腫瘤內(nèi)科

食管癌的發(fā)生發(fā)展是一個多因素、多階段、多基因參與的復(fù)雜過程。與食管癌發(fā)病有關(guān)的因素主要有①食管的病變?nèi)纾洪L期吸煙與飲酒，長期進(jìn)食過燙過快、食物粗糙、食物質(zhì)地較硬等因素均可引起經(jīng)久不愈的食管炎導(dǎo)致食管癌的前期病變進(jìn)一步發(fā)展成食管癌的風(fēng)險很大。②真菌、病毒、亞硝胺及其前體物、營養(yǎng)素、微量元素和遺傳因素等均與食管癌的發(fā)病相關(guān)。③人群的易感性與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為食管癌的病因很多外因主要是感受寒、熱之邪；內(nèi)因多為憂思暴怒飲食損傷脾胃和房勞傷腎等。從臨床上看導(dǎo)致本病發(fā)生是多種病因綜合作用的結(jié)果?！毒霸廊珪ひ酢分姓f：“噎膈一證必以憂愁思慮積勞積郁或酒色過度損傷而成蓋憂思過度則氣結(jié)氣結(jié)則施化不行；酒色過度則傷陰陰傷則精血枯涸。氣不行則噎膈病于上……”。《證治匯補》中說：“噎膈有氣滯者有血瘀者有火炎者有痰凝者有食積者 雖有五種 總歸七情之變由氣郁化火火旺血枯津液成痰 痰壅而食不化也……”。從以上歷代文獻(xiàn)論述可以看出本病的病因是多方面的。 總之可以這么認(rèn)為：食管癌的病因是以內(nèi)傷飲食、情志不遂、臟腑功能失調(diào)等三個因素為主且三者之間又相互影響互為因果共同致病從而形成氣滯、痰阻、血瘀三種邪氣阻滯食道使食道狹窄。也可造成津傷血耗失于濡潤食道干澀食飲難下。其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實病位在于食道屬胃氣所主 與肝、脾、腎密切相關(guān)。由于肝、脾、腎功能失調(diào)導(dǎo)致氣、痰、血三者互結(jié)津枯血燥而致食管狹窄、食道干澀是本病的基本病機。西醫(yī)認(rèn)為，目前食管癌的發(fā)病原因尚不十分清楚，食管癌的發(fā)生發(fā)展是一個多因素、多階段、多基因參與的復(fù)雜過程。與食管癌發(fā)病的有關(guān)因素主要有食管的病變，如：長期吸煙與飲酒、長期進(jìn)食過燙過快、食物粗糙、質(zhì)地較硬等均可引起的經(jīng)久不愈的食管炎，導(dǎo)致食管癌的前期病變，尤其伴有間變細(xì)胞形成者癌變的危險性更大。此外，真菌、病毒、亞硝胺及其前體物、營養(yǎng)素、微量元素和遺傳因素等，均與食管癌的發(fā)病有相關(guān)性。另外，人群的易感性與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家族聚集現(xiàn)象?？拱┗虻膩G失和細(xì)胞原癌基因的激活與遺傳有關(guān)?？傊?，食管癌的發(fā)病機理復(fù)雜，可能是多種因素共同作用的結(jié)果，也可能存在主導(dǎo)因素。

鼻咽癌飲食調(diào)理。飲食宜均衡多吃蔬菜、水果少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物不食辛燥刺激食品、不過量飲酒。鼻咽癌在放化療期間的患者常出現(xiàn)口燥咽干食欲不振惡心嘔吐之癥。中醫(yī)認(rèn)為此乃氣陰虛損熱毒熾盛更應(yīng)避免辛燥熱毒刺激之品飲食宜清淡應(yīng)選用容易消化、營養(yǎng)豐富、味道鮮美的食物。鼻咽癌患者忌食下列食物：①忌煙、忌酒。②忌辛辣剌激性食物如蔥、蒜、生姜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。③忌油炸、燒烤等熱性食物。④忌油膩、粘滯生痰的食物?？梢杂米魇朝煹乃幬锖褪澄镉校毫_漢果、百合、枇杷果、山藥、蓮子、北芪、花旗參、黨參、冬蟲夏草、白蘿卜、番茄、蓮藕、檸檬、無花果、枸杞子、苦瓜、絲瓜、薏苡仁、沙參、麥門冬、玄參、玉竹、白果、川貝母、天花粉、鮮烏梅、冰糖及瘦豬肉、水魚、烏龜?shù)取?

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強城市環(huán)境衛(wèi)生工作。