修復種植科

老掉牙”———老了牙就一定會掉，這是很多人根深蒂固的觀念，認為人老了牙齒一定會跟著變老。有人門牙掉了，會趕緊去鑲，怕影響美觀；有人缺了一兩顆磨牙，覺得不要緊，又不影響吃飯和美觀，就不管了，沒把掉牙當回事。其實，這不僅對牙齒的健康不利，甚至整個口腔、消化系統(tǒng)都會產(chǎn)生連鎖反應。 一：陷入缺牙誤區(qū) 誤區(qū)一：缺一顆或幾顆牙無所謂，吃東西慢點而已。很多老人根本沒意識到缺牙對口腔健康的影響。一口牙就如同一個“團隊”，每顆牙都有自己的功能，前門牙可以咬斷東西； 尖牙具有較強撕開食物的能力；后面大牙則能將食物咀嚼磨碎。整齊完整的牙齒就像牢固的一排籬笆，掉一顆牙不僅會失去相關的功能，造成對頜的牙廢用，還會影響旁邊的牙齒，導致牙齒傾斜、移位、松動、食物嵌塞、牙齦腫痛等問題等。 　　誤區(qū)二：反正我剩的牙齒不多了，干脆等所有牙都掉了一起鑲。這個想法就像汽車壞了一部分，不去修理，而要等到壞完之后換新車一樣。剩下的好牙你都不去保護，僅僅寄希望于假牙，不是緣木求魚嗎？義齒就是人們常說的假牙，就像把假肢稱為義肢一樣，鑲滿口牙在專業(yè)上叫總義齒。有人會等牙齒全掉光后再進行總義齒，但會存在以下問題。第一，固位不良，就是牙齒容易掉。第二，容易出現(xiàn)壓痛。因為有牙齒時，假牙的力量可以部分放在旁邊的牙上，有良好的支撐和固位，如果所有牙都沒了，將假牙放在牙槽上，就容易產(chǎn)生壓痛。第三，牙槽嵴會不斷萎縮，總義齒的效果會越來越差。所以，牙齒缺失后應該及時修復。 二：缺牙的具體危害 俗話說：牙好，胃口好，吃嘛嘛香，身體倍棒！缺牙同樣是牙齒不健康的表現(xiàn)，會引發(fā)一系列連鎖反應： 1、出現(xiàn)鄰牙傾斜移位，咀嚼效率下降。牙齒的咬合就像齒輪一樣精密，如果齒輪的輪齒移位變形，其后果可想而知。缺失一顆牙，兩邊的鄰牙都會往缺牙的間隙傾斜移位，相對的對頜牙向缺牙間隙伸長移位，鄰牙的咬合面脫離正常接觸，造成咀嚼效率急劇下降。 2、出現(xiàn)牙齦問題。鄰牙及對頜牙一旦移位，造成其前后出現(xiàn)牙縫，食物嵌塞。食物嵌塞，造成牙齦腫痛出血，一吃飯就疼。 　　3、偏側(cè)咀嚼。如果一側(cè)牙齒缺得多，你自然就會用另一側(cè)咀嚼，養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼的習慣。時間長了會出現(xiàn)面部偏斜，一邊的肌肉發(fā)達，一邊的肌肉不發(fā)達，臉就不對稱了，口角的高低也不一樣了，嘴歪臉斜，哪里還有形象可言？ 　　4、顳下頜關節(jié)功能紊亂。顳下頜關節(jié)是聯(lián)動的關節(jié)，左側(cè)的關節(jié)動，右側(cè)的關節(jié)也必須得動，所以它就要求兩側(cè)關節(jié)受力都比較均勻才會對功能有好處。如果長期偏側(cè)咀嚼，容易導致關節(jié)疾病，最嚴重時，嘴巴張不開，不僅非常痛苦，而且治療起來也非常困難。 　　5、增加其他牙齒的負擔。牙齒承受的咀嚼力是有一定限度的，當個別牙齒缺失后，咀嚼力集中在余留的牙齒上。余留牙齒造成創(chuàng)傷而產(chǎn)生牙周疾患。如果長時間沒有鑲牙，可能導致其它牙齒負擔過重，出現(xiàn)松動，加速掉牙。就像一個班的戰(zhàn)士打仗，結果五個逃兵，剩下的戰(zhàn)士只能以死保報國了，哪里還有勝利可言？ 　　6、缺牙過多，影響消化功能。用牙齒進行咀嚼，不僅是對食物的初步消化，而且可促進胃腸蠕動，加快吸收營養(yǎng)。當缺牙過多時，咀嚼的效率隨之降低，唾液分泌減少，胃腸蠕動減慢，會導致未嚼碎的食物進入胃腸，致使胃腸系統(tǒng)負擔加重，引起胃腸功能紊亂，影響人體對營養(yǎng)的消化吸收。 三：鑲牙的方案 　　建議無論何種原因造成的牙齒缺失，也不論缺失牙齒數(shù)目有多少，都應及時就醫(yī)，考慮鑲配假牙，以便恢復牙列的完整及功能，保證其他口腔組織的健康。小病不治一定積累成大病，傷了胃腸，痛了腦袋，少吃了美食，多跑了醫(yī)院，損失了銀子，后悔了自己，何苦呢？牙齒修復可采取以下三種方法： 　　1、活動義齒修復?；顒恿x齒就是我們說的活牙，可以摘戴的那種，官名可摘義齒。 　　活動義齒的優(yōu)點：制作程序相對簡單，把假牙掛在兩邊的牙齒上即可，價格相對比較低，適應癥較寬。 　　活動義齒的缺點：咀嚼效率低，異物感較大，有時會有牙齦壓痛，并且也需要磨損健康的牙齒，摘戴繁瑣，容易有食物滯留，需要經(jīng)常清洗，存在誤呑、誤咽的風險。 　　2、固定義齒修復。固定義齒就是搭橋，比如中間的牙齒缺失了，要把兩邊的牙齒磨小后包上牙冠，當作橋墩，把中間缺的牙一起做成一個整體，然后粘接在兩邊的牙上，對兩邊好牙的牢固度有較高要求。 　　固定義齒的優(yōu)點：咀嚼效率高，吃東西時不會覺得它是假牙，幾乎無異物感，戴著比較舒適，烤瓷牙很美觀，很接近于天然牙，治療周期相對短，約一周左右。 　　固定義齒的缺點：兩邊的牙齒會被磨損很多，約三分之一至二分之一，甚至會露神經(jīng)。因為是用兩顆牙根負擔三顆牙的力量，遠期有一定不良影響，一顆牙的問題可能會變成三顆牙的問題，長期應用后存在滯留食物，需要更換的問題，并且一旦壞一顆假牙，三顆都要更換。 　　3、種植義齒修復。種植義齒就是在牙槽骨里面種一個人工牙根，然后在上面做一顆假牙，這是目前最好的鑲牙方案。 　　種植義齒有很多優(yōu)點：不損傷兩邊的鄰牙，不增加鄰牙的負擔，咀嚼效率高，幾乎無異物感，可減緩牙槽嵴的萎縮，防止面型塌陷，不會出現(xiàn)齲齒，不會有牙髓炎，牙周炎的患病率也低。種植義齒可以稱為人類的第三副牙齒。 　　種植義齒的缺點：費用較高，因為對材料的要求非常高，而且周期比較長，并且需要手術，對身體的基礎條件有一定要求?！　?四：種植牙成功率怎么樣？ 　　種植牙的成功率很高，十年存留率在90%以上（存留率是指十年后仍在良好使用并不是壞掉），有記錄的最長使用時間可達半個世紀，具體到每個人有顯著的個體差異性，但目前公認為應用時間最長的假牙。有部分病人會有這樣的顧慮，我別的牙掉了，如果只剩這個種植牙，是不是會影響我鑲滿口假牙呢？其實，種植牙對鑲牙是不會有任何影響的。如果其他牙掉了，可選擇再種一顆。如果由于身體原因或經(jīng)濟原因，不愿意再種了怎么辦？沒關系，這些種植牙一樣可以利用，就像前面給大家講的，如果別的牙缺失了，種植牙還在，也可以利用這幾顆種植牙來固定別的假牙，所以只要有牙在，都可以利用，有種植牙，一定比沒有種植牙效果要好，所以種植牙“太結實”無需憂慮，它不僅不會影響你鑲滿口假牙，而且會有利于鑲牙。

自然牙的移植小秘聞1100年起，有西班牙人首次試用牙齒移植，甚至到了18世紀，英法上流社會，牙齒移植成為時尚，出現(xiàn)了貧苦年輕人出賣自己牙齒的現(xiàn)象，也出現(xiàn)了戰(zhàn)場上拔除死人牙齒買賣的不可思議的現(xiàn)象，但是這種移植失敗率極高，時間極短，并傳播結核、梅毒等傳染病，屬于現(xiàn)代醫(yī)學理論和實踐沒有建立起來之前的想象類探索，類似于不考慮血型的輸血，后逐漸消亡。 材料種植牙的探究18、19世紀，人們試圖將異種材料植入缺牙部位而代替缺失的牙齒。有橡膠、金子、陶瓷、貝殼等 金屬材料的種植探究1906年，Greenfield第一次將銥鉑合金制成的圓形中空植體植入頜骨并進行了7年的研究。1937年Muller發(fā)明骨膜下植體，后因易感染，逐漸被淘汰。 1938年Adams為一患者植入帶有愈合帽的螺釘狀的植體，被認為是現(xiàn)代兩階段種植技術的先驅(qū)。1939年，Strock使用鈷鉻鉬合金制作植體，并在其上部制作烤瓷牙，成功達15年之久，首次應用X線對植體的密合度檢查，最早應用組織切片法觀察愈合情況。1947年Formiggini首次介紹了由鉭絲繞制的螺紋狀植體，取得良好愈合效果，有人稱之為口腔種植學之父。1968年，Linkow設計了葉片壯植體，曾廣泛應用，后因失敗較多，逐漸被放棄。 現(xiàn)代種植學理論和實踐的建立現(xiàn)代種植學的發(fā)展和成熟，首先要歸功于瑞典人Branemark教授及其領導的研究小組。1952年身為生理學家的Branemark在進行病變愈合的研究中，使用鉭和鈦制作的光學窺管植入實驗動物的骨內(nèi)，后來發(fā)現(xiàn)鈦金屬和骨組織牢固的結合在一起，這一偶然發(fā)現(xiàn)啟發(fā)了其將鈦金屬作為牙科種植材料的設想。經(jīng)過10余年的研究，創(chuàng)造了“骨結合”理論，1965年Branemark種植系統(tǒng)成功應用于臨床。1977年他們報告了10年的臨床應用結果，1985年報告了15年2768顆植體的隨訪研究結果，后來又報告了24年4636顆植體的隨訪研究結果。這些研究數(shù)量巨大，隨訪時間長，臨床研究工作設計嚴謹，得到國際同行的贊譽和認可，奠定了現(xiàn)代口腔種植學的理論基礎，被公認為現(xiàn)代口腔種植學之父。2014年12月20日，尊敬的Branemark教授永遠離開了我們，但他留下了最好的缺牙治療方案，每一位種植醫(yī)生和享受完美咀嚼的患者都應對他致以深深的敬意。 現(xiàn)代的種植體蓬勃發(fā)展，規(guī)格形態(tài)有了多種多樣的改進，鈦金屬材料和骨組織的結合有了更深入的認識，手術的適應癥越來越寬廣，手術的方式越來越靈活，骨增量技術、骨劈開技術、游離骨塊移植技術、上頜竇提升技術、下頜神經(jīng)游離移位技術、顴弓種植技術、粘膜瓣轉(zhuǎn)移成形技術等等的應用，使得每年全世界有幾千萬顆種植牙在為患者提供優(yōu)質(zhì)療效。 本文系蘇成帥醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

為什么要洗牙？沉積在牙齒上的牙結石、煙斑、菌斑和色澤，不僅很不美觀，而且很容易引起牙周病和口臭等口腔疾病。而這些僅靠日常的刷牙時刷不掉的，這就需要牙醫(yī)使用專用器械把它清洗干凈，稱為洗牙。 什么是牙結石？牙菌斑與唾液中鈣磷離子合鈣結化成牙石。就像燒水后水壺底的水垢一樣。不論你牙刷得有多好，時間久了牙石總會形成的。不過，視個體差異有的人多，有的人會少一些。牙齒排列整齊的相對易刷牙較少。牙列不 齊的相對會多一些。 洗牙傷牙嗎？多長時間洗一次？洗牙對牙齒的損傷是相當輕微的。相對于保護牙齒的健康，那一點小的損傷是可以忽略不計的，就象我們沒有必要擔心洗碗會將碗洗薄一樣。但是，洗牙的方法很重要。選擇醫(yī)生和潔牙助理很重要。對于超聲波潔牙 ，關鍵是超聲波振頭與牙面的角度控制，且不能在同一個點震動過久，另外要控制好潔牙機的功率。操作者 的手勢要輕柔。如果動作粗暴不損傷牙齒是假的。一般半年到一年洗一次，具體要根據(jù)檢查，由你的牙醫(yī)給出建議。 為什么有人洗牙后牙齒會短期松動？如果您的牙齒牙周情況好,牙結石少,正確的洗牙方法絕不會把牙齒洗松的。對于那些牙周情況不好的，之前有大量牙石的，才有可能出現(xiàn)這種“松”動現(xiàn)象——其實是一種正常的現(xiàn)象。我們把牙齒比喻為大樹，大樹 的營養(yǎng)靠它旁邊的土壤來供給，假如有一顆大樹它旁邊都是石頭，那么它雖然也很穩(wěn)固，可是因為沒有營養(yǎng) ，以后也會慢慢的枯死，所以我們需要把石頭搬走，給它培上土，雖然剛把石頭拿走換上土的時候樹會有些 松動，以后土實了就好了。牙齒的穩(wěn)固性和營養(yǎng)來源靠它旁邊的牙齦和牙槽骨。如果牙齒旁邊有牙石，雖然 牙齒也很穩(wěn)，但是以后也會因為沒有營養(yǎng)而死掉。雖然當時有點松動。對長久有好處。當然了，極少數(shù)江湖牙醫(yī)可不光是把你的牙齒搞松動那么簡單了，消毒和技術的低劣，會造成牙周被破壞、傳染上乙肝、艾滋病等等，正規(guī)的醫(yī)院是不會出現(xiàn)這些問題的。 為什么有人洗牙后牙縫會增大？對于那些牙周狀況好的，基本不會出現(xiàn)這種問題。當您的牙齒有牙石時，原本是牙石把那本來要長牙肉的牙縫塞住了。洗掉這些石頭當然就露牙縫了。牙齒就像大樹，把大樹旁邊的石頭搬走了，是會覺得牙縫空空的 變大了的。其實質(zhì)是牙槽骨和牙齦的丟失，結石越重，牙縫越大。更可怕的是，牙槽骨和牙齦的丟失是很難再生的，通?？梢岳斫鉃檫@種傷害是不可逆的。 為什么有人洗牙后會比較酸？牙齒就像大樹。把大樹旁邊的石頭搬走后，就會露出部分樹根，也就是牙根，而牙根是沒有牙釉質(zhì)保護的，對外界的冷熱酸甜、摩擦刺激等會比較敏感，所以會酸。如果是正規(guī)洗牙，這種情況一般不會持久。多數(shù)人一周左右就會消失。這種酸感也與每個人的牙頸部的情 況有關。百分六十的人牙頸部是牙釉質(zhì)包繞牙骨質(zhì)。百分三十的人是牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)尖尖相對。還有百分十 是釉質(zhì)骨質(zhì)分離。對于頭一種情況酸的程度最小。對于后一種情況酸的程度多一些，并且時間會較長。