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疾?。?
女性生殖器先天性畸形
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱(chēng):
不限
出診時(shí)間:
不限
謝志紅
主任醫(yī)師
教授
阜陽(yáng)市人民醫(yī)院? 婦科
擅長(zhǎng):卵巢囊腫、盆腔疼痛、異常子宮出血、絕經(jīng)綜合征、女性生殖器發(fā)育異常及其他婦科疑難疾病的診治
專(zhuān)業(yè)方向:
婦產(chǎn)科
婦科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線(xiàn)問(wèn)診:
30元起
預(yù)約掛號(hào):
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石女一樣可以貌美如花!
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
一個(gè)做了兩次手術(shù)沒(méi)有解決的陰道斜隔綜合征
上個(gè)月接手一位同行轉(zhuǎn)診的13歲患者,診斷考慮陰道斜隔,已經(jīng)在當(dāng)?shù)刈鲞^(guò)兩次手術(shù),宮腹聯(lián)合一次,宮腔鏡手術(shù)一次。每次術(shù)后1個(gè)月斜隔導(dǎo)致的封閉側(cè)陰道積血均短期復(fù)發(fā),患者持續(xù)下腹痛。小女孩入院時(shí)候痛的不能直起腰。 拿到病歷,和之前在當(dāng)?shù)刈鲞^(guò)的核磁共振,該患者為左側(cè)腎臟缺如的四型斜隔,是罕見(jiàn)的四型,這也就是之前手術(shù)不理想的原因所在。四型斜隔有著更加厚實(shí)的隔板,積液腔體和正常陰道相互鏈接的區(qū)域比較短,能手術(shù)切開(kāi)的范圍很小,所以四型斜隔有些專(zhuān)家主張患側(cè)子宮切除。 但是考慮患者年齡小,近期多次手術(shù),再次實(shí)施切除患側(cè)子宮的方案帶來(lái)的短期連續(xù)創(chuàng)傷較大。于是經(jīng)過(guò)陰道內(nèi)鏡聯(lián)合超聲檢查后再次實(shí)施了宮腔鏡陰道內(nèi)鏡手術(shù)。通過(guò)大范圍的切除隔板,讓積血流出道變得寬大,避免再次封閉。術(shù)后四小時(shí)下床,2天就出院了,期待日后復(fù)查的情況。 黑色斜線(xiàn)區(qū)域?yàn)榍谐糠?/a>
張浩醫(yī)生的科普號(hào)
陰道斜隔綜合癥
月經(jīng),對(duì)一位發(fā)育成熟的女性來(lái)說(shuō),是一件再正常不過(guò)的事情,對(duì)舊時(shí)代的女性來(lái)說(shuō),那時(shí)候沒(méi)有衛(wèi)生巾,經(jīng)期時(shí)還要辛勤地下水種田勞作,將月經(jīng)稱(chēng)之為“倒霉”是最貼切不過(guò)的了。中國(guó)的新社會(huì)到來(lái)后,加強(qiáng)了對(duì)女性健康的保健,經(jīng)期可以適當(dāng)減輕重體力勞動(dòng),“例假”又成了月經(jīng)的代名詞。如今,月經(jīng)又變成了“姨媽”,和媽媽一樣親的代名詞,月經(jīng)稱(chēng)呼的改變體現(xiàn)了中國(guó)女性的待遇越來(lái)越好,越來(lái)越被受重視和呵護(hù)! 可是對(duì)一些女性,正常的月經(jīng)對(duì)她們來(lái)說(shuō)則成了一件可遇不可求的事情,正常的月經(jīng)成了她們的奢望和追求。 這不,今天一位15歲高三的女學(xué)生由她媽媽帶來(lái),并從另一名婦科專(zhuān)家門(mén)診轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái),主訴就是:近一個(gè)學(xué)期都沒(méi)有正常來(lái)月經(jīng),而是陰道每天流出膿性分泌物,而且墊了一個(gè)學(xué)期的衛(wèi)生巾,再問(wèn)病史,孩子14歲初潮,正常來(lái)了四次月經(jīng),每月一次,以后就是黃色膿性分泌物流出,伴外陰有異味和不適感,但沒(méi)有腹痛。期間就診過(guò)二次婦科醫(yī)生,給予口服了抗生素及使用一些外洗的洗劑,但沒(méi)有收到任何效果,其母親感覺(jué)孩子病沒(méi)治好,今改掛了婦科專(zhuān)家號(hào),果真,專(zhuān)家一眼識(shí)真?zhèn)危R上考慮到子宮畸形合并陰道畸形,故而轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)進(jìn)一步診治。 B超提示該女生為雙子宮,陰道內(nèi)可探及積液,結(jié)合這孩子的病史,陰道流出膿性分泌物半年之久,初步診斷為陰道斜膈綜合征。建議B超排除是否合并泌尿系統(tǒng)畸形(腎缺如),果真,很快超聲結(jié)果提示:左腎缺如。 陰道斜膈綜合征的由來(lái) 胚胎期8周左右女性生殖系統(tǒng)開(kāi)始分化,包括子宮、卵巢、陰道的形成,此時(shí)母親受到某些內(nèi)在或外來(lái)因素的干擾,可導(dǎo)致孕育的女?huà)肷诚到y(tǒng)發(fā)育異常,而女性陰道和泌尿系統(tǒng)都是由副中腎管發(fā)育而來(lái)的,如雙側(cè)副中腎管匯合后,其中膈未消失或未完全消失,可形成雙子宮、雙宮頸或雙陰道或陰道斜膈,同時(shí)常常合并泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,一側(cè)腎或者輸尿管缺如。 陰道斜膈構(gòu)成了一組綜合表現(xiàn),故稱(chēng)為:陰道斜膈綜合征,包括: 1.有兩個(gè)子宮和兩個(gè)宮頸 2.一側(cè)的陰道斜膈,掩蓋同側(cè)的宮頸 3.斜膈同時(shí)的腎缺如或輸尿管缺如 根據(jù)畸形解剖特點(diǎn),可分為三型: Ⅰ型:無(wú)孔道 表現(xiàn)為子宮及斜膈后積血,另一側(cè)子宮照常來(lái)月經(jīng),但表現(xiàn)為斜膈后腔積血越來(lái)越多,無(wú)法排出,則反向流經(jīng)同側(cè)子宮逆流到輸卵管到盆腔,久而久之,容易造成子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等等。 Ⅱ型:有孔道 斜膈上有小孔道,但引流亦難通暢。癥狀和孔道的大小有關(guān),因?yàn)橐鞑粡氐?,積血容易合并感染形成積膿,少部分排出,常伴有異臭味。 Ⅲ型:較少見(jiàn) 斜膈無(wú)孔,但于雙宮頸間有瘺道,經(jīng)血可向?qū)?cè)流溢,也是引流不全,常伴有膿液形成。 治療:手術(shù)是治療的唯一途徑。手術(shù)的原則就是為了徹底的引流,找到正確的囊腔是關(guān)鍵之點(diǎn),手術(shù)步驟為: 1.用穿刺針準(zhǔn)確找到囊腔,回抽證實(shí)有囊內(nèi)積液,如囊內(nèi)積液不多時(shí)可用生理鹽水倒灌填滿(mǎn),形成一定的張力。 2.緊接著沿著穿刺針切開(kāi)囊壁組織,擴(kuò)大創(chuàng)口,充分引流。 3.囊壁的切緣組織可用微喬線(xiàn)間斷縫合。記?。〔皇顷P(guān)閉囊腔,而是盡量地?cái)U(kuò)大囊腔的開(kāi)口,必要時(shí)可修剪多余的囊壁組織。 4.沖洗干凈囊內(nèi)膿液,用碘伏紗條徹底引流。(如下圖) 常說(shuō)流水不腐,腐水不流,只有手術(shù),才能徹底引流,引流徹底。 之后可以正常來(lái)月經(jīng),可以結(jié)婚、孕育。只是妊娠以后雙子宮經(jīng)常合并子宮肌層發(fā)育不良,容易合并流產(chǎn)、早產(chǎn)。孕期需加倍呵護(hù)和加強(qiáng)產(chǎn)檢。 一般來(lái)說(shuō) 陰道斜膈綜合征是需要剖宮產(chǎn)的,但如為Ⅰ型,健側(cè)子宮懷孕,可以試著陰道分娩。陰道斜膈綜合征不在少數(shù),只是婦科醫(yī)生要了解并認(rèn)識(shí)它。 正如:我始終安靜地在那,等著你來(lái)認(rèn)識(shí)我、辨識(shí)我,和我成朋友。這樣才不會(huì)誤診誤治,才會(huì)讓這一類(lèi)女性少遭受痛苦。
邵軍暉醫(yī)生的科普號(hào)