(shù)也出現(xiàn)增加；√.最重要的癥狀是排尿困難；√.此外還有尿急、尿痛、排尿間斷、尿不盡、尿后滴瀝、尿失禁等。如果您出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，得建議去泌尿外科門診進(jìn)一步檢查以便得到確診和治療。主要治療方式有：1、藥物治療：√.5α-還原酶抑制劑：抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變所需的5α-還原酶，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，縮小前列腺體積，緩解BPH靜力因素而改善臨床癥狀。代表藥有非那雄胺等?！?α受體阻滯劑：通過阻止分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺能受體，進(jìn)而松弛平滑肌，緩解BPH動(dòng)力學(xué)因素而改善癥狀。代表藥有坦索羅辛等?！?植物制劑：此類藥物為植物中固醇類活性成分及花粉提取物，作用機(jī)制不明確，種類較多。2、傳統(tǒng)外科手術(shù)治療：√.開放前列腺摘除手術(shù)：有皮膚切口，創(chuàng)傷大，住院時(shí)間長√.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：目前最常見術(shù)式，術(shù)中及術(shù)后出血稍多，電切綜合征發(fā)生率稍高3、新微創(chuàng)技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)：止血、切割、氣化等效果好，出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短那么究竟該怎樣選擇治療方式？藥物治療BPH的安全性及有效性已得到證實(shí)，成為輕中度BPH患者的首選治療方法，但對(duì)于重度增生、下尿路癥狀明顯、有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的患者，應(yīng)及早手術(shù)。哪些患者需要手術(shù)治療呢？如果出現(xiàn)以下情況，建議手術(shù)治療：①反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；②反復(fù)血尿；③反復(fù)泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害），良性前列腺增生患者合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者，應(yīng)當(dāng)考慮外科治療。