杭州市第三人民醫(yī)院

由于是7月11日（周日）晚間才到達(dá)目的地，院領(lǐng)導(dǎo)特意安排我們周一休整一天以便適應(yīng)，周二正式上班。因院方已為我們事先準(zhǔn)備好了絕大部分生活用品，且三餐皆有著落，暫無(wú)后顧之憂，故周一就在市區(qū)里熟悉環(huán)境。經(jīng)了解，這里的工作時(shí)間是上午8:30--12點(diǎn)，下午2:30--6點(diǎn)。周二一早，提前到達(dá)醫(yī)院5樓會(huì)議室，院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)舉行了簡(jiǎn)短的歡迎儀式并介紹了醫(yī)院概況?？赡苁袇^(qū)較小，人口規(guī)模也不大，再加上附近就有州醫(yī)院，因此雖稱“市中醫(yī)院”，其體量可能還不及杭州的社區(qū)服務(wù)中心。整個(gè)醫(yī)院僅為一幢5層樓的單體建筑，科室設(shè)置類似于全科，全院日門(mén)診量及開(kāi)放床位數(shù)均為兩位數(shù)。肛腸科設(shè)在4樓，和婦科在一個(gè)病區(qū)。這里的肛腸科實(shí)為外科（肛腸病區(qū)），除了肛腸疾病，也收治普外科病人。病區(qū)長(zhǎng)廊里設(shè)有科室介紹，經(jīng)了解，肛腸科于去年6月成立，病區(qū)手術(shù)室也于同期建成使用，宣傳欄上的資料記錄了我科去年來(lái)支援的魯振鋒同志在這里開(kāi)展的多項(xiàng)手術(shù)，填補(bǔ)了中醫(yī)院的多項(xiàng)空白，令人稱贊。但目前外科實(shí)力還比較薄弱，需要手術(shù)的普外科病人，還是得轉(zhuǎn)至州醫(yī)院就診。4樓還設(shè)有內(nèi)鏡室，可以開(kāi)展胃鏡和腸鏡操作。據(jù)說(shuō)內(nèi)鏡設(shè)備于今年年初才購(gòu)置完備，魯醫(yī)生因援助期滿故沒(méi)趕上機(jī)會(huì)為大家表演其高超的腸鏡技術(shù)，而本院醫(yī)生只會(huì)胃鏡操作。機(jī)緣巧合下，這項(xiàng)“處女秀”可能要等我來(lái)完成了，心里有些激動(dòng)，又不免有些緊張，而這也是我本次幫扶的重點(diǎn)工作之一。接著逛了病房，大約10來(lái)張床位，可空無(wú)一人。心里正納悶，身邊的同事告訴我，這里的老百姓比較保守，男性都羞于看肛腸科，更何況女性，除非菊花被折磨得忍無(wú)可忍，也要堅(jiān)持到最后一刻才撅著腚來(lái)找醫(yī)生訴說(shuō)衷腸。在了解了大致情況后，便來(lái)到辦公室開(kāi)始了正式的工作。剛坐下就有一位大伯帶著“直腸炎”的腸鏡報(bào)告來(lái)到辦公室，說(shuō)是特地來(lái)找浙江專家的。嗯，看來(lái)醫(yī)院的宣傳還是很給力的。在科室同事鐘醫(yī)生的翻譯下，我和這位大伯展開(kāi)了卓有成效的交流。他主動(dòng)表示這個(gè)檢查已經(jīng)一年多了，今年想來(lái)復(fù)查一下，我心里竊喜終于有活干了，當(dāng)即表示可以安排。但大伯說(shuō)要做無(wú)痛的，麻醉師還得從州醫(yī)院請(qǐng)來(lái)，必須看對(duì)方的檔期，無(wú)奈只能暫時(shí)作罷，留了聯(lián)系方式，目送他走出診室。收拾好心情，繼續(xù)等待病人前來(lái)。然而這一等，就等到了周四下午。正當(dāng)在看文獻(xiàn)的時(shí)候，一位中年男子進(jìn)入了我的視線，說(shuō)大便不規(guī)律。在簡(jiǎn)單的問(wèn)診和查體后，我告訴他可以做個(gè)腸鏡排除一下腸道疾病，沒(méi)問(wèn)題的話那就吃點(diǎn)藥。我以為我的“推銷”會(huì)遭到拒絕，沒(méi)想到他覺(jué)悟很高，醫(yī)從性很好，表示愿意接受檢查。鐘醫(yī)生很熟練地開(kāi)具必備的術(shù)前檢驗(yàn)和清腸藥品，并向患者展示了她事先用“美篇”制作的腸道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)，一目了然，患者欣然領(lǐng)藥回去。第二天上午，在護(hù)士們的精心準(zhǔn)備下，一根嶄新的290腸鏡小心翼翼從包裝盒中取出并安裝完畢，緊接著開(kāi)機(jī)、調(diào)試、連接工作站、對(duì)白、采圖，OK，萬(wàn)事俱備，大家以熱情飽滿的姿態(tài)迎接我們的第一位腸鏡檢查“客戶”?；颊呷缂s而至，簡(jiǎn)短問(wèn)詢后，確認(rèn)腸道準(zhǔn)備合格，便讓他躺上治療床，擺好體位，暴露出口，鏡子緩緩進(jìn)入體內(nèi)，鏡頭宛若游龍一般穿梭于腸內(nèi)，過(guò)脾區(qū)的時(shí)候患者稍感不適，調(diào)整片刻，經(jīng)歷九曲十八彎，繼續(xù)向深處探索。7分鐘后，標(biāo)志性解剖——闌尾孔躍入眼簾，采圖，準(zhǔn)備“撤退”，邊退鏡邊向大家講解。最后出具報(bào)告：結(jié)腸炎癥。建議服用益生菌調(diào)理即可?？社娽t(yī)生告訴我，沒(méi)有益生菌。無(wú)奈只能讓患者去藥店自行購(gòu)買。中醫(yī)院的第一例腸鏡就這樣圓滿完成了。第一周的工作就這樣結(jié)束了，沒(méi)有手術(shù)，來(lái)就診的病人也很少，比想象中的要空。周末，通過(guò)關(guān)系聯(lián)系到了海西州醫(yī)院的浙江援青同仁，并了解了他們肛腸科和內(nèi)鏡中心開(kāi)展的業(yè)務(wù)，結(jié)合這周的工作體會(huì)，草擬了一份工作計(jì)劃給自己?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)及科主任過(guò)目，在得到肯定和支持后交給了中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。計(jì)劃中，主要談了目前肛腸科業(yè)務(wù)發(fā)展中存在的困境，建議學(xué)習(xí)浙江省2020年結(jié)直腸癌高危人群篩查工作，在市區(qū)內(nèi)開(kāi)展大腸癌篩查，不僅可以增強(qiáng)當(dāng)?shù)匕傩盏慕】狄庾R(shí)，又能短期內(nèi)提高醫(yī)院內(nèi)鏡業(yè)務(wù)的水平；而手術(shù)水平的提高則需建立在充足的病原的基礎(chǔ)上，只能“守株待兔”式的來(lái)一例做一例，見(jiàn)效緩慢。院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)討論也覺(jué)得該方案可行，便安排院內(nèi)講座，給大家“洗洗腦”，讓自己的員工首先樹(shù)立先進(jìn)的健康體檢觀念，了解我國(guó)結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病情況，并動(dòng)員父母和長(zhǎng)輩前來(lái)行胃腸鏡檢查。特別感謝甘院長(zhǎng)的支持，會(huì)后沒(méi)幾天就帶他母親前來(lái)預(yù)約檢查。8月2日，在州醫(yī)院麻醉老師的協(xié)助下，我和脾胃病科陳醫(yī)生，共同完成了中醫(yī)院的首例無(wú)痛胃腸鏡檢查，檢查結(jié)果提示有結(jié)腸息肉，由于缺乏電切設(shè)備，暫無(wú)法治療。3天后，住院部的蒲護(hù)士長(zhǎng)攜其愛(ài)人前來(lái)接受檢查，我獨(dú)立了完成胃鏡和腸鏡操作。胃鏡檢查提示有潰瘍，取了活檢。中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也很支持醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，相關(guān)電切設(shè)備正在抓緊采購(gòu)中。就這樣，1月內(nèi)完成普通腸鏡檢查3例，無(wú)痛胃腸鏡檢查2例，普通胃鏡檢查1例。此外，最近兩周周六醫(yī)院安排我們分別去了柯魯克鎮(zhèn)和懷頭他拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加義診活動(dòng)。雖僅有數(shù)位村民前來(lái)問(wèn)診，我都一一做好記錄，留下聯(lián)系方式，需要進(jìn)一步檢查和治療的，都建議去市中醫(yī)院就診，好歹也為醫(yī)院拉一些業(yè)務(wù)。一個(gè)月的時(shí)間，工作雖無(wú)驚心動(dòng)魄，卻也小有起色，但我明白我此行的目的并非展示我的技藝，而是要通過(guò)幫扶讓這里的醫(yī)生也能盡快掌握，將技術(shù)留在德令哈，提升醫(yī)療水平，造福當(dāng)?shù)匕傩眨屨憬竦玫窖永m(xù)。

帶著即將在高原生活半年的忐忑心理，也懷著對(duì)那片陌生而又神秘土地的向往，在領(lǐng)導(dǎo)、家人和朋友們的殷勤祝福下，2021年7月9日，我和皮膚科同事踏上了杭州蕭山直飛青海西寧的航班，最終目的地是距離西寧以西還有500公里車程的詩(shī)歌之城——海西州德令哈市。在那里，我們將代表浙江援青醫(yī)療隊(duì)對(duì)德令哈市中醫(yī)院開(kāi)展為期半年的醫(yī)療援助。在候機(jī)廳，航班一如既往的由于航空管制原因而推遲了，幸而也只有半小時(shí)，可以忽略不計(jì)。聽(tīng)科里去年來(lái)支援的同事說(shuō)一直等到下午才起飛，相比起來(lái)我們還算幸運(yùn)了。我的座位靠窗，正好可以飽覽沿途的山川地貌，對(duì)高原一探究竟。中午12點(diǎn)半飛機(jī)降落在了山坡上的一處機(jī)場(chǎng)——延安南泥灣機(jī)場(chǎng)。大約半小時(shí)后，繼續(xù)飛行，終于在下午2點(diǎn)40分左右到達(dá)了西寧曹家堡國(guó)際機(jī)場(chǎng)。當(dāng)機(jī)艙門(mén)打開(kāi)的那一剎，我的心里在仔細(xì)體驗(yàn)是否有心慌胸悶氣短等感覺(jué)，所幸全無(wú)。中醫(yī)院的兩位領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)在機(jī)場(chǎng)恭候多時(shí)，見(jiàn)了面有種終于找到了組織的激動(dòng)，寒暄幾句后便驅(qū)車前往市中心。我們要在西寧休整一天暫作適應(yīng)后再直奔德令哈。我們被安排住在政府指定的柴達(dá)木賓館，由于房間緊鄰市區(qū)主干道，一進(jìn)去便準(zhǔn)備開(kāi)空調(diào)通通風(fēng)，找了好一會(huì)卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)開(kāi)關(guān)，才反應(yīng)過(guò)來(lái)這里天氣涼爽可能確實(shí)沒(méi)有空調(diào)。西寧的夜直到9點(diǎn)才差不多完全黑下來(lái)，由于無(wú)事可干，和家人視頻聊天報(bào)平安后便早早上了床。由于空氣著實(shí)干燥，晚上醒來(lái)數(shù)次，喝掉了一瓶礦泉水。次日一早洗漱完畢，便出門(mén)散步，一則適應(yīng)環(huán)境，二則欣賞西寧美景。步行不遠(yuǎn)就來(lái)到人民公園，邊散步邊留意呼吸和手環(huán)上顯示的心率，好像沒(méi)什么異樣。公園里有一座西寧各族人民為了紀(jì)念孫中山先生的革命功績(jī)而建造紀(jì)念碑，后又在碑后建筑中山堂一幢，壯嚴(yán)肅穆，成為市內(nèi)名勝之一。憑吊片刻，繼續(xù)前行，公園整潔秀麗空曠，晨跑的人們?nèi)齼蓛纱┥矶^(guò)，當(dāng)時(shí)心里的想法是不知道我跑起來(lái)會(huì)不會(huì)缺氧，不敢逞能，只得作罷。約1小時(shí)候，返回賓館用餐，早餐比較樸實(shí)，只揀了合胃口的菜肴填了肚子。用餐時(shí)還發(fā)生了個(gè)小插曲，同桌的客人普通話口音和歙縣口音非常相似，出于好奇我斗膽問(wèn)了他們來(lái)自哪里，其中一人竟然說(shuō)是歙縣上豐的。天吶，竟然在這里遇到了同一縣的老鄉(xiāng)，真是巧了。然后彼此交代了行程和目的，就此別過(guò)，遙祝好運(yùn)。當(dāng)天的行程計(jì)劃是塔爾寺+貴德+拉脊山。早就聽(tīng)說(shuō)塔爾寺是青海首屈一指的藏傳佛教名勝古跡，酥油花、壁畫(huà)和堆繡被譽(yù)為“塔爾寺藝術(shù)三絕”。只可惜對(duì)宗教知之甚少，知識(shí)儲(chǔ)備貧乏，記憶中的畫(huà)面均來(lái)自于《西游記》里那些佛教僧人的模樣。尤其是《誤入雷音寺》那一集，當(dāng)師徒四人走在殿堂里，兩側(cè)僧人雕像的面部特寫(xiě)給人一種陰森恐怖，不寒而栗的感覺(jué)，幼小的心靈經(jīng)受了創(chuàng)傷。但既然來(lái)了，就要了解一下寺廟的歷史，在高德上買了一個(gè)6塊錢的語(yǔ)音包，每走到一個(gè)景點(diǎn)，手機(jī)就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行介紹，十分方便。大約參觀1小時(shí)后，便驅(qū)車前往黃河源頭——貴德。從塔爾寺到貴德的路上，各種地貌從地理書(shū)本上跳到了現(xiàn)實(shí)中，風(fēng)景大氣磅礴，讓人應(yīng)接不暇，只顧著手機(jī)咔咔咔拍個(gè)不停。貴德的揚(yáng)名于世（說(shuō)實(shí)話我也是第一次聽(tīng)說(shuō)這個(gè)地名）大約歸功于原國(guó)務(wù)院副總理錢其琛的一句題詞——“天下黃河貴德清”。這里的黃河水確實(shí)是清澈透明，而且流速很急，只是這里也沒(méi)啥景點(diǎn)，只能拍照打卡表明到此一游。下一站是拉脊山，進(jìn)入山區(qū)后天漸漸陰了下來(lái)，下起了毛毛雨，感覺(jué)涼颼颼的，海拔也不斷上升，手機(jī)也沒(méi)了信號(hào)，不知是不是心里因素，總感覺(jué)胸口有些憋悶，每隔幾分鐘就要深呼吸一次才覺(jué)得舒坦。一路上大片的草原和羊群，空曠得令人有些寂寞無(wú)助。海波從3000一直到達(dá)最高4188，停留片刻，拍照打卡走人，咱也是來(lái)過(guò)4000米以上的人了，為明天的行程做好了心理上的準(zhǔn)備。第二天一早，為避開(kāi)環(huán)青海湖自行車公開(kāi)賽，我們7點(diǎn)便從西寧出發(fā)驅(qū)車前往德令哈。聽(tīng)說(shuō)沿途會(huì)經(jīng)過(guò)青海湖、茶卡鹽湖等著名經(jīng)典，早已心馳神往，內(nèi)心期待不已。沿途的高速與內(nèi)地不同，都是筆直得一眼望不到頭，雖然路途遙遠(yuǎn)，但不會(huì)感覺(jué)很累。大約2個(gè)半小時(shí)后，終于來(lái)到了傳說(shuō)中我國(guó)最大的內(nèi)陸咸水湖——青海湖。天空湛藍(lán)，湖水一望無(wú)際，沿湖種滿了油菜花，任何文字都難以形容如此美景，由衷感嘆祖國(guó)山川之秀麗，風(fēng)景之宜人，且風(fēng)格迥異，如入仙境。拍完照后繼續(xù)前行，而沿青海湖邊竟然行駛了2小時(shí)之久，足以證明面積最大名不虛傳。下午2點(diǎn)——茶卡鹽湖站。這里已是屬于海西州境內(nèi)，由于浙江對(duì)海西州對(duì)口幫扶政策，海西州政府也以對(duì)過(guò)來(lái)旅游的浙江游客免門(mén)票政策作為回報(bào)。頓時(shí)感覺(jué)祖國(guó)人民一家親，大家相互幫助，投之以桃報(bào)之以李，心懷感恩。茶卡鹽湖與塔爾寺、青海湖、孟達(dá)天池齊名，是“青海四大景”之一，被旅行者們稱為中國(guó)“天空之鏡”，被國(guó)家旅游地理雜志評(píng)為“人一生必去的55個(gè)地方”之一。早就見(jiàn)過(guò)網(wǎng)上各種美得令人發(fā)指的照片，現(xiàn)場(chǎng)也有無(wú)數(shù)女性身著紅裙迎風(fēng)飛舞，以湛藍(lán)的天空為背景、身下是光滑如鏡的鹽湖，隨手一拍都可以作為個(gè)人照的巔峰之作?？赊D(zhuǎn)念一想，如此美景造物主或許只為了女性而準(zhǔn)備的，我一個(gè)男的總不好意思也擺出那樣妖嬈的姿態(tài)......。由于景區(qū)實(shí)在太大，約停留了2小時(shí)后，繼續(xù)驅(qū)車前往德令哈。沿途似乎有些荒蕪、很少見(jiàn)到植被和樹(shù)木，可即使這樣，也不會(huì)覺(jué)得視覺(jué)疲勞。6點(diǎn)半左右，車子駛進(jìn)了市區(qū)，第一感覺(jué)就是城市干凈整潔、綠化很好。清澈的巴音河穿城而過(guò)，為這座西北小城增添了幾分婉約的姿色。7點(diǎn)之前，我們來(lái)到了住所——海西州婦幼保健院宿舍，兩位領(lǐng)導(dǎo)很體貼地替我們將行李搬了上樓，以防過(guò)度體力活動(dòng)誘發(fā)高原反應(yīng)。上了3樓，似乎有些喘，幸好對(duì)方也準(zhǔn)備好了簡(jiǎn)易的氧氣罐，沒(méi)事可以吸上兩口。房間布置窗明幾凈，生活用品一應(yīng)俱全，心底十分感謝。隨后在院領(lǐng)導(dǎo)陪同下共進(jìn)晚餐，餐畢已是9點(diǎn)，可天空還是很亮，院長(zhǎng)便帶領(lǐng)我們坐車欣賞了德令哈的夜景，樓宇上璀璨的霓虹燈和明亮的路燈交相輝映，頗有現(xiàn)代化氣息，讓人真真難以相信這竟是一座只有7萬(wàn)人口的大西北城市?？粗粗瑒x那間，耳邊響起海子的那首詩(shī)，以此作為旅途的結(jié)尾吧。姐姐，今夜我在德令哈，夜色籠罩姐姐，我今夜只有戈壁草原盡頭我兩手空空悲痛時(shí)握不住一顆淚滴姐姐，今夜我在德令哈這是雨水中一座荒涼的城除了那些路過(guò)的和居住的德令哈┄┄今夜這是唯一的，最后的，抒情。這是唯一的，最后的，草原。我把石頭還給石頭讓勝利的勝利今夜青稞只屬于她自己一切都在生長(zhǎng)今夜我只有美麗的戈壁 空空姐姐，今夜我不關(guān)心人類，我只想你。

帶狀皰疹是一種影響神經(jīng)的感染性皮膚疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，常見(jiàn)于50歲以上的老年人。 該病好發(fā)于腰部、胸部及頭面部，皮疹呈帶狀，沿著單側(cè)神經(jīng)區(qū)域分布，并伴有多樣化痛感，如電擊、刀割、火燒、針刺等，一般為陣發(fā)性疼痛，個(gè)別時(shí)是持續(xù)性。 起初發(fā)病時(shí)，帶狀皰疹可提前出現(xiàn)乏力、低燒以及疼痛現(xiàn)象，并無(wú)明顯皮損癥狀。持續(xù)1-5天后，疼痛部位陸續(xù)出現(xiàn)丘皰疹或水皰，皰疹外周伴有紅暈，皰液澄清發(fā)亮。 因其沿著單側(cè)神經(jīng)擴(kuò)散的特性，故皰疹一般不會(huì)跨過(guò)身體中線，若疼痛感持續(xù)三個(gè)月以上，則可確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。