婦科

前些時間，HPV 疫苗準入我國的新聞炸翻了天，仿佛一夜之間宮頸癌要被消滅了一般。其實 HPV 有一百多種亞型，我們進口的疫苗只是雙價疫苗，也就是只能免疫其中的兩種，當然了它們肯定是和宮頸癌最相關的兩種，但畢竟還有其他 HPV 亞型的存在，并且個個是打不死的小強，樂于毀人不倦，傷人于無形，比如大名鼎鼎的尖銳濕疣。尖銳濕疣長啥樣，自己會有什么感覺？很多患者都來問過我類似的問題：尖銳濕疣到底長啥樣？我自己可以看出來嗎？會癢嗎？草莓和菜花大家見過也吃過吧？表面疙里疙瘩的像有無數(shù)的小顆粒似的，典型的尖銳濕疣就長那樣，一般來說它只會出現(xiàn)在身體的私密處及其周圍。當然這只是 Mini 版的，比草莓大的也見過，可那都是心寬到極致的人才會有的，把那點兒地兒長滿了的也見過。想象力不夠豐富的可以直接移步網(wǎng)上看圖片。但要提醒大家一句，并非所有私密處長出來的疙里疙瘩的東西就一定是尖銳濕疣，有的可能是其他疾病或正常的生理改變，不是病。不要僅憑自己的肉眼凡胎做判斷，診斷這個事情交給專業(yè)的醫(yī)生去做。尖銳濕疣一般不疼不癢也不難受，或者只是輕微感覺到癢。所以，如果你的私密處感覺不對勁兒或感覺比較癢，不要自己嚇自己，更不要輕易自行用藥，同樣要去醫(yī)院，明確診斷。為什么會得尖銳濕疣？首先需要明確的是，得了尖銳濕疣，一定是接觸感染了 HPV，但接觸感染了 HPV 并不一定會得尖銳濕疣，只有極少數(shù)感染了 HPV 的人才會最終發(fā)展成尖銳濕疣。接下來我們具體說說什么情況下會傳染 HPV。1. 性接觸傳染凡是考慮診斷性病的患者，醫(yī)生都要問有沒有冶游史（不懂的可自行谷歌），有的哥們得了尖銳濕疣還拒不承認有冶游史，這個時候我就會耐心地告訴他，HPV 是接觸傳染的，也就是您長了尖銳濕疣的地方一定是接觸到 HPV 了，你這尿道口啊、肛門啊，哪兒哪兒的，再好的親戚朋友能有機會接觸到您這些地兒嗎？這就是常說的性傳播途徑。2. 間接接觸傳染那么，除了性行為就沒有別的傳染途徑了嗎？當然有，除了直接的性接觸傳染以外還有一些間接的接觸傳染。有一些不夠純粹的 playboy，或者膽子不夠肥，或者太 playboy 了會有一些不一樣的行為，比如門診上經(jīng)常會有患者問我，我沒有發(fā)生實質的性關系，只是口交了，或者說對方給我打飛機了，期間也接觸了她自己的私密部位（當然他自己也沒閑著），也會傳染嗎？這些問題讓我想起了課本上對性病的定義：「性病是一組以性行為及類似性行為為主要傳播途徑的傳染病」，每次講這個定義的時候對于「類似性行為」的講解尺度我都會有些糾結，而上述這些患者的情況就很好地詮釋了這個概念。所以對于上述患者的問題，最后的答案是：有可能感染 HPV，如果不巧小概率事件發(fā)生了，還有可能進一步發(fā)展為尖銳濕疣。3. 其他接觸傳染當然，除此之外共用浴盆、毛巾等也能造成感染，但這種情況下感染了 HPV 并且還發(fā)展成了尖銳濕疣的，很少見；也不排除確實有找不到傳染源的，但極少?？傊灰佑|了 HPV，不管是直接的還是間接的，都有可能傳染，而與此同時，也就具備了患上尖銳濕疣的可能性。得了尖銳濕疣，還能治好嗎？尖銳濕疣難治療，難就難在 HPV 沒有特效藥，沒有一個口服或者外用的藥物能夠保證殺死所有的 HPV，一下子根治了尖銳濕疣。所以尖銳濕疣的治療到現(xiàn)在為止，還是以去除疣體為首要任務，經(jīng)典的比如冷凍、激光、外用藥物，新鮮點兒的就是光動力治療。但是疣體去除了就如同拔草，草拔了，撒了一地的種子沒準哪天還會長出來，所以接受治療以后，尖銳濕疣還是有可能復發(fā)的。一些藥物治療，比如干擾素等只是輔助間接治療。得了這病，啥時候能干那事兒？慢慢熬著吧，要 8 個月不復發(fā)才算真好了，沒辦法，潛伏期就是這么長。在此期間，隨時都有可能會復發(fā)。此外，那些干了壞事還沒長的，也不要高興得太早，沒準兒種子還沒發(fā)芽呢，而且沒發(fā)芽的種子照樣有傳染性，所以還得老實點兒，有時間還是好好想想怎么跟老婆解釋 8 個月吧。要想減少復發(fā)，也可以使用一些增強免疫力的藥物，更重要的是保持局部清潔干燥，規(guī)律飲食作息，不要熬夜喝大酒，爭取安全熬到 8 個月，該干啥干啥去。生活總是在希望中前行，別被尖銳濕疣嚇住了，雖然難治，雖然可能會復發(fā)，但是只要做到該做到的，最終一定會被徹底治愈的，只是時間長短不同而已。轉自于丁香園-丁香醫(yī)生-劉文斌

很多女性身體不適或想做體檢，但不知道什么時候去醫(yī)院最合適，接下來就跟大家簡單講一講。一般檢查，沒來月經(jīng)時去做常規(guī)的女性的檢查項目，通常是避開月經(jīng)期去做。1. 婦科檢查醫(yī)生通過問診、觸診或檢查儀器等方式對女性進行檢查，初步判斷是否有婦科常見疾病。這是最基礎的檢查，只要不是在月經(jīng)來的那幾天都可以做。2. 白帶檢查白帶就是陰道分泌的液體，檢查白帶能判斷是否有陰道炎癥。由于做檢查要取白帶，所以要避開月經(jīng)期，在月經(jīng)干凈 3 天之后去做。3. 宮頸 TCT 檢查宮頸 TCT 檢查是是篩查宮頸早期疾病的檢測方法，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變。做這個檢查要取一些宮頸粘液，所以也要避開月經(jīng)期，一般建議在月經(jīng)干凈 3 天之后再去做。4. B 超檢查做 B 超可以檢查子宮、卵巢等器官，能提早發(fā)現(xiàn)一些盆腔內疾病。一般不在月經(jīng)期都可以做 B 超檢查，某些特殊情況要在來月經(jīng)時去做（比如需要觀察經(jīng)期子宮內膜、檢測竇卵泡數(shù)量等），只要按醫(yī)生要求的時間去就行。不孕檢查，按要求的時間做很多女性備孕一年后沒懷孕，想去做不孕不育的相關檢查，這個就要注意以下的時間了。沒來月經(jīng)時去做的檢查1.婦科檢查這是最基礎的檢查，只要不是來月經(jīng)的那幾天，都可以做。2.B 超檢查第一次就診時，只要不是正好來月經(jīng)，就可以先做個 B 超；檢查完之后：如果懷疑有卵巢囊腫，則需要在來月經(jīng)的第 5～6 天復查；如果懷疑有子宮畸形，可能需要在下次月經(jīng)來的時候，再去做 B 超。3.輸卵管檢查主要是輸卵管子宮造影檢查，要在月經(jīng)干凈后2～7天去做。來月經(jīng)時做的檢查有一些不孕癥的相關檢查需要在月經(jīng)期去做，例如：1. 性激素檢查在來月經(jīng)的第 3～5 天，可以做生殖性激素檢查了解基礎性激素水平。做檢查當天要在早晨空腹去抽血化驗。2. 卵巢檢查有些患者要做B超檢查，了解上個月經(jīng)周期是否有剩余卵泡沒排出。這個檢查要在來月經(jīng)的第1～4天去做。總之，建議大家第一次看病時避開月經(jīng)期（最好在月經(jīng)干凈后的 5～7天），復診按照醫(yī)生的交代的時間去就行。轉自丁香醫(yī)生-BruceLi

生兒育女是人生中的一件大事，但是有些朋友在沒有覺察的情況下懷了孕，又毫無防備地服用了藥物，待覺察以后卻發(fā)現(xiàn)自己處在了兩難境地：繼續(xù)妊娠擔心藥物會對孩子有影響，終止妊娠卻又心有不甘、情有不舍。對未來媽媽們來說，怎樣才能避免陷入這種痛苦的境地呢？多了解一些妊娠相關知識、多觀察自己身體發(fā)生的變化是最好的選擇。一、妊娠的體征表現(xiàn)眾所周知，懷孕始于精子與卵子的結合—受精卵。受精卵的生長發(fā)育迅速，在受精的第5天形成囊胚，就分出了內細胞團和滋養(yǎng)外胚層。在第6-7天，在滋養(yǎng)外胚層的作用下，植入子宮，完成著床。此時，胚胎的滋養(yǎng)外胚層開始分泌絨毛膜促性腺激素（即HCG）。此后，胚胎迅速生長發(fā)育、HCG的分泌也成指數(shù)增長，刺激黃體形成妊娠黃體，分泌大量的雌、孕激素。一般來說，懷孕后會陸續(xù)出現(xiàn)以下癥狀：1.停經(jīng)停經(jīng)是懷孕最早、最重要的“信號”。一般人的月經(jīng)周期為28－30天，提前或推遲5天均屬正常。如果你是育齡婦女、月經(jīng)規(guī)律、有性生活史，出現(xiàn)月經(jīng)過期，首先就應該想到懷孕的可能。如果月經(jīng)超過10天以上，那么你就極有可能懷孕了。如果你的月經(jīng)周期不規(guī)律，那么還需查看是否合并其他征兆，如妊娠反應等。2.妊娠反應停經(jīng)后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、畏寒、食欲不振、不同程度的惡心、偏食、愛吃酸食或厭惡油膩和特殊氣味等癥狀，提示出現(xiàn)了妊娠反應，表明你可能懷孕了。妊娠反應多在妊娠6周左右開始出現(xiàn)，晨起空腹時加重，一般在妊娠12周后癥狀逐漸消失。妊娠反應和人絨毛膜促性腺激素（HCG）的增加有關，妊娠反應最嚴重的時期即該激素水平在體內最高的階段。部分女性由于不了解妊娠反應的常識，誤認為 “感冒”或出現(xiàn)胃腸道疾病等，而服用感冒藥或消化道的藥物治療，對胎兒發(fā)育造成不良影響。因此，對于月經(jīng)逾期未來潮，并出現(xiàn)上述癥狀者，首先要確定是否懷孕，切忌在情況不明的情況下亂服藥物。3.基礎體溫持續(xù)升高正常情況下，女性在排卵前期體溫較低，排卵期后體溫升高0.2℃-0.4℃。如果你的月經(jīng)期已經(jīng)推遲了，基礎體溫的高溫期超過20天，并且居高不下的話，你就極有可能懷孕了。4.其他癥狀懷孕后，在妊娠黃體分泌的大量的雌激素和孕激素的共同刺激下，乳房逐漸長大、脹痛，乳頭和乳暈部顏色加深，乳頭周圍有深褐色結節(jié)等現(xiàn)象，也提示您可能懷孕了。除此之外，懷孕后，子宮增大后壓迫和刺激膀胱，出現(xiàn)尿頻等自覺癥狀。個別患者，會有輕微的腹痛，這是由于子宮充血、脹大，并牽拉子宮的韌帶，引起疼痛。二、妊娠的診斷診斷懷孕不難，關鍵是要想到懷孕的可能性。最簡單的方法是妊娠試驗，也是早孕最重要的檢查項目。血HCG在停經(jīng)30天左右即能檢出。目前最常用的是尿妊娠試驗，即早早孕快速檢測試紙法。將試紙的帶有Max標記線的一端插入被檢測的尿中，平放片刻。20～30秒鐘后，若試紙條上出現(xiàn)一條紫紅色帶即對照線，為陰性（未懷孕）；若試紙條上出現(xiàn)兩條紫紅色帶，即檢測線，則為陽性（懷孕）。紫紅色帶的有無及顏色深淺，表示被檢測者尿中絨毛膜促性腺激素含量的多少，因此最好采用晨尿，這時的尿比較濃，激素水平高。此法優(yōu)點突出，操作簡便，靈敏度高，結果準確，在婦女受孕后14日即可測出是否懷孕，準確率近95%。除此之外，您還可以到醫(yī)院檢查，如行B超檢查，在妊娠5周時即可見到子宮增大及宮腔內妊娠囊的無回聲圖像，妊娠7～8周可見到胎兒心臟的跳動及胎動。這是診斷早孕最可靠的證據(jù)。婦科檢查、宮頸粘液涂片、孕激素撤退試驗等也能有助于診斷懷孕。轉自生殖醫(yī)學空間-鹿群