產(chǎn)科

1、?腹膜外剖宮產(chǎn)和常規(guī)剖宮產(chǎn)有啥區(qū)別？腹膜外剖宮產(chǎn)與常規(guī)剖宮產(chǎn)（也就是腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)）主要的不同在于，打不打開腹膜？腹膜外術(shù)式不會(huì)將腹膜打開，而是找到膀胱腹膜反折處進(jìn)行分離，進(jìn)而找到子宮下段，切開子宮取出胎兒。而常規(guī)剖宮產(chǎn)，是要打開腹膜的，其他步驟都大差不差。腹膜外剖宮產(chǎn)誕生于沒有抗生素的1907年，其實(shí)是早就存在的技術(shù)，旨在降低腹膜內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)如今抗生素的標(biāo)準(zhǔn)使用，讓兩種術(shù)式的圍術(shù)期感染率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式也五花八門，1908年經(jīng)Latzko、Norton等醫(yī)生的改良，形成由膀胱側(cè)窩進(jìn)入的側(cè)入式，1940年經(jīng)Waters改良，形成經(jīng)由膀胱頂進(jìn)入的頂入式。姐妹們要想了，不打開腹膜，不就少一層損傷嗎？2、?腹膜外剖宮產(chǎn)真的損傷更小嗎？腹膜外剖宮產(chǎn)：腹膜腔不暴露于血液、羊水、胎兒皮脂和機(jī)械刺激，可能減少惡心和嘔吐、術(shù)后疼痛、排尿障礙等。但是！腹膜外剖宮產(chǎn)更復(fù)雜，花費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，且容易在分離膀胱腹膜時(shí)，損傷膀胱、雙側(cè)輸尿管及周圍鄰近血管。胎兒如果太大、情況危急、腹膜與子宮前壁粘連致密，不利于術(shù)式開展。對(duì)比下來就是弊大于利，所以，在更新迭代的術(shù)式選擇中，現(xiàn)代產(chǎn)科更多選擇更高效的常規(guī)剖宮產(chǎn)。3、腹膜外剖宮產(chǎn)感受就更好嗎？剖宮產(chǎn)術(shù)式在不斷的改良和優(yōu)化中，最終形成現(xiàn)有的常規(guī)術(shù)式。并根據(jù)肥胖患者、重度粘連患者、緊急情況等，在腹壁和子宮切口選擇、縫線和縫合技術(shù)選擇、預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)后避孕多角度進(jìn)行改良和調(diào)整，主打一個(gè)安全高效！如果說換術(shù)式的目的是為了減少術(shù)后惡心嘔吐、疼痛、排尿障礙等并發(fā)癥，那么其實(shí)現(xiàn)代產(chǎn)房中，加速康復(fù)外科參與的手術(shù)全程管理，可以很好解決上述并發(fā)癥，降低術(shù)后疼痛評(píng)分和減少阿片類藥物的使用，以及縮短住院時(shí)間，同時(shí)不影響再入院率。剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇，是為了更好地保障母嬰安全，更好地應(yīng)對(duì)危急情況。目前的常規(guī)術(shù)式是經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)和不斷改良下的最優(yōu)選，同時(shí)手術(shù)團(tuán)隊(duì)也會(huì)因?yàn)榫唧w情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。

01、如果孕前就有貧血的情況，應(yīng)該提前通過飲食或者去醫(yī)院糾正貧血。02、在孕期的話，我們都知道孕媽孕育另外一個(gè)生命所需要攝取的營(yíng)養(yǎng)要比平時(shí)多的多，所以在孕期預(yù)防貧血的話，可以通過改善飲食加強(qiáng)所需營(yíng)養(yǎng)。多吃一些含鐵豐富的食物，如動(dòng)物性食物中肝臟、血豆腐、蛋類等，肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，維生素A對(duì)鐵的吸收及利用也有幫助，每周吃一次肝對(duì)預(yù)防貧血是十分有好處的，且每日攝入鐵約21——28mg才行。新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸，孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血，還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病，但葉酸劑量不要大。03、妊娠4個(gè)月起應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，每日給硫酸亞鐵0.3g，并最好同時(shí)補(bǔ)給維生素C，有利于鐵的吸收。04、還有就是在分娩過程中，要及時(shí)的預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，如縮宮素，等寶寶分娩出來以后立即使用縮宮素，可以減少產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)的失血，保證孕婦血容量不丟失，防止產(chǎn)后貧血。

認(rèn)識(shí)「胎動(dòng)」胎動(dòng)特點(diǎn)1.超聲可在孕11～12周時(shí)即觀察到胎動(dòng)。2.孕婦多數(shù)在孕16～20周開始感覺到胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦常早于初產(chǎn)婦。3.胎動(dòng)通常從早晨到夜晚有所增加，夜晚時(shí)達(dá)到峰值。4.胎動(dòng)隨孕周增加逐漸規(guī)律，孕28～34周達(dá)到高峰，孕38周以后胎兒入盆，胎動(dòng)可能較前減少。注意：首次感受胎動(dòng)的時(shí)間有個(gè)體差異，孕婦不必過度糾結(jié)時(shí)間的早晚，但需注意如超過孕24周，仍未感受到胎動(dòng)，建議醫(yī)院就診。正常胎動(dòng)次數(shù)1.正常胎動(dòng)1小時(shí)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)在30次以上。2.28周以后胎動(dòng)逐漸趨于穩(wěn)定，每日胎動(dòng)次數(shù)差不多。?注意：正常的胎動(dòng)不僅僅是次數(shù)達(dá)標(biāo)，更重要的是每天的胎動(dòng)數(shù)不驟增也不驟減。3.胎動(dòng)影響因素1孕婦因素1）孕婦對(duì)胎兒活動(dòng)的感知欠佳；2）孕婦肥胖（腹部脂肪厚），對(duì)胎動(dòng)感知差；3）孕婦體位影響，通常平臥＞坐位＞站立；4）孕婦進(jìn)食或活動(dòng)，通常進(jìn)食及活動(dòng)后胎動(dòng)較為活躍；5）妊娠期合并癥（高血壓、糖尿病、慢性腎炎、免疫系統(tǒng)疾病等）；6）妊娠期并發(fā)癥（羊水量減少/增加、妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、宮內(nèi)感染等）。2胎兒因素1）胎兒處于睡眠周期（通常20～40分鐘）；2）胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒貧血；3）胎兒發(fā)育異常；3胎盤及臍帶因素1）臍帶過度扭轉(zhuǎn)、纏繞且拉緊、打結(jié)等；2）胎盤早期剝離（表現(xiàn)為胎動(dòng)突然消失）；4藥物因素孕期使用硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑等。注意：認(rèn)識(shí)影響胎動(dòng)的相關(guān)因素，有助于我們識(shí)別疾病狀態(tài)下的胎動(dòng)異常，胎動(dòng)異?？赡苁翘喝毖醯摹盖缶刃盘?hào)」。孕婦的有效捕捉是很關(guān)鍵的，但切忌過度解讀。胎動(dòng)計(jì)數(shù)，是否有助于我們?cè)缙谧R(shí)別胎兒缺氧，改善妊娠結(jié)局呢？胎動(dòng)計(jì)數(shù)的重要性臨床研究表明，胎動(dòng)減少通常是胎兒宮內(nèi)窘迫的首要信號(hào)，可提前一天或更長(zhǎng)時(shí)間預(yù)知胎兒缺氧；同樣突發(fā)胎兒過度活動(dòng)也可能預(yù)示著胎兒缺氧的存在。