營養(yǎng)科

營養(yǎng)科 瑞安市人民醫(yī)院所謂“化療”，其實就是使用化學(xué)藥物治療腫瘤的一種方法。但由于化療藥物的選擇性不強(qiáng)，在殺滅癌細(xì)胞的同時也會不可避免地?fù)p傷人體正常的細(xì)胞，從而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，例如厭食、惡心嘔吐、腹瀉等。那么化療患者應(yīng)如何飲食呢？下面營養(yǎng)師帶著大家一起來學(xué)習(xí)一下。營養(yǎng)原則一：不同時期，不同的營養(yǎng)方案一、化療前的準(zhǔn)備①化療前1~2周開始，能經(jīng)口進(jìn)食、胃腸功能正常的，注意營養(yǎng)均衡，少量多餐，飲食多樣化。每日飲食中需包含谷薯類（米飯、面食）、蔬菜水果類、肉禽蛋類、奶及豆制品類等食物。②進(jìn)食不足，消化功能差的，或已有營養(yǎng)不良者，根據(jù)病情給予口服或管飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）；③經(jīng)腸營養(yǎng)不足或不能者，給予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質(zhì)、微量元素等的腸外營養(yǎng)支持（打營養(yǎng)針）一周左右。具體情況可咨詢專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師。二、化療進(jìn)行時化療用藥當(dāng)天，將早餐提前、晚餐推后，拉開反應(yīng)時間，且早餐的量要取平時的一半，3~4小時后進(jìn)行靜脈化療。 化療那幾天，化療反應(yīng)比較重，一般會有惡心、嘔吐的反應(yīng)，飲食應(yīng)以補(bǔ)水、清淡為主，可多食用半流質(zhì)食物如粥類（薏米粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚片粥）、面條、豆?jié){、清湯、果蔬汁飲料、特殊醫(yī)學(xué)用途配方（腸內(nèi)營養(yǎng)劑）等易消化食物，避免油膩肥厚難消化的食物。還要根據(jù)病友的食欲和化療反應(yīng)調(diào)整飲食的內(nèi)容、數(shù)量、餐次和時間，食欲好、反應(yīng)輕可以多進(jìn)食。如果沒有特別不適不用刻意調(diào)整飲食，化療前2小時不建議大量進(jìn)食，以避免食物囤積在胃部引起不適，化療2小時內(nèi)消化道反應(yīng)較重應(yīng)避免進(jìn)食。三、化療間隙期間隙期，化療反應(yīng)漸漸減輕，此時應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白（增加50%）、高熱量（增加20%）、高維生素（增加50%）的飲食，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，維持體重在正常水平。注意進(jìn)食要循序漸進(jìn)，由清淡少量開始，由半流質(zhì)如粥類、面條、蒸蛋等逐漸過渡到普食。食物加工方法以燉、煮、蒸等易消化為主，必要時做成勻漿飲食，少用油炸和燒烤的食物。增加餐次，注意水分的補(bǔ)充。對于進(jìn)食不足者，可在兩餐之間補(bǔ)充易消化的食物，嚴(yán)重不足者還需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持和（或）腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)原則二：特殊情況，特殊的處理方法1、厭食①有味覺、嗅覺改變者，除了改變烹調(diào)方法和調(diào)味品外，避免接觸不喜歡的氣味和食物。食欲不好應(yīng)采取少量多餐的原則，以增加進(jìn)食量。②反應(yīng)嚴(yán)重者可采取兩餐制，即將早餐提前，晚餐拖后，早6點進(jìn)早餐，3~4個小時胃排空后再化療，晚7點化療結(jié)束后2小時后進(jìn)晚餐，中間可喝一些果汁、淡茶水、檸檬水。③對肉反感的病友可以用蛋、魚蝦、豆制品、奶制品等代替。④自己動手做東西吃，可能會使食欲大增。經(jīng)常更換食物的種類及制作方法，嘗試在食物中加糖、鹽、檸檬汁或者醋。⑤嘗試少量食用酸豆角、泡菜、腐乳等開胃食物?？梢远噙x用健脾和胃、助消化的藥物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等，配合藥膳如淮山、薏米、黃芪、黨參，山楂麥芽飲（山楂10克、炒麥芽10克、甘草數(shù)片，泡開水服）等。⑥適量補(bǔ)充益生菌，或可改善腸道環(huán)境，利于腸道修復(fù)和功能恢復(fù)。2、嘔吐①選擇、容易消化的清淡食物，避免油膩、有強(qiáng)烈氣味的飲食。②進(jìn)食前后盡量少飲水，可以固體和液體的食物分開進(jìn)食，飯后不要立刻平臥。③姜、薄荷有助于抑制嘔吐。④咸味、酸味比甜味容易接受，溫涼比熱的容易接受。⑤嘔吐情況嚴(yán)重者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用止吐劑和靜脈營養(yǎng)支持。3、口腔潰瘍①化療導(dǎo)致嚴(yán)重口腔炎、食道炎、吞咽困難的患者，注意口腔衛(wèi)生。②經(jīng)常用淡鹽水或漱口液漱口。③多飲水，進(jìn)食微溫或冷的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，或?qū)⒊Ｒ?guī)食物攪拌成勻漿飲用。4、腹瀉①限制膳食中的脂肪，酸奶代替牛奶。②限制豆類、蘿卜、牛奶等容易脹氣的食物。③少渣，限制麥麩、堅果、粗糙蔬菜。④可以在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，添加預(yù)消化腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，部分替代或全部替代自然飲食。5、便秘①保證多吃新鮮蔬菜水果、增加飲水量。②保證適量運動，適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動。③可以在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，添加膳食纖維組件。

很多人好幾天不排便，坐在馬桶上下不來，就覺得自己便秘，從來不去思考自己為什么不解便，想著塞一支開塞露或者喝些解便的茶就ok了，其實這樣根本就治標(biāo)不治本。而且是不是便秘必須要結(jié)合糞便的形狀、平時的排便習(xí)慣和排便有無困難來判斷的。便秘從病因上分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。目前，功能性便秘的病因尚且不明，但是膳食是最常見因素，包括進(jìn)食量過少、膳食中缺乏膳食纖維和脂肪、飲水量少等。因此，當(dāng)發(fā)生便秘時，首先應(yīng)明確便秘原因，若是器質(zhì)性便秘，應(yīng)該在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下治療器質(zhì)性病變；若是由于膳食結(jié)構(gòu)不合理引起的功能性便秘，那么，營養(yǎng)治療就是你的第一選擇，營養(yǎng)師們來幫助你。一、首先，建議高膳食纖維飲食。膳食纖維不僅能增加飽腹感，還能促進(jìn)腸蠕動，緩解便秘等。因此一般健康成人的膳食纖維推薦攝入量是每天25~30克。但是具體該吃什么呢？1、增加蔬菜水果的種類和數(shù)量，全天最好能保證吃1斤的蔬菜和半斤的水果。同時需要注意的是，未熟的水果中含有鞣酸反而會加重便秘；2、增加粗雜糧的攝入。例如，燕麥、莜麥、薏米、紅豆、綠豆、紅薯、紫薯、土豆等，都是不錯的膳食纖維來源。建議每天替換掉1/2~1/3的精米細(xì)面。3、銀耳、木耳、香菇等菌藻類，還有蔬菜里的豆莢類（比如四季豆、豌豆等）、莖葉類（比如卷心菜等）食物，都是膳食纖維和低聚糖的良好來源，對松軟大便有很大幫助。4、通過飲食中的膳食纖維來緩解便秘的效果因人而異，倘若對你仍不起作用，歡迎來營養(yǎng)門診咨詢，在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下補(bǔ)充膳食纖維制劑。二、其次，適當(dāng)增加活性益生菌。活性益生菌可以改善腸道菌群，縮短 GTT（結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間）、增加大便次數(shù)、改善大便硬度?；钚砸嫔膩碓纯梢允撬崮?，也可以是益生菌制劑；這里的“酸奶”指的就是超市里冷柜處售賣的或是自己通過酸奶機(jī)制作的酸奶，而不是“乳酸菌飲料”。盡管酸牛奶種類繁多，但菌種多、含糖量少、添加成分少的酸奶應(yīng)作為優(yōu)先選擇，且每天應(yīng)攝入100毫升以上。但是經(jīng)常有患者來營養(yǎng)門診咨詢便秘的時候說，“都說喝酸奶好，我喝了怎么就一點感覺都沒有，這是為什么？”在這里營養(yǎng)醫(yī)師就要先問問你是不是喝對了？倘若都對了，那么同理，可能酸奶中的菌對你并不見效，此時，你可以在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下補(bǔ)充益生菌制劑。三、然后，要喝足水。足量飲水可使腸道得到充足的水分有利于腸道內(nèi)容物的通過。那么，怎么喝水呢？喝水都有講究，比如：1、每天飲8杯水，大約1500毫升。2、晨起空腹大口大口地喝一杯涼白開水，這種刺激性方法對于加強(qiáng)便意，很有幫助；3、或晨起空腹喝一杯蜂蜜水，加一滴麻油更有潤腸的作用。四、最后，堅持做提肛運動。對于長期便秘的患者有著很好的治療作用，還可以預(yù)防和治療痔瘡，且有益身心，一般若能堅持一年以上，即可見效。提肛運動就是有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松就是提肛運動。通常想排便又忍住不排的時候就是這種感覺。提肛運動其實沒有什么具體的要求，無論你是站著還是坐著亦或是躺著都可以進(jìn)行，而且沒有時間環(huán)境的要求。大概的做法就是向上收緊提肛肌5秒鐘，再慢慢放松10秒鐘，每天做三次，每次大概做15次。（門診大樓三樓）周二周三周四周五上午314診室戴福仁陳超戴福仁范冬冬其他時間到住院部大樓二樓營養(yǎng)科吃營養(yǎng)粉/打營養(yǎng)針，請找營養(yǎng)大夫 本文系戴福仁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

各位家長請聽題，你有定期帶孩子去正規(guī)單位體檢嗎？如果沒有，那你有定期給孩子測量身高嗎？如果沒有，那你知道你孩子的身高正常嗎？不要應(yīng)該，也不要你以為，請重視孩子的生長發(fā)育，給孩子定期測量身高，準(zhǔn)沒錯！當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你家孩子比同齡人越來越矮的時候，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你家孩子座位越來越靠前的時候，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你家孩子幾乎不長個的時候，這個時候你想重視了，那么，很可能就晚了。請不要讓自己的孩子輸在起跑線上，現(xiàn)在你對孩子的身高不著急，以后孩子跟你急。來吧，趁自己后悔、孩子痛苦前，趕緊行動吧！下面是我例舉的幾點關(guān)于身高的誤區(qū)，看看自己是否被擊中了：1、我們不高，孩子肯定也不高?？煨研寻?，孩子身高的影響因素，遺傳只占70%，不要把自己看得太重了。通過飲食、睡眠、運動等多方面的干預(yù)調(diào)整，你的孩子同樣能擺脫遺傳的命運。2、現(xiàn)在長不高是因為時間還沒到，不急。不要僥幸，你的孩子不一定這么幸運。生活中是存在很多青春期長高的例子，但其實青春期前的孩子身高已經(jīng)完成人生整個階段的80%左右。每早一年管理身高，孩子就能多贏得一分長高的機(jī)會。3、現(xiàn)在長得高，以后一定高并不是，孩子的長高空間關(guān)鍵看骨齡。即便你的孩子現(xiàn)在長得比同齡人高，但骨齡監(jiān)測起來顯示已經(jīng)明顯超出實際年齡了，那么他即使到了青春期也可能長不高了。4、吃得多吃得胖，身高一定高長胖不等于長高，長高就幾年時間，長胖卻有一輩子的時間。攝入的營養(yǎng)先用到長身高上才是關(guān)鍵。肥胖兒童發(fā)育比同齡人早且快，同時也導(dǎo)致腦垂體生長激素分泌不足，身體過重還會給正在發(fā)育的骨骼造成負(fù)荷，最終影響孩子長高，孩子只需合理飲食，保持健康的體重就好了。像這類小孩往往還喜歡可樂等碳酸飲料，但是碳酸飲料含磷高，過多飲用會使身體脫鈣從而影響孩子長高，而且還有飽腹感，影響食欲。各位家長看好了，下面重頭戲來了，推薦給你們的5個長高處方，可以讓你孩子的身高蹭蹭蹭往上長。1、晚上10點前入睡一個人的身高，取決于睡著時生長激素的分泌量。一般晚上9點到凌晨1點為生長激素分泌的高峰期，而且分泌生長激素的前提是深睡眠，入睡半小時或1小時后才能進(jìn)入深睡眠，那么我們一般建議孩子8點半就上床睡覺。但現(xiàn)在孩子的課業(yè)繁重，往往不能達(dá)到這個要求。因此，最遲晚上10點前要入睡了。睡前不要吃太飽，可適當(dāng)看會書；睡覺時維持安靜、黑暗的睡眠環(huán)境。一般推薦，小學(xué)生每天睡眠時間不少于10小時，初中學(xué)生不少于9小時，高中學(xué)生不少于8小時。2、合理飲食是關(guān)鍵鈣和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)是人體主要的“建筑材料”。在孩子生長發(fā)育期間，一定要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的攝入。做到均衡膳食，不挑食、不偏食、不暴飲暴食。飲食清淡，少糖、少鹽。而且早餐要吃飽吃好，拒絕垃圾食品。來營養(yǎng)門診，給孩子定制一份有助長高的營養(yǎng)食譜是不錯的選擇。3、每天戶外運動半小時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白天進(jìn)行過運動晚上睡眠所分泌的生長激素比白天沒有進(jìn)行過運動要多，成人如此，兒童更是明顯。曾有專家為運動的助長效果做了多年的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)助長最明顯的是游泳，增高最多的在7~8cm；第二名是籃球，第三名是排球，第四名是羽毛球。此外還有慢跑、伸展體操、引體向上、跳繩等運動均有利于長高。但一些運動強(qiáng)度過大（馬拉松）、負(fù)重練習(xí)（扔鉛球、舉重等）以及過度拉伸韌帶的運動，要少做。此外，戶外運動還能曬到陽光，有助于體內(nèi)維生素D的合成，促進(jìn)身高發(fā)育。 4、定期量身高、測骨齡最好每個月給孩子測量一次身高，并且做到同一時間、同一地點、同一人、同一器材測量三次后取平均值。如果0-3歲以下幼兒生長速度小于7cm/年、3歲至青春期前生長速度小于4-5cm/年、青春期生長速度小于4.5-5.5cm/年，很可能孩子就出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的情況，此時家長就應(yīng)盡早帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量骨齡及其他相關(guān)檢查，查明發(fā)育遲緩的原因并進(jìn)行針對性治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。下面再提供兩張2~18歲男孩女孩的生長曲線圖供大家參考。（如果看不清，在百度上搜生長發(fā)育圖，下面底部顯示首都兒科研究所生長發(fā)育研究室即可）5、保持好心情長期的抑郁、痛苦、生氣、緊張等負(fù)面情緒會影響到孩子的生長激素分泌，最終會影響長個兒。愉悅的心情不僅能促進(jìn)分泌，還有利于營養(yǎng)的吸收，家長要經(jīng)常鼓勵孩子，讓孩子保持好心情。定期帶孩子出去散心，接觸大自然。除此之外，維持健康的體重（超重的孩子應(yīng)通過健康的減重方式減重）、適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉和鈣片（因挑食或素食無法從飲食中攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣，且必須在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行）。