嘉興市第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 梨狀肌綜合征
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梨狀肌綜合征科普知識 查看全部

科普文獻：梨狀肌牽出的腰臀痛在日常生活中，許多人都經(jīng)歷過腰臀痛的困擾其中一個常見但容易被忽視的原因便是梨狀肌病變。病例患者，男，35歲主訴：右髖部大腿外側(cè)疼痛6天現(xiàn)病史：髖外側(cè)疼痛位，負重或長期步行明顯，無右下肢放射痛查體：右髖關(guān)節(jié)壓痛明顯診斷：梨狀肌病變梨狀肌損傷梨狀肌受到損傷突然的外力拉扯（像在運動中過度外展、外旋髖關(guān)節(jié)）長期久坐等不良姿勢使梨狀肌反復(fù)受壓迫會導(dǎo)致梨狀肌出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng)梨狀肌發(fā)生炎癥時會刺激、壓迫坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)主要支配腰臀部及下肢的感覺和運動引發(fā)腰臀部疼痛，有時疼痛還會放射到腿部與腰臀疼痛有關(guān)的梨狀肌解剖特點梨狀肌位于臀部深層起自骶骨前面，經(jīng)坐骨大孔穿出止于股骨大轉(zhuǎn)子。它的形狀類似梨形從解剖位置看，它處于臀區(qū)的中心位置對維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常運動起著重要作用。梨狀肌將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。坐骨神經(jīng)通常從梨狀肌下孔穿出部分人群存在坐骨神經(jīng)分支穿過梨狀肌等解剖變異情況使得梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系密切。當梨狀肌出現(xiàn)病變，如痙攣、腫脹等情況時很容易壓迫到坐骨神經(jīng)就好像一根“電線”（坐骨神經(jīng)）被擠壓它所負責的“區(qū)域”（大腿外側(cè)等）就會出現(xiàn)異常感覺和疼痛?？煞派渲裂?、臀部、大腿后側(cè)等部位。梨狀肌激痛點梨狀肌激痛點是指在梨狀肌上存在的一個或多個敏感點。當這些點被刺激時，會引起特定區(qū)域的疼痛和功能障礙。這些激痛點的產(chǎn)生通常和梨狀肌的過度使用、損傷有關(guān)。如長時間走路、跑步、久坐，使梨狀肌長時間處于緊張收縮狀態(tài)。像臀部的直接外傷也會引發(fā)。激痛點會讓肌肉出現(xiàn)緊張帶，還會使肌肉力量變?nèi)?。疼痛不僅出現(xiàn)在臀部，還可能向下放射到腿部后側(cè)，導(dǎo)致腿部出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。梨狀肌的激痛點主要位于肌肉的中部、靠近其起點（骶骨前面）和止點（股骨大轉(zhuǎn)子）的位置。在體表定位上，大致在臀部的中心區(qū)域，從骶骨外側(cè)緣到股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點附近。當按壓這個區(qū)域時，常常能引發(fā)典型的疼痛癥狀。梨狀肌體表標志找到這一側(cè)的髂后上棘（上圖標紅處以及下圖手指的位置）從此點出發(fā)，朝著大轉(zhuǎn)子的方向去向外觸摸，直到越過骨外側(cè)邊緣，就到了梨狀肌的位置。注意，手直接摸到的只是表層的臀肌，梨狀肌位于更深層。讓被檢查者側(cè)臥，下方的腿伸直，上方的腿做髖關(guān)節(jié)外旋動作。在髖關(guān)節(jié)外旋時，梨狀肌作為主要的外旋肌會收縮此時可以在臀部摸到一塊肌肉緊張隆起這就是梨狀肌的大致位置。病變梨狀肌超聲圖譜梨狀肌緊張可能會引發(fā)哪些疾?。砍Ｒ娂膊∈抢鏍罴【C合征梨狀肌緊張時，可能會壓迫坐骨神經(jīng)，因為坐骨神經(jīng)通常從梨狀肌下孔穿出。當梨狀肌緊張、痙攣或出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)變異時，就會對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)走行部位的疼痛?？赡艹霈F(xiàn)下肢的麻木和無力感。如在行走一段距離后，由于坐骨神經(jīng)受壓，下肢肌肉的神經(jīng)支配受到影響，會感覺腿部力量下降，甚至出現(xiàn)跛行。脊柱側(cè)彎或者骨盆傾斜梨狀肌緊張會引起臀部和下肢的疼痛人體為了減輕這種疼痛，會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或者骨盆傾斜的代償姿勢。當一側(cè)梨狀肌緊張時，為了緩解這一側(cè)下肢的疼痛骨盆可能會向?qū)?cè)傾斜，脊柱也會隨之發(fā)生代償性的側(cè)彎。限制髖關(guān)節(jié)活動梨狀肌是髖關(guān)節(jié)的外旋肌之一當它處于緊張狀態(tài)時，會影響髖關(guān)節(jié)的正?；顒印ＵＧ闆r下，髖關(guān)節(jié)可以在多個方向靈活運動梨狀肌緊張時，在試圖做內(nèi)旋動作（如將腳向內(nèi)轉(zhuǎn)）時會感到阻力增加，活動范圍減小。過度緊張的梨狀肌還可能對髖關(guān)節(jié)周圍的其他肌肉和軟組織產(chǎn)生影響導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍的力量失衡。長期的力量失衡可能會引起髖關(guān)節(jié)的磨損增加引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。小結(jié)梨狀肌病變雖然不是一種致命的疾病，但它會給患者帶來很大的痛苦和困擾。及時診斷和正確處理梨狀肌病變，結(jié)合患者自身的努力和預(yù)防措施，能夠有效地緩解癥狀，恢復(fù)正常的生活功能，讓我們的身體保持健康和活力。
梨狀肌綜合癥的自我檢查和居家康復(fù)梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的一種常見疾病，其最典型的癥狀為臀部疼痛，而且這種疼痛會向下肢放射，嚴重者會影響患者正常走路，梨狀肌綜合征早發(fā)現(xiàn)早治療很關(guān)鍵。一:梨狀肌的位置梨狀肌是臀中深層的一塊小肌肉，形狀像梨。它位于骨盆后壁，起于第2～4骶椎前面骶孔外側(cè)緣，沿骨盆壁向外下行，穿過坐骨大孔將該孔分成梨狀肌上孔與下孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣和內(nèi)側(cè)面。梨狀肌是跨關(guān)節(jié)肌肉，它的主要作用是近固定時使大腿旋外和外展，遠固定時兩側(cè)同時收縮可以使骨盆后傾。二:梨狀肌綜合征的臨床癥狀表現(xiàn)1、臀部深層隱痛，并向坐骨神經(jīng)區(qū)域放射，大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、足跟疼痛等。一般有臀部急性、慢性損傷或者受涼史。2、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋受限，蹺二郎腿動作困難。3、下肢覺得緊縮，抬腿彎腰困難。三:自我檢查可以直腿抬高約70°，觀察是否會引起疼痛。在此位置使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展，該姿勢可以使梨狀肌放松，疼痛減輕；相反外旋、內(nèi)收會使疼痛增加。四:自我居家牽伸康復(fù)通過自我牽伸可以達到讓梨狀肌張力減輕的作用，同時減輕坐骨神經(jīng)的壓迫，達到緩解癥狀的目的。1.梨狀肌的精準牽伸:(須家人幫忙完成)2.自我牽伸3.局部熱敷如果癥狀并不明顯，建議經(jīng)常用熱毛巾進行臀部熱敷。一般熱敷30分鐘左右，可以起到促進周圍血液循環(huán)，減輕痙攣，從而緩解癥狀。4.自我按摩放松梨狀肌綜合征按摩治療必須找到合適的部位，一般患者可以采取俯臥位，下肢伸展，使腰臀肌肉處于放松狀態(tài)，由髂后脊柱向股骨大轉(zhuǎn)子作一條線，線的中點下至2厘米為梨狀肌下孔，兩側(cè)為梨狀肌，用拇指指腹端按揉患側(cè)腎俞、膀胱俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、梨狀肌上壓痛點各1分鐘，再雙手重疊用掌根按揉梨狀肌2分鐘，以有脹熱感為度即可。四:注意預(yù)防除了自我的牽伸康復(fù)外，還應(yīng)注意預(yù)防梨狀肌受傷，如①在運動中注意運動規(guī)范，避免暴力或者不協(xié)調(diào)動作造成梨狀肌損傷②避免久坐、久站和長時間深蹲；③下蹲彎腰搬重物時注意體位;④避短局部肌肉受寒受涼等。如上述鍛煉不能改善，須到醫(yī)院進行?？圃敿殭z查和診斷治療。(部分圖片和文字來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除)