血液風(fēng)濕免疫內(nèi)科

關(guān)節(jié)炎：全球患者3.55億 或成為世界頭號(hào)致殘性疾病 互聯(lián)網(wǎng)10-1410:15 10月12日是第20個(gè)世界 關(guān)節(jié)炎 日,最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人,相關(guān)衛(wèi)生組織將關(guān)節(jié)炎列為世界頭號(hào)致殘性疾病。 在中國(guó),截至2015年統(tǒng)計(jì),中國(guó)大陸的關(guān)節(jié)炎患者有1.2億人,發(fā)病率約為13%,平均每10個(gè)人就有1人患病,患病人數(shù)不斷增加,而且年輕人發(fā)病率逐漸升高。 三大原因危害年輕人關(guān)節(jié) 一說(shuō)骨頭、關(guān)節(jié)問(wèn)題,很多人馬上認(rèn)為這是“老人病”,關(guān)節(jié)炎真的是老人“ 專(zhuān)利 ”嗎?廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師李天旺介紹, 風(fēng)濕 科門(mén)診經(jīng)常遇到年輕人來(lái)述說(shuō):“膝蓋、肩膀風(fēng)一吹就疼,我這么年輕,怎么和老人家一樣怕涼?” 其實(shí),20來(lái)歲就得 痛風(fēng) 、關(guān)節(jié)炎者不少見(jiàn)?，F(xiàn)在年輕人群中從事腦力勞動(dòng)的越來(lái)越多,常見(jiàn)有“吃貨族”的痛風(fēng)、“久坐族”的頸肩綜合征、“ 電腦族 ”的鼠標(biāo)手、“ 手機(jī) 族”的 手機(jī) 肘、“開(kāi)車(chē)族”的腰椎病等關(guān)節(jié)方面的 健康 問(wèn)題?！?6～35歲的青年男性,尤其應(yīng)該警惕 強(qiáng)直性脊柱炎 危害?！崩钐焱貏e提醒。 強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿,早期可能只是下腰背 晨僵 、疼痛,活動(dòng)可減輕;一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),疾病發(fā)展,出現(xiàn)頸、腰、髖部疼痛、活動(dòng)受限,會(huì)使患者的背部僵硬、 脊柱強(qiáng)直 、畸形,翻身、下蹲困難,甚至喪失勞動(dòng)能力。因此,年輕男性如果出現(xiàn)上述腰背部晨僵、疼痛等不適癥狀,應(yīng)及早前往醫(yī)院排查強(qiáng)直性脊柱炎。 “生命在于運(yùn)動(dòng),年輕人應(yīng)堅(jiān)持 體育 鍛煉,戒煙限酒,清淡飲食”,專(zhuān)家認(rèn)為,保持合適體形、青春活力蓬勃,關(guān)節(jié)問(wèn)題自然遠(yuǎn)離。 中老年人鍛煉時(shí)要悠著點(diǎn) 骨關(guān)節(jié)炎 、 骨質(zhì)疏松癥 、痛風(fēng)、類(lèi) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 和 強(qiáng)直性脊柱炎 都是常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病,專(zhuān)家送您診療康復(fù)十六字方針:“找對(duì)科室、及時(shí)治療、積極管理、適度鍛煉”。 運(yùn)動(dòng)無(wú)疑是有益身體,因?yàn)橹鲃?dòng)及輔助性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),可減緩 關(guān)節(jié)疼痛 、僵硬,增強(qiáng)肌肉力量,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。不過(guò),李天旺特別提醒,中老年人由于關(guān)節(jié)老化、骨質(zhì)疏松,可能因鍛煉不當(dāng),導(dǎo)致 骨折 、 脫臼 等骨關(guān)節(jié)損傷?！爸欣夏耆似綍r(shí)鍛煉還需要悠著點(diǎn)”,李天旺建議,鍛煉活動(dòng)應(yīng)以動(dòng)作、強(qiáng)度相對(duì)溫和為宜,如 游泳 、慢跑、散步、太極拳、八段錦等,盡量避免頻繁上下樓梯、登山、攀爬等可能造成膝關(guān)節(jié)損傷的活動(dòng)。 中老年人群里,女性最應(yīng)警惕類(lèi) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ,它可是危害中老年女性關(guān)節(jié) 健康 的禍?zhǔn)字?。李天旺提?病向淺 中醫(yī) ,該病早期患者僅感覺(jué)到1~2個(gè)關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,以手指關(guān)節(jié)多見(jiàn),早上起床感覺(jué)最為明顯,俗稱(chēng)“晨僵”,緩慢活動(dòng)后這種感覺(jué)會(huì)消失。因此一旦出現(xiàn) 關(guān)節(jié)疼痛 、腫脹、 晨僵 的癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫專(zhuān)科門(mén)診作相關(guān)檢查,早確診、早干預(yù)。 痛風(fēng) 未必尿酸高才會(huì)導(dǎo)致 在“吃貨”遍地,講究民以食為天的嶺南地區(qū),痛風(fēng)這一關(guān)節(jié)疾病在青、中、老年人群都經(jīng)常發(fā)生。與很多人以為“治痛風(fēng)就是降尿酸”不同,專(zhuān)家指出,未必尿酸高才會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。 李天旺指出,臨床上經(jīng)常有患者問(wèn):為什么我的尿酸已經(jīng)降了下來(lái),關(guān)節(jié)還是會(huì)痛?其實(shí)他們不明白,只有10%~15%的 高尿酸血癥 導(dǎo)致痛風(fēng),而尿酸值不過(guò)高但波動(dòng)持續(xù),也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)癥。 治療 高尿酸血癥 ,先降值的必然是血液,但組織里的尿酸問(wèn)題未必解決。因此,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,會(huì)在開(kāi)始治療時(shí),因應(yīng)痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高低,決定是否加藥防止痛風(fēng)發(fā)作,這一預(yù)防性用藥可持續(xù)3個(gè)月至半年。 專(zhuān)家支招 專(zhuān)家提醒,如果只是偶爾出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛,應(yīng)重視觀察、休息緩解,一旦合并關(guān)節(jié)腫脹,表明可能有風(fēng)濕因素,向關(guān)節(jié)炎方向考慮求醫(yī)。 對(duì)于目前有“多跑步降尿酸”的潮流,李天旺指出,也許會(huì)有一點(diǎn)道理,但防止 痛風(fēng) 問(wèn)題發(fā)生,最根本之道還是: 一是別過(guò)量喝 啤酒 、吃海鮮、內(nèi)臟、牛肉等高 嘌呤食物 ,老火湯也要少喝,清淡均衡飲食最佳; 二是要多喝水,日飲水2~3升,可保障每天2000毫升的尿量; 三是多運(yùn)動(dòng),排汗可助尿酸排泄。不過(guò)已有尿酸沉積于關(guān)節(jié)周?chē)?、軟骨甚至?nèi)臟者,最好咨詢醫(yī)師后合理運(yùn)動(dòng),盲目運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致沉積晶體摩擦入 關(guān)節(jié)腔 ,反而損害關(guān)節(jié)。

雖然人人都有罹患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能，但是女性類(lèi)風(fēng)關(guān)的發(fā)病率約是男性的3倍。很多女性患者確診類(lèi)風(fēng)關(guān)的年齡段多為20到30歲，多數(shù)人在這個(gè)年齡段的生活重心已經(jīng)轉(zhuǎn)移到婚姻和家庭。 因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的疲勞、疼痛以及所需服用藥物的副作用，必然使得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的造人計(jì)劃更為復(fù)雜。但類(lèi)風(fēng)關(guān)患者擁有一個(gè)完整家庭的夢(mèng)想并不是遙不可及的。如果你想組建一個(gè)家庭，請(qǐng)認(rèn)真閱讀并執(zhí)行專(zhuān)家建議. 不用擔(dān)心類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)傷害你的孩子 1懷孕期間，即使類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身也不會(huì)影響胎兒發(fā)育。事實(shí)上，約60%類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在懷孕期間類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀會(huì)有所改善。雖然有些類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎孕婦可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)和低體重初生兒的小概率事件，但是大多數(shù)女性患者能夠正常生產(chǎn)出正常的胎兒。 然而，許多治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物-包括甲氨蝶嶺和來(lái)氟米特-都有可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。如果胎兒的父親服這些藥物也可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。因此，如果你和你的配偶想要孩子，在懷孕前數(shù)月，和你的醫(yī)生商討改變治療計(jì)劃是很重要的。 有了正確的治療方案和產(chǎn)前檢查，患有類(lèi)風(fēng)關(guān)的媽媽們所生育的寶寶也能像其健康人的寶寶一樣健康快樂(lè)。 2.當(dāng)你嘗試懷孕時(shí)要有耐心 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的疼痛和疲乏常常引起排卵期不規(guī)則、性沖動(dòng)降低、性生活頻率減低，從而使得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生育率更低，許多患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的女性懷孕要比沒(méi)有患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的女性困難。但是，專(zhuān)家并不認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)降低男性和女性的生育能力。 對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)時(shí)會(huì)暫時(shí)減少精子數(shù)量和功能，并且會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙和性欲減低，但有效的治療能夠提高性欲及性功能。所以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀獲得有效控制患者的生育能力與正常人群相差無(wú)幾。 3.及時(shí)了解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最新治療進(jìn)展 一些新治療手段，比如生物制劑的問(wèn)世，顯著改善了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后。早期、積極的治療可使大多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免關(guān)節(jié)畸形和殘疾。 對(duì)于大多數(shù)患者而言，治療領(lǐng)域的各種新進(jìn)展意味著他們能夠陪伴他們的孩子們渡過(guò)幸福的童年。雖然目前還沒(méi)有出現(xiàn)完全根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案，病痛可能跟隨你一生，但是不斷出現(xiàn)新的藥物和技術(shù)，使得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘的比例不斷縮小，病程不斷延長(zhǎng)，有些患者可以幾十年甚至一生都不喪失獨(dú)立生活的能力。 4.在懷孕之前合理調(diào)整類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案 治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的很多藥物對(duì)生育有不同程度的影響，所以一旦你準(zhǔn)備孕育下一代，及時(shí)咨詢醫(yī)生（風(fēng)濕科、婦產(chǎn)科等），請(qǐng)他們根據(jù)你的情況給出專(zhuān)業(yè)建議，調(diào)整治療方案，即保證關(guān)節(jié)炎的病情得到良好的控制，又不讓治療影響到懷孕。并不只是女性患者需要調(diào)整治療方案，男性患者同樣需要在妻子懷孕前調(diào)整用藥，因?yàn)榧装钡手?lèi)的藥物有可能對(duì)精子產(chǎn)生影響導(dǎo)致胎兒先天缺陷。 5.懷孕期間與你的經(jīng)治醫(yī)師密切配合 懷孕會(huì)影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)影響懷孕，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，幫你制定治療計(jì)劃，幫助控制類(lèi)風(fēng)關(guān)的癥狀，同時(shí)保護(hù)胎兒。 如果病情控制的好，醫(yī)生可能會(huì)讓你避免在懷孕和哺乳期間使用任何藥物，但在必要的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)推薦你使用一些相對(duì)安全的藥物，比如小劑量的潑尼松。當(dāng)病情控制不好，出于對(duì)孕婦安全的考慮，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議終止懷孕。以上這些決策都是根據(jù)懷孕期間出現(xiàn)不同的情況而做出的，所以你需要與醫(yī)生保持溝通，讓醫(yī)生及時(shí)了解你的狀態(tài)，并密切配合醫(yī)生的建議和決策。 6.懷孕期間可能出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn) 在懷孕期間，約一半以上的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀會(huì)出現(xiàn)不同程度的緩解，這算是你的孩子給你的第一份“禮物”吧。這種緩解使得孕婦可以減少甚至停用相關(guān)藥物，以避免藥物對(duì)胎兒的不利影響。不過(guò)并不是所有的孕婦都會(huì)出現(xiàn)這種緩解現(xiàn)象。 提醒一下，這種緩解一般都是暫時(shí)的，在分娩以后的一段時(shí)間，這種緩解效應(yīng)就會(huì)慢慢消失。 7.做好避孕，除非你準(zhǔn)備好懷孕生子 再次提醒，牢記有些類(lèi)風(fēng)關(guān)治療藥物對(duì)胎兒有害，服用時(shí)必須避孕，以下你可以采取的避孕方式： 避孕套 口服避孕藥 陰道環(huán) 宮內(nèi)節(jié)育器 雖然有研究認(rèn)為口服避孕藥能夠防治類(lèi)風(fēng)關(guān)，但是目前仍有爭(zhēng)議，沒(méi)有證據(jù)顯示避孕藥能夠控制類(lèi)風(fēng)關(guān)癥狀。