神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中又稱腦中風(fēng)、腦血管意外，常見(jiàn)癥狀如下：1、肢體無(wú)力或者活動(dòng)不靈，尤其是偏側(cè)肢體無(wú)力；2、肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或者手腳麻木，有的為舌麻、唇麻；3、頭暈，特別是突然感到眩暈；4、肢體無(wú)力或者活動(dòng)不靈；5、與平時(shí)不同的頭痛，尤其是伴有惡心嘔吐時(shí)，或同時(shí)出現(xiàn)不明原因的跌倒或者暈倒；6、短暫性意識(shí)喪失或者個(gè)性和智力的突然變化；7、全身明顯乏力、肢體軟弱無(wú)力；8、惡心、嘔吐或者血壓異常波動(dòng)；9、整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)；10、雙側(cè)或者某一側(cè)肢體不自主抽動(dòng)；11、雙眼突然一時(shí)看不清眼前的物體；12、視物成雙，看東西有重影；13、飲水嗆咳，吞咽困難等。一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，要迅速撥打120，千萬(wàn)不要有休息一下可能就會(huì)好的想法，耽誤治療會(huì)失去最好的治療時(shí)機(jī)。

我們發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)腦卒中(偏癱)康復(fù)治療的認(rèn)知水平和接受程度仍然很低，目前只有不到10%的偏癱患者在最佳時(shí)間內(nèi)接受了功能康復(fù)訓(xùn)練，約九成患者的康復(fù)治療不及時(shí)。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因，在于患者及家屬不了解康復(fù)醫(yī)學(xué)，不知道康復(fù)訓(xùn)練也需要專業(yè)指導(dǎo)，誤認(rèn)為自己動(dòng)一動(dòng)就可以康復(fù)了。?另一方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展時(shí)間較晚，全面的康復(fù)治療上世紀(jì)90年代初才在國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用，部分非康復(fù)專業(yè)的醫(yī)生對(duì)康復(fù)治療的具體內(nèi)涵和治療手段缺乏了解，相當(dāng)一部分患者出院后未能及時(shí)接受系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。?系統(tǒng)的康復(fù)治療是針對(duì)偏癱患者功能障礙的情況，采用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的治療手段，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練和練習(xí)各種身體機(jī)能，使患者失去的功能盡可能的恢復(fù)到最高水平，從而提高生活自理能力，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。?所以，及早進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)降低腦血管病致殘率、減少并發(fā)癥、提高病人生存質(zhì)量至關(guān)重要。一般情況下，腦卒中病人在發(fā)病后5天、腦出血病人在發(fā)病后2周至3周就應(yīng)該啟動(dòng)康復(fù)治療。?卒中早期康復(fù)如何解決肌張力異常增高??國(guó)外最新觀點(diǎn)認(rèn)為，腦血管病康復(fù)應(yīng)從急性期開(kāi)始，甚至在發(fā)病后第二天就可以配合康復(fù)訓(xùn)練。專家特別建議說(shuō)，腦血管病人家屬千萬(wàn)不要把病人能自己動(dòng)手做的事全部包辦，更不能讓病人長(zhǎng)期躺著不動(dòng)，應(yīng)積極配合醫(yī)生開(kāi)展康復(fù)治療。?偏癱患者發(fā)病后如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的引導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，具有潛在恢復(fù)功能的神經(jīng)組織會(huì)萎縮或者出現(xiàn)病理性代償，例如出現(xiàn)痙攣，這些都會(huì)加重癱瘓肢體的功能損害。因此外傷、卒中后的3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、改善功能非常重要。?對(duì)于腦卒中病人，康復(fù)是越早越好，只要患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48個(gè)小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。在腦卒中后的一段時(shí)間內(nèi)，腦組織可塑性很強(qiáng)，通過(guò)康復(fù)，神經(jīng)組織可以根據(jù)我們的需要進(jìn)行正確的功能代償。

頭痛是我們時(shí)常遭遇的小煩惱，特別是在工作勞累、休息不好、情緒緊張的時(shí)候?？傄詾槌云雇此帯⑿菹⒁幌潞棉D(zhuǎn)了就沒(méi)事了。事實(shí)上，頭痛并非那么簡(jiǎn)單。大量研究表明頭痛與卒中有關(guān)聯(lián)大量研究發(fā)現(xiàn)，有偏頭痛病史的人腦卒中發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，在血栓栓塞性腦卒中的年輕患者中，5%～25%的發(fā)病與偏頭痛有關(guān)。一項(xiàng)綜合了14個(gè)研究的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，偏頭痛發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)增加兩倍。近年來(lái)的研究還發(fā)現(xiàn)，頭痛特別是偏頭痛，與缺血性心臟病、高血脂、高血壓及糖尿病也存在關(guān)聯(lián)。頻繁發(fā)作或突然發(fā)生的劇烈頭痛，很容易引起血管收縮，導(dǎo)致血壓波動(dòng)，血液循環(huán)受到影響。另一方面，大腦的出血、血栓等病變，會(huì)刺激腦膜、牽拉血管或神經(jīng)，引起疼痛。臨床上80%~90%的腦出血患者都是以頭痛為首發(fā)癥狀。年輕人經(jīng)常頭痛需警惕顱內(nèi)動(dòng)脈畸形如果在沒(méi)有明確的感冒發(fā)燒或鄰近器官發(fā)病的前提下，突然有較劇烈的頭痛，應(yīng)注意考慮是否有較嚴(yán)重的疾病隱患，特別是腦血管意外與高血壓急癥。腦血管意外是中老年人常見(jiàn)的疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類。老年人由于腦萎縮、機(jī)體反應(yīng)性下降等原因，出現(xiàn)腦血管意外時(shí)，并不一定都表現(xiàn)有肢體功能障礙或劇烈的頭痛及惡心、嘔吐等癥狀，許多老年患者往往首先出現(xiàn)輕微的頭痛，部位呈固定或彌漫性，頭痛呈持續(xù)性，有時(shí)也可能出現(xiàn)進(jìn)行性加劇。另外，對(duì)青少年和年輕人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛，在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下明顯，要及時(shí)篩查腦血管，以防是顱內(nèi)動(dòng)脈或靜脈畸形。所以，生活中，還要注意盡早戒煙，以免加重或誘發(fā)頭痛;合理運(yùn)動(dòng)，控制體重，積極預(yù)防“三高”;適當(dāng)減輕壓力，避免身心“透支”。