風(fēng)濕免疫科

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我患有虹膜炎經(jīng)常發(fā)作，醫(yī)生懷疑我有強(qiáng)直性脊柱炎，讓我做了好幾項(xiàng)檢查，最后一項(xiàng)是骨盆磁共振，結(jié)果出來后骨盆都是好的，查出來有道格拉斯陷窩積液，這到底是什么病呀？怎么得得？嚴(yán)重么？ 治療需要什么方式？湖州市第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊孝兵：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，以骶髂關(guān)節(jié)炎最多見和具有特征性，HLA-B27陽性可輔助診斷。您虹膜炎反復(fù)發(fā)作，如果還有下腰部疼痛并且疼痛具有活動(dòng)后減輕，休息后加重的特點(diǎn)時(shí)，更應(yīng)該注意強(qiáng)直性脊柱炎的可能了。建議查骶髂關(guān)節(jié)CT和HLA-B27。如果陽性則為強(qiáng)直性脊柱炎。現(xiàn)在的觀點(diǎn)是早診斷、早治療，防止關(guān)節(jié)破壞。治療現(xiàn)首選生物制劑（經(jīng)濟(jì)條件允許），或免疫抑制劑如沙利度胺及止痛藥物等。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，58歲、血尿酸446。腳大指腫痛。 醫(yī)院開‘通滯蘇潤江膠囊’與洛索洛芬鈉片。吃后見好。停藥后發(fā)病。5月1日至今已3次。 怎樣治療湖州市第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊孝兵：痛風(fēng)治療第一要控制飲食，禁酒，尤其是啤酒，白酒最好也不喝。低嘌呤飲食（因?yàn)楦哙堰曙嬍晨墒鼓蛩徇^高，可加重痛風(fēng)），含嘌呤高的主要為動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮，如豬肝、魚類等，堅(jiān)果類也應(yīng)該少吃，豆制品可以適當(dāng)吃一點(diǎn)。還有注意休息。第二，現(xiàn)在藥物治療主要有急性期治療，比如可以服用秋水仙堿片1mg×1/2片，每日2次。碳酸氫鈉片1～2片，3次每日。還可以服用依托考昔片（安康信）120mg×1片，這個(gè)藥物止痛效果很好，價(jià)錢稍貴，16塊/片，而且不能長期服用，只能疼痛明顯是服用。另外要查尿酸排泄有沒有問題，如果有可使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，常用的是別嘌醇片，但這個(gè)藥物副作用較大，能引起剝脫性皮炎，服用時(shí)要注意。如果尿酸排泄沒問題可以使用本溴馬隆片（立加利仙）1片，2次每日，總體副作用還是小的。第三，通滯蘇潤紅膠囊可以服用，但效果不十理想，洛索洛芬片就不要吃了。