泌尿外科

“我這個(gè)結(jié)石嚴(yán)重嗎？吃藥行不行？要不要手術(shù)?。渴裁词中g(shù)合適我？我這個(gè)老毛病，折磨我好幾年了，麻煩您一定得幫幫我！”在此，我相信有不少的朋友們都有過結(jié)石的經(jīng)歷，或者正忍受著疼痛。恰逢周末，我把結(jié)石疾病的相關(guān)治療跟大家科普一下。 泌尿系結(jié)石疾病，根據(jù)結(jié)石位置、大小、數(shù)量、硬度、成分、感染等情況的不同，治療方式也各有差異。大致分為：鹿角形-鑄型腎結(jié)石、單發(fā)腎結(jié)石、輸尿管上、中、下段結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、結(jié)石合并積水、合并腎功能異常、合并感染、合并發(fā)熱、感染性結(jié)石、特殊成分結(jié)石（胱氨酸、尿酸等）等等各種類型的結(jié)石和各自治療不同點(diǎn)。老生也會(huì)在接下去的科普系列中依次和大家細(xì)細(xì)道來，大家盡管選擇自己感興趣的部分看看，如有任何疑問，歡迎各位添加好大夫二維碼進(jìn)一步了解，我必當(dāng)及時(shí)回復(fù)各位的疑問。 今天，我和大家分享的是：得結(jié)石了，該怎么辦？——莫要著急，首先，要明確幾點(diǎn)：結(jié)石大小、位置、感染情況。 輸尿管是肌性管道，具有自主蠕動(dòng)波，能夠?qū)⒛蛞汉托〗Y(jié)石運(yùn)送至下一站-膀胱，并且通過尿液排出。但是這里存在幾個(gè)問題，首先輸尿管大小個(gè)人差異性較大，那么排石功能也各異。我們把結(jié)石從小到大來理一理，如果檢查發(fā)現(xiàn)＜0.4cm的結(jié)石，90%都能自行排出，臨床上也將這個(gè)大小的結(jié)石作為無意義殘石。對于這部分結(jié)石，多喝水（一天＞2L）能促進(jìn)排石，并且定期復(fù)查彩超，評過結(jié)石情況。如小于0.4-0.5cm的結(jié)石，50%-60%可自行排出，此時(shí)，比0.4cm以下的結(jié)石，困難稍微大了一點(diǎn)，多喝水，并且輔助以藥物排石具有一定的功效，特別是對于輸尿管中下段的結(jié)石，就差那么一把勁。對于＞0.6-0.8cm以上的結(jié)石，60%-90%的結(jié)石都難以自行排出，如果多喝水和藥物都不能起效，并且反復(fù)疼痛或合并積水、感染，建議盡快至醫(yī)院就診。結(jié)石梗阻合并積水、感染，相當(dāng)于一條河流被阻斷了一樣，很快會(huì)變成臭水溝，隨之會(huì)引起腰痛、發(fā)熱（高熱）、寒戰(zhàn)等，甚至膿毒血癥。所以，務(wù)必引起大家重視。在臨床上，我們團(tuán)隊(duì)每年都遇到不少的患者，平時(shí)不重視，腰痛、發(fā)熱的時(shí)候，自己吃藥硬扛，最終因膿毒血癥來醫(yī)院就診。那是非常危險(xiǎn)的！當(dāng)結(jié)石＞1cm時(shí)，幾乎是不可能通過藥物自行排出的，這個(gè)時(shí)候，需要借助體外碎石或微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行碎石。當(dāng)結(jié)石＞2cm時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。 目前結(jié)石手術(shù)方式主要有：體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、可視通道經(jīng)皮腎鏡、鈥激光碎石、摩西技術(shù)碎石等微創(chuàng)治療。如果看到這里，各位有何疑問，歡迎隨時(shí)提問！ 如果大家有希望了解的泌尿系疾病科普知識，也歡迎給老生留言，必定盡力滿足大家！ 至此，也希望大家過一個(gè)快樂的周末！本文系程躍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

社會(huì)上流傳這么一句話：孩子不能輸在起跑線上；學(xué)生不能輸在錄取線上；城市女人不能輸在曲線上；而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對于男人的重要性。雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個(gè)共性，就是他們對前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費(fèi)，但沒有很好的治療效果；他們無不談“前列腺炎”色變（好像歷來只有“癌”享受過如此待遇），無數(shù)人為之輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠；無數(shù)人為之憂心忡忡，無心工作；甚至有人因之不敢結(jié)婚（怕連累對方，實(shí)際上是害了兩人）悲觀厭世。前列腺真有這么厲害嗎？前列腺炎真有這么恐怖嗎？前列腺笑了：“我”不在江湖，江湖卻到處是“我”的傳說。在這里，我從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將病人普遍關(guān)注和想了解的關(guān)于前列腺炎的科普知識整理如下，讓我們來揭開前列腺的真實(shí)面目，看看前列腺炎究竟是怎么回事兒。希望患友認(rèn)真閱讀，以幫助自己走出誤區(qū)，早日回復(fù)康復(fù)。寧波市第一醫(yī)院泌尿外科周成1.什么是前列腺炎？答：前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。近現(xiàn)代至今，從上世界二三四十年代，全國人民忙著抗日、內(nèi)戰(zhàn)，沒有看前列腺炎的；五六七十年代，全國人民忙著社會(huì)主義建設(shè)、上山下鄉(xiāng)，沒有看前列腺炎的；八九十年代，全國人民忙著改革開放、經(jīng)濟(jì)建設(shè)，沒有看前列腺炎的；現(xiàn)在條件好了，媒體發(fā)達(dá)了，物質(zhì)提高了，精神卻脆弱了，前列腺卻發(fā)炎了！到處是前列腺炎病人，這是社會(huì)、媒體、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人診所、社會(huì)門診、男科醫(yī)生以及病人自己共同努力，折騰出來的毛病，炒作出來的結(jié)果，弄的前列腺炎像毒瘤一樣深入人心，讓人迷惘！全國有3萬余名泌尿外科醫(yī)生，沒有一個(gè)因此而困擾，就說明此病是需要一定正確的認(rèn)識并可以治療的，是可以緩解的，也是可控制的。人不是生活在“真空”中，是人都會(huì)生病，都可能會(huì)發(fā)生各種炎癥，比如咽炎、腸炎、氣管炎，前列腺也不例外，也會(huì)發(fā)炎，人體的每種炎癥都有自己的特點(diǎn)，前列腺由于解剖位置和功能的特點(diǎn)，主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)：一是尿道刺激癥狀，尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛；一是局部不適癥狀，會(huì)陰區(qū)脹悶疼痛，可以波及睪丸、腹股溝和下腹部。前列腺炎與其它炎癥相比，還有一個(gè)最大的特點(diǎn)：95％以上的前列腺炎都是無菌的，炎癥就是細(xì)菌（或其它微生物）感染，沒有感染怎么會(huì)有炎癥？有沒有搞錯(cuò)啊，有的人不禁要問。是的，沒有錯(cuò)，絕大多數(shù)前列腺炎是無菌性炎癥，這決定了前列腺炎治療的特點(diǎn)，同時(shí)也是前列腺炎如此“難治”的原因。“為什么得前列腺炎的偏偏是我，其他男人會(huì)不會(huì)得前列腺炎？”前列腺炎患者占泌尿科門診患者的8%-25%。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期或多或少會(huì)受到前列腺炎的困擾。50歲以下的成年男性性活動(dòng)相對頻繁，其患病率也較高，所以你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.前列腺炎臨床上分為哪幾類？答：“每個(gè)人得的前列腺炎都一樣嗎？”不一樣！其實(shí)“前列腺炎”是一個(gè)大的概念，它有四種不同的類型。隨著醫(yī)學(xué)對于前列腺炎研究的逐步深入，前列腺炎的分類方法也在不斷修改。目前國際前列腺炎最新的分類方法是美國國立衛(wèi)生研究院1995年制定的：美國Shoskes醫(yī)生提出了CP的新的臨床分型——UPOINT系統(tǒng)。UPOINT是一個(gè)新的診斷治療模式，將前列腺炎癥狀分為6大類型：泌尿(urinary)，社會(huì)心理(psychosocial)，自身免疫性疾病(器官特異性)(organ-specific)，感染(infection)，神經(jīng)/系統(tǒng)性(neurologic/systemic)，疼痛不適(tenderness)六類。部分專家建議將勃起功能障礙(Eerectiledysfunction)做為第七個(gè)癥狀，組成UPOINT'E系統(tǒng)?，F(xiàn)介紹如下：3.前列腺炎的誘發(fā)因素是什么？答：過去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無菌）的，其實(shí)，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會(huì)無菌？其實(shí)尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時(shí)你抵抗力低下或有新的細(xì)菌入侵，體內(nèi)的微生物群失去原有的平衡，某種細(xì)菌占了上風(fēng)，細(xì)菌跑到前列腺去搗亂,就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生-前列腺炎！外來入侵者可能從尿道外進(jìn)入也可能從身體其他部位經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺。所以前列腺炎要注意誘發(fā)因素?！澳睦镉袎浩饶睦锞陀蟹纯埂?----坐出來的前列腺炎。前列腺炎發(fā)病的主要誘因有：吸煙、飲酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不規(guī)律、禁欲或者縱欲、久坐引起前列腺長期充血和盆地肌肉長期擠壓、受涼、疲勞、感冒導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降；盆底肌肉長期慢性擠壓；導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷等。4. 手淫一定會(huì)導(dǎo)致前列腺炎？答：假的，適度手淫不會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活躍期的男性常用的性發(fā)泄方式，有人認(rèn)為射精會(huì)損害身體健康，因固守“一滴精，十滴血”的中國傳統(tǒng)性觀念，采取“采陰補(bǔ)陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道者。前列腺按摩是一個(gè)很老的治療慢性前列腺炎的辦法，早已經(jīng)被公認(rèn)為是治療慢性前列腺炎的有效方法。但是，這種治療需要患者頻繁上醫(yī)院由大夫操作?；颊呒仍黾恿司歪t(yī)的次數(shù)和費(fèi)用，又要承受經(jīng)肛門按摩前列腺的劇烈疼痛。因而，現(xiàn)在很少有人采用這種治療方法。而手淫正好能夠達(dá)到前列腺按摩的目的—排出前列腺液（手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液）；同時(shí)，又避免了前列腺按摩的弊端—沒有疼痛也不必上醫(yī)院花錢。何止是沒有疼痛！手淫的快感豈是前列腺按摩的疼痛可比？比苦口的良藥也不知好上多少倍！因而，排精法（手淫或性交）完全可以稱得上快樂治病法。所以對于正常男性來說，適度手淫有一定的積極意義。未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次為宜，每次以事后沒有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。頻繁而又過度的手淫就會(huì)有害處。以手淫為嗜好就會(huì)向另外一個(gè)方面轉(zhuǎn)變，無論從生理和心理上都會(huì)產(chǎn)生一些不良影響。過度手淫刺激生殖器官，引起前列腺長時(shí)間處于充血狀態(tài)，而引起前列腺功能失調(diào)癥的病變，出現(xiàn)小腹墜痛、會(huì)陰不適等癥狀，并逐漸加重。有手淫習(xí)慣的青少年，還可因?yàn)檫^分的自責(zé)、內(nèi)疚和懊悔引起嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼表現(xiàn)，影響前列腺炎的療效。手淫過程中“忍精不射”也是不可取的。在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留于前列腺內(nèi)或溢于尿道內(nèi)，為細(xì)菌等微生物在男性尿道內(nèi)大量生長繁殖和擴(kuò)散到前列腺內(nèi)繼續(xù)生長繁殖提供了良好的環(huán)境與媒介，是前列腺炎發(fā)病的高危因素。過度手淫會(huì)引起生殖分泌功能失常，前列腺液中的微量元素——鋅大量丟失，從而引起前列腺的功能失調(diào)或炎性病變。同時(shí)，刻意地干擾射精反射過程有可能導(dǎo)致骨盆底肌內(nèi)的痙攣，引起前列腺痛，久而久之，前列腺長期反復(fù)充血，可導(dǎo)致無菌性前列腺炎癥的發(fā)生。5. 尿分叉就是前列腺炎嗎？答：臨床上可以見到不少因單純尿分叉癥狀而就診的患者，也不乏醫(yī)者，甚至某些專著也把尿分叉當(dāng)成慢性前列腺炎（CP）的癥狀之一，而反復(fù)治療卻難取得療效。尿分叉可分為生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶發(fā)，與疾病無關(guān)，主要是由于前尿道或尿道開口處臨時(shí)有阻塞所致。生理性尿分叉多見于早晨第一次排尿，在增加腹壓后多會(huì)自行消失。這是因?yàn)樯渚笠虿糠志簹埓婺虻乐?，或晨勃尿道球腺液殘存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸發(fā)后，粘蛋白使尿道外口粘連閉合，而致尿分叉。或是夜尿積存于膀胱內(nèi)，造成膀胱內(nèi)壓力增大，晨起尿排出時(shí)沖力較大，使尿道口形態(tài)暫時(shí)改變所致。病理性尿分叉多是持續(xù)性的，與尿道口的畸形有關(guān)。而位于后尿道周圍的前列腺，無論何種病變（不僅僅是CP）都不可能造成尿分叉，只可能導(dǎo)致排尿不暢。尿分叉常見的病因：尿道有炎癥、尿道粘連、尿道結(jié)石、尿道異物、尿道狹窄、尿道下裂等。所以說，尿分叉跟前列腺毫無關(guān)系！這好比園丁澆花，一根塑料水管，壓迫水管的入口或中部只會(huì)造成水流緩慢，而絕不會(huì)開叉；只有壓迫水管的開口處，才會(huì)造成水流分叉。6. 尿后滴瀝就是前列腺炎嗎？答：小便以后還有幾滴尿滴到內(nèi)褲里：認(rèn)為這是異常狀態(tài)之前，觀察一下擰緊水龍頭以后是否還有幾滴水滴下，這是擰緊水龍頭以后水龍頭開關(guān)遠(yuǎn)端的水管里的水滴下的。同樣的道理，男性尿道比較長、接近20cm，解完小便以后會(huì)有一些尿液殘留在尿道內(nèi)，當(dāng)尿道內(nèi)殘留的尿液還沒有完全排凈的情況下穿褲子，肯定會(huì)有尿液滴到內(nèi)褲里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎嗎？答：所謂尿道滴白是指在小便終末、大便用力時(shí)，或騎自行車壓迫尿道時(shí)，尿道口常有白色液體溢出。尿 “滴白”也常被許多科普讀物和教材視為前列腺炎的典型癥狀，許多人也據(jù)此診斷自己或別人“前列腺炎”了。其實(shí)，這種認(rèn)識也是錯(cuò)誤的！正如尿分叉一樣，出現(xiàn)“滴白”癥狀的通常也是無性生活或性生活不規(guī)律的男性，尤其是性沖動(dòng)比較頻繁的男性。正常情況下，每天都會(huì)有前列腺液產(chǎn)生，已婚男性，通過性生活將前列腺液排出，未婚或性生活不規(guī)律男性可能通過遺精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通過上述方式排出，那么，在小便終末或大便時(shí)，精囊腺、前列腺、尿道球腺受壓迫，前列腺液就會(huì)順著尿道流出，所謂“水滿則溢”，前列腺液滿了，也會(huì)溢出。尿道滴白內(nèi)容物除了前列腺液（EPS）外，還包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性沖動(dòng)時(shí)分泌物增多，也會(huì)造成尿道滴白。還有因運(yùn)動(dòng)過量或過食肉類及蔬菜后，導(dǎo)致草酸鹽、磷酸鹽類代謝過量，而產(chǎn)生鹽類結(jié)晶尿，積存在膀胱內(nèi)，待排尿時(shí)排出，出現(xiàn)尿白現(xiàn)象，此時(shí)尿液的顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大量的鹽類結(jié)晶體，或在尿液中滴入鹽酸少量，尿液由混濁變?yōu)榍逦?，即可鑒別。所以，單純出現(xiàn)尿末“滴白”不是病態(tài)，也可以理解是一種正常的生理反應(yīng)，如果性生活規(guī)律，減少不必要性沖動(dòng)，就會(huì)“自愈”?？傊?，不能僅憑借尿末“滴白”診斷前列腺炎，這是一種正常的生理現(xiàn)象，這在一定程度上說明您的前列腺分泌功能良好，老年人想前列腺溢液，還沒有呢。所以也不必緊張、害怕，平常心待之。8. 前列腺鈣化是怎么引起的 該怎么治療答：前列腺鈣化又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于前列腺腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石;一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。鈣化是我們?nèi)梭w很多組織損傷壞死后的最終轉(zhuǎn)歸方式之一，無論何種原因造成前列腺局灶性壞死，它都有可能最終形成一個(gè)鈣化。由于前列腺受損傷的年齡不定，加之局灶性壞死可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，所以前列腺鈣化的出現(xiàn)年齡及部位均不確定，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見，鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。男性前列腺炎,愈后會(huì)留下鈣化斑，鈣化斑是鈣的化合物，其在聲像圖的表現(xiàn)呈一些后方伴有聲影的強(qiáng)光斑。鈣化斑會(huì)發(fā)展成結(jié)石，引發(fā)出各種癥狀，有的患者癥狀長期消除不了。前列腺鈣化、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，所以前列腺炎和前列腺鈣化都不不容忽視。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，對于一般無癥狀者也不需要進(jìn)行治療。是否治療，有以下幾個(gè)原則: ①對無明顯臨床癥狀的前列腺結(jié)石，無須進(jìn)行任何治療。 ②若有尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀，且合并前列腺炎、前列腺增生的話，可按前列腺炎或前列腺增生的治療原則，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。不過，病人首先要清楚，結(jié)石是不會(huì)隨癥狀的緩解而消失的。不宜進(jìn)行手術(shù)治療。 ③對于射精管開口的結(jié)石，若合并有梗阻性無精子癥或頑固性血精者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。9. 為什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答：現(xiàn)代人們對前列腺炎的共識就是：前列腺炎太難以治愈了，有的夸大為“非癌的不治之癥”，導(dǎo)致人們談“前列腺炎”而色變，唯恐避之而不及。其實(shí)，“前列腺炎”雷同人體的呼吸系統(tǒng)，經(jīng)?！案忻啊倍眩皶r(shí)干預(yù)，可以治愈的。如果不及時(shí)醫(yī)療干預(yù)，類似的“支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核”的一樣，出現(xiàn)精阜炎、慢性前列腺導(dǎo)管炎、前列腺纖維化、前列腺囊腫、前列腺結(jié)石、射精管炎、射精管梗阻擴(kuò)張、精囊炎等。——因此，我們可以戲言“前列腺炎”為“前列腺感冒”。之所以把前列腺炎和感冒作為比較，是因?yàn)槎叽嬖谙嗤帲篈.反復(fù)性：感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次，一年中也可能有數(shù)次，而慢性前列腺炎也如此，比如飲酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。B.疾病的嚴(yán)重程度：兩者一般不會(huì)危及生命，只是引起患者的不適，但卻多少引起患者的生活質(zhì)量，只是感冒癥狀偏上，在上呼吸道，前列腺炎癥狀偏下，在泌尿生殖道。C.預(yù)后：都是可以臨床控制的，不再有各種不適癥狀，病情輕者甚至可以不藥而愈。D.可預(yù)防性：同樣受涼，有人感冒，有人若無其事，如同樣嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺會(huì)發(fā)病，有些人不會(huì)發(fā)病，所以平時(shí)要積極鍛煉身體，保持身心處于最佳狀態(tài)，前列腺炎也是可以未病先防的。E.與感冒相關(guān)性：機(jī)體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病，因而，男性需要多做運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力，避免感冒著涼。人們對感冒發(fā)燒（呼吸道炎癥）往往毫不在意，一般不會(huì)擔(dān)心治不好等等而有什么心理負(fù)擔(dān)，但是，一遇到前列腺（假如有的話），就完全不一樣了：哦，我前列腺炎了，不得了，治不好了，影響性功能了，不能生育了，嚇的不得了。為什么人們對待兩者的態(tài)度會(huì)截然不同呢？主要是大多數(shù)人看了太多的廣告，聽了太多的電臺(tái)專家的忽悠。害怕的同時(shí)，會(huì)放大和加重前列腺炎的癥狀，如果遇上不良醫(yī)生，再很“專業(yè)”的嚇唬你一下，好了，完蛋了，背上了沉重的思想包袱。其實(shí)，前列腺炎和呼吸道炎癥不都是炎癥嗎？除了一個(gè)是上面，一個(gè)是下面，本質(zhì)上沒有區(qū)別，為什么你就不能“平等看待前列腺（炎）”呢？既然是炎癥，那就治唄，完全沒必要給自己扣上一個(gè)“很嚴(yán)重”的大帽子，這樣，只有害處，無一益處。有的人可能要反駁了，前列腺炎當(dāng)然和感冒發(fā)燒不能比。因?yàn)榍傲邢傺缀茈y治愈，容易復(fù)發(fā)。那我要問了，感冒發(fā)燒能“治愈”嗎？你一輩子難道就感冒一次嗎？你第二次感冒難道和第一次有關(guān)系嗎？同樣，前列腺也是人體的一部分，一生當(dāng)中也可能多次發(fā)炎。你為何非要認(rèn)為這次前列腺炎是前一次前列腺炎沒有治愈，再次發(fā)作呢？為什么不認(rèn)為是第二次“感冒了”呢？因此，前列腺炎并非不可治愈，只是像感冒發(fā)燒一樣，一輩子難免多次發(fā)生。完全沒必要因“前列腺炎”治不好，而背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。如果前列腺炎了請像感冒發(fā)燒一樣去看，沒有什么大不了的。總之，請平等看待前列腺！10.前列腺不舒服，做什么檢查好？答：檢查如下：聽你說癥狀：發(fā)熱有沒有？尿頻、尿急、尿痛有沒有？射精后有沒有前列腺痛？骨盆區(qū)域有沒有疼痛不適？這些癥狀對于前列腺炎診斷非常重要，而前列腺炎是否需要治療，也和有無這些癥狀有關(guān)；我來摸一摸：摸一摸恥骨上有沒有壓痛；摸一摸前列腺有沒有壓痛；按摩前列腺后會(huì)有前列腺液從尿道口流程，在顯微鏡下看白細(xì)胞是不是超標(biāo)了（每個(gè)高倍視野下超過10個(gè)就是異常，但是白細(xì)胞多少和癥狀嚴(yán)重程度不相關(guān)）。B超照一照：前列腺炎患者的B超表現(xiàn)前列腺結(jié)石或鈣化，而且結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度是相關(guān)的。細(xì)菌找一找：先用尿道試紙取尿道分泌物培養(yǎng)看看是否有細(xì)菌或支原體感染，然后再取前列腺液培養(yǎng)。11.前列腺炎患者不需要做心理治療？答：前列腺炎患者需要配合心理治療。⑴有些“前列腺炎”是嚇出來的，是心理因素起到作用。①因?yàn)殡[私處“事后”出現(xiàn)的癥狀似曾相識而“疑神疑鬼”的，如因性生活過度緊張而導(dǎo)致的偶爾睪丸疼痛（有時(shí)會(huì)放射至兩側(cè)腹股溝），而將“提睪肌痙攣”誤認(rèn)為是前列腺炎發(fā)作。②因?yàn)槟承┱５哪行陨矸磻?yīng)而被“草木皆兵”的，如大便時(shí)，由于直腸擠壓前列腺，會(huì)有少量的乳白色粘液（其實(shí)就是前列腺液）從尿道口流出來；晚上睡覺陰莖勃起的時(shí)候，前列腺液也會(huì)外溢到尿道口，均誤以為是“尿道滴白”癥狀。③因?yàn)橛行┗颊呤艿讲涣紡V告和信息的誤導(dǎo)，如“前列腺炎會(huì)讓人喪失性功能和生育功能”；擔(dān)心“性生活會(huì)傳染女方”不敢過性生活；擔(dān)心前列腺炎可能轉(zhuǎn)變成癌癥等，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)很重。實(shí)際上，困擾他們的“三分是病，七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理異常。臨床上很多患者由于久治不愈心理負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)不同程度的精神心理癥狀。心理學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的前列腺炎患者會(huì)出現(xiàn)某種精神心理方面的問題，20%～25%的患者可能會(huì)表現(xiàn)的十分嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為長期緊張、焦慮及抑郁等全身植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，甚至有1%～3%患者認(rèn)為“生不如死”而具有自殺傾向。一些性格內(nèi)向、較為敏感甚至略帶神經(jīng)質(zhì)者，一旦有些疼痛不適或有一些異常感覺，便會(huì)終日惶恐不安，不知所措，過度關(guān)心自己，期待什么“靈丹妙藥”，且不容易接受醫(yī)生的建議、解釋，難以配合全程治療（3）尋求愛妻或女友的撫慰和體貼：①敢于向妻子“坦白”。其實(shí)，妻子會(huì)理解的。②敢于共同了解相關(guān)知識，并堅(jiān)持治療下去。這樣一來，不僅“患難”夫妻感情更加增進(jìn)，而且對治療可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的體貼，并積極響應(yīng)起來。如果得到與妻子的善意理解，取得妻子的信任，通過妻子的細(xì)心呵護(hù)和無微不至的體貼，將有助于提高療效、減少復(fù)發(fā)。④敢于面向未來，并始終自信滿滿。此時(shí)妻子的理解無疑是一劑“靈丹妙藥”。12.慢性前列腺炎的正確治療方法是什么？答：世界上沒有一雙鞋適合所有的腳，所以既然前列腺炎有不同的類型，就要采取綜合及個(gè)體化治療。首先要建立對慢性前列腺炎的正確的認(rèn)知，忘掉一些廣告中說的所謂的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中，不能永遠(yuǎn)糾結(jié)在這一點(diǎn)‘不適’中，留下‘心病’，‘身痛’難除??！它不會(huì)進(jìn)展為另外的病，如腫瘤，也不會(huì)因?yàn)殚L期有多多少少的癥狀，就會(huì)讓病情不可收拾。說白了，就是它對機(jī)體的實(shí)質(zhì)危害是有限的，不要夸大它的危害。而且與性功能的關(guān)系也并不確切。（1）治療上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非細(xì)菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制不明，有眾多治療方法，可以說每個(gè)醫(yī)院，甚至同一科室不同的醫(yī)生采用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。（2）由于慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。只有當(dāng)①前列腺炎癥狀影響平時(shí)生活和工作、生活質(zhì)量受影響時(shí)，②雖然沒有明顯的癥狀或癥狀較輕但精液參數(shù)異?；蛏芰κ苡绊憰r(shí)，③無論癥狀的有無及生育能力是否受影響，已明確為細(xì)菌性前列腺炎時(shí)才需要治療。對于癥狀嚴(yán)重的慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價(jià)以癥狀改善為主；如果治療前列腺炎后生育能力及精液參數(shù)沒有明顯改善時(shí)，要進(jìn)一步查找影響生育能力及精液參數(shù)的原因。（3）目前循證醫(yī)學(xué)支持的治療方法主要有采取a-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫(yī)中藥等二種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導(dǎo)、生活及飲食習(xí)慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時(shí)加用有效的抗生素。I型:主要是廣譜抗生素、對癥治療。伴不能排尿者，可采用細(xì)管導(dǎo)尿或膀朧穿刺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。 II型:推薦以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4-6周（一定要足療程、足藥量，免得日后幾年折騰）III A型:可先口服抗生素2-4周，可配合使用改善尿路癥狀的藥物。III B型:有無沒有細(xì)菌感染，所以不用抗生素了，可以使用一些中藥植物制劑和改善尿路癥狀的藥物。IV型:無需治療。（4）由于前列腺炎發(fā)病原因目前不清楚，每個(gè)患者個(gè)體存在差異，因此，對慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法，但是不應(yīng)該過度治療，比如，長期依賴抗生素。部分患者大量，長時(shí)間，反復(fù)地盲目使用抗生素，結(jié)果是耐藥細(xì)菌越用越多，效果不佳。（5）慎重選擇局部療法：局部療法有用與否，主流醫(yī)學(xué)不認(rèn)可；民營醫(yī)院的特色；費(fèi)用高。局部療法（如前列腺注射、封閉和尿道灌注等）的治療效果在學(xué)術(shù)界還存在不同觀點(diǎn)，要權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎進(jìn)行，特別是對于有生育要求的患者，更要謹(jǐn)慎，因?yàn)橛袚p傷前列腺和尿道，發(fā)生前列腺組織纖維化和尿道狹窄，使得排精管道出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致精子排出障礙，導(dǎo)致不育。13. 很多患者門診都問詢問說：醫(yī)生，我這個(gè)前列腺炎能不能根治，那慢性前列腺炎到底能不能根治？答：有人問我，能否根治，我說你知道了前列腺炎產(chǎn)生的大致原因，就應(yīng)該把它當(dāng)做一種類似于感冒一樣，出現(xiàn)癥狀了，積極治療，停止不良的生活習(xí)慣，3個(gè)月以后多半能緩解，一旦再出現(xiàn)，還是如此治療，感冒我沒聽誰說能把它根治。 心態(tài)比用藥更重要。前列腺炎病因不明，可能是不同時(shí)期存在著不同病因，或在同一時(shí)期存在著多種致病因素所造成，想“根治”所有病因不現(xiàn)實(shí)?；颊吲笥丫驮\前，應(yīng)做到四個(gè)“懂得”： ①懂得前列腺炎治療目標(biāo)是改善癥狀；普通感冒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不能真正治愈，所有的感冒治療措施也僅僅只是控制癥狀，緩解不適而已，根本無法改變感冒的自然疾病進(jìn)程，以至于一年數(shù)次感冒的人大有人在，被稱為“男人的感冒”也就是前列腺炎，也是反復(fù)無常。②懂得沒有能“包治”前列腺炎的“靈丹妙藥”； ③懂得治療效果在個(gè)體間存在差異；④懂得藥物治療必須以改善飲食、生活方式為基礎(chǔ)。14. 很多病人會(huì)詢問吃了抗生素為什么沒有治療效果？前列腺炎是否一定要用抗生素治療。答：很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎的抗生素不是很自然的嗎？還有的聽醫(yī)生說，經(jīng)過前列腺液檢查，其中有白細(xì)胞，不也應(yīng)該用抗生素嗎？帶有炎字的疾病并不都是炎癥導(dǎo)致的，前列腺炎是其中一種，還有我們了解的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎都不是炎癥導(dǎo)致的，使用抗生素依然沒有效果。前列腺炎的主要類型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%，而前列腺液中夾有白細(xì)胞，并不意味肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分為有菌的還是無菌的，如果有菌的，針對的使用敏感的抗生素是對癥的，如果是無菌性，使用抗生素就是文不對題，濫殺無辜，既“無菌可殺”又“傷及自身”，既消耗精力，枉費(fèi)金錢，又無謂的消耗資源，更會(huì)給身體帶來一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。15. 很多患者會(huì)詢問為什么中醫(yī)也看過，西醫(yī)也看過，藥吃了很多，還是沒有根治前列腺炎?答：慢性前列腺炎難治，遷延不愈是不爭的事實(shí)，其難治的原因有以下幾個(gè)方面：A. 組織結(jié)構(gòu)屏障，“孤立無援”：前列腺被膜、腺組織和間質(zhì)等三層結(jié)構(gòu)，共同形成了一道大多數(shù)藥物難以穿透的層層解剖屏障（血-前列腺屏障），達(dá)到前列腺體內(nèi)。慢性前列腺炎時(shí)，前列腺血管閉塞、腺體萎縮、纖維化，就像體表傷口感染后容易出現(xiàn)瘢痕一樣，前列腺病灶及其周圍炎癥組織也會(huì)形成疤痕；如果盲目進(jìn)行前列腺注射或熱療（微波、射頻、激光等）也可促使前列腺組織硬化并形成更多的疤痕。這些疤痕均不利于炎癥引流，使抗菌藥物也難以到達(dá)病灶部位，給治療增加了困難。B. 前列腺的 “地理”位置比較特殊，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外，而前列腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，相反，容易“放行”各種細(xì)菌通過尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 鄰近器官影響，“休戚相關(guān)”：前列腺“鄰里”關(guān)系復(fù)雜，慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎、附睪炎、睪丸炎以及精囊炎同時(shí)存在，互為因果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有87%以上的前列腺炎可與精囊炎、輸精管（射精管）炎、附睪炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。D. 病因尚未明確，“愛莫能助”：迫切需要對前列腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制有一全面、透徹的認(rèn)識，輔以快速準(zhǔn)確的病因?qū)W診斷方法，才能達(dá)到良好的治療效果，相信這一天會(huì)來的。E. 腺管通道堵塞，“不流則腐”：微觀上看，前列腺的腺體數(shù)量較多，如同一串串葡萄構(gòu)成的架構(gòu)形狀，腺體內(nèi)有30～50個(gè)相互溝通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30條左右的導(dǎo)管（即腺管，如同葡萄梗），開口多且均為盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤積狀態(tài)，而且一組腺體感染后可傳染其他腺組，這是抗生素長期治療并不能根治的癥結(jié)所在。前列腺內(nèi)病原體感染及炎性分泌物堵塞，也可引發(fā)腺管內(nèi)微小結(jié)石形成，而前列腺結(jié)石又可壓迫腺體導(dǎo)管，加重前列腺液淤積，由于病原體持續(xù)存在，引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作。有些患者在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，盡管使用藥物治療，但一般都難以徹底排除，造成前列腺炎反復(fù)發(fā)作。F.不規(guī)范治療或長期濫用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使條件致病菌或耐藥菌生長，甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影響，如抑郁，焦慮，緊張，神經(jīng)衰弱等，這個(gè)因素在某些人身上尤其吐出，三分癥狀讓他擴(kuò)大成十分，過多的關(guān)注自身身體微小癥狀感覺的變化。H. 生活習(xí)慣不良，“本性難移”：與飲食等生活方式不當(dāng)有關(guān)，如酗酒、嗜食辛辣刺激的飲食，長時(shí)間的騎車，騎馬，夫妻長期分居，中斷性交，性生活過度，手淫過度，性沖動(dòng)頻繁，不潔性交等，誘因不除，病情難愈。I. 慢性醫(yī)治更難，“卷土重來”：足夠的療程對于慢性前列腺炎的治療很重要。有些患者癥狀稍有好轉(zhuǎn)就隨意中斷治療，或隨意更改治療方案，療程不夠，導(dǎo)致治療的不徹底。必須明白，要想治好慢性前列腺炎，一般療程最少也需要2～3個(gè)月，有些甚至更長時(shí)間。癥狀消失，或者是前列腺液恢復(fù)正常之后，三個(gè)月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢復(fù)期（或亞健康期），如不鞏固治療的話，稍有外在因素影響或在生活方面不注意，如開始喝酒、開始吃辣椒、開始久坐等，就很容易再一次出現(xiàn)前列腺炎的一些癥狀。還有不少患者，由于對慢性前列腺炎治療的迫切性要求，往往想“急于求成”，頻繁更換醫(yī)院、更換醫(yī)生，不能完成全療程治療。J. 醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜：目前社會(huì)辦醫(yī)較多，不乏魚龍混雜，醫(yī)療廣告泛濫，游醫(yī)也大量存在，有意義無意的誤診誤治難免存在。沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的“游醫(yī)”便有機(jī)可乘，不僅沒能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重。與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。有些患者通過聽廣播、看報(bào)紙、瀏覽網(wǎng)站，對號入座，自己覺得可能患上前列腺炎，于是去江湖“游醫(yī)”或去非正規(guī)醫(yī)院就診，加上江湖游醫(yī)對患者的誤診誤治，讓有些患者片面相信虛假宣傳，認(rèn)為得了前列腺炎就像得了“不死的癌癥”，去采用什么穿刺、導(dǎo)融、插管灌注治療，用什么機(jī)器、這個(gè)波、那個(gè)光治療。在此過程中，他們常常違心地期望新一次選擇的藥物會(huì)有“奇妙功效”，甚至?xí)犘旁?周內(nèi)或在2周內(nèi)就能“保證”治好前列腺炎。與患者的主觀心理因素有關(guān)。一些患者，出于對性病和艾滋病的恐懼，常擔(dān)心前列腺炎會(huì)被傳染；對前列腺癌的錯(cuò)誤認(rèn)識，擔(dān)心前列腺炎會(huì)發(fā)展成為前列腺癌；如此加重了患者的焦慮和抑郁情緒，從而病情越來越重。K. 專業(yè)醫(yī)師對慢性前列腺炎的知識相對匱乏：醫(yī)師接受前列腺炎診斷與治療知識培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，在他們接受基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)也往往缺乏這部分內(nèi)容，況且這方面的知識更新特別迅速，而泌外科醫(yī)師更愿意花費(fèi)大量的時(shí)間來研究外科手術(shù)?？傊?，難治只是不易治，難治不是不可治，患者加強(qiáng)自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可治的。16. 很多病人詢問前列腺炎如果治不好會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌？答： 前列腺炎與前列腺癌是兩種截然不同的發(fā)生在前列腺的疾病，在發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及發(fā)病率等方面均存在很大的差異，在病理、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后上來說都相距甚遠(yuǎn)。到目前為止，還沒有充分的證據(jù)表明前列腺炎會(huì)發(fā)生癌變，也可以認(rèn)為前列腺炎近期一定不會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?，大可不必為此?dān)心。至于前列腺炎是否為前列腺癌的高危因素，或者說，年青時(shí)患過前列腺炎，年老時(shí)前列腺癌的發(fā)病率就會(huì)比正常人高的說法，相關(guān)研究仍在進(jìn)行中，但目前尚無確鑿的證據(jù)。17.私人醫(yī) 院都廣告說前列腺炎不治療會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，那前列腺炎到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙？答：前列腺是男人的性腺之一，故名思義，性腺當(dāng)然和性息息相關(guān)；前列腺是控制男人射精的閥門，當(dāng)它發(fā)生充血、發(fā)炎使前列腺變的很敏感，閥門變?nèi)菀资Э?，后?早泄！勃起功能障礙的發(fā)生與前列腺炎之間無必然的聯(lián)系。不會(huì)直接導(dǎo)致勃起功能障礙。歸納原因：①陰莖的勃起與解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等有關(guān)，而前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能，因而不會(huì)直接影響男性性功能。②有些患者的陽痿，可能是心理障礙造成的，如射精疼痛或較大的精神壓力；尿頻、尿急、睪丸墜痛等影響“性趣”；性興奮時(shí)前列腺充血可導(dǎo)致性高潮或射精時(shí)疼痛；怕炎癥通過性交傳給女方或者必須禁欲的誤導(dǎo)等多種原因使得性生活次數(shù)減少及性欲下降；前列腺炎癥刺激可使腺體分泌增多，敏感性增強(qiáng)，容易早泄、性交時(shí)間短等現(xiàn)象又會(huì)引發(fā)患者更大的心理壓力，影響性欲和勃起功能，進(jìn)一步加劇焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，最終變成“廢用性陽痿”。③對前列腺炎的無知產(chǎn)生的恐懼。前列腺炎患者的陽痿大多是嚇出來的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識，必要時(shí)接收心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。18. 前列腺炎到底會(huì)不會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育？答：慢性前列腺炎與生育之間的關(guān)系不是很確定，因?yàn)榛加新郧傲邢傺锥嗄甑暮芏嗷颊呱Σ]有受到影響。但從理論上講，前列腺是與生育密切相關(guān)的附屬性腺，其分泌的前列腺液是是精液的主要成分，約占精液總量的1/3，前列腺的炎性病變不同程度影響精液的組成成分，干擾精子的活動(dòng)，從而影響男性生育力。其原因主要有以下幾種：①前列腺炎時(shí)，前列腺液分泌量減少，致精液量也減少，不利于精子的活動(dòng)。②前列腺炎時(shí)，細(xì)菌、細(xì)菌毒素及炎性分泌物消耗精液的營養(yǎng)成分和氧氣，干擾一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出后成膠凍狀，延緩精液的液化時(shí)間，妨礙精子的正?；顒?dòng)。有人把精漿比喻為水，精子當(dāng)做那水中游動(dòng)的魚，水質(zhì)的好壞可能影響著魚的質(zhì)量；③前列腺炎時(shí)，精液的酸堿度（pH值）常會(huì)降低，精液偏酸，當(dāng)精液pH值下降至精子存活最低要求的6時(shí)，精子很容易死亡。④前列腺炎時(shí)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子凝聚，影響精子活動(dòng)及受精能力。⑤前列腺炎往往由細(xì)菌或支原體感染所致，這些病原體對精子有殺傷力，特別是支原體會(huì)像章魚一樣吸附在精子表面，給精子穿了一件”盔甲“，這是負(fù)重跑馬拉松的節(jié)奏?。〔粌H如此，支原體還會(huì)像金剛鉆一樣，打穿精子細(xì)胞膜，殺死千千萬萬個(gè)精子。但是，以往的一些臨床調(diào)查結(jié)果卻與之相浡。臨床精液分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，前列腺炎患者的部分精液參數(shù)，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低，而調(diào)查其實(shí)際生育率卻并沒有比正常人明顯下降；臨床研究發(fā)現(xiàn)，將慢性前列腺炎患者作為男性不育的重要病因去費(fèi)盡心機(jī)給予治療，結(jié)果經(jīng)過數(shù)個(gè)正規(guī)療程后，卻并沒有得到生育率的明顯升高。換而言之，前列腺炎患者的精子質(zhì)量下降也并不一定會(huì)發(fā)生不育，畢竟每次排精時(shí)有數(shù)千萬乃至上億個(gè)精子，只要有一個(gè)精子能最終與卵子結(jié)合，就可能生育。還有一點(diǎn)，也是很重要的，男性不育的主要原因還有睪丸發(fā)育不良、精子發(fā)育缺陷、輸精管道阻塞、抗精子抗體形成、睪丸損害、精索靜脈曲張及性功能障礙等許多因素，臨床治療起來往往要比前列腺炎引起的精子質(zhì)量問題困難得多?？偠灾?，不要把前列腺炎和不育劃上等號。如有不育，應(yīng)先查明或排除不育可能并發(fā)的其他疾病，別總罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地單純治療前列腺炎，就好比“撿個(gè)芝麻丟了西瓜”，心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可想而知。19. 前列腺炎有傳染性？前列腺炎病人要不要禁欲？怎么樣合理安排性生活？答：很多前列腺炎患者不敢過性生活，是怕會(huì)傳染，實(shí)際上，這種炎癥在夫妻之間不會(huì)傳染。首先要明確患者的前列腺炎是屬于哪一種類型，臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是非細(xì)菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有傳染性。即使查出有細(xì)菌感染，這種類型屬于細(xì)菌性前列腺炎，一般只占前列腺炎的5%左右，且多為普通細(xì)菌或條件致病菌，屬于非特異性細(xì)菌性前列腺炎，由于女方陰道內(nèi)有一定的自潔功能和較強(qiáng)的抵抗外來細(xì)菌感染的能力，因而也不必顧慮女方被傳染上。禁欲不但違反人性，亦有礙性和生殖健康，對前列腺炎的治療和恢復(fù)不利。應(yīng)該定時(shí)、規(guī)律的排出淤積的前列腺液，方有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物極其產(chǎn)生的毒素的排出，有利于炎癥的消退。禁欲者，前列腺猶如一潭死水，更加“臭氣熏天”呀。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，我們主張慢性前列腺炎患者應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地進(jìn)行性生活，每周以1～2次為宜。20. 前列腺炎可以溫水坐浴嗎？答：前列腺炎可以溫水坐浴嗎？當(dāng)然可以，很多患者通過這種方式的治療還獲得了不錯(cuò)的效果呢！一般認(rèn)為可使用43攝氏度~45攝氏度左右的溫度則可增加組織的血循環(huán)及增強(qiáng)細(xì)胞代謝過程，促進(jìn)組織炎癥的消散，從而達(dá)到減輕癥狀、縮短病程的作用。有時(shí)，還可以使用中藥藥液來進(jìn)行坐浴，或配合按摩等方式進(jìn)行治療。然而溫?zé)嵝?yīng)對生精功能有損害。這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)早已明確，高溫的工作和生活環(huán)境下對睪丸的生精功能損傷較大。睪丸正常的溫度要比體溫少2-3度左右，在這樣的溫度下睪丸才能正常工作。而溫水坐浴通常使用的溫度是43-45度左右，這樣患者才會(huì)有舒適的感覺。在溫水坐浴時(shí)，不可避免的是睪丸會(huì)浸在熱水中（注意：如果備孕要寶寶的同志請不要長期溫水坐浴，因?yàn)椴G丸怕熱，會(huì)傷到小精子，慎坐?。?。長期有熱水坐浴會(huì)導(dǎo)致睪丸的生精功能下降應(yīng)引起醫(yī)生和患者的注意。所以對于那些有生育期望和要求的患者，我們一般不建議采用這種方式治療，或至少不建議采用這樣的方式長期治療。對于不育癥的患者，盡量避免蒸桑拿也是同樣的道理。 21. 前列腺炎的預(yù)防保健措施是什么？生活上應(yīng)該注意什么？答：可是就算按照上述治療原則嚴(yán)格執(zhí)行，前列腺炎還是經(jīng)常來勢兇兇，卻老賴不走。前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主，所以如果大家癥狀沒有了，就不必糾結(jié)于前列腺液總有白細(xì)胞的問題了。但悲劇的是往往癥狀改善起來也是困難重重，甚至嚴(yán)重影響性生活，破壞家庭和諧，很是郁悶！因此，再送各位一句”前列腺炎三分醫(yī)，七分養(yǎng)“，那么問題來了，怎么養(yǎng)？很多慢性前列腺炎患者往往只重視三分治療，而忽視七分調(diào)理。身體健康的密碼是運(yùn)動(dòng)、飲食、作息、心態(tài)??！天天鍛煉、飲食節(jié)制、作息規(guī)律、心情愉悅哪來的高血壓、糖尿病、椎間盤突出？？？顯然，也不會(huì)有前列腺炎?。∷幬镏委熤皇侨祟惤】档妮o助手段?。∧腥瞬荒茌斣凇扒傲邢佟鄙?一般來說，如果您不幸患了前列腺疾病，日常生活就需要有所注意，許多不良習(xí)慣都可能誘發(fā)前列腺炎，需要嚴(yán)加避免。（1）久坐：“哪里有壓迫哪里就有反抗” ----坐出來的前列腺炎。坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其會(huì)陰部、盆腔臟器的血流更為明顯，可導(dǎo)致這些部位的慢性充血。但短時(shí)間的坐位不會(huì)對身體健康有很大影響，如果長期久坐不動(dòng)，前列腺很受傷，可使會(huì)陰部、盆腔臟器過度充血，使這些部位堆積代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致前列腺炎等“久坐病”的發(fā)生。以前，出租車司機(jī)和長途汽車司機(jī)是慢性前列腺炎的易患人群，但隨著生活和工作性質(zhì)的改變，目前辦公室文員、財(cái)務(wù)人員、IT從事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群當(dāng)中。因此，患有慢性前列腺炎時(shí)（即使沒患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，應(yīng)當(dāng)在坐位工作1~2個(gè)小時(shí)后起身活動(dòng)5~10分鐘。另外，長期騎車尤其車座座墊直接對準(zhǔn)前列腺部位時(shí)，也與久坐一樣道理促進(jìn)前列腺炎的發(fā)生。因此，也要避免長時(shí)間騎車及采用比較柔軟的車座座墊。（2）飲酒：酒精進(jìn)入體內(nèi)后加快血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，尤以擴(kuò)張內(nèi)臟血管最為顯著?；加星傲邢傺讜r(shí)酒精會(huì)加重盆腔臟器充血，使癥狀更明顯。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)近30%的急、慢性前列腺炎發(fā)生與過度飲酒有關(guān)，近100%的急、慢性前列腺炎患者在飲酒后癥狀加重。因此，患有前列腺炎時(shí)要絕對戒酒，如遇到無法推辭的聚會(huì)時(shí)，建議飲少量黃酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。沒有前列腺炎的人要避免暴飲暴食及酗酒，以少量飲酒為宜。（3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物對前列腺和尿道有刺激作用，主要是因?yàn)檫@些食物引起前列腺的血管擴(kuò)張、充血或水腫，因此要避免過多食用。（4）寒冷刺激、過度勞累：前列腺、膀胱頸、后尿道等部位a-腎上腺素能受體含量很高，這些受體受交感神經(jīng)所控制。持續(xù)性的寒冷、過度勞累等刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)長期過度處于興奮狀態(tài)，使前列腺、膀胱頸、后尿道等部位平滑肌收縮，導(dǎo)致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有的癥狀。因此，要注意保暖，年輕人要避免“美麗凍人”，感到疲勞時(shí)也需要及時(shí)休息。22. 物美價(jià)廉的前列腺炎“藥物”！！！答：物美價(jià)廉的前列腺炎“藥物”——保健。前列腺炎是疑難病，其病因和發(fā)病機(jī)理還沒搞得很清楚，藥物有一定的幫助但沒有特效藥，光靠藥物很多患者都治不好，還需要您自己改變不良生活習(xí)慣，配合保健，否則效果不好。有些患者朋友不接受這個(gè)觀念，以為治病就是吃藥，不愿意配合保健，治療一段時(shí)間后療效不好，自然很失望。我比較重視指導(dǎo)患者“保健”來提高療效。“保健”簡便安全無痛苦且不需要費(fèi)用?！氨＝　敝饕ㄟ^“運(yùn)動(dòng)，忌口，開心”--為前列腺炎治療劃上“句號”；具體是指：鍛煉身體、盆底肌訓(xùn)練、避免勞累、保證睡眠、戒煙戒酒、性生活指導(dǎo)及保持開心等。保健使患者改變不良生活習(xí)慣，身體素質(zhì)逐漸改善，各系統(tǒng)功能得到改善，對慢性前列腺炎等治療有重要的幫助。在提高療效的同時(shí)明顯縮短了用藥時(shí)間和療程。盡管如此，凡事都有例外，醫(yī)學(xué)也有很多做不到的，我不可能治好所有這類疑難病例，希望患者理解，并且認(rèn)真“保健”配合治療，共同戰(zhàn)勝頑疾！同時(shí)，保健是非藥物療法，不會(huì)有藥物等其它醫(yī)療措施的副作用和痛苦。而且，保健不需要花錢，能減少當(dāng)期醫(yī)藥治療的時(shí)間和費(fèi)用，并避免以后疾病復(fù)發(fā)造成的醫(yī)療花費(fèi)。因而，保健對減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)和痛苦具有十分重要的作用。這個(gè)病也可以說是自己造成的或不注意造成的，生活方式比如久坐族、喝酒族、騎自行車，還有長期的壓力，生活方式的鍛煉大家很忽視，一方面壓力比較大緊張。我經(jīng)常跟病人講，許多患者滿負(fù)荷工作，時(shí)間就是海綿，你擠出來，我說誰有多余的時(shí)間？大家現(xiàn)在都忙，除非你在基層稍微好一點(diǎn)。鍛煉需要像海綿一樣要擠出時(shí)間來鍛煉，要有規(guī)律的鍛煉，別三天打魚兩天曬網(wǎng)。前列腺中醫(yī)強(qiáng)調(diào)三分治療七分調(diào)理，調(diào)理包括飲食、生活方式、鍛煉等等，前列腺患者也要注意鍛煉這方面。盡量選擇溫和的運(yùn)動(dòng)，像太極拳、慢跑、做體操等，通過腹部、會(huì)陰和臀部肌肉的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)前列腺局部的血液和淋巴循環(huán)，有利于局部炎癥的消退和吸收。治療作用的運(yùn)動(dòng)一定要能夠引起心率加快，對于一般人來說，長短控制在半小時(shí)到1小時(shí)。鍛煉強(qiáng)度的控制可以根據(jù)下面的方法來計(jì)算：最佳運(yùn)動(dòng)心率控制區(qū)域計(jì)算法(適合一般人)： 最大運(yùn)動(dòng)心率=（220─現(xiàn)在年齡）×0.8；最小運(yùn)動(dòng)心率=（220─現(xiàn)在年齡）×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’，癥狀有所改善，就應(yīng)該繼續(xù)投入到正常的生活工作中，不能永遠(yuǎn)糾結(jié)在這一點(diǎn)‘不適’中，留下‘心病’，‘身痛’難除??！很多癥狀是自己想出來的。精神狀態(tài)緊張會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，就是因?yàn)閼?yīng)激狀態(tài)下，肌肉會(huì)緊張、痙攣等，這時(shí)腎上腺素的分泌會(huì)增加，導(dǎo)致全身的肌肉收縮，前列腺也會(huì)收縮、產(chǎn)生不舒服的感覺。身體上的癥狀經(jīng)過大腦強(qiáng)化，就會(huì)形成惡性循環(huán)。古往今來，醫(yī)學(xué)界一再提出“治病先治心”。尤其對于慢性前列腺炎來說，更是“三分藥物，七分精神”，主要靠“自己救自己”，所以前列腺炎自我治療很重要，治愈的第一步，就是學(xué)會(huì)“減負(fù)”。有意識地培養(yǎng)自己多方面的興趣，如學(xué)習(xí)冥想、練習(xí)瑜伽，聽聽舒緩的音樂，一方面可及時(shí)調(diào)節(jié)心情，有助于放松，另一方面可有效地轉(zhuǎn)移注意力，有利于消除緊張和焦慮。在臨床工作中，我通過保健結(jié)合藥物的綜合療法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多來自全國各地，并曾經(jīng)經(jīng)過反復(fù)治療未能痊愈。經(jīng)過我治好的患者，只要長期堅(jiān)持保健，調(diào)整自己的生活方式，通過“運(yùn)動(dòng)，忌口，開心”--為前列腺炎治療劃上“句號”，很少復(fù)發(fā)。一些不認(rèn)可保健不認(rèn)真保健的患者效果往往較差，或治好了也容易復(fù)發(fā)。

（文章圖片及部分文字引自“寧波小兒泌尿”微信公眾號）一次性包皮環(huán)切割吻合器，也是目前最先進(jìn)的包皮手術(shù)方式之一，相比傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、愈合快、術(shù)后并發(fā)癥少、美觀度高等優(yōu)點(diǎn)。相比中國商環(huán)包皮環(huán)切器具有恢復(fù)快、術(shù)后疼痛程度輕等優(yōu)點(diǎn)。包皮環(huán)切術(shù)恢復(fù)過程來醫(yī)院需要帶什么？來醫(yī)院前需隨身攜帶清單：化驗(yàn)單、醫(yī)生開的藥物、門診收費(fèi)發(fā)票術(shù)前有哪些特殊準(zhǔn)備嗎?排空大便，穿寬松褲子。盡可能私家車往返醫(yī)院，避免長時(shí)間步行、擠公交回家！術(shù)前需禁食嗎?不需要禁食，但應(yīng)避免過飽或過饑，備巧克力以防低血糖，備飲用水以便術(shù)后早排尿。采用什么麻醉方法?陰莖根部神經(jīng)局部阻滯麻醉。手術(shù)是怎么做的？包皮切割吻合術(shù)使用一次性包皮切割吻合器，吻合器使用環(huán)形刀片一次性切割多于包皮，環(huán)形分布的鈦釘將兩層包皮釘在一起，鈦釘脫落后傷口即愈合，手術(shù)時(shí)間約10分鐘。術(shù)后多長時(shí)間能進(jìn)食?飲食方面有什么特別需要注意的嗎？術(shù)后即可以正常進(jìn)食。對于飲食沒有特別禁忌，但不能飲酒。術(shù)后可以馬上離開醫(yī)院嗎？術(shù)后需留觀30分鐘，在解小便后并且得到醫(yī)護(hù)人員許可后方可回家！術(shù)后需要平躺嗎?不需要。但也避免頻繁走動(dòng)，尤其是肥胖者，導(dǎo)致加壓包扎脫落。小JJ外面包扎的是什么?是彈力敷料,主要起止血作用,如果提前脫落,只要不出血也沒關(guān)系。尿尿時(shí)尿線分成好幾股，有時(shí)像灑水一樣，有時(shí)尿不出來，正常嗎？正常的，這是因?yàn)榧訅喊饧幽虻揽谟蟹置谖飺踝?，隨著加壓包扎解除，分泌物或血痂脫落自然就好了。年輕人小便時(shí)最好在小便時(shí)用礦泉水瓶放在尿道口避免小便打濕敷料，兒童可用消毒液浸泡龜頭，待血痂軟化后用消毒棉簽清理尿道口分泌物。尤其在晚上睡前，尿道口可外涂適量紅霉素軟膏。出現(xiàn)排尿費(fèi)力、排尿困難、尿頻、尿不盡感怎么辦?因小JJ外面有彈力繃帶包扎,大部分患者都有這種現(xiàn)象。應(yīng)鼓勵(lì)排尿,避免憋尿。若術(shù)后2小時(shí)仍無法排出小便需要到醫(yī)院治療。疼痛有什么辦法嗎？為什么夜晚疼痛得特別厲害？疼痛時(shí)成人可服用止痛藥物，兒童一般不需要用止痛藥?？捎脧?fù)方利多卡因或軟膏丁卡因凝膠涂抹于包皮切口及龜頭處。夜間男性陰莖自然勃起，擠壓切口導(dǎo)致疼痛加劇，拆除表面彈力繃帶后一般會(huì)自行緩解。什么時(shí)候拆除小JJ外面的加壓包扎?一般在術(shù)后2～3天拆除，例如周一手術(shù)，建議在周三拆除，如周五手術(shù)，建議在周一拆除（周六、周日門診手術(shù)室休息）。怎么拆除加壓包扎？兒童一般需要來6號樓2樓門診手術(shù)室拆除敷料，需要先掛泌尿外科門診號，醫(yī)生開具換藥處方，繳費(fèi)后到門診手術(shù)室找醫(yī)生拆除。成年人也可自行拆除，拆除敷料時(shí)只需拆除最外面一層彈力繃帶和中間一層紗布即可，保留最內(nèi)一層凡士林紗布待其自然脫落。拆除加壓包扎前需要注意什么嗎？拆除敷料前半小時(shí)需要用稀釋苯扎氯胺溶液打濕敷料以便于拆除，還可以在包皮切口和龜頭處抹上復(fù)方利多卡因乳膏減輕疼痛。敷料拆除后怎么還有一層紗布沒有拆掉呀？在敷料的最內(nèi)層緊貼切口的是一層凡士林紗布，有保護(hù)切口的作用，提早拆掉會(huì)造成切口出血，凡士林紗布不需拆除，待其自然脫落即可。什么時(shí)候可以洗澡？多長時(shí)間洗一次？小JJ可以碰水嗎？術(shù)后5～7天即可開始淋浴，每天都需要洗澡，洗澡時(shí)小JJ不用包扎，可以碰水的，碰水后吻合釘才能按時(shí)脫落。拆除敷料后傷口要消毒嗎?可用消毒液消毒傷口,如苯扎氯銨藥水噴至包皮傷口周邊,每天3次,早中晚各1次?；虿捎孟♂尩谋皆蠕@藥水浸泡，藥水和溫水的稀釋比例為1:5，浸泡時(shí)間3～5分鐘，每天浸泡3次。出院后怎么穿著比較方便?建議穿寬大內(nèi)褲，兒童可利用一次性紙杯自制簡易陰莖罩。為什么陰莖根部或龜頭上部分區(qū)域發(fā)黑？這是由于皮下出血造成的，不用擔(dān)心，出血會(huì)自然吸收，皮膚顏色也會(huì)逐漸恢復(fù)。但如果出現(xiàn)陰莖頭部皮膚全部變黑和感覺減退就需要立即到醫(yī)院就診了。龜頭上有黃黃的滲液,好像化膿了?龜頭上黑黑的又是什么？兒童從術(shù)后第2～3天開始陰莖頭會(huì)有黃色分泌物滲出物,系包皮與龜頭粘連分離后滲出,以及部分血痂,這不是化膿! 黃色分泌物一段時(shí)間后會(huì)結(jié)痂變成黑色，黃黑色分泌物的多少與術(shù)前包皮龜頭之間是否粘連有關(guān)系，粘連明顯的人分泌物比沒粘連的會(huì)明顯增多。術(shù)后4～5天分泌物及部分血痂覆蓋陰莖頭,顏色漸變?yōu)辄\色,在術(shù)后2～3周會(huì)逐漸減少脫落。包皮腫起來了怎么辦?您需要耐心等待!一般在術(shù)后1月會(huì)慢慢消腫,平時(shí)需消毒、防止切口感染。我家小孩分泌物與上面不一樣，像果凍樣的是什么東西？這是龜頭分泌物被水或尿液浸泡后引起的，勿需擔(dān)心！為什么有的人噴噴就可以，有的需要泡？一般噴噴就行，但陰莖頭分泌物、血痂較多者需要浸泡！分泌物多的人從什么時(shí)候開始浸泡？怎樣浸泡?術(shù)后第5天開始浸泡，苯扎氯銨藥水(干凈溫水稀釋5倍)每天泡2～3次,每次泡3～5分鐘,泡完后自然晾干即可。噴（泡）至什么時(shí)候結(jié)束?噴（泡）到鈦釘完全脫落為止。使用苯扎氯銨液后出現(xiàn)皮膚騷癢、皮疹等情況過敏現(xiàn)象該怎么辦?停用苯扎氯液液,可改用“康復(fù)新液”(普通藥店均有),用法同苯扎氯銨!有少量出血怎么辦?因?yàn)榍锌诩褒旑^旁邊血痂脫落、傷口未完全愈合引起,無需特殊處理,請保持傷口清潔并外涂適量紅霉素軟膏。一般在術(shù)后2周左右痊愈。小孩包皮術(shù)后有粘連怎么辦?術(shù)后復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)不少包皮粘連的情況,這種情況需早期處理,在術(shù)后5天即應(yīng)堅(jiān)持往后推包皮,防止包皮內(nèi)板與龜頭粘連。什么時(shí)候可正常上學(xué)?大多數(shù)孩子在術(shù)后10天左右可返校上學(xué)及參加社會(huì)活動(dòng),術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免自行車、踢足球或其它高強(qiáng)度、劇烈運(yùn)動(dòng)。鈦釘完全脫落后即可參加正常體育活動(dòng)。什么時(shí)候需要來醫(yī)院復(fù)查？彈力繃帶拆掉后還需要來醫(yī)院復(fù)查3次，請您牢記復(fù)查時(shí)間：術(shù)后2周，鈦釘完全脫落后，術(shù)后90天。如有特殊情況請根據(jù)醫(yī)生要求的復(fù)查時(shí)間復(fù)查。鈦釘什么時(shí)間能掉完?術(shù)后10天左右開始脫釘,大部分術(shù)后1月能全部掉完。若術(shù)后2月仍未全部脫釘,需回醫(yī)院拆釘!怎樣才能加快脫釘？為了使鈦釘按時(shí)脫落需要及時(shí)洗澡，一般術(shù)后5～7天開始淋浴，2周之后可坐浴促進(jìn)鈦釘脫落。成年人術(shù)后多久可以行性生活？一般術(shù)后2月才能行性生活?；謴?fù)后外觀門診預(yù)約手術(shù)流程：第一醫(yī)院6號樓1樓掛泌尿外科，如果是醫(yī)保病人還要同時(shí)掛一個(gè)自費(fèi)號（包皮環(huán)切器需自費(fèi)，醫(yī)保不能報(bào)銷）；2樓門診醫(yī)生開具檢查單、術(shù)后用藥和手術(shù)費(fèi)用；繳費(fèi)后到1號樓3樓檢驗(yàn)科驗(yàn)血，1號樓1樓拿藥；驗(yàn)血結(jié)果出來后到6號樓2樓門診手術(shù)室預(yù)約手術(shù)；根據(jù)預(yù)約時(shí)間到6號樓2樓門診手術(shù)室手術(shù)。