腦梗塞

中風，又叫卒中，也稱為急性腦血管意外，是腦部血管突發(fā)梗塞或者破裂，造成急性腦功能障礙?；颊叱３１憩F(xiàn)為突發(fā)不能言語，一側(cè)肢體乏力麻木，甚至出現(xiàn)昏迷不醒。它是一種高患病率、高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高醫(yī)療費用的“五高”疾病。一旦發(fā)生中風，越早到醫(yī)療機構(gòu)治療效果越好，但由于老百姓對中風的表現(xiàn)認識不足，往往不能辨識早期的中風，錯過治療中風的黃金時機。因此，國際上提出”FAST”指引，指導(dǎo)老百姓自己判斷是否可能患上中風了。F（Face），即臉部。觀察面部有沒有歪斜?；颊呖梢悦鎸︾R子或者家人做微笑或者露齒的動作，加入異常即可以觀察到患者的嘴角有一側(cè)下移，臉部歪向一側(cè)。A（Arm），即手臂。雙手平伸，掌面向上，觀察有沒有一側(cè)上肢下墜，如果有，則強烈提示下墜側(cè)肢體有癱瘓的可能。S（Speech），即語言。與病人交談或者讓他自主說話，觀察其語言是否流暢，能否理解別人說的話。中風病人常常語言模糊不清，表達困難，或者不能理解家人或其他人所說的話。T（Time），即時間。如果有上述情況，請馬上撥打120電話并記住出現(xiàn)上述情況的時間，這對于后續(xù)醫(yī)生的救治很重要。

很多腦梗死的患者能接受長期口服抗血小板藥物，尤其是阿司匹林，但是很難堅持降脂藥物他汀類藥物的治療。那么，究竟腦梗死以后是否需要他汀治療呢？腦梗死是一種高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的疾病，所以，發(fā)生過腦梗死的患者需要長期用藥，從而減少再次發(fā)生的風險。而在腦梗死發(fā)生的病因里，一半以上的患者是因為動脈粥樣硬化，而低密度脂蛋白在血管動脈硬化的過程中扮演了非常重要的角色。因此，為了預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)，需要長期他汀治療，將低密度脂蛋白控制在較低的水平，從而抑制腦血管粥樣硬化的進程。

無創(chuàng)檢查雙聯(lián)手，讓腦梗風險無處可藏作為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，我常遇到患者舉著檢查單問：“醫(yī)生，這個腦血流圖和頸部超聲查血管，為啥讓我兩個都做？”今天我們一起梳理這兩項檢查的“任務(wù)”差異，以及它們?nèi)绾温?lián)手守護大腦健康。?一、原理不同：一個監(jiān)測血流，一個掃描血管?腦血流圖（TCD）?TCD全稱“經(jīng)顱多普勒超聲”，它就像一臺“血流監(jiān)測儀”，通過超聲波穿透顱骨薄弱處（如太陽穴、后枕部），實時探測顱內(nèi)大血管（如大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、基底動脈、椎動脈等）的血流速度和方向。它能發(fā)現(xiàn)什么？血管狹窄或堵塞（血流速度異常加快或減慢）血管痙攣（如蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管“抽筋”）側(cè)支循環(huán)的建立（血流方向改變提示代償）頸部血管超聲頸部血管超聲更像一個“血管掃描儀”，用高頻超聲波直接“掃描”頸部動脈（如頸動脈、椎動脈）的結(jié)構(gòu)。它能看清什么？血管壁是否增厚（動脈硬化早期信號）斑塊大小、位置和性質(zhì)（軟斑、硬斑、潰瘍斑）血管狹窄程度（輕、中、重度）?二、任務(wù)不同：一個盯“腦內(nèi)”，一個查“脖子”??TCD主攻顱內(nèi)血管：評估顱內(nèi)大血管的血流動力學(xué)狀態(tài)：?頸部超聲主攻頸部血管：專注于識別頸動脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)性病變，重點篩查頸部動脈斑塊和狹窄。?三、互補合作：1+1＞2的防梗組合兩項檢查的“偵察范圍”和“情報類型”互補，聯(lián)合使用能大幅提高腦梗風險的預(yù)判精度：頸動脈嚴重狹窄時：頸部超聲看到狹窄程度＞50%，TCD可進一步評估顱內(nèi)血流是否受影響（如血流速度下降提示供血不足）。TCD發(fā)現(xiàn)異常血流信號時：若顱內(nèi)某條血管血流加快，可能是上游頸部血管狹窄導(dǎo)致的“代償性加速”，需頸部超聲確認狹窄位置。斑塊風險評估：頸部超聲發(fā)現(xiàn)軟斑（低回聲），TCD若提示血流不穩(wěn)定，提示斑塊易脫落，需盡快積極治療。?四、需要同時做嗎？看這三類人！?高危人群：高血壓+糖尿病+吸煙者，建議兩項聯(lián)合篩查（頸部查斑塊，TCD查血流儲備）。已有癥狀者：如發(fā)作性單側(cè)手腳麻木無力、說話不清楚、單眼黑矇等癥狀，兩項檢查可明確病因是頸部斑塊脫落，還是顱內(nèi)血管病變。體檢或低風險者：一般優(yōu)先做頸部超聲（更易發(fā)現(xiàn)斑塊），TCD根據(jù)結(jié)果決定是否加做。總結(jié)TCD和頸部血管超聲，一個動態(tài)監(jiān)測血流，一個觀察結(jié)構(gòu)。是否需要同時做，取決于您的風險等級和癥狀。兩項檢查無創(chuàng)、無痛、無輻射，十余分鐘即可完成，是性價比超高的“血管偵察兵”！希望這篇科普能幫您理解這兩項檢查的意義。如果有更多疑問，歡迎在評論區(qū)留言！本文僅為醫(yī)學(xué)科普，不替代專業(yè)診療，個體治療方案請以臨床醫(yī)生指導(dǎo)為準。如有不適及時就醫(yī)。

附腦梗防治全攻略，年輕人尤其要看第4條前兩期我們揭示了同型半胱氨酸（Hcy）與腦梗死的密切關(guān)聯(lián)及其全身危害。但通過與患者溝通，我發(fā)現(xiàn)大家對這個陌生但重要的指標扔存在一些誤區(qū)，有超過半數(shù)以上的同型半胱氨酸超標者未接受治療，很年輕人甚至從未關(guān)注過這項檢測……，今天就和大家一起直擊最易被忽視的真相！誤區(qū)1："同型半胱氨酸高不用治，注意飲食就行"真相：同型半胱氨酸水平需分層管理，放任不管可能致命！輕度升高（15-30μmol/L）?：飲食管理，多吃深綠色蔬菜、豆類、瘦肉、動物肝臟中度升高（30-100μmol/L）?：在醫(yī)生指導(dǎo)下補充活性葉酸+維生素B6+B12。?重度升高（＞100μmol/L）?：需排除遺傳代謝病，并聯(lián)合甜菜堿補充治療。?誤區(qū)2："補葉酸就能降同型半胱氨酸"真相：單純補葉酸有效率僅30%！臨床推薦"黃金三聯(lián)方案"：?活性葉酸：0.8mg/天，尤其適合中國人?甲鈷胺：500μg/天，促進同型半胱氨酸代謝?維生素B6：10mg/天，促進同型半胱氨酸代謝?三聯(lián)治療有效率超70%，最快2周見效！?誤區(qū)3："吃夠蔬菜就不缺葉酸"血淋淋的數(shù)據(jù)：蔬菜中葉酸烹飪損失高達80%（焯水1分鐘保留90%，爆炒保留60%）我國居民日均葉酸攝入僅0.25mg，不足推薦量1/3！高效補充方案（舉例說明，請結(jié)合自身情況，僅供參考）：早餐：菠菜雞蛋羹（200g菠菜+1個雞蛋≈0.2mg葉酸）午餐：鹵雞肝50g+涼拌黑木耳（補葉酸+B12）加餐：獼猴桃1個+核桃3顆?誤區(qū)4："年輕人不需要查同型半胱氨酸"觸目驚心的現(xiàn)狀：外賣族、熬夜黨已成同型半胱氨酸升高主力軍！長期口服避孕藥女性，同型半胱氨酸水平平均升高30%（避孕藥需要額外更多的b6幫助代謝）建議：長期熬夜（＞23點入睡）、每周外賣＞5次者，每6個月檢測服用避孕藥滿6個月者，需加查維生素B12水平?誤區(qū)5："同型半胱氨酸降下來就能停藥"復(fù)發(fā)管控鐵律：達標后至少維持治療6個月：葉酸0.8mg+甲鈷胺500μg/+維生素B610mg/天終身監(jiān)測：每半年查同型半胱氨酸每年1-2次頸動脈超聲（查斑塊進展）?防梗行動指南?1.高危人群篩查清單高血壓/糖尿病患者（每3個月檢測）有腦梗家族史者（加做MTHFR基因檢測）長期吸煙、飲酒者（同型半胱氨酸比常人高4-6μmol/L）?2.生活自救三招?烹飪革命：蔬菜先洗后切、急火快炒，葉酸保留率提升50%運動處方：每天30分鐘快走，?禁忌清單：臘肉/香腸（高蛋氨酸），酒精＜25g/天（不飲酒者不建議飲酒）?3.藥物聯(lián)用警示長期吃二甲雙胍：需額外補充B12（藥物阻礙吸收）服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）：每半年監(jiān)測同型半胱氨酸行動清單：翻開最近1年的體檢報告，確認Hcy數(shù)值若從未檢測，下周掛號"神經(jīng)內(nèi)科"開具檢查家庭群轉(zhuǎn)發(fā)此文，特別提醒父母（60歲以上Hcy超標率達61.3%）從今天開始，別讓這個"代謝刺客"毀掉你和家人的血管和未來！本文僅為醫(yī)學(xué)科普，不替代專業(yè)診療，個體治療方案請以臨床醫(yī)生指導(dǎo)為準。如有不適及時就醫(yī)。

很多腦梗死患者急性期在醫(yī)院住院，出院后醫(yī)生會建議按時服藥并定期到門診復(fù)查。但很多患者心里有個疑惑，我的治療效果這么好，出院為啥還要吃藥呢？所以，有些患者出院一段時間后不再復(fù)診，甚至不再繼續(xù)服藥，最終很多一部分患者幾年甚至幾個月后再次發(fā)生腦梗死。這究竟是為什么呢？腦梗死容易復(fù)發(fā)與它的發(fā)病機制是密切相關(guān)的。大多數(shù)腦梗死的發(fā)生是由于供應(yīng)腦組織的血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化或狹窄、心臟產(chǎn)生易脫落的栓子或者其他病因所致，因此通常需要長期口服藥物控制這些病因，避免腦梗死的再次發(fā)生。這些藥物包括起抗栓作用的阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班、達比加群等，起降低血脂、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊作用的他汀類藥物和降壓、降糖藥物等。因此，腦梗死的治療絕不是一錘子買賣，需要長期用藥，才能防止其卷土重來。

之前，為大家講過有一類頸椎病會引起下肢走路腳底踩棉感，這是一種什么樣的感覺呢?就是感覺走路深一腳淺一腳，腳好像踩在軟綿綿的東西上，吃不上力。那有的朋友就有疑問了，“我出現(xiàn)了這樣的情況是不是就是頸椎病?聽別人說腦卒中也會出現(xiàn)這種癥狀，怎么區(qū)分呢?”下面，我們就請宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。冬季確實需要好好鑒別這兩種情況!冬季是很多腦血管疾病多發(fā)的季節(jié)，如果患者出現(xiàn)了腦卒中，需要第一時間趕往醫(yī)院，若沒有及時救治還可能造成生命危險，這種疾病的致殘率也很高。而頸椎病相對而言沒有那么急，但是能引起下肢問題的這種也是頸椎病中最危險的一種，需要盡快就醫(yī)治療。出現(xiàn)腳踩棉花感，如何區(qū)分是頸椎問題，還是腦血管問題?其實鑒別起來還是比較簡單的。第一，您可以看看自己是兩條腿無力還是一條腿無力?如果您是兩條腿都無力，都有腳踩棉花感往往就是頸椎的問題。但如果您是半邊身子都出現(xiàn)了這種無力，比如說一側(cè)的手和胳膊，同側(cè)的一只腿都是無力，這種往往是顱腦里面出了問題，看看是不是得腦血栓、腦缺血了。第二，看看您頸椎以上有沒有問題，最典型的就是對著鏡子呲牙伸舌頭，看你的嘴角是不是歪向一側(cè)。如果您真的出現(xiàn)了這種嘴角歪斜，一伸舌頭歪向一邊兒，這種往往是顱腦問題。如果您只是雙側(cè)下肢的問題，面部表情、肌肉都沒問題，那么您很有可能是頸椎問題。如果是頸椎問題，為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀呢?該什么治?會導(dǎo)致下肢走路有踩棉感的屬于脊髓型頸椎病，它也是最嚴重最危險的一種類型。這種頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因?qū)е铝思顾枋軌?，而脊髓又是我們的周圍神?jīng)和大腦之間傳遞信號的“橋梁”，一旦受壓，信號傳遞受到干擾，就可能會出現(xiàn)這樣的下肢癥狀。而更嚴重的患者脊髓壓斷壞死了，就會導(dǎo)致信號直接中斷，出現(xiàn)癱瘓。所以，這類頸椎病一旦確診，一般都建議盡早手術(shù)給脊髓減壓，因為脊髓壞死后幾乎沒有可能再重新恢復(fù)，造成的癱瘓也是不可逆的?？傊绻蠹页霈F(xiàn)了這樣的下肢癥狀，不管是何種原因，都要引起重視。如果是腦血管問題，最好立刻趕去醫(yī)院;如果是脊髓型頸椎病，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，越早手術(shù)效果越好。

中風，這個令人談之色變的健康?“殺手”，一旦首次來襲，往往就為二次中風埋下了隱患。據(jù)研究表明，首次中風后的5年內(nèi)，二次中風的發(fā)生率約為25%至30%，這一數(shù)據(jù)無疑給中風患者及其家庭敲響了警鐘。二次中風的后果往往比首次中風更為嚴重，可能導(dǎo)致殘疾程度加深、認知功能進一步下降，甚至危及生命。每一次中風發(fā)作，都會對大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，使患者的生活質(zhì)量大打折扣，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，對于中風患者來說，預(yù)防二次中風成為了重中之重，這不僅關(guān)系到個人的健康恢復(fù)和生活質(zhì)量，更是一場與病魔的關(guān)鍵較量，關(guān)乎著未來生命的走向。一、明晰二次中風的關(guān)鍵風險因素首次中風后，深入了解可能引發(fā)二次中風的風險因素至關(guān)重要。（一）年齡是一個不可忽視的因素隨著年齡的增長，血管壁逐漸失去彈性，變得僵硬和脆弱，就像老化的水管更容易破裂或堵塞一樣，中風的風險也隨之升高。（二）高血壓如同隱匿在身體內(nèi)的“定時炸彈”，長期血壓不穩(wěn)定會使血管壁承受過高的壓力，導(dǎo)致血管壁損傷，進而加速動脈硬化的進程，為二次中風創(chuàng)造了條件。（三）糖尿病患者由于血糖代謝紊亂，血液中過多的糖分像黏稠的膠水，會損害血管內(nèi)皮細胞，引起血管炎癥，增加血栓形成的幾率，使得中風更容易再次發(fā)作。（四）心臟病，特別是冠心病和心律失常，會影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，腦部供血不足，從而引發(fā)二次中風。房顫患者的心房失去正常的節(jié)律性收縮，血液容易在心房內(nèi)瘀滯，形成血栓，血栓一旦脫落，就會隨著血流流向腦部，堵塞腦血管，引發(fā)二次中風。（五）頸動脈狹窄猶如道路變窄，會阻礙腦部血液的正常供應(yīng)，容易形成血栓，進而導(dǎo)致中風復(fù)發(fā)。（六）高脂血癥會使血液中的膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等脂質(zhì)成分升高，這些脂質(zhì)會沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊破裂后會引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致中風復(fù)發(fā)。（七）不良生活習(xí)慣，如長期吸煙，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，降低血管彈性；酗酒會使血壓波動，影響肝臟對脂質(zhì)的代謝，增加血液黏稠度；缺乏運動則會導(dǎo)致肥胖、血脂升高、血液循環(huán)減慢，這些不良習(xí)慣都在無形中增加了二次中風的風險。（八）此外，家族中有中風病史的人群，遺傳因素可能使他們的血管天生較為脆弱，或者具有某些易患中風的基因，也需要格外警惕二次中風的發(fā)生。只有清楚地認識到這些風險因素，我們才能有的放矢地采取預(yù)防措施，降低二次中風的發(fā)生幾率。二、多維度預(yù)防策略（一）生活習(xí)慣：構(gòu)筑健康基石良好的生活習(xí)慣是預(yù)防二次中風的堅實基礎(chǔ)。戒煙戒酒勢在必行，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會使血管收縮、血壓升高，加速動脈硬化進程；酒精則會影響肝臟對脂質(zhì)的代謝，導(dǎo)致血脂升高，增加血液黏稠度，進而提高中風復(fù)發(fā)風險。在飲食方面，應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的原則，減少腌制食品、油炸食品和高糖飲料的攝入。多食用新鮮的蔬菜、水果，它們富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血壓、血脂，增強血管彈性。適量攝入粗糧，如全麥面包、燕麥片、糙米等，這些粗糧中的膳食纖維能促進腸道蠕動，減少膽固醇的吸收?？刂骑嬍沉亢皖l率也十分關(guān)鍵，避免暴飲暴食，盡量遵循少食多餐的原則，保持胃腸道的正常消化和吸收功能，防止體重過度增加，減輕心臟和血管的負擔，從而降低二次中風的發(fā)生幾率。規(guī)律作息同樣不容忽視，保證充足的睡眠，每晚盡量保持7-8小時的高質(zhì)量睡眠，有利于身體各器官的修復(fù)和新陳代謝，穩(wěn)定血壓和心率。為預(yù)防二次中風提供有力保障。（二）指標管控：穩(wěn)定身體內(nèi)環(huán)境嚴格控制血壓是預(yù)防二次中風的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般來說，中風患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，但具體目標需根據(jù)個人情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定。高血壓患者應(yīng)堅持長期、規(guī)律地服用降壓藥物，避免血壓波動過大，可選擇長效降壓藥，每天定時服用，確保血壓平穩(wěn)下降，并定期監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓情況及時調(diào)整藥物劑量和種類?？刂蒲菍τ陬A(yù)防二次中風同樣重要，尤其是糖尿病患者，應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)（一般建議控制在7%以下），通過合理飲食、適度運動和藥物治療相結(jié)合的方式，保持血糖穩(wěn)定。降低血脂水平也不容忽視，高血脂是動脈粥樣硬化的重要危險因素，可選用他汀類、貝特類等降脂藥物，將總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯等指標控制在正常范圍，定期復(fù)查血脂，根據(jù)血脂變化調(diào)整治療方案，同時注意飲食中減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝取，如食用橄欖油、魚油等，有助于降低血脂。關(guān)注血液黏稠度，適當增加水分攝入，每天飲用1500-2000毫升的水，保持血液稀釋狀態(tài)，避免血液黏稠度過高形成血栓。（三）堅持鍛煉：激發(fā)身體活力適度的鍛煉對于中風患者的康復(fù)和預(yù)防二次中風具有重要意義。鍛煉可以增強肢體肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)性，降低跌倒的風險。還能幫助控制體重，改善心血管功能，減輕焦慮和抑郁等不良情緒，增強患者的自信心和生活質(zhì)量。適合中風患者的鍛煉方式有很多，如散步、太極拳、康復(fù)操等。散步是一種簡單易行的運動方式，每次散步30-60分鐘，速度可根據(jù)自身情況調(diào)整，能促進血液循環(huán)，增強心肺功能；太極拳動作柔和緩慢，注重身體的整體性和協(xié)調(diào)性，有助于調(diào)節(jié)呼吸和心境，增強身體的柔韌性和平衡能力；康復(fù)操則是根據(jù)中風患者的特點專門設(shè)計的一套運動，包括肢體的伸展、彎曲、旋轉(zhuǎn)等動作，針對性地鍛煉患側(cè)肢體，促進功能恢復(fù)。在鍛煉過程中，要注意適度適量，遵循循序漸進的原則，避免過度疲勞和受傷。如果在鍛煉過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉，并及時就醫(yī)。（四）藥物依從：鞏固治療防線藥物治療是預(yù)防二次中風的重要防線，患者必須嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，切不可擅自停藥、減量或換藥。抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，能夠抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，降低中風復(fù)發(fā)風險，但可能會引起胃腸道不適、出血等副作用，在用藥過程中若出現(xiàn)黑便、牙齦出血、皮膚瘀斑等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量或更換藥物?？鼓幬铮缛A法林、達比加群酯等，適用于房顫等引起的心源性栓塞患者，使用抗凝藥物需定期監(jiān)測凝血功能指標，如國際標準化比值（INR），根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量，確?？鼓Ч耐瑫r避免出血風險。降壓、降糖、降脂藥物也應(yīng)規(guī)律服用，不得隨意中斷，以維持血壓、血糖、血脂的穩(wěn)定。同時，患者應(yīng)了解所服用藥物的副作用和注意事項，定期到醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖、血脂等，以便醫(yī)生及時了解藥物治療效果和身體狀況，調(diào)整治療方案，確保藥物治療的安全有效。三、中風復(fù)發(fā)的應(yīng)對之策中風復(fù)發(fā)時，通常會出現(xiàn)一些明顯的癥狀，如突然頭痛、頭暈加重，可能伴有惡心、嘔吐；肢體再次出現(xiàn)麻木、無力，活動不靈活，甚至突然癱瘓；語言表達不清或理解困難，說話含糊、詞不達意；視力模糊、眼前發(fā)黑或重影；平衡能力下降，容易跌倒；意識狀態(tài)改變，如嗜睡、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，家屬首先，要保持冷靜，迅速讓患者平臥在床上，松開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，以保證呼吸順暢。如果患者有假牙，應(yīng)及時取出，防止假牙脫落堵塞呼吸道。將患者的頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸進入氣管，引起窒息。若患者出現(xiàn)抽搐，可用毛巾或紗布等柔軟物品墊在上下牙齒之間，防止咬傷舌頭，但切勿強行撬開牙關(guān)。在進行這些急救措施的同時，務(wù)必立即撥打120急救電話，清晰準確地告知急救人員患者的癥狀、發(fā)病時間、既往病史等關(guān)鍵信息，以便醫(yī)院做好相應(yīng)的救治準備。等待救護車的過程中，不要隨意給患者喂食、喂水或服用藥物，以免加重病情。

治療前患者突發(fā)右側(cè)下肢無力10余小時入院，既往糖尿病、高血壓病史。查體：神志清楚，語言流利，鼻唇溝對稱，伸舌居中，右下肢肌力4級，余肢體肌力正常。輔助檢查：2024-11-16床邊心電圖(十二通道+2長導(dǎo))：竇性心律；部分T波改變；顱腦CT未見腦出血及占位。頸動脈CTA未見大血管閉塞。治療中予雙聯(lián)抗聚、調(diào)脂、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療。腦血管MRA示1.左額頂枕葉多發(fā)急性/亞急性腦梗死；2.雙側(cè)額葉及左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔梗；左側(cè)小腦半球軟化灶；3.MRA示：左側(cè)胚胎型大腦后動脈，余腦動脈未見明顯異常。治療后治療后7天考慮腦梗死灶散在，且未見明顯血管狹窄或閉塞及血管斑塊硬化，可能為其他來源栓子，完善發(fā)泡試驗陽性，進一步查經(jīng)食管超聲心動圖提示卵圓孔未閉，大小2mm，目前病因考慮心源性栓塞明確，囑病情穩(wěn)定后心外科門診就診。