皮膚性病科

1.梅毒是性病，只有通過性接觸才會傳染嗎？ 不是！性接觸是主要傳染途徑；梅毒也可通過胎盤傳給下一代，為胎傳梅毒，注意！不是遺傳哦；少數(shù)也可通過接吻、哺乳等直接接觸或者經(jīng)衣物、剃刀、餐具等間接途徑傳染，是不是好恐怖?。慨?dāng)然這些非性接觸傳播概率很低，而且必須有前提條件，首先，對方處于傳染性極強(qiáng)的早期階段，其次，被感染者又處于免疫力低下狀態(tài)或者局部皮膚有破損。 2·梅毒一定有癥狀嗎？ 不一定！梅毒感染的早期癥狀是外陰無痛性潰瘍（一期梅毒）和全身無瘙癢性皮疹（二期梅毒），前者一般發(fā)生于感染后2～4周，后者為7～9周。早期癥狀多數(shù)輕微，不痛不癢，不經(jīng)治療可在數(shù)周內(nèi)自行消退，呈潛伏狀態(tài)，稱潛伏梅毒。潛伏梅毒沒有任何癥狀與不適，只是血清檢測呈陽性，可維持?jǐn)?shù)年甚至終生。極少數(shù)潛伏梅毒歷經(jīng)十幾年可發(fā)展為三期梅毒，出現(xiàn)眼、骨、神經(jīng)、心臟等器官的實(shí)質(zhì)性不可逆的損害。 3.梅毒是一種很嚴(yán)重的疾病嗎？ 不完全是！早期梅毒（感染后兩年內(nèi)）經(jīng)正規(guī)治療后，癥狀可以完全消失，不會產(chǎn)生任何后遺癥。但是，未經(jīng)治療的梅毒，經(jīng)過十幾年的潛伏，少數(shù)可發(fā)生三期梅毒，最嚴(yán)重的是心血管梅毒或神經(jīng)梅毒，可引起癡呆、截癱、精神錯亂甚至危及生命等，此時，積極治療也很難扭轉(zhuǎn)乾坤。是不是好恐怖呀?！其實(shí)呢，現(xiàn)在由于抗生素的廣泛應(yīng)用，治療其它感染性疾病的同時也部分殺滅了梅毒螺旋體，三期梅毒很罕見。 4.梅毒會自愈嗎？ 一般不會！但是，如前所述，患者可能因?yàn)槠渌腥拘约膊∈褂昧丝股囟恢斡? 5.梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)一定要血清陰轉(zhuǎn)嗎？ 不是！早期梅毒（感染后2年內(nèi)）經(jīng)正規(guī)治療后，約90%患者可以血清陰轉(zhuǎn)（當(dāng)然是指RPR或TRUST）。晚期梅毒（感染2年后）多數(shù)無法轉(zhuǎn)陰，但是經(jīng)過積極治療，滴度可以下降，只要RPR或TRUST滴度不高于1：8，一般對健康無影響，這個稱之為血清固定。由于個體差異，少數(shù)早期梅毒也可發(fā)生血清固定。 6.TPPA可以轉(zhuǎn)陰嗎？ 一般不能！只要感染過梅毒，治愈后一般TPPA仍然陽性。 TPPA陽性不是現(xiàn)在感染梅毒的依據(jù)。 總而言之，只要早期發(fā)現(xiàn)、足量正規(guī)治療，絕大多數(shù)梅毒能夠治愈，血清也可陰轉(zhuǎn)（RPR或TRUST）。潛伏梅毒由于多數(shù)感染時間超過2年，經(jīng)正規(guī)治療后血清滴度可以下降，但是很難陰轉(zhuǎn)，一般也不會發(fā)展為危害性嚴(yán)重的三期梅毒（心血管梅毒或神經(jīng)梅毒），只需定期復(fù)查血清，若滴度始終維持在較低水平 （RPR或TRUST小于或等于1：8），一般對健康妨礙不大。 本文系吳巧云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

梅毒是一種由蒼白螺旋體引起的慢性經(jīng)典的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，也可通過血液、胎盤傳染，通過唾液、乳汁、衣物、餐具等傳染的概率微乎其微。梅毒幾乎可侵犯全身所有臟器，產(chǎn)生多種多樣的癥狀，最常見的是皮膚癥狀，且千變?nèi)f化，被業(yè)內(nèi)稱之為“萬能模仿者”。梅毒最常見的癥狀是外陰無痛性潰瘍（一期梅毒）和全身無瘙癢性皮疹（二期梅毒），前者一般發(fā)生于感染后2～4周，后者為7～10周。梅毒感染的早期癥狀多數(shù)輕微，不痛不癢，不經(jīng)治療可在數(shù)周內(nèi)自行消退，呈潛伏狀態(tài)，稱潛伏梅毒。未經(jīng)治療的部分潛伏梅毒可終身呈潛伏狀態(tài)而不發(fā)病，有些則多年后可發(fā)生活動性晚期梅毒（三期梅毒），導(dǎo)致神經(jīng)或心血管等系統(tǒng)的嚴(yán)重病變。感染二年內(nèi)的為早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒），二年后的為晚期梅毒。潛伏梅毒也分為早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒，無法確定感染時間的歸類于晚期潛伏梅毒。早期梅毒傳染性強(qiáng)，經(jīng)正規(guī)治療后多數(shù)可血清轉(zhuǎn)陰；晚期梅毒的傳染性相對較弱，即使多個療程的正規(guī)治療，血清仍然很難轉(zhuǎn)陰。 梅毒的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，目前主要依據(jù)血清試驗(yàn)，即非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA最常用）。前者為定量檢測，陽性者結(jié)果顯示為1：1，1：2，1：4……，依次成倍遞增，一般滴度越高表示體內(nèi)病原體越多，傳染性越強(qiáng)，經(jīng)治療后滴度會逐漸下降，直至轉(zhuǎn)陰。早期梅毒（感染兩年內(nèi)）經(jīng)正規(guī)治療后，約90%的患者RPR或TRUST可以轉(zhuǎn)陰，時間大約1～1.5年。晚期梅毒（感染兩年后）經(jīng)治療后滴度可以下降，較難轉(zhuǎn)陰，但是只要滴度維持在較低水平（小于或等于1：8），對身體的危害性較小，傳染性也較弱。梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）是確診試驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性或陽性，陰性表示未感染，陽性表示感染或既往感染梅毒，絕大多數(shù)梅毒治愈后TPPA仍然陽性，因此，TPPA陽性不是梅毒現(xiàn)癥感染的依據(jù)。少數(shù)一期梅毒，及時有效正規(guī)治療后，TPPA可以轉(zhuǎn)陰。 梅毒的診斷必需兩種血清試驗(yàn)均陽性， 只有其中一項(xiàng)陽性不一定是梅毒。像風(fēng)疹、麻疹等急性傳染病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，還有妊娠等均可顯示RPR或TRUST單項(xiàng)陽性，但滴度往往比較低，一般小于或等于1：8，稱之為假陽性。此外，部分梅毒感染的早期（2～4周)也只有其中一項(xiàng)陽性，一般顯示為TPPA陽性，此時，往往有外陰潰瘍等皮疹，經(jīng)2～4周后復(fù)查，RPR或TRUST即顯示陽性。 總而言之，一旦梅毒血清檢測只有一項(xiàng)陽性，僅需定期復(fù)查。若多次結(jié)果均只是RPR或TRUST陽性，即可判定為假陽性；若多次結(jié)果僅僅TPPA陽性，就表明既往感染過梅毒，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈，沒有傳染性。那么，某些患者未經(jīng)正規(guī)驅(qū)梅治療，怎么會只有 TPPA陽性，又怎么會自愈呢？梅毒螺旋體對青霉素、四環(huán)素等藥物敏感，感染者可能因?yàn)槠渌膊∈褂昧松鲜鏊幬锒斡嗣范尽Ｗ詈?，血清檢測兩項(xiàng)均陽性是不是就一定會傳染呢？不一定會傳染！大部分晚期潛伏梅毒（感染兩年后），尤其滴度較低（小于或等于1：8）且經(jīng)過正規(guī)治療者，其傳染性極低。 本文系吳巧云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

良性的痣往往色調(diào)一致、邊緣整齊，表面光滑，觸之柔軟，顏色和大小恒定。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)色素痣近期明顯增大，邊緣不規(guī)則，顏色改變（紅色、白色、藍(lán)色），表面變化（糜爛、破潰、出血、潰瘍），出現(xiàn)癢痛不適，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀色素沉著等情況時，那需要去醫(yī)院完善活檢明確是否惡變。