產(chǎn)科

1、?腹膜外剖宮產(chǎn)和常規(guī)剖宮產(chǎn)有啥區(qū)別？腹膜外剖宮產(chǎn)與常規(guī)剖宮產(chǎn)（也就是腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)）主要的不同在于，打不打開腹膜？腹膜外術(shù)式不會將腹膜打開，而是找到膀胱腹膜反折處進行分離，進而找到子宮下段，切開子宮取出胎兒。而常規(guī)剖宮產(chǎn)，是要打開腹膜的，其他步驟都大差不差。腹膜外剖宮產(chǎn)誕生于沒有抗生素的1907年，其實是早就存在的技術(shù)，旨在降低腹膜內(nèi)感染的風(fēng)險，但現(xiàn)如今抗生素的標準使用，讓兩種術(shù)式的圍術(shù)期感染率不存在統(tǒng)計學(xué)差異。腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式也五花八門，1908年經(jīng)Latzko、Norton等醫(yī)生的改良，形成由膀胱側(cè)窩進入的側(cè)入式，1940年經(jīng)Waters改良，形成經(jīng)由膀胱頂進入的頂入式。姐妹們要想了，不打開腹膜，不就少一層損傷嗎？2、?腹膜外剖宮產(chǎn)真的損傷更小嗎？腹膜外剖宮產(chǎn)：腹膜腔不暴露于血液、羊水、胎兒皮脂和機械刺激，可能減少惡心和嘔吐、術(shù)后疼痛、排尿障礙等。但是！腹膜外剖宮產(chǎn)更復(fù)雜，花費的時間更長，且容易在分離膀胱腹膜時，損傷膀胱、雙側(cè)輸尿管及周圍鄰近血管。胎兒如果太大、情況危急、腹膜與子宮前壁粘連致密，不利于術(shù)式開展。對比下來就是弊大于利，所以，在更新迭代的術(shù)式選擇中，現(xiàn)代產(chǎn)科更多選擇更高效的常規(guī)剖宮產(chǎn)。3、腹膜外剖宮產(chǎn)感受就更好嗎？剖宮產(chǎn)術(shù)式在不斷的改良和優(yōu)化中，最終形成現(xiàn)有的常規(guī)術(shù)式。并根據(jù)肥胖患者、重度粘連患者、緊急情況等，在腹壁和子宮切口選擇、縫線和縫合技術(shù)選擇、預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)后避孕多角度進行改良和調(diào)整，主打一個安全高效！如果說換術(shù)式的目的是為了減少術(shù)后惡心嘔吐、疼痛、排尿障礙等并發(fā)癥，那么其實現(xiàn)代產(chǎn)房中，加速康復(fù)外科參與的手術(shù)全程管理，可以很好解決上述并發(fā)癥，降低術(shù)后疼痛評分和減少阿片類藥物的使用，以及縮短住院時間，同時不影響再入院率。剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇，是為了更好地保障母嬰安全，更好地應(yīng)對危急情況。目前的常規(guī)術(shù)式是經(jīng)多年經(jīng)驗和不斷改良下的最優(yōu)選，同時手術(shù)團隊也會因為具體情況進行個性化調(diào)整。

01、如果孕前就有貧血的情況，應(yīng)該提前通過飲食或者去醫(yī)院糾正貧血。02、在孕期的話，我們都知道孕媽孕育另外一個生命所需要攝取的營養(yǎng)要比平時多的多，所以在孕期預(yù)防貧血的話，可以通過改善飲食加強所需營養(yǎng)。多吃一些含鐵豐富的食物，如動物性食物中肝臟、血豆腐、蛋類等，肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助，每周吃一次肝對預(yù)防貧血是十分有好處的，且每日攝入鐵約21——28mg才行。新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸，孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血，還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病，但葉酸劑量不要大。03、妊娠4個月起應(yīng)補充鐵劑，每日給硫酸亞鐵0.3g，并最好同時補給維生素C，有利于鐵的吸收。04、還有就是在分娩過程中，要及時的預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，如縮宮素，等寶寶分娩出來以后立即使用縮宮素，可以減少產(chǎn)婦在產(chǎn)時的失血，保證孕婦血容量不丟失，防止產(chǎn)后貧血。

認識「胎動」胎動特點1.超聲可在孕11～12周時即觀察到胎動。2.孕婦多數(shù)在孕16～20周開始感覺到胎動，經(jīng)產(chǎn)婦常早于初產(chǎn)婦。3.胎動通常從早晨到夜晚有所增加，夜晚時達到峰值。4.胎動隨孕周增加逐漸規(guī)律，孕28～34周達到高峰，孕38周以后胎兒入盆，胎動可能較前減少。注意：首次感受胎動的時間有個體差異，孕婦不必過度糾結(jié)時間的早晚，但需注意如超過孕24周，仍未感受到胎動，建議醫(yī)院就診。正常胎動次數(shù)1.正常胎動1小時不少于3次，12小時胎動次數(shù)應(yīng)在30次以上。2.28周以后胎動逐漸趨于穩(wěn)定，每日胎動次數(shù)差不多。?注意：正常的胎動不僅僅是次數(shù)達標，更重要的是每天的胎動數(shù)不驟增也不驟減。3.胎動影響因素1孕婦因素1）孕婦對胎兒活動的感知欠佳；2）孕婦肥胖（腹部脂肪厚），對胎動感知差；3）孕婦體位影響，通常平臥＞坐位＞站立；4）孕婦進食或活動，通常進食及活動后胎動較為活躍；5）妊娠期合并癥（高血壓、糖尿病、慢性腎炎、免疫系統(tǒng)疾病等）；6）妊娠期并發(fā)癥（羊水量減少/增加、妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、宮內(nèi)感染等）。2胎兒因素1）胎兒處于睡眠周期（通常20～40分鐘）；2）胎兒生長受限、胎兒貧血；3）胎兒發(fā)育異常；3胎盤及臍帶因素1）臍帶過度扭轉(zhuǎn)、纏繞且拉緊、打結(jié)等；2）胎盤早期剝離（表現(xiàn)為胎動突然消失）；4藥物因素孕期使用硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑等。注意：認識影響胎動的相關(guān)因素，有助于我們識別疾病狀態(tài)下的胎動異常，胎動異常可能是胎兒缺氧的「求救信號」。孕婦的有效捕捉是很關(guān)鍵的，但切忌過度解讀。胎動計數(shù)，是否有助于我們早期識別胎兒缺氧，改善妊娠結(jié)局呢？胎動計數(shù)的重要性臨床研究表明，胎動減少通常是胎兒宮內(nèi)窘迫的首要信號，可提前一天或更長時間預(yù)知胎兒缺氧；同樣突發(fā)胎兒過度活動也可能預(yù)示著胎兒缺氧的存在。