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顳下頜關節(jié)病
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為何在顳下頜關節(jié)盤復位手術之前，要做牙齒矯正？在門診中，經(jīng)常有患者問我：為什么我在做關節(jié)盤復位手術之前，需要做牙齒矯正？我的回答：關節(jié)盤復位術后，患者的下頜骨會向前向下移動。如果患者的牙齒存在干擾，阻礙了下頜骨的前下移動，可導致關節(jié)盤復位手術效果不穩(wěn)定，容易再次前移。所以，在手術前，需要通過牙齒矯正，去除牙齒的干擾因素，以創(chuàng)造出有利于關節(jié)盤穩(wěn)定的條件。在關節(jié)盤復位術后，需要佩戴術后功能合墊6個月，然后繼續(xù)進行術后的牙齒矯正。舉一個例子：30歲女性，右側關節(jié)盤不可復前移，牙列不齊，前牙內(nèi)傾型深覆合。她的治療方案為：術前牙齒矯正（約為3-6個月）→右側關節(jié)盤復位術→術后功能合墊（6個月）→術后牙齒矯正。所有治療結束后，患者得到了健康的關節(jié)、整齊的牙齒和穩(wěn)定的咀嚼系統(tǒng)。戈旌醫(yī)生的科普號
不可復性盤前移位，是不是都需要手術？不可復性盤前移位，是不是都需要手術？要看具體情況：若是早期，特別是關節(jié)絞索后可張開或經(jīng)被動張口即可恢復正常開口及彈響者，多半不需要手術復位，可通過保守治療：即下頜前伸張口鍛煉及定位合墊來治療。早期更多見的情況，是需通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善關節(jié)的運動度，可直接恢復到或需結合手法復位到可復性盤前移位的狀態(tài)：恢復關節(jié)活動度及彈響。之后可根據(jù)條件，通過定位合墊復位到正常盤突關系。圖片是通過手法復位成功的術前磁共振。????若患者病史過長，致關節(jié)盤特別短小，而又沒有明顯癥狀（如疼痛及張口受限）和體征（下頜后縮或偏縮頜、前牙開牙合等）者，可不做專業(yè)治療，或僅保守治療：關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。喬永明醫(yī)生的科普號