針推康復科

體檢到底能不能查出癌癥？ 生活中不少人有這樣的疑問：某人年年都體檢，一直沒有問題，怎么會突然就發(fā)現(xiàn)癌癥了呢？其實，普通的健康體檢跟防癌體檢是不盡相同的。身體幾個高發(fā)腫瘤的“危險區(qū)域”，應該如何體檢才能盡早發(fā)現(xiàn)“腫瘤君”的蛛絲馬跡呢？ 防肺癌：吸煙人群最好每年查CT高危人群：肺癌是男性第一大癌。近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率都明顯增加，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占據(jù)惡性腫瘤第一位。統(tǒng)計顯示，90%以上的肺癌患者是吸煙人群。45歲以上；有長期吸煙史，特別是煙癮較大者；長期工作在密閉的環(huán)境中，或長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中；有肺癌家族史的人；慢性支氣管炎、肺結核等慢性肺病患者，都應當每年檢查?！　z查方式：肺癌的早期診斷，可以大大提升癌癥的五年生存率。很多人選擇胸部X線，即拍胸片。這種方法雖然便宜，但精確性不及CT。CT檢出肺內小結節(jié)的能力是普通X線胸片的10倍。上世紀90年代以來，國際上已經(jīng)開始使用低劑量螺旋CT的方法來篩查早期肺癌。經(jīng)過多年國際上的臨床試驗數(shù)據(jù)證明，該種方法是目前發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳手段。另外，還可以進行腫瘤標志物檢查、痰細胞學檢查等。若痰細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異常，X線檢查陰性，應進行支氣管鏡檢查。 防乳腺癌：晚育未哺乳者風險較大高危人群：乳腺癌是女性第一大癌，且發(fā)病呈上升、年輕化趨勢。“乳腺增生”多年不愈、有明顯變化者；有乳腺癌家族史的人；反復做人工流產(chǎn)手術；長期服用避孕藥，常用激素類藥品或化妝品；婚后不育，或初產(chǎn)年齡大于35歲；初潮年齡早于13歲或絕經(jīng)年齡大于50歲；未哺乳或哺乳過長；精神抑郁、壓力過大的女性等，都應每年檢查?！　z查方式：首先可以進行乳房自查，用中指和食指指腹敲擊方式順時針搜索乳房、腋窩與鎖骨窩，檢查是否有腫塊。醫(yī)院檢查項目包括：醫(yī)生觸診；腫瘤標志物檢查；影像學檢查。其中，40歲以下的女性，建議每年做一次彩超檢查，其準確率約為80%-85%；40歲以上女性可以定期接受乳腺鉬靶檢查；一些有家族病史的女性，還可以選擇磁共振檢查。 防胃腸癌：潰瘍、息肉者每年查內鏡高危人群：胃癌、腸癌的發(fā)病率排在所有癌癥的前五位。高危人群主要包括：感染過幽門螺桿菌者；男性，尤其是超過正常體重20－25公斤的男性；常吃加鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚等食物；吸煙、酗酒；接受過胃部手術，患胃息肉；家族腫瘤疾病、家族胃癌史等?！　z查方式：胃癌的檢查方式包括鋇餐，檢查準確率近80%。胃鏡是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。此外還有腫瘤標志物檢查、幽門螺桿菌檢查等。腸癌的檢查方式還包括腸鏡和直腸指檢等，其中指檢是一項很有效卻容易被抗拒檢查的項目，建議高危人群不要回避。初次檢查后，如果發(fā)現(xiàn)胃內沒有潰瘍、腫瘤，大腸內沒有息肉，5年之內可以不再檢查；如果有潰瘍、息肉，建議之后一年查一次。 防婦科癌癥：婚后女性都應查一查高危人群：有不潔性生活的女性、曾有性病的女性、有HPV病毒的女性及多孕早產(chǎn)、吸煙女性是婦科腫瘤的高危人群。其中宮頸癌、子宮內膜癌等，是較為常見的婦科腫瘤。我國每年新發(fā)宮頸癌約13萬例。　　檢查方式：宮頸篩查，常用的是TCT檢查，檢出率基本為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變、微生物感染。同時，建議婚后（初次房事后）女性每年做HPV檢查。HPV指人乳頭瘤狀病毒，是最常見的性傳播疾病之一。另外還有脫落細胞學檢查等。 防腹腔腫瘤：30歲以上每年做彩超高危人群：人體腹腔內的肝、膽、胰、脾、腎，及女性的子宮附件、男性的前列腺等，都是腫瘤高發(fā)部位，而且大都可以通過彩超做到早發(fā)現(xiàn)。其中，肝癌的發(fā)病率相對較高。乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，都屬于肝癌的高危人群?！　z查方式：建議30歲以上人群，每年做一次腹部彩超檢查，50歲以上的可以每年做兩次。另外，患肝癌等疾病的患者，還可以在醫(yī)生指導下選擇核磁共振檢查。 防淋巴瘤：發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大趕緊查高危人群：目前看來，淋巴瘤在中青年人群中較為高發(fā)，它與很多惡性腫瘤相似，都可歸為生活方式病。生活中很多小細節(jié)就可能導致淋巴瘤的發(fā)生，例如不規(guī)律的生活習慣、長期的勞累及壓力過大，都會使患淋巴癌的風險大大增加。因此長期壓力大、勞累、作息和飲食不規(guī)律、有腫瘤家族史的人群應注意防范。　　檢查方式：首先自檢發(fā)現(xiàn)有無淋巴結腫大現(xiàn)象。如果有也不必恐慌，一些腫大與癌癥無關，應及時到醫(yī)院進一步診斷。淋巴癌確診檢查包括血常規(guī)、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。

骨關節(jié)炎的10個關鍵點 骨關節(jié)俗稱老年輕關節(jié)炎，很多醫(yī)生也會說骨刺啊，增生啊，退化啊，積液啊。都是這一疾病的某一表現(xiàn)。幾乎每個老人，尤其是老年女性都會患這一疾病。如果你身邊有老人，仔細看看。 膝關節(jié)和髖關節(jié)經(jīng)過多年的負重是會被磨損的。關節(jié)的表面都覆蓋著一層軟骨，并且關節(jié)腔是有類似潤滑油的關節(jié)炎潤滑的。軟骨和關節(jié)液可以使關節(jié)運動及其光滑并可以承受沖擊力。但隨著年齡增大，軟骨修富再生能力不斷減弱，關節(jié)潤滑液越來越少，這時關節(jié)軟骨就會發(fā)生明顯的磨損，直到軟骨下的骨質裸露出來。這就叫做骨關節(jié)炎osteoarthritis (OA)。這個過程時不可逆的。 髖關節(jié)骨關節(jié)炎的第一個征象就是腹股溝或者大腿的僵硬。運動后，你可能會感覺到腹股溝、大腿或者半邊臀部酸痛，尤其是清晨，活動后稍有緩解。早期的骨關節(jié)炎可以通過休息緩解。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎的第一個征象是關節(jié)痛和僵硬。晨起關節(jié)僵硬疼痛。你會發(fā)現(xiàn)你的膝關節(jié)在走路時有卡拌和響聲。上下樓梯或者下蹲有時變的困難。 你可以在家里治療關節(jié)炎。首先，疼痛時要給關節(jié)足夠的休息。第二，服用消炎鎮(zhèn)痛藥物（常用的有安康信，西樂葆等）和氨基葡萄糖等藥物（需要醫(yī)生確認藥物對你安全的前提下服用）；這些措施可以有效的緩解輕至中毒的疼痛。 減肥可以減輕疼痛和僵硬。超重會給你的膝關節(jié)和髖關節(jié)很大額外的壓力。如果你可以減少5公斤體重，你的關節(jié)疼痛可以減輕20%。 鍛煉可以改善關節(jié)狀況。保持柔軟，伸展肢體。低負荷的運動比如游泳和騎行可以伸展你的關節(jié)，保持關節(jié)活動范圍。針對髖關節(jié)與膝關節(jié)周圍肌肉的鍛煉（參看我的文章：一步步教你鍛煉膝關節(jié)）可以增加關節(jié)的穩(wěn)定性和耐久性，改善關節(jié)炎并避免關節(jié)損傷。 膝關節(jié)或者髖關節(jié)骨關節(jié)使走路變得困難。如果關節(jié)表面沒有足夠的軟骨覆蓋，走路時關節(jié)會很痛。同時關節(jié)也會變的很皺，屈膝和髖關節(jié)活動變得困難。嚴重關節(jié)炎時你需要一副拐杖。 如果不進行正確治療，關節(jié)炎會變的更嚴重。如果不治療，關節(jié)軟骨會被不斷的磨損，直到關節(jié)難以支持日常的生活。在一些嚴重的病人，關節(jié)內骨頭直接和骨頭摩擦，走路甚至休息時都痛。稍一活動關節(jié)就會腫脹。 關節(jié)置換可以徹底解決疼痛。如果休息，減肥，藥物都無法有效的減輕你的關節(jié)痛，那么你到了需要手術的時候了。手術可以以人造組件更換整個或者部分關節(jié)?？祻秃?，病人可以輕松的走路，不會再痛。 關節(jié)置換術后康復及其重要。術后專業(yè)的康復可以使新的關節(jié)和你關節(jié)周圍的肌肉從新匹配，達到關節(jié)應有的活動范圍和靈活性。堅持專業(yè)的康復會獲得更好的關節(jié)功能和生活質量。

頸椎病的治療——物理治療+手法治療+運動治療 　　隨著電腦、手機等的廣泛應用，人們日常生活方式發(fā)生了較大的改變，許多上班族都有頸肩部酸痛、頭暈、頭痛、手臂麻木等不適，來門診就診的患者也以青壯年為主，甚至有一些上學的小朋友也有相應的癥狀。老百姓熟識的“頸椎病”已經(jīng)成為許多人生活的一部分了。其實“頸椎病”說來并不嚴重，但是發(fā)作起來卻對生活有很大的影響，有人發(fā)病的時候頸部疼痛、活動受限（不能轉頭），有人表現(xiàn)為頭痛，甚至有些會出現(xiàn)頭暈嘔吐的癥狀。 　　那如果真的有頸肩部酸痛，或是已經(jīng)被醫(yī)生診斷為“頸椎病”，該如何治療呢？ 　　頸椎病的發(fā)病原因是多元化的，每個患者的病情都各不相同，需要結合患者個人的情況，針對性的進行綜合治療。 　?。?）姿勢療法：頸椎病的發(fā)生多和姿勢有關，一些患者長時間使用電腦、手機，或保持低頭、頭前伸的姿勢，使頸椎的力線不良，導致肌肉、筋膜的勞損，進而發(fā)生骨質增生。針對這類患者，需要積極糾正不良姿勢，進行正確的姿勢訓練，使頸椎處于較好的力線上，這樣頸椎周圍肌肉的力量平衡，關節(jié)受力均勻分布，避免局部肌肉過于緊張。 　?。?）物理治療：很多患者都比較熟悉理療，知道頸椎病可以做牽引、電療等。牽引治療可以緩解肌肉痙攣，中頻脈沖電治療、低頻脈沖電治療可以放松肌肉，這些治療都可以改善患者的癥狀。 　?。?）手法治療：康復治療中的手法治療，是以現(xiàn)代解剖學、生物力學、肌動學等相關學科的知識為基礎，處理患者的疼痛、活動受限等癥狀，糾正患者的異常運動模式，與患者理解的“推拿治療”有所不同。針對頸肩痛的患者，手法治療可以改善患者疼痛，改善頭頸部的活動等癥狀；同時還可以輔助患者進行一些相應的訓練。 　　（4）運動治療：頸椎病的患者還必須進行運動治療，運動治療包括一些姿勢訓練、穩(wěn)定性訓練、肌肉力量訓練等等。下面介紹一些簡單的運動方法，但是依據(jù)每個患者的情況不同，還需要聽取醫(yī)生的治療建議。 　?、兕i椎活動范圍訓練：坐位或站立位，放松頸部，分別前屈、后伸、側屈及旋轉頸部，每個方向動作重復5次?？擅?0min重復一次。 　?、诘乳L收縮練習：坐位或站立位，放松頸部，通過手施加向前、向后、向左、向右的阻力，頸部保持中立位不動，維持5秒后放松，重復3-5次。 　?、垲i部屈肌群訓練：坐位或站立位，向后收下頜，感覺頭后部的肌肉被拉伸，維持5秒，重復3-5次。 　　針對頸肩痛的患者，只有通過綜合康復治療，并依據(jù)患者的個體情況進行調整，才能取得很好的治療效果。