激光美容科

在抗擊新型冠狀病毒感染疫情的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員正確使用消毒劑及防護(hù)用品至關(guān)重要。然而，反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間接觸消毒劑及防護(hù)用品又可能引起皮膚損傷。新型冠狀病毒可通過接觸傳播，皮膚損傷極易為病毒入侵創(chuàng)造條件，因此必須引起高度重視。 常用的脂溶性消毒劑有乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等。奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)人員頻繁進(jìn)行手部清潔與消毒，并且長(zhǎng)時(shí)間佩戴防護(hù)手套，這些因素都會(huì)對(duì)手部皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng)，其中最常見的是皮膚屏障破壞與刺激反應(yīng)。由于脂溶性消毒劑容易溶解皮膚表面皮脂膜，反復(fù)使用就會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、皸裂，伴瘙癢、疼痛或出血。如果繼續(xù)使用，消毒劑滲入皮膚，會(huì)進(jìn)一步加重皮膚屏障的破壞和炎癥反應(yīng)，皮疹可加重為紅斑、丘疹、水皰、糜爛。 處置原則：避免接觸可能導(dǎo)致過敏的消毒劑、熱水燙洗以及暴力搔抓，針對(duì)破損的皮膚屏障涂抹皮膚保濕劑。每次洗手后需立即擦干，建議涂抹保濕時(shí)間比較持久且無刺激性的霜?jiǎng)┗蛉閯?，如維生素E乳膏、綿羊油、凡士林以及含尿素或神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜、潤(rùn)膚乳等。若皸裂明顯時(shí)，在減少刺激、加強(qiáng)保濕的同時(shí)，外用生長(zhǎng)因子凝膠或多磺酸粘多糖乳膏。若皮疹嚴(yán)重、瘙癢明顯時(shí)，可口服第二代抗組胺藥，外用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松、鹵米松乳膏等，有系統(tǒng)癥狀者可給予糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療。若繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)局部或系統(tǒng)性使用抗生素。

為加強(qiáng)公眾對(duì)皮膚健康的重視與認(rèn)知，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)于2007年將5月25日定為全國(guó)“護(hù)膚日”。2018年將繼續(xù)舉辦第十二屆“護(hù)膚日”，宣傳主題為“合理清潔、保濕、防曬”。 一、合理清潔 1、選用溫和潔面產(chǎn)品，最好不含表面活性劑、酒精、香精、合成防腐劑、合成色素、十二烷基硫酸鹽等。 2、洗臉一天兩次，早晨用偏冷的清水，晚上使用一次清潔產(chǎn)品。 3、潔面產(chǎn)品以畫圈的方式先按摩T字出油較多部位，再輕柔按摩雙面頰及顴部皮膚。 4、發(fā)際線周圍的潔面產(chǎn)品要用清水沖干凈，避免殘留，否則容易堵塞毛孔產(chǎn)生痘痘粉刺。 二、保濕 堅(jiān)持使用保濕護(hù)膚品，能保護(hù)皮膚的屏障系統(tǒng)，從而延緩皮膚的老化。推薦使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的保濕產(chǎn)品，因其可增加皮膚的水合作用，具有修復(fù)表皮、重建皮膚屏障及抗炎、抗過敏等作用，在保證足量的有效成分的前提下，不含香精、色素、防腐劑，經(jīng)過國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院臨床驗(yàn)證過的，更加安全有效。每天應(yīng)至少使用2次保濕護(hù)膚品，如在空調(diào)環(huán)境，可以使用空氣加濕器，也可以用活泉水噴霧隨時(shí)補(bǔ)水保濕。 三、防曬 1. 防曬參數(shù)的選擇：室內(nèi)可能受到紫外線照射的情況(靠窗、接觸較強(qiáng)紫外燈光源、強(qiáng)熒光燈、驅(qū)蚊燈、娛樂場(chǎng)所的霓虹燈光等)，選擇SPF15/PA+以內(nèi)的產(chǎn)品；陰天或樹蔭下的室外活動(dòng)，選擇SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在陽(yáng)光下活動(dòng)，選擇SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++； 雪山、海灘、高原等高強(qiáng)度紫外線環(huán)境，或春末、夏季陽(yáng)光下活動(dòng)，使用SPF50+/PA++++；如活動(dòng)涉及出汗或水下工作，應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。 2.涂擦?xí)r間、劑量與頻率：在出門前15 分鐘涂抹產(chǎn)品，一般需每隔2 ~ 3小時(shí)重復(fù)涂抹。涂搽量以1分幣大小產(chǎn)品涂敷于全面部為宜。具體的涂抹時(shí)間和頻率遵照防曬產(chǎn)品說明書。 3.部位：全身曝光部位均需涂抹防曬產(chǎn)品。尤其頭頂頭發(fā)稀少、耳廓暴露的人群，要特別注意涂抹。下唇易受日光損傷，要注意使用有防曬功效的唇膏。紫外線易導(dǎo)致毛發(fā)干枯粗糙，失去彈性和光澤，可用防曬摩絲。 4.清洗：脫離光照射環(huán)境可以洗掉防曬產(chǎn)品。一般防曬產(chǎn)品，清水或洗面奶即可洗凈?？购狗浪援a(chǎn)品則需更仔細(xì)徹底清潔，或借助卸妝產(chǎn)品。清潔后涂搽保濕劑。

皮膚老化除了生理性因素外，陽(yáng)光或其他紫外線導(dǎo)致的光老化是其主要原因，多表現(xiàn)為皮膚萎縮、松弛、皺紋加深、色素沉著、毛孔粗大、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。面部年輕化是越來越多愛美人士的追求目標(biāo)，也是皮膚科醫(yī)生的關(guān)注焦點(diǎn)。我院激光美容中心目前開展的面部年輕化的光電治療方法主要有：光—調(diào)Q激光、類長(zhǎng)脈寬1064nm激光、冷觸激光、點(diǎn)陣CO2激光、強(qiáng)脈沖光、NIR等；電—深藍(lán)熱塑射頻、黃金微針點(diǎn)陣射頻等；在減少色素沉著、減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善皺紋及松弛、使膚質(zhì)細(xì)膩、美化面部輪廓曲線等方面有明顯的療效。 調(diào)Q激光：不同波長(zhǎng)的調(diào)Q激光可以更有針對(duì)性地作用于皮膚表皮或真皮以解決不同的皮膚色素問題。Q532nm激光可以治療表皮色素性病變，如雀斑、日曬斑、老年斑等。Q1064nm激光可以治療真皮色素性病變，如黃褐斑、太田痣、顴部褐青色痣等。 類長(zhǎng)脈寬1064nm激光：300微秒類長(zhǎng)脈沖產(chǎn)生的光熱能量可刺激膠原和成纖維細(xì)胞再生，從而理想地用于收縮毛孔、改善膚色、膚質(zhì)、皮膚彈性和細(xì)紋，重塑皮膚年輕健康外觀。 冷觸激光是波長(zhǎng)1320nm Nd_YAG激光，選擇性地作用于真皮纖維組織，刺激膠原纖維新生、增厚，從而改善皮膚質(zhì)地、增加皮膚彈性，具有不損傷表皮、不留炎癥后色沉的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于眼周及口周細(xì)紋、毛孔粗大、痤瘡凹陷性疤痕具有改善性治療，預(yù)防日光性老化延緩衰老。 點(diǎn)陣CO2激光波長(zhǎng)為10600nm，利用局灶性光熱作用原理，提供兩種模式的點(diǎn)陣治療。一種為ActiveFX模式，治療24小時(shí)內(nèi)新生的表皮替換，形成新的皮表組織；另一種為DeepFX模式，光斑直徑更小，穿透更深，治療局部形成點(diǎn)陣排列的細(xì)小孔徑，外周為熱凝固層及熱刺激帶，刺激真皮使其重塑。對(duì)于毛孔粗大、痤瘡凹陷性疤痕、外傷性疤痕、細(xì)小手術(shù)疤痕、部分色素性疾病、細(xì)紋、皮膚松弛有較顯著的治療效果。 強(qiáng)脈沖光是一種波長(zhǎng)為500～1200nm的寬譜強(qiáng)復(fù)合光，與脈沖激光相比，有著較柔和的選擇性光熱作用?？梢杂行е委煴砥ど匦约膊。ㄈ赴摺癜?、老年斑等）、表淺血管性疾?。?xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻、紅痘印、蜘蛛痣、淺層鮮紅斑痣等）及毛孔粗大、細(xì)小皺紋、膚色暗淡、皮膚松弛等。強(qiáng)脈沖光治療安全、副作用較少，具有淡斑、去紅、除皺、緊膚的綜合性嫩膚效果。 NIR是一種波長(zhǎng)為900～1800nm的近紅外光，其光熱作用可促進(jìn)真皮膠原纖維收縮、新生、重塑，具有收縮毛孔、消除細(xì)紋、恢復(fù)皮膚彈性的作用。同時(shí)，真皮纖維增多可提高皮膚的折光率及通透性，光熱作用可改善血液循環(huán)，從而提亮膚色。NIR對(duì)于皮膚輕中度松弛、細(xì)小皺紋和膚色暗沉有較好的治療效果。 深藍(lán)熱塑射頻：通過高頻電磁場(chǎng)引起膠原內(nèi)水分子高速旋轉(zhuǎn)、摩擦生熱，膠原纖維加熱后收縮，拉緊松弛的皮膚和皺紋，同時(shí)使膠原新生、重塑，從而除皺緊膚。另外持續(xù)對(duì)皮膚組織加熱可加速脂肪的分解和代謝。深藍(lán)熱塑射頻適用于面部提升、減少皺紋（上眼瞼提升、下眼袋收緊、改善眼周皺紋、眉間紋、額紋、唇周紋、頸紋等）、緊致肌膚（收縮粗大的毛孔、治療面頸部皮膚松弛、改善鼻唇溝等）、塑形減肥（去除雙下巴、瘦臉等）。 黃金微針點(diǎn)陣射頻：利用矩陣排列的49根絕緣鍍金微針根據(jù)治療需要將射頻能量精確作用于不同深度的皮膚組織。黃金微針開通皮膚細(xì)微管道，可聯(lián)合導(dǎo)入個(gè)性化藥物，刺激膠原再生與重排,激活干細(xì)胞，改善微循環(huán)，全效修復(fù)肌膚，發(fā)揮更強(qiáng)的綜合治療效果。其進(jìn)針深度從0.5～5mm精確可調(diào)，射頻能量實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保靶向治療的有效性和安全性。其針桿絕緣，只有針尖發(fā)射脈沖式射頻，對(duì)表皮損傷極微小，避免結(jié)痂、色沉等不良反應(yīng)。黃金微針點(diǎn)陣射頻對(duì)于改善面部松弛、皺紋（魚尾紋、眶周細(xì)紋、唇周紋、法令紋、頸紋等）、產(chǎn)后修復(fù)（妊娠紋）、痤瘡性疤痕等療效顯著，是目前嫩膚、緊致、除皺的先進(jìn)有效的治療手段。