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疾?。? 漏斗胸
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胸部畸形（漏斗胸、雞胸、扁平胸等）手術(shù)相關(guān)的一些常見問題1.?出現(xiàn)胸部畸形，多少歲為最佳手術(shù)時(shí)間？12-15歲左右手術(shù)最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過了青春期手術(shù)也沒關(guān)系，就是恢復(fù)時(shí)間稍稍延長(zhǎng)一些而已，不影響最終的恢復(fù)效果。我們做過的年齡最大的胸壁畸形手術(shù)患者50歲左右。2.?手術(shù)費(fèi)用大概多少？醫(yī)保報(bào)銷多少？一般來說，手術(shù)費(fèi)用在4-5萬左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬，上海市以外地區(qū)需要先交6萬，多退少補(bǔ)，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術(shù)均可享受醫(yī)保、農(nóng)保及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、報(bào)銷多少，取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)保及保險(xiǎn)政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口）。3.?手術(shù)后需要多久能出院和康復(fù)？通常術(shù)后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對(duì)疼痛的敏感程度。漏斗胸術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對(duì)部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時(shí)給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過鼓勵(lì)孩子術(shù)后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復(fù)。術(shù)后兩周左右可以正常上學(xué)和生活。4.?手術(shù)對(duì)生活和學(xué)習(xí)有何影響？根據(jù)目前無數(shù)例的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，只要按醫(yī)囑康復(fù)后，手術(shù)不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作有任何嚴(yán)重影響。5.?胸內(nèi)放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數(shù)不會(huì)。因?yàn)楝F(xiàn)在有了更科、更先進(jìn)的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術(shù)中矯形板翻轉(zhuǎn)、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測(cè)的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導(dǎo)致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測(cè)序能檢測(cè)人體相關(guān)的22000多個(gè)基因的全外顯子，可以精準(zhǔn)尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時(shí)可以為有胸部畸形家族史的高危人群進(jìn)行篩查，分析患病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)已育有患兒的計(jì)劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術(shù)后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯(lián)系我們幫孩子出具免考醫(yī)學(xué)證明。8.?出院后家長(zhǎng)需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時(shí)仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動(dòng)：避免胸部受壓。建議術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免體育運(yùn)動(dòng)，除非禁止的活動(dòng)，孩子可以進(jìn)行日常的活動(dòng)。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術(shù)后需要復(fù)診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診（正側(cè)位胸片），最好在好大夫上復(fù)診。如出現(xiàn)下列情況請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴(yán)重；3）、傷口有流水流膿現(xiàn)象。10.?漏斗胸術(shù)后還有哪些注意事項(xiàng)？1）、漏斗胸術(shù)后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);?4）、漏斗胸術(shù)后睡覺可以側(cè)臥、平臥;?5）、漏斗胸術(shù)后早期避免外傷及劇烈大幅度運(yùn)動(dòng);?6）、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術(shù)后如遇外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片或胸部CT。倪浩醫(yī)生的科普號(hào)
大面積不對(duì)稱重度漏斗胸患者16歲的小姑娘，大面積不對(duì)稱重度漏斗胸，胸口猶如大峽谷般，Haller指數(shù)6.6。胸廓凹陷面積大、程度重且不對(duì)稱，為達(dá)到滿意塑形效果，術(shù)中使用手術(shù)技巧，術(shù)中放置鋼板前進(jìn)行預(yù)塑形，胸壁應(yīng)力充分釋放，僅放置一根鋼板，術(shù)中既避免心臟損傷又獲得滿意效果。陳亮醫(yī)生的科普號(hào)
漏斗胸術(shù)后傷口愈合是否良好鑒別漏斗胸術(shù)后傷口愈合是否良好也是術(shù)后非常重要的環(huán)節(jié)。漏斗胸患兒往往偏瘦，營(yíng)養(yǎng)偏差，手術(shù)的鋼板是一般放置于皮下脂肪層下，手術(shù)切口張力往往偏高，術(shù)后傷口容易積液，所以有少數(shù)的患兒出現(xiàn)術(shù)后傷口愈合不良。甚至極少數(shù)的患兒對(duì)鋼板產(chǎn)生排斥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致傷口愈合不良。所以學(xué)會(huì)區(qū)分識(shí)別傷口愈合是否良好非常重要。對(duì)于愈合不良的傷口需要盡早聯(lián)系醫(yī)生，盡早處理！傷口愈合不良的表現(xiàn)傷口愈合不良往往表現(xiàn)為傷口紅腫，滲液。覆蓋的紗布上有滲液。如圖傷口愈合良好的表現(xiàn)傷口愈合良好表現(xiàn)為傷口干燥，清潔，切口痂皮干燥，沒有紅腫滲液，換藥紗布干燥清潔。如圖傷口排異反應(yīng)表現(xiàn)極少數(shù)患兒手術(shù)后對(duì)鋼板存在排異反應(yīng)，往往表現(xiàn)為術(shù)后短期內(nèi)愈合良好，術(shù)后3周甚至1-2個(gè)月后開始出現(xiàn)傷口紅腫，甚至出現(xiàn)水泡，破潰，流出膠凍樣液體。對(duì)于愈合不良的傷口需要盡早聯(lián)系醫(yī)生，盡早處理！羅聰聰醫(yī)生的科普號(hào)