兒童保健科

經(jīng)常有家長到兒保門診咨詢：孩子睡眠后出汗多，是缺鈣嗎？為什么我們補鈣后效果也不明顯？其實孩子睡眠后出汗多有許多原因，不單純是缺鈣的原因，需要分析情況，對癥處理。如果入睡后不久出汗，是因為孩子從興奮狀態(tài)逐漸進入抑制狀態(tài)過程中，全身血流仍較快而導致孩子出汗，屬于正?，F(xiàn)象，活潑好動的孩子更多見?？梢栽诤⒆娱_始入睡時不要把被子蓋得過多，待熟睡后完全處于穩(wěn)定狀態(tài)，再將被子蓋好，并要注意室內(nèi)的空氣流通。有些孩子每當入睡后，全身出汗多，尤其頭部表現(xiàn)更為突出，出汗的同時常因汗多刺激頭皮而搖頭，孩子的枕后部可見一圈脫發(fā)，并伴有神經(jīng)興奮性增加的表現(xiàn)，如驚跳、驚哭或者煩躁不安等。上述情況可能是佝僂病的早期變現(xiàn)，需要到兒童保健門診做檢查治療，0到1歲的孩子多見。如果孩子入睡時無汗，入睡一段時間后，尤其是下半夜出現(xiàn)全身大汗，這種叫“盜汗”。如孩子同時有面色蒼白或蒼黃，精神不振，胃口極差，并伴有低熱和咳嗽等癥狀，應在醫(yī)院做相關檢查，排除結核病可能。

抽動障礙又稱抽動癥是一種起病于兒童期，以肌肉抽動為主要特征的行為障礙或神經(jīng)精神疾病。抽動的表現(xiàn)為不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復的、刻板的動作或發(fā)聲。如反復擠眉弄眼、搖頭摔頸、出怪聲、甚至說臟話等。 由于大眾對疾病認知不足，許多家長誤以為孩子耳鼻喉有問題，奔走于大小醫(yī)院長期治療得不到好轉。有的誤以為這是孩子的壞毛病而給予斥責，從而更加重了病情，甚至有的孩子會合并情緒障礙等影響兒童的學習、生活和社交功能，給家長帶來沉重的心理負擔。 抽動障礙按臨床癥狀和病程特征分為三種類型：1.暫時性抽動障礙：特點為簡單的運動抽動或發(fā)聲抽動，病程在1年之內(nèi)；2.慢性抽動障礙：特點為簡單或復雜的運動抽動或發(fā)聲抽動，病程超過一年；3.抽動穢語綜合征：特點為發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙，運動抽動和發(fā)聲抽動同時存在，病程超過一年，常伴隨其他行為問題。抽動障礙還有一些特殊表現(xiàn)，如感覺異常；胸悶、憋氣、嘆氣樣呼吸;劇烈咳嗽；呃逆、欲嘔吐；頸部不適等。 目前無任何實驗室檢查能為抽動癥診斷提供有力證據(jù)，主要靠臨床資料。癥狀輕不影響生活和學習者，可以暫時不治療；癥狀重影響生活和學習者，需積極治療。該病的治療是多維綜合治療，包括藥物治療、心理治療、行為治療、松弛訓練法等物理治療。希望更多的人能了解抽動癥，使這些孩子得到及時的診治。

嬰兒的皮膚極為嬌嫩，若長期浸泡在尿液中或因尿布密不透風而潮濕的話，臀部常會出現(xiàn)紅色的小疹子或皮膚變得比較粗糙，稱為“尿布疹”或“紅屁股”。新生兒常因紅臀而煩躁、哭鬧、睡眠不安、拒乳，給家長造成不必要的精神及經(jīng)濟負擔；重度尿布疹，由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。那么如何預防和護理呢？預防措施1.勤清洗經(jīng)常給新生兒洗澡，在炎熱的季節(jié)還應增加洗澡次數(shù)。每次大小便后要及時清洗，并且一定要注意擦干。每次更換尿布時，最好裸露臀部幾分鐘。保持干燥和清潔是最好的辦法。2.使用合適的一次性紙尿布一次性紙尿布要使用合適型號的，要經(jīng)常更換。3.棉質(zhì)尿布的清潔消毒要徹底小兒用過的尿布一定要用清水清洗。選用性質(zhì)溫和的清洗劑，勿用強堿性的肥皂、洗衣粉。在清洗尿布時可以加些醋，來減少堿性物質(zhì)的存留，然后沖洗干凈，清洗干凈后在陽光下自然風干。4.家長為新生兒更換尿布前應用清水和肥皂洗手。護理措施1.如果是對紙尿布過敏，立即停止使用，改用純棉尿布。2.臀部清洗之后要擦干，夏季或室溫高時讓臀部盡量暴露在空氣中，多曬日光使之保持干燥。3.在發(fā)生尿布疹的部位涂上尿布疹膏，如去濕油、加熱消毒后放涼待用的植物油、10%鞣酸軟膏等。4.新生兒如發(fā)生腹瀉應及早治療。