皮膚外科

惡性黑色素瘤是什么？它與普通的色素痣有什么區(qū)別呢？惡性黑色素瘤是一種來源于色素細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重的皮膚癌。它與普通的色素痣有明顯區(qū)別。普通色素痣通常是對(duì)稱、規(guī)則的，并且在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。而惡性黑色素瘤通常是不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則的，而且會(huì)出現(xiàn)顏色不均勻、顏色變化的情況。如果不及早發(fā)現(xiàn)和治療，它可能會(huì)帶來嚴(yán)重的危害。1.?????轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散：惡性黑色素瘤有可能在身體其他部位形成轉(zhuǎn)移瘤。一旦黑色素瘤細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)，它們可以擴(kuò)散到身體的其他器官，如肺、肝臟、骨骼和腦部。這種轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致進(jìn)展性癌癥和生命威脅。2.?????不可逆性損傷：如果黑色素瘤未能及早發(fā)現(xiàn)和治療，它可能會(huì)在皮膚中深入生長(zhǎng)，破壞周圍的組織和結(jié)構(gòu)。這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的功能損害和不可逆性傷害。3.?????腫瘤復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)：即使成功治療了黑色素瘤，仍有可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)意味著癌癥再次出現(xiàn)，并可能需要進(jìn)一步的治療和干預(yù)。4.?????并發(fā)癥和合并癥：惡性黑色素瘤的治療過程中可能伴隨一些并發(fā)癥和合并癥，例如手術(shù)切除后的感染風(fēng)險(xiǎn)、輔助治療引起的不良反應(yīng)等。這些并發(fā)癥可能對(duì)患者的健康和康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。5.?????心理和情緒影響：黑色素瘤的診斷和治療過程可能對(duì)患者的心理和情緒產(chǎn)生重大影響。對(duì)于許多人來說，這是一個(gè)令人不安和焦慮的時(shí)期，可能需要處理與癌癥相關(guān)的恐懼、憂慮和精神壓力。惡性黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)和早期治療至關(guān)重要。1.?????早期診斷的重要性：早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著改善預(yù)后。在惡性黑色素瘤的早期階段，治愈率較高，生存率也較好。2.?????深度和侵襲程度：惡性黑色素瘤的預(yù)后與腫瘤的深度和侵襲程度密切相關(guān)。較淺的瘤體深度和較小的侵襲范圍通常與更好的預(yù)后相關(guān)。惡性黑色素瘤可以在身體的任何部位產(chǎn)生，在中國(guó)人中，黑色素瘤最常見的部位是四肢（尤其是下肢）。大多數(shù)色素痣是良性的，只有極少數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏亓?。但以下類型的痣被認(rèn)為更容易惡變?yōu)楹谏亓?，需要多加留意（但并不意味著所有這些痣都會(huì)發(fā)展成黑色素瘤）：1.?????大型痣（巨大痣）：較大的痣，尤其是巨大痣（直徑超過20厘米），有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)。2.?????先天性痣：出生時(shí)就存在的痣（先天性痣），尤其是較大或異色的先天性痣，比起后天形成的痣具有更高的惡變風(fēng)險(xiǎn)。3.?????畸形痣（異形痣）：痣形狀不規(guī)則，邊緣模糊或不對(duì)稱的痣有較高的惡變潛力。4.?????慢性受損痣：經(jīng)常暴露在紫外線下、摩擦、慢性創(chuàng)傷或慢性炎癥的痣，有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)。5.?????混合顏色痣：顏色不均勻的痣，尤其是深色或有多種顏色組合的痣，更容易惡變。6.?????多發(fā)性痣：擁有許多痣（數(shù)十個(gè)或更多）的人，尤其是在全身范圍內(nèi)有分散分布的痣，惡變風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，盡管需要保持警惕，但也不必過度擔(dān)憂。了解ABCDE法則：辨識(shí)惡性黑色素瘤的警示信號(hào)A–不規(guī)則（Asymmetry）：惡性黑色素瘤的形狀通常不對(duì)稱，一半與另一半不同。B–邊緣不規(guī)則（Border）：瘤體的邊界通常不規(guī)則、模糊、鋸齒狀或呈現(xiàn)出其他異常。C–顏色變化（Color）：黑色素瘤往往有多種顏色，如黑色、棕色、紅色、藍(lán)色等。顏色不均勻或變化明顯是值得關(guān)注的。D–直徑增大（Diameter）：如果一個(gè)痣或斑點(diǎn)的直徑大于6毫米（一顆鉛筆橡皮擦的大?。?，或者呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，應(yīng)該引起警惕。E–演變（Evolution）：對(duì)于惡性黑色素瘤，關(guān)鍵是觀察變化。如果痣或斑點(diǎn)在顏色、形狀、大小或癥狀方面發(fā)生了變化，應(yīng)該盡快就醫(yī)。定期檢查皮膚、注意變化和警示信號(hào)，對(duì)于任何可疑的痣或皮膚變化，盡早就醫(yī)是預(yù)防和管理黑色素瘤的關(guān)鍵。同時(shí)，及時(shí)尋求醫(yī)療支持和心理支持也對(duì)患者的整體康復(fù)和心理健康至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)和治療黑色素瘤，是最大限度地減少其危害的有效方法。??

色素性甲下惡性黑素瘤，有以下特征：①甲母質(zhì)、甲床或甲板棕色-黑色斑點(diǎn)，均勻或不規(guī)則；②縱形寬度不一的棕色-黑色帶，貫穿整個(gè)甲；③從甲下或近端甲床到周圍皮膚有棕色-黑色色素，稱為Hutchiuson＇s征。此征雖少見，但它是臨床診斷惡性黑素瘤的有價(jià)值的線索，一旦此征出現(xiàn)，即說明要切除全甲組織（但少數(shù)病例如色素痣也可發(fā)生此征）。甲下黑素瘤發(fā)病年齡多在30歲以上，50歲左右病例較為多見。累及大拇指和第一足趾多見。早期甲下黑素瘤表現(xiàn)為單發(fā)的顏色極不均一的甲黑線，通常較寬，累及大部分指甲，顏色非常不均，存在深色條帶和淡色條帶相交錯(cuò)的現(xiàn)象，而且缺乏清晰的邊緣。部分早期甲下黑素瘤表現(xiàn)為顏色較均一的條帶，但條帶近端較窄，遠(yuǎn)端較寬，呈楔形。甲下黑素瘤進(jìn)一步發(fā)展后可累及周圍皮膚，尤其是近端甲皺襞和遠(yuǎn)端甲下皮，稱為Hutchinson征，是甲下黑素瘤相對(duì)特異性的臨床特征。充分發(fā)展的皮損可出現(xiàn)指甲破壞。晚期甲下黑素瘤出現(xiàn)明顯的指甲破壞，形成糜爛、潰瘍。