肛腸科

本病目前尚無(wú)較好的預(yù)防方法，宜采用綜合措施改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 預(yù)防要點(diǎn)是注意肛門(mén)清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴，同時(shí)要防治便秘和腹瀉。 肛瘺的康復(fù)保健除注意飲食、大便調(diào)理等一系列綜合措施外，因肛瘺常有膿性分泌物從潰孔流出，污染內(nèi)褲，所以，局部也應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴。如瘺口閉塞，局部紅腫疼痛時(shí)，可用消毒針頭挑開(kāi)瘺口，使膿汁排出，既可減輕腫脹疼痛，又可避免病情增重。如肛瘺經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，宜手術(shù)治療

積極參加體育運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)調(diào)理情志，保持精神愉快飲食要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣； 注意勞逸結(jié)合； 及時(shí)治療便秘和腹瀉養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣； 注意肛門(mén)清潔衛(wèi)生，經(jīng)常用熱水清洗肛門(mén)，并熱敷或熱水坐浴。另外按摩等對(duì)痔病的預(yù)防保健均有作用。

便秘并不是病名，只是指消化道多種因素形成的原發(fā)或繼發(fā)性排便障礙的一類(lèi)癥候群，既非指一時(shí)性便秘，又非指單一疾病的診斷。可由各種原因?qū)е履c道運(yùn)輸功能降低或糞便輸出通道受阻等引起，同時(shí)也包括出口處疼痛性疾病引起的便秘。 排便的正常頻率在3次/日——3次/周。 不論多久排便一次，只要排出困難就算便秘。這是由于便秘的本意就是指大便干燥秘結(jié)，排出費(fèi)力，或伴便意不盡，腹脹肛墜，甚至頭昏乏力。 臨床表現(xiàn)包括：1 大便秘結(jié)，排便時(shí)間延長(zhǎng)，小于3次/周，糞便干硬，量少，不暢。2 排便困難，糞便在結(jié)腸內(nèi)運(yùn)時(shí)延長(zhǎng)，通過(guò)困難，排出費(fèi)力，或肛門(mén)疼痛，墜脹，便意不盡，或經(jīng)常依靠手助排便。 任何影響結(jié)腸平滑肌結(jié)構(gòu)和腸壁神經(jīng)叢功能的疾病，必然是可能構(gòu)成結(jié)腸性便秘的主要原因，這類(lèi)疾病常導(dǎo)致結(jié)腸平滑肌細(xì)胞數(shù)量減少，而漸漸代之以纖維化，使結(jié)腸壁變薄，動(dòng)力下降，有些可發(fā)展為巨結(jié)腸，巨直腸。 研究表明，固態(tài)糞便平時(shí)儲(chǔ)存于乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸中，而直腸一般呈空虛狀態(tài)，當(dāng)乙狀結(jié)腸收縮時(shí)，可將糞便推進(jìn)直腸，直腸瓣加恥骨直腸肌收縮形成的肛管直腸角阻止糞便直接進(jìn)入直腸肛管。結(jié)腸除緩慢運(yùn)動(dòng)外，還有一種強(qiáng)力推進(jìn)糞便進(jìn)入直腸的“集團(tuán)運(yùn)動(dòng)”，通常是在起床后（結(jié)腸反射），或餐后特別是早晨后（胃-結(jié)腸反射或十二指腸-結(jié)腸反射），引起可迅速將糞便從橫結(jié)腸送人乙狀結(jié)腸，然后進(jìn)入直腸。當(dāng)糞便以一定量和一定速度向直腸推進(jìn)時(shí)，直腸壁上的壓力感受器感受到刺激，產(chǎn)生有效的神經(jīng)沖動(dòng)，沖動(dòng)信息由盆神經(jīng)或腹下神經(jīng)通向脊髓腰骶段內(nèi)的初級(jí)排便中樞，同時(shí)上傳到大腦皮質(zhì)的排便高級(jí)中樞，并由該中樞發(fā)出便意信號(hào)，引起便意。 醫(yī)藥治療便秘 一 刺激性瀉藥 刺激結(jié)腸粘膜，肌間神經(jīng)叢，平滑肌以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)和粘液分泌而發(fā)揮作用。大黃，番瀉葉由結(jié)腸細(xì)菌水解成活性成分后見(jiàn)效，缺點(diǎn)是刺激性太強(qiáng)，引起腹痛及盆腔充血，月經(jīng)期，孕婦禁用，還可引起結(jié)腸黑變病。 二 機(jī)械性瀉藥 1 鹽類(lèi)瀉劑 硫酸鎂，口服不吸收，使腸腔滲透壓升高阻止水分吸收，使腸蠕動(dòng)快且作用快，口服0.5——3小時(shí)生效通便，直腸給藥5——15分鐘起效?？捎糜诩毙员忝睾图S嵌塞。 2 膨脹性瀉藥（充腸劑） 可長(zhǎng)期使用，小麥麩皮，玉米麩皮，車(chē)前子制劑，瓊脂類(lèi)，甲基纖維素，此類(lèi)制劑所含高植物纖維素，吸收水分后形成柔軟的凝膠并刺激腸蠕動(dòng)，使糞便蓬松，容易排出，纖維素不足或妊娠期可使用，多飲水。 3 潤(rùn)滑劑 石蠟油，不吸收，潤(rùn)滑腸道。 4高滲瀉劑 如甘草油直接灌腸（或加2/1水）十分鐘起效。20％甘露醇口服或灌腸。 便秘的一般治療 1 糾正不良飲食習(xí)慣，每日高纖維素飲食，飲水＞2000ml/日，節(jié)制濃茶濃咖啡。 2糾正不良排便習(xí)慣，培養(yǎng)定時(shí)排便，避免忙而忘，強(qiáng)忍便，久蹲便，依賴(lài)瀉藥。 3糾正不良生活習(xí)慣，無(wú)規(guī)律作息，過(guò)少活動(dòng)，情緒憂(yōu)郁。