痛風(fēng)患者宣教
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸增高而引起的一種代謝性風(fēng)濕病。多見于男性，尤其是40歲以上的男性，有明顯的家族遺傳性。痛風(fēng)可分為無癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)石形成期及慢性期。痛風(fēng)的病因及發(fā)病機制目前還不十分清楚，但有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，嘌呤代謝紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。而長期高嘌呤飲食和飲酒，是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的主要因素。此外，肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管疾病、腎功能不全等也是痛風(fēng)發(fā)生的危險因素。因此，預(yù)防痛風(fēng)要從改變飲食習(xí)慣和生活方式做起。戒除煙酒煙草中含有的尼古丁會刺激神經(jīng)和血管，引起血管收縮、血壓升高，導(dǎo)致尿酸排泄減少；香煙中的一氧化碳會降低血液中的含氧量，影響腎臟對尿酸的排泄。酒精能促進嘌呤的分解代謝，增加血尿酸水平。痛風(fēng)患者飲酒會導(dǎo)致血尿酸水平增高，引起痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴格戒酒。建議：戒煙酒?、俳錈煟菏穷A(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)最有效的方法。據(jù)調(diào)查顯示，約80%的患者都有吸煙或長期飲酒史，且多數(shù)患者都有不同程度的吸煙行為，這對預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作無疑是極為不利的。②限酒：酒精易在體內(nèi)蓄積，會影響尿酸排出；而適量飲酒可增加尿酸排泄，但過量飲酒會導(dǎo)致血尿酸升高。所以痛風(fēng)患者應(yīng)盡量做到不飲酒。③避免高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、海鮮、紅肉、蘑菇、豆類等。生活中要少吃這些食物，同時應(yīng)盡量避免食用高嘌呤食物。④多喝水：增加尿量，可加速尿酸排出。每日飲水量應(yīng)不少于1500ml（約8~10杯）為宜。適當運動痛風(fēng)患者應(yīng)根據(jù)自身病情適當運動，避免劇烈運動。但不建議劇烈運動，可選擇散步、慢跑、打太極拳等低強度的有氧運動。高尿酸血癥患者及痛風(fēng)急性發(fā)作期，不建議運動，以免加重病情。可在痛風(fēng)緩解期適量進行一些低強度的有氧運動，如步行、騎自行車、打太極拳等。（1）每天進行30~60分鐘的有氧運動，以微微出汗為宜；（2）每周進行3~5次的抗阻訓(xùn)練，以增加肌肉量，提高機體代謝能力；（3）如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹，應(yīng)適當減少運動量；（4）痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)避免運動和劇烈活動，以免加重病情?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)循序漸進地增加運動量，不能一開始就進行大運動量鍛煉。痛風(fēng)急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免按摩、熱敷和過度活動；病情緩解期可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量活動。平時要多喝水，促進尿酸排出。避免高嘌呤飲食在食物中，嘌呤含量最高的食物是海鮮，其次是肉類、動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚等。尿酸是一種酸性物質(zhì)，對人體有害。人體內(nèi)嘌呤的來源主要有兩個途徑：一是從食物中攝取，二是由體內(nèi)細胞代謝產(chǎn)生。食物中的嘌呤經(jīng)消化吸收后，絕大部分成為尿酸進入血液；少部分被氧化分解成尿酸而隨尿液排出體外。如果攝入的嘌呤量超過人體所需，多余的嘌呤就會以尿酸的形式沉積在關(guān)節(jié)、組織或腎臟中，引起高尿酸血癥。所以要避免高嘌呤食物的攝入。1.動物內(nèi)臟（肝、腎、腦、脾等）：每100克食物含嘌呤150~1000毫克；建議痛風(fēng)患者少吃或不吃上述高嘌呤含量的食物，避免引起血尿酸水平增高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。控制體重超重或肥胖是痛風(fēng)發(fā)病的獨立危險因素，而過度肥胖者，往往合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等疾病。因此，要控制體重，合理飲食，加強鍛煉。1.控制體重：超重或肥胖者要通過合理的飲食結(jié)構(gòu)和適當?shù)倪\動來控制體重。對于超重或肥胖者來說，應(yīng)該將體重控制在正常范圍內(nèi)，即BMI=體重（kg）/身高（m）2,BMI=體重（kg）/身高2（m），正常范圍為18.5~23.9。如體重超過正常標準10%以上者，則為超重。2.飲食：如果飲食不控制好，很容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。同時要少吃動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等嘌呤含量高的食物，避免飲酒。3.運動：運動能改善胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，同時可增加熱量消耗。因此痛風(fēng)患者可以適當做些有氧運動如快走、慢跑、游泳等。4.藥物：痛風(fēng)患者可以根據(jù)自己的情況選擇藥物治療。如服用降尿酸的藥物者應(yīng)注意低嘌呤飲食及大量飲水；服用碳酸氫鈉者應(yīng)避免大量進食含鉀高的食物；服用別嘌醇時應(yīng)注意低嘌呤飲食。限制鹽的攝入世界衛(wèi)生組織建議每人每日攝入鈉的量不超過2200毫克，建議普通人每人每日食鹽的攝入量應(yīng)不超過6克，以減少高血壓和心血管病的發(fā)生。高尿酸血癥患者每天鹽的攝入量應(yīng)控制在2~3克。世界衛(wèi)生組織建議，每天吃鹽5克以下對預(yù)防高尿酸血癥是非常有益的，也是最安全的。因此，建議痛風(fēng)患者每日攝入鹽量不超過2~3克，即食鹽總量不超過6克。中國居民膳食指南建議，每天食鹽攝入量不超過6克，即烹調(diào)用鹽包括醬油、蠔油、味精、雞精等調(diào)味品中的含鈉量都超過了6克，因此需要減少食鹽用量。如果想要飲食更加清淡健康，也可以選擇食用低鈉鹽。低鈉鹽即在傳統(tǒng)氯化鈉（氯化鉀）基礎(chǔ)上再加食用堿或小蘇打制成的食鹽。低鈉鹽中含有豐富的鉀和鎂，可以維持細胞內(nèi)外液滲透壓、保持酸堿平衡等，起到降血壓、預(yù)防動脈硬化、保護腎臟等作用。多喝水痛風(fēng)患者由于體內(nèi)尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶析出，如果不及時治療，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、紅、腫、熱、痛。因此，為了減少痛風(fēng)的發(fā)作頻率，預(yù)防痛風(fēng)石形成和慢性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，一定要多喝水。多喝水可以促進尿酸排泄，每天尿量應(yīng)在2000ml以上。但對于急性發(fā)作期的病人，應(yīng)禁止喝任何含糖飲料；而在緩解期的病人則可以喝碳酸飲料或白開水。要注意的是：對于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者來說，最好是不要喝果汁、汽水等含糖飲料；如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)石或者痛風(fēng)石比較多的情況下，也不建議飲用。如果在痛風(fēng)急性發(fā)作期大量飲水的話，會增加腎臟對尿酸的重吸收，從而加重腎臟的負擔(dān)；另一方面大量飲水會使血容量增高、血壓升高、心臟負擔(dān)加重等。所以痛風(fēng)急性發(fā)作期要多喝水。對于慢性痛風(fēng)患者來說，可以選擇飲用檸檬水和淡茶水來調(diào)節(jié)尿酸水平?？傊?，對于痛風(fēng)患者來說要想避免痛風(fēng)發(fā)作，一定要注意避免食用含嘌呤高的食物，盡量減少飲酒量，多飲水并進行適當鍛煉。
