激光美容科

在抗擊新型冠狀病毒感染疫情的關(guān)鍵時期，醫(yī)務(wù)人員正確使用消毒劑及防護用品至關(guān)重要。然而，反復(fù)或長時間接觸消毒劑及防護用品又可能引起皮膚損傷。新型冠狀病毒可通過接觸傳播，皮膚損傷極易為病毒入侵創(chuàng)造條件，因此必須引起高度重視。 常用的脂溶性消毒劑有乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等。奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員頻繁進行手部清潔與消毒，并且長時間佩戴防護手套，這些因素都會對手部皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng)，其中最常見的是皮膚屏障破壞與刺激反應(yīng)。由于脂溶性消毒劑容易溶解皮膚表面皮脂膜，反復(fù)使用就會導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、皸裂，伴瘙癢、疼痛或出血。如果繼續(xù)使用，消毒劑滲入皮膚，會進一步加重皮膚屏障的破壞和炎癥反應(yīng)，皮疹可加重為紅斑、丘疹、水皰、糜爛。 處置原則：避免接觸可能導(dǎo)致過敏的消毒劑、熱水燙洗以及暴力搔抓，針對破損的皮膚屏障涂抹皮膚保濕劑。每次洗手后需立即擦干，建議涂抹保濕時間比較持久且無刺激性的霜劑或乳劑，如維生素E乳膏、綿羊油、凡士林以及含尿素或神經(jīng)酰胺的護手霜、潤膚乳等。若皸裂明顯時，在減少刺激、加強保濕的同時，外用生長因子凝膠或多磺酸粘多糖乳膏。若皮疹嚴重、瘙癢明顯時，可口服第二代抗組胺藥，外用中強效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松、鹵米松乳膏等，有系統(tǒng)癥狀者可給予糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療。若繼發(fā)感染時，應(yīng)局部或系統(tǒng)性使用抗生素。

為加強公眾對皮膚健康的重視與認知，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會于2007年將5月25日定為全國“護膚日”。2018年將繼續(xù)舉辦第十二屆“護膚日”，宣傳主題為“合理清潔、保濕、防曬”。 一、合理清潔 1、選用溫和潔面產(chǎn)品，最好不含表面活性劑、酒精、香精、合成防腐劑、合成色素、十二烷基硫酸鹽等。 2、洗臉一天兩次，早晨用偏冷的清水，晚上使用一次清潔產(chǎn)品。 3、潔面產(chǎn)品以畫圈的方式先按摩T字出油較多部位，再輕柔按摩雙面頰及顴部皮膚。 4、發(fā)際線周圍的潔面產(chǎn)品要用清水沖干凈，避免殘留，否則容易堵塞毛孔產(chǎn)生痘痘粉刺。 二、保濕 堅持使用保濕護膚品，能保護皮膚的屏障系統(tǒng)，從而延緩皮膚的老化。推薦使用醫(yī)學(xué)護膚品的保濕產(chǎn)品，因其可增加皮膚的水合作用，具有修復(fù)表皮、重建皮膚屏障及抗炎、抗過敏等作用，在保證足量的有效成分的前提下，不含香精、色素、防腐劑，經(jīng)過國內(nèi)外多家醫(yī)院臨床驗證過的，更加安全有效。每天應(yīng)至少使用2次保濕護膚品，如在空調(diào)環(huán)境，可以使用空氣加濕器，也可以用活泉水噴霧隨時補水保濕。 三、防曬 1. 防曬參數(shù)的選擇：室內(nèi)可能受到紫外線照射的情況(靠窗、接觸較強紫外燈光源、強熒光燈、驅(qū)蚊燈、娛樂場所的霓虹燈光等)，選擇SPF15/PA+以內(nèi)的產(chǎn)品；陰天或樹蔭下的室外活動，選擇SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在陽光下活動，選擇SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++； 雪山、海灘、高原等高強度紫外線環(huán)境，或春末、夏季陽光下活動，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。 2.涂擦?xí)r間、劑量與頻率：在出門前15 分鐘涂抹產(chǎn)品，一般需每隔2 ~ 3小時重復(fù)涂抹。涂搽量以1分幣大小產(chǎn)品涂敷于全面部為宜。具體的涂抹時間和頻率遵照防曬產(chǎn)品說明書。 3.部位：全身曝光部位均需涂抹防曬產(chǎn)品。尤其頭頂頭發(fā)稀少、耳廓暴露的人群，要特別注意涂抹。下唇易受日光損傷，要注意使用有防曬功效的唇膏。紫外線易導(dǎo)致毛發(fā)干枯粗糙，失去彈性和光澤，可用防曬摩絲。 4.清洗：脫離光照射環(huán)境可以洗掉防曬產(chǎn)品。一般防曬產(chǎn)品，清水或洗面奶即可洗凈?？购狗浪援a(chǎn)品則需更仔細徹底清潔，或借助卸妝產(chǎn)品。清潔后涂搽保濕劑。

皮膚老化除了生理性因素外，陽光或其他紫外線導(dǎo)致的光老化是其主要原因，多表現(xiàn)為皮膚萎縮、松弛、皺紋加深、色素沉著、毛孔粗大、毛細血管擴張等。面部年輕化是越來越多愛美人士的追求目標，也是皮膚科醫(yī)生的關(guān)注焦點。我院激光美容中心目前開展的面部年輕化的光電治療方法主要有：光—調(diào)Q激光、類長脈寬1064nm激光、冷觸激光、點陣CO2激光、強脈沖光、NIR等；電—深藍熱塑射頻、黃金微針點陣射頻等；在減少色素沉著、減輕毛細血管擴張、改善皺紋及松弛、使膚質(zhì)細膩、美化面部輪廓曲線等方面有明顯的療效。 調(diào)Q激光：不同波長的調(diào)Q激光可以更有針對性地作用于皮膚表皮或真皮以解決不同的皮膚色素問題。Q532nm激光可以治療表皮色素性病變，如雀斑、日曬斑、老年斑等。Q1064nm激光可以治療真皮色素性病變，如黃褐斑、太田痣、顴部褐青色痣等。 類長脈寬1064nm激光：300微秒類長脈沖產(chǎn)生的光熱能量可刺激膠原和成纖維細胞再生，從而理想地用于收縮毛孔、改善膚色、膚質(zhì)、皮膚彈性和細紋，重塑皮膚年輕健康外觀。 冷觸激光是波長1320nm Nd_YAG激光，選擇性地作用于真皮纖維組織，刺激膠原纖維新生、增厚，從而改善皮膚質(zhì)地、增加皮膚彈性，具有不損傷表皮、不留炎癥后色沉的優(yōu)點。對于眼周及口周細紋、毛孔粗大、痤瘡凹陷性疤痕具有改善性治療，預(yù)防日光性老化延緩衰老。 點陣CO2激光波長為10600nm，利用局灶性光熱作用原理，提供兩種模式的點陣治療。一種為ActiveFX模式，治療24小時內(nèi)新生的表皮替換，形成新的皮表組織；另一種為DeepFX模式，光斑直徑更小，穿透更深，治療局部形成點陣排列的細小孔徑，外周為熱凝固層及熱刺激帶，刺激真皮使其重塑。對于毛孔粗大、痤瘡凹陷性疤痕、外傷性疤痕、細小手術(shù)疤痕、部分色素性疾病、細紋、皮膚松弛有較顯著的治療效果。 強脈沖光是一種波長為500～1200nm的寬譜強復(fù)合光，與脈沖激光相比，有著較柔和的選擇性光熱作用。可以有效治療表皮色素性疾?。ㄈ赴摺癜?、老年斑等）、表淺血管性疾?。氀軘U張、酒渣鼻、紅痘印、蜘蛛痣、淺層鮮紅斑痣等）及毛孔粗大、細小皺紋、膚色暗淡、皮膚松弛等。強脈沖光治療安全、副作用較少，具有淡斑、去紅、除皺、緊膚的綜合性嫩膚效果。 NIR是一種波長為900～1800nm的近紅外光，其光熱作用可促進真皮膠原纖維收縮、新生、重塑，具有收縮毛孔、消除細紋、恢復(fù)皮膚彈性的作用。同時，真皮纖維增多可提高皮膚的折光率及通透性，光熱作用可改善血液循環(huán)，從而提亮膚色。NIR對于皮膚輕中度松弛、細小皺紋和膚色暗沉有較好的治療效果。 深藍熱塑射頻：通過高頻電磁場引起膠原內(nèi)水分子高速旋轉(zhuǎn)、摩擦生熱，膠原纖維加熱后收縮，拉緊松弛的皮膚和皺紋，同時使膠原新生、重塑，從而除皺緊膚。另外持續(xù)對皮膚組織加熱可加速脂肪的分解和代謝。深藍熱塑射頻適用于面部提升、減少皺紋（上眼瞼提升、下眼袋收緊、改善眼周皺紋、眉間紋、額紋、唇周紋、頸紋等）、緊致肌膚（收縮粗大的毛孔、治療面頸部皮膚松弛、改善鼻唇溝等）、塑形減肥（去除雙下巴、瘦臉等）。 黃金微針點陣射頻：利用矩陣排列的49根絕緣鍍金微針根據(jù)治療需要將射頻能量精確作用于不同深度的皮膚組織。黃金微針開通皮膚細微管道，可聯(lián)合導(dǎo)入個性化藥物，刺激膠原再生與重排,激活干細胞，改善微循環(huán)，全效修復(fù)肌膚，發(fā)揮更強的綜合治療效果。其進針深度從0.5～5mm精確可調(diào)，射頻能量實時監(jiān)控，確保靶向治療的有效性和安全性。其針桿絕緣，只有針尖發(fā)射脈沖式射頻，對表皮損傷極微小，避免結(jié)痂、色沉等不良反應(yīng)。黃金微針點陣射頻對于改善面部松弛、皺紋（魚尾紋、眶周細紋、唇周紋、法令紋、頸紋等）、產(chǎn)后修復(fù)（妊娠紋）、痤瘡性疤痕等療效顯著，是目前嫩膚、緊致、除皺的先進有效的治療手段。