泌尿外科

泌尿系結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。尿結(jié)石形成原因非常復(fù)雜，主因是食物中的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸攝入過多，因溶解度低不能充分被人體所吸收，從體液中析出后沉積下來，停留在腎、輸尿管、膀胱、尿道的任何部位，形成微小的晶狀體顆粒。這時(shí)如果喝水多，運(yùn)動(dòng)多，晶狀顆粒就可能排除，反之，隨著沉積物越來越多，晶狀體顆粒就像“滾雪球”一樣越滾越大，成為結(jié)石，引發(fā)臨床癥狀。臨床表現(xiàn)：泌尿系結(jié)石多以嚴(yán)重疼痛為首發(fā)癥狀，疼痛性質(zhì)為持續(xù)絞痛。當(dāng)結(jié)石較小可能被尿液沖出，疼痛緩解。結(jié)石較大可造成泌尿系梗阻、腎積水、感染等，嚴(yán)重時(shí)還可影響腎臟功能。還有的患者由于結(jié)石伴有感染的情況長(zhǎng)期存在，刺激上皮組織，誘發(fā)癌變。因此，結(jié)石雖小，但危害非常大，不能小視。其表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。治療：泌尿系結(jié)石治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè)，有無尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進(jìn)行具體分析，全面考慮。目前有非手術(shù)療法如中草藥、針灸、改變尿液酸堿度溶石及體外沖擊波碎石、手術(shù)療法等可供選擇。輸尿管鏡術(shù)、經(jīng)皮腎鏡術(shù)都屬于創(chuàng)傷較小的新技術(shù)，可選擇應(yīng)用。必要時(shí)需行開放手術(shù)治療。碎石治療后復(fù)查不可忽視，在碎石治療后，一定要注意排石情況，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為癥狀消失了，石頭就肯定排下來了，除了注意多飲水、適量運(yùn)動(dòng)利于結(jié)石碎片排出外，還要注意收集碎石，便于專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行結(jié)石成分分析，制定防結(jié)石方案。飲食禁忌1、患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。2、少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。3、最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食適宜1、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。2、飲食應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。3、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，一般每天應(yīng)飲水1500-2000毫升為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。4、可食沙參淮山鯉魚粥：鯉魚250克，淮山30克，北沙參30克，白米50克。常法煲粥，調(diào)味食。泌尿系結(jié)石的預(yù)防：目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結(jié)石的發(fā)病率也在不斷增高，雖然現(xiàn)在泌尿結(jié)石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預(yù)防的作用。那么我們?cè)谏钪袘?yīng)該如何注意呢？防結(jié)石五個(gè)要素1.多飲水，每天的尿量最少在1500ml以上，以保證充足的尿液能夠沖刷細(xì)小的結(jié)石。2.要及時(shí)排尿，以免尿液濃縮，尿中固體成分沉淀。3.合理膳食。建議多食粗纖維食物，多吃谷類、薯類以及富含維生素的蔬菜、水果，少食含動(dòng)物蛋白高的食物，特別要減少心、肝、腦等動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量。少食腌制酸菜、油煎食物、巧克力，少喝咖啡。4.要加強(qiáng)體育鍛煉。工作之余多做些跳繩、上下樓梯、跑步之類的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于細(xì)小結(jié)石的排出。5.定期進(jìn)行體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)小石頭，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征時(shí)，不要一味忍耐，要及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，以免貽誤病情。

來源：網(wǎng)易博客題記："偉哥"是美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的PDE5抑制劑--萬艾可的俗稱，同類的PDE5抑制劑還有兩種：希愛力和艾力達(dá)，是目前世界范圍內(nèi)治療勃起功能障礙的一線用藥。人們?cè)谑褂肞DE5抑制劑的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到一些困惑，現(xiàn)解答如下： 1.問：有心血管疾病的人可以服用PDE5抑制劑（萬艾可、希愛力和艾力達(dá)）嗎？ 答：PDE5抑制劑會(huì)引起血壓輕微下降，對(duì)患有冠心病的病人不會(huì)有明顯的不良影響，截至目前為止尚未有嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告。但是，對(duì)規(guī)律服用或間斷服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)格禁止服用PDE5抑制劑，否則會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降。 2.問：服用PDE5抑制劑會(huì)成癮嗎？ 答：肯定的講，服用PDE5抑制劑不會(huì)成癮。病人潛在的病因和病情的嚴(yán)重程度才是決定其是否需要長(zhǎng)期服藥及藥量多少的主要因素。 3.問：PDE5抑制劑是"春藥"嗎？ 答：不是。依據(jù)PDE5抑制劑的藥物作用原理，該類藥物不會(huì)促進(jìn)性欲或使人變得亢奮，一些人誤認(rèn)為PDE5抑制劑無所不能，是治療勃起功能障礙的靈丹妙藥，這樣認(rèn)為是不正確的。對(duì)于輕、中度勃起功能障礙，有效率80～85％，重度勃起功能障礙的有效率僅為40～50％。 4.問：服用萬艾可效果不好，改用希愛力或艾力達(dá)是否也一定效果不佳？ 答：不一定。三種PDE5抑制劑盡管屬于同一類藥物，但各自的化學(xué)結(jié)構(gòu)還是有輕微差別的，這些細(xì)微的差別可以影響到藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和在人體內(nèi)的吸收和代謝，從而直接影響到藥物的作用效果。當(dāng)你試用一種PDE5抑制劑效果欠佳時(shí)，不妨可以改用其它兩種，也許會(huì)收到意想不到的效果。

來源：網(wǎng)易博客萬艾可是一種安全可靠的治療勃起功能障礙（ED）口服藥物，對(duì)ED的治療作用是有目共睹的，但仍需要掌握正確服用方法才能發(fā)揮其最大療效。臨床發(fā)現(xiàn)，服用萬艾可無效者很多是用法不當(dāng)引起的。臺(tái)灣有研究小組針對(duì)服用萬艾可宣稱無效的患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有1/3的患者服藥后沒有任何性刺激，60%服用次數(shù)低于4次，而45%患者服用劑量不夠。萬艾可進(jìn)入零售藥店是方便了病人，但希望病人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下按正確方法服用： 1.一定要有性刺激：萬艾可不會(huì)"創(chuàng)造"勃起，須在病人接受性刺激狀態(tài)下才能發(fā)揮作用。服用萬艾可后，需要在一定的性刺激下才能發(fā)揮作用。性刺激有視聽覺刺激、接吻、撫摸等。老年夫婦因性刺激力度不夠，亦影響萬艾可療效。 2.掌握用藥時(shí)間：一般在性生活前30分鐘至1小時(shí)服用，年紀(jì)較大的患者，由于藥物吸收慢，需提前1小時(shí)服用。 3.掌握劑量：萬艾可首次應(yīng)用的推薦劑量為50毫克，50毫克不夠可以增加到100毫克。 4.高脂食物會(huì)影響萬艾可吸收。所以在使用時(shí)應(yīng)盡量避免大魚大肉，這樣會(huì)使藥效降低。另外飯后服用，起效也相對(duì)較慢。 5.不輕易放棄：在服用萬艾可的患者中，除上述用法不正確外，由于心理期望過高、夫妻溝通和互動(dòng)不到位等原因，約只有60%患者第一次服用就有滿意效果。有近40%患者經(jīng)多次服用并積累經(jīng)驗(yàn)后奏效。有研究表明，一般服用8次左右會(huì)達(dá)到最佳療效。 6.夫妻配合：ED治療過程中，妻子的配合也會(huì)對(duì)丈夫的治療產(chǎn)生極佳的效果，夫妻間要做到良好的性心理溝通，妻子也要采取主動(dòng)，有意識(shí)地去喚起丈夫?qū)π缘挠?，配合治療? 7.驗(yàn)明真品：因?yàn)槿f艾可的強(qiáng)大療效，全球的華人親切地稱其為"偉哥"，但需要提醒患者注意的是，藥店里銷售的萬艾可的包裝上面并沒有"偉哥"字樣，而是"萬艾可"，由輝瑞制藥有限公司大連工廠生產(chǎn)，不要被所謂的進(jìn)口"偉哥"和國(guó)產(chǎn)"偉哥"所蒙蔽。 8.積極治療與ED相關(guān)疾病(如糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、抑郁癥等)，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣：勞逸結(jié)合，合理飲食，堅(jiān)持每天一定時(shí)間的耗氧運(yùn)動(dòng)；減少不必要的心理負(fù)擔(dān)；避免久坐、吸煙和大量飲酒的不良生活習(xí)慣。 9.另外萬艾可與硝酸酯類同用會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降。故，如您在服用任何劑型硝酸酯類藥物(一種治療冠心病的藥物，如硝酸甘油，消心痛等)，無論是規(guī)律服用還是間斷服用，請(qǐng)不要服用萬艾可。