聽覺與平衡醫(yī)學(xué)中心

眩暈是一種臨床中很常見的綜合癥，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷過此癥。發(fā)作時(shí)，患者或有傾倒感、自身搖晃感，或感到周圍物體在劇烈旋轉(zhuǎn)等，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率增快、血壓升高，甚至有便意頻繁等癥狀。嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)。部分眩暈患者因未能得到及時(shí)有效的診治，可引起焦慮抑郁等心理疾病，甚至遺留耳聾、耳鳴、癡呆、肢體癱瘓等軀體癥狀，危及生命。那么，到底什么是眩暈？臨床中常見的眩暈疾病有哪些？得了眩暈后，如何才能獲得及時(shí)有效的診治哪？一、眩暈的定義及分類眩暈：是指因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，它涉及耳科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、脊柱科、眼科、心理科等諸多學(xué)科，是一種交叉學(xué)科疾病。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。由于受損部位不同，又可分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動(dòng)感。 二、下面我們談?wù)勁R床中常見的幾種眩暈疾病？(一）良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）1、定義：是指當(dāng)頭部置于某一特定位置時(shí)引發(fā)的短暫性眩暈，一般都伴有眼震，且易疲勞。2、其臨床特征性表現(xiàn)有：患者多在起床、躺下以及翻身等頭位變化的時(shí)出現(xiàn)眩暈；眩暈時(shí)間一般小于1分鐘；程度可輕可重；輕者休息數(shù)分鐘即可消失，重者無法起床。3、病因：目前良性位置性眩暈的病因仍不明確，可為特發(fā)性，亦可能與迷路老年化改變、外傷、耳部疾病、內(nèi)耳供血不足等因素繼發(fā)。4、對(duì)其治療：以耳石復(fù)位治療為主，結(jié)合心理、藥物、前庭習(xí)服等綜合治療方法。（二）梅尼埃病1、定義：是一種原因不明的內(nèi)耳病，主要病理特征為膜迷路積水。2、臨床中多見于50歲以下人群，兒童亦可發(fā)病。兩性發(fā)病率無明顯差異?；颊哐灠l(fā)作時(shí)：為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，多伴有感音神經(jīng)性聽力損害、耳鳴和耳內(nèi)脹滿感等耳蝸癥狀。結(jié)合輔助檢查需有兩次以上的典型表現(xiàn)才能確診。3、對(duì)于梅尼埃病的治療:首先應(yīng)控制飲食，同時(shí)給予血管擴(kuò)張劑、滲透性活動(dòng)劑、鈣離子拮抗劑、抗組胺藥物、激素、利尿劑等藥物，部分反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重患者需采取手術(shù)治療。（三）、后循環(huán)缺血（腦動(dòng)脈供血不足）1、定義：是指后循環(huán)的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作和腦梗死。2、臨床中多見于有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化的老年病人，患者除頭暈外，可伴有肢體或顏面部麻木、無力感，有復(fù)視、意識(shí)不清、步態(tài)異常等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。疾病早期很難與前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳疾病相鑒別，腦部磁共振檢查、腦血管造影和腦干聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)徑路功能檢查可幫助診斷與鑒別。3、診斷明確后需給予溶栓、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制高危因素等綜合治療。綜上所述，可見眩暈的病因復(fù)雜、表現(xiàn)多樣、單一科室很難系統(tǒng)診治。所以，許多眩暈患者輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院門診及病區(qū)，仍得不到很好的治療效果。為此，我院于2010年開設(shè)了寧波市首家眩暈的?？圃\療中心。中心擁有先進(jìn)的前庭功能檢測(cè)設(shè)備，附設(shè)“寧波市聽覺和平衡醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，由經(jīng)驗(yàn)豐富的眩暈專家全天出診。真正做到了專病、?？?、專治，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高診療效果。眩暈門診時(shí)間：周一至周五全天（除周三下午）眩暈門診地點(diǎn)：門診樓4樓403室

良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率很高，但很多患者患病多年未能得到正確診斷與治療，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，由于病變反復(fù)發(fā)作，手法復(fù)位治療未得到就診醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)，而且部分患者復(fù)位治療效果欠佳或者無法進(jìn)行復(fù)位治療，如確診后可在家中進(jìn)行前庭康復(fù)鍛煉，針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈可進(jìn)行以下鍛煉，可減少發(fā)作頻率和加速病程：1、在墻上標(biāo)記醒目紅點(diǎn)一枚，位置與眼睛等高；2、目視紅點(diǎn)，左右轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)（以自身能承受最大眩暈程度為限，速度漸快，幅度漸大）；3、目視紅點(diǎn)，上下點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)（速度漸快，幅度漸大）；4、向前行走時(shí)，進(jìn)行2、3運(yùn)動(dòng)；5、向后退步時(shí)，進(jìn)行2、3運(yùn)動(dòng)；6、在草地或海綿墊上，進(jìn)行4、5運(yùn)動(dòng)；7、注意無論處于何種頭位，眼睛始終注視靶點(diǎn)。