泌尿外科

慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個(gè)時(shí)刻將會(huì)遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)點(diǎn)擊此處添加圖片說(shuō)明雜多樣，并對(duì)男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。 目錄 基本概述慢性前列腺炎的癥狀病理慢性前列腺炎的病因慢性前列腺炎的并發(fā)癥臨床診斷臨床流行病學(xué)調(diào)查病因與發(fā)病機(jī)制臨床癥狀的客觀評(píng)價(jià)慢性前列腺炎的常見診斷方法慢性前列腺炎的鑒別診斷治療原理 治療中醫(yī)治療利用穴位治療慢性前列腺炎慢性前列腺炎的診斷特點(diǎn)對(duì)前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的新認(rèn)識(shí)局部治療慢性前列腺炎的辨證論慢性前列腺炎是否會(huì)傳染？慢性前列腺炎要不要禁欲？保健精神心理狀態(tài)的調(diào)整慢性前列腺炎的食療處方1 慢性前列腺炎的食療處方2 慢性前列腺炎的護(hù)理慢性前列腺炎易混淆的病癥慢性前列腺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)走出慢性前列腺炎的五個(gè)誤區(qū)中藥經(jīng)驗(yàn)方慢性前列腺炎癥狀評(píng)分前列腺生活注意事項(xiàng)：如何檢查慢性前列腺炎？慢性前列腺炎的危害基本概述慢性前列腺炎的癥狀病理 慢性前列腺炎的病因 慢性前列腺炎的并發(fā)癥臨床診斷 臨床流行病學(xué)調(diào)查 病因與發(fā)病機(jī)制 臨床癥狀的客觀評(píng)價(jià) 慢性前列腺炎的常見診斷方法慢性前列腺炎的鑒別診斷治療原理 治療 中醫(yī)治療 利用穴位治療慢性前列腺炎 慢性前列腺炎的診斷特點(diǎn) 對(duì)前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的新認(rèn)識(shí) 局部治療 慢性前列腺炎的辨證論 慢性前列腺炎是否會(huì)傳染？ 慢性前列腺炎要不要禁欲？保健 精神心理狀態(tài)的調(diào)整 慢性前列腺炎的食療處方1 慢性前列腺炎的食療處方2 慢性前列腺炎的護(hù)理 慢性前列腺炎易混淆的病癥 慢性前列腺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn) 走出慢性前列腺炎的五個(gè)誤區(qū) 中藥經(jīng)驗(yàn)方 慢性前列腺炎癥狀評(píng)分 前列腺生活注意事項(xiàng)：如何檢查慢性前列腺炎？慢性前列腺炎的危害展開 編輯本段基本概述 慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個(gè)時(shí)刻將會(huì)遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù) 雜多樣，并對(duì)男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫(yī)生在診治前列腺炎過(guò)程中感到很棘手，普遍對(duì)該病缺乏自信心和準(zhǔn)確診斷的能力，最終導(dǎo)致不能合理治療，造成巨大的醫(yī)療和人力資源的浪費(fèi)。近年來(lái)對(duì)慢性前列腺炎的研究取得了重要進(jìn)展，尤其是采用分子技術(shù)更加容易發(fā)現(xiàn)病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經(jīng)重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現(xiàn)了許多令人鼓舞的新發(fā)現(xiàn)，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫(yī)生的重要研究領(lǐng)域。 慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜多樣，有時(shí)易與單純神經(jīng)衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。從臨床表現(xiàn)患者可有尿道刺激征，尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會(huì)陰及肛門不適，有時(shí)陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽(yáng)痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。由于目前對(duì)慢性前列腺炎的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面都無(wú)確切有效的方法，所以，為使前列腺炎能減少?gòu)?fù)發(fā)和徹底治愈，作為醫(yī)生應(yīng)首先了解本病的病因及感染途徑。編輯本段慢性前列腺炎的癥狀 慢性前列腺炎患者的癥狀，往往錯(cuò)綜復(fù)雜，但是不外乎3大類癥狀。 1.疼痛：多表現(xiàn)為會(huì)陰（睪丸和肛門之間以及周圍的位置）、睪丸、陰莖、肛周、小腹、臀部、股內(nèi)側(cè)、腰骶部的疼痛不適，疼痛的部位大多局限在腰以下至膝以上的位置，個(gè)別患者疼痛可延伸至肩背部和上腹部。多數(shù)患者疼痛不劇烈，有部分患者表現(xiàn)為不適的感覺。疼痛和不適往往是越閑暇的時(shí)候癥狀越明顯，注意力集中于工作或其他事情時(shí)，癥狀會(huì)減輕或感覺不到。 2.排尿感覺異常：可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛（慢性前列腺炎患者的尿痛，可以是排尿時(shí)尿道的疼痛不適，也可以表現(xiàn)為不排尿時(shí)尿道的疼痛不適，有的患者射精后尿道疼痛） 3.精神方面的癥狀：多數(shù)患者均對(duì)自己的病情過(guò)度關(guān)注，因過(guò)度關(guān)注病情而產(chǎn)生焦慮、抑郁和煩躁的情緒。初診的醫(yī)生，對(duì)于患者病情的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。初診醫(yī)生有義務(wù)盡量消除患者過(guò)度關(guān)注的情緒，以避免患者精神方面癥狀的加重。如果患者感覺一家醫(yī)院的療效不太明顯，往往會(huì)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，這不僅耗費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢，而且也會(huì)加重患者的精神負(fù)擔(dān)。 此外，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，部分慢性前列腺炎患者，會(huì)伴發(fā)勃起功能障礙、早泄、精液質(zhì)量下降等。因此，盡早地、規(guī)范地治療該病就顯得更為重要。編輯本段病理慢性前列腺炎的病因 (1 )急性炎癥病變嚴(yán)重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。 (2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延為前列腺炎，或遷延不愈為慢性前列腺炎者。 (3)鄰近病變經(jīng)淋巴途徑蔓延至前列腺。 (4)性交過(guò)頻，前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會(huì)陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。 (5) 全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺而導(dǎo)致前列腺炎。 (6)其他，如前列腺增生和前列腺腫瘤時(shí)也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。慢性前列腺炎的并發(fā)癥 慢性前列腺炎由于其癥狀復(fù)雜多變，加上與周圍鄰近泌尿生直器官的密切關(guān)系，故發(fā)病后可能會(huì)引起較多的并發(fā)癥： 1．慢性精囊炎 這是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥。精囊『前列腺的兩側(cè)，有管道相通，故在慢性病程中，炎癥沿管道擴(kuò)，二者常同時(shí)存在，互相影響。久之，可明顯導(dǎo)致男性性功能障，或者出現(xiàn)血精、射精疼痛等癥狀。 2．陽(yáng)痿 部分病人由于濕熱下注或長(zhǎng)期的炎癥導(dǎo)致氣滯血，0口上患者心理的緊張不敢過(guò)性生活，久則影響性功能的正常發(fā)出現(xiàn)輕重不同的陽(yáng)痿癥狀。 3．不育癥 在不育癥中，慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因，『前列腺液是精液的重要組成部分，一旦前列腺發(fā)炎，則腺體分泌液中由于炎癥滲出物的增加，鋅元素的減少，影響精液的質(zhì)量，如精液液化不良，導(dǎo)致精子的活動(dòng)力下降，活動(dòng)率降低，影響受孕，當(dāng)然這種影響不是必然的，關(guān)鍵要看精液和精于的質(zhì)量和數(shù)量的變化。 4．后尿道炎 慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在臨床中，常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀，故一些非男科大夫經(jīng)常誤認(rèn)此為普通的尿道炎。 5．附睪炎 慢性前列腺炎與附睪炎常同時(shí)存在，炎癥可侵及附睪，而引起慢性附睪炎癥。出現(xiàn)附睪腫脹疼痛不適，有墜脹感，尤以房事后更明顯。 6．各種類型的膀胱炎 當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱，出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。 7．神經(jīng)衰弱 有相當(dāng)多罹患慢性前列腺炎的患者由于其獨(dú)特的個(gè)性特征和性格傾向，如多疑、疑病、過(guò)分敏感、過(guò)分在意身體變化所帶來(lái)的內(nèi)心體驗(yàn)等，以致出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的一系列癥候，如失眠多夢(mèng)，身體多處不適，腰酸腿弱，精神疲軟，頭昏眼花、記憶力減退、注意力不集中，乏力遺精等。 8．變態(tài)反應(yīng)性疾病 慢性前列腺炎作為慢性病灶長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，可成為致敏原之一，引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。 9．膀胱頸部硬化癥 此類并發(fā)癥比較少見。 關(guān)于前列腺炎是否會(huì)影響腎臟器官，這沒有絕對(duì)的，直接影響到腎臟應(yīng)該是不可能的，但是前列腺緊貼在膀胱下邊，與膀胱關(guān)系緊密，此時(shí)如果是細(xì)菌性前列腺炎，緊貼在膀胱的前列腺內(nèi)的病菌就會(huì)感染膀胱，而膀胱和腎臟之間只有根輸尿管連接，關(guān)系也非常緊密，細(xì)菌很容易通過(guò)感染輸尿管到達(dá)腎臟，如果抵抗力差，就會(huì)出現(xiàn)腎臟方面的問(wèn)題，比如腎炎，或者尿毒癥。編輯本段臨床診斷臨床流行病學(xué)調(diào)查 目前，與前列腺炎相關(guān)的流行病學(xué)研究的文獻(xiàn)報(bào)道不多，確切的流行病學(xué)資料和該病對(duì)公共健康事業(yè)造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還難以準(zhǔn)確估計(jì)，一些國(guó)家和地區(qū)先后進(jìn)行了大規(guī)模的社區(qū)居民慢性前列腺炎流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果表明：前列腺感染可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當(dāng)?shù)模S多研究提示中老年男性前列腺炎的發(fā)病率也可以很高。一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關(guān)，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎癥性疾?。ㄓ绕涫切詡鞑ゼ膊。?、精索靜脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴(kuò)張等。盡管無(wú)直接證據(jù)表明前列腺炎與前列腺癌有關(guān)，但近年來(lái)的一些回顧性分析結(jié)果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但這個(gè)資料分析的數(shù)據(jù)還不完善，也不能除外檢測(cè)的偏差。病因與發(fā)病機(jī)制 慢性前列腺炎的病因?qū)W十分復(fù)雜，盡管對(duì)其眾多的發(fā)病機(jī)制有了相當(dāng)程度的認(rèn)識(shí)，但均沒有突破性進(jìn)展。目前認(rèn)為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經(jīng)的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病，甚至于在這些疾病已經(jīng)治愈或徹底根除后，它（們）所造成的損害與病理改變?nèi)匀辉讵?dú)立地持續(xù)起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)的共同作用。因此不能片面地強(qiáng)調(diào)某一因素的作用，任何單一器官或單一的發(fā)病機(jī)制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，而往往是多種因素通過(guò)不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾種起關(guān)鍵作用。慢性前列腺炎的發(fā)生可能也與遺傳易感性有關(guān)，并確實(shí)存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差異的證據(jù)。深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發(fā)病機(jī)制，預(yù)測(cè)前列腺炎的預(yù)后，為個(gè)體化治療前列腺炎提供依據(jù)，并為尋找某個(gè)（些）特異的基因表達(dá)改變或異常，進(jìn)行前列腺炎的基因預(yù)防與治療奠定基礎(chǔ)。臨床癥狀的客觀評(píng)價(jià) 近些年來(lái)，醫(yī)院和市面上出現(xiàn)很多的治療早泄的藥物，所打的旗號(hào)，也讓眾多的患者眼花繚亂，不知該選擇哪一種，而在我們治療的大量臨床案例中，有很多的早泄患者，多少年來(lái)吃過(guò)很多治療早泄的藥物，但最后的結(jié)果卻是，他們對(duì)藥物越來(lái)越依賴，而且劑量慢慢增加，如果說(shuō)藥物可以治療早泄，顯然這些早泄的患者他們還沒有找到。而在近十年來(lái)，在早泄的治療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，我們還尚沒有發(fā)現(xiàn)通過(guò)藥物徹底治療早泄的案例。心理因素是導(dǎo)致早泄的重要原因，但又不完全，從神經(jīng)生理學(xué)來(lái)說(shuō)，人體的細(xì)胞組織和神經(jīng)組織，在有外部條件的作用下，是會(huì)發(fā)生化學(xué)物質(zhì)變化（條件反射）的，如性愛中，陰莖在受到陰道的溫度、分泌液體或緊握感的刺激后，沒有控制功能的男性，也會(huì)很快發(fā)生射精，這是因?yàn)?，陰莖的表面皮膚即交感神經(jīng)敏感度很高，沒有良好的適應(yīng)能力所致。 隨意控制射精功能：是指在性愛過(guò)程中男性可不受自身情緒、伴侶及客觀環(huán)境的影響，隨自身主觀意愿延長(zhǎng)性愛時(shí)間的能力。在建立本功能后的性生活過(guò)程中，男性可完全自主地依照自身滿意，不射精或待女性達(dá)到性高潮后（通常為性愛后20至30分鐘左右）在進(jìn)行射精。隨意控制射精功能，可不受男性年齡大小，每日性愛次數(shù)等條件限制，配合女性需要隨意安排性生活時(shí)間、次數(shù)，在使男性獲得更多抽動(dòng)快感的同時(shí)，更可達(dá)到女性連續(xù)多次獲得性高潮的愿望。 為了將慢性前列腺炎的臨床癥狀進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并應(yīng)用于統(tǒng)一分析和科學(xué)研究，美國(guó)國(guó)家健康機(jī)構(gòu)（NIH）組織專家制定并提出了慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（chronic prostatitis symptom index，CPSI），可以用來(lái)研究前列腺炎的三個(gè)重要癥狀：疼痛（部位、嚴(yán)重性和頻度）、排尿異常（排尿刺激癥狀和阻塞癥狀）和對(duì)生活質(zhì)量的影響，一共有9個(gè)問(wèn)題，具有客觀、簡(jiǎn)單、方便、快速為患者接受等特點(diǎn)，并具有穩(wěn)定性、可重復(fù)性、高度的辨別性和一定的心理測(cè)試性質(zhì)。慢性前列腺炎的常見診斷方法 慢性前列腺炎的常見診斷方法1：肛門指診。慢性前列腺炎最簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無(wú)壓痛，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。 慢性前列腺炎的常見診斷方法2：B超。B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測(cè)法和經(jīng)恥骨上腹部探測(cè)法等方式，可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測(cè)量，其誤差不超5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。 慢性前列腺炎的常見診斷方法3：X線。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測(cè)前列腺有無(wú)鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無(wú)前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。 慢性前列腺炎的常見診斷方法4：前列腺穿刺活組織檢查。前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)排除前列腺腫瘤，確診前列腺疾病類型十分重要?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。 慢性前列腺炎的常見診斷方法5：下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查。下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺炎癥有很大幫助，臨床上也經(jīng)常使用，但相對(duì)于慢性前列腺炎，下尿路尿流動(dòng)力學(xué)檢查更常用于前列腺增生的診斷檢查，而且對(duì)診斷其他前列腺疾病也十分重要。 慢性前列腺炎是前列腺疾病中治療難度相對(duì)較大的一種，但是其臨床危險(xiǎn)性并不是很大，因此，診斷慢性前列腺炎相對(duì)于前列腺癌等惡性疾病，方法要簡(jiǎn)單一些。編輯本段慢性前列腺炎的鑒別診斷 1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會(huì)陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)。 2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。 3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無(wú)機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆x線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽(yáng)性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。 4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或pcr檢測(cè)有結(jié)核菌。 5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅(jiān)硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。ct檢查可見前列腺形態(tài)不對(duì)稱，若腫瘤向包膜外浸潤(rùn)，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。ct可確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。 6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆x線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。編輯本段治療原理 前列腺炎患者前列腺液中常常可以出現(xiàn)某些細(xì)胞因子水平的變化，例如白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因α（TNFα）、IL-6、IL-8、IL-10等，且其表達(dá)與癥狀及治療反應(yīng)均有一定的相關(guān)性，表明免疫反應(yīng)參與了慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制，并為免疫治療前列腺炎奠定了基礎(chǔ)。前列腺的炎癥性改變，必然伴隨著局部解剖結(jié)構(gòu)和功能的改變，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖結(jié)構(gòu)和功能變化的結(jié)果。盆底肌肉功能異常以及局部物理?yè)p傷、長(zhǎng)期充血、尿道狹窄、精阜肥大、前列腺腫瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱頸肥大等后尿道的解剖結(jié)構(gòu)異常，可以誘發(fā)局部的細(xì)菌感染、盆底神經(jīng)肌肉緊張、前列腺內(nèi)的尿液返流等不利因素，而這些均是造成局部疼痛和炎癥反應(yīng)的重要因素。編輯本段治療 慢性前列腺炎是青壯年男子的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約占40%左右。常見慢性前列腺炎的癥狀有尿道灼熱、下腹部和會(huì)陰部酸脹疼痛、尿頻、尿急、腰酸腿軟、乏力、失眠、健忘、遺精、陽(yáng)痿及早泄等。有半數(shù)以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液從尿道溢出，內(nèi)褲常有污跡等，育齡男子可引起不育癥。 慢性前列腺炎的治療并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于能否持之以恒，時(shí)斷時(shí)續(xù)的治療往往事倍功半。對(duì)于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治療中有重要作用一般每周一次，連續(xù)進(jìn)行4～8次為一療程。具體方法需由醫(yī)生掌握。目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，如中成藥康列舒樂，但有不少人容易復(fù)發(fā)。究其因，與沒有掌握治療要點(diǎn)有關(guān)。 對(duì)感染性前列腺炎，還可服用消除炎癥的中藥、西藥，此外還可以配合磁療、水療等物理療法，或經(jīng)輸精管內(nèi)注射藥物以及行尿道沖洗、徐藥等治療，但均需醫(yī)生決定實(shí)施，患者在治療慢性前列腺炎的過(guò)程中應(yīng)積極與醫(yī)生配合，并應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)： （1）注意衛(wèi)生，克服不良的性習(xí)慣，適當(dāng)節(jié)制房事。 （2）盡量減少對(duì)會(huì)陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時(shí)間不宜太久。 （3）戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、牛肉、海鮮、酒之類。 （4）平時(shí)多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。 （5）積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 （6）控制性生活，每周不超過(guò)一次。 （7）已經(jīng)生育小孩的慢性前列腺炎患者，每周可用45度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。未生育過(guò)的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力。 （8）要有好的心態(tài)，心態(tài)很重要，不要憂郁，要樂觀。積極的配合醫(yī)生接受系統(tǒng)的治療中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎之病因多有飲食失節(jié)，過(guò)度飲酒或房室不潔，致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于精室；或外感熱毒，蘊(yùn)結(jié)不散，流注下焦，氣血壅滯，經(jīng)脈阻隔，膀胱氣化不利，而成淋濁之證；或房事太過(guò)，或強(qiáng)忍不泄，致腎精虧耗，陰虛火旺，相火妄動(dòng)，引動(dòng)下焦之濕熱而致此病。屬“熱淋”的范疇，可取中藥溫會(huì)熏洗方，將藥粉加入沸水中，后傾入容器內(nèi)熏洗會(huì)陰部，使蒸汽直達(dá)前列腺周圍，待水變溫（接近體溫時(shí)），再以藥水浸洗會(huì)陰部口，每日2次，每次20-30分鐘，治療效果顯著。利用穴位治療慢性前列腺炎 中國(guó)的醫(yī)學(xué)，自古以來(lái)便以其獨(dú)特的思維方式來(lái)解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動(dòng)混亂，就會(huì)引起各種疾病。 “內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國(guó)中醫(yī)治療的根本，他對(duì)于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。比如治療前列腺炎的李氏前列失貼 便是針對(duì)人體相關(guān)穴位，采用純天然中草藥精華，利用經(jīng)皮給藥，大大減少了西藥直接作用內(nèi)臟給人體帶來(lái)的副作用和依賴性。從而達(dá)到改善微循環(huán)，增加肌體細(xì)胞活力，有效緩解患部疼痛的作用。 穴道就是位于能量流動(dòng)的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會(huì)反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會(huì)反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過(guò)給予穴道刺激，使能量的流動(dòng)順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。 穴道保健治療法對(duì)疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。 其結(jié)論，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說(shuō)，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。 慢性前列腺炎的治療方法 慢性前列腺炎治療方法1、超聲波療法：醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕； 慢性前列腺炎治療方法2、短波療法：短波的殺菌作用非常直接，短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果； 慢性前列腺炎治療方法3、超短波療法：其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波更強(qiáng)； 慢性前列腺炎治療方法4、微波療法：是一種新的高頻電療法，更易深達(dá)組織內(nèi)部，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)； 慢性前列腺炎治療方法5、腔道介入療法：采用國(guó)際上先進(jìn)的腔道介入高端技術(shù)，專業(yè)安全保障系統(tǒng)確保治療在安全軌道上進(jìn)行，并能激活和調(diào)節(jié)神經(jīng)性中樞功能，使因前列腺腫大而壓迫的周圍神經(jīng)恢復(fù)正常，能在很大程度上減輕前列腺炎的相關(guān)癥狀，并有效解除前列腺疾病并發(fā)的男性功能障礙，使男性功能全面恢復(fù)。 慢性前列腺炎治療方法6、坐浴療法：將溫度在40℃左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，每次坐浴10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，每天1~2次，10天為一療程； 慢性前列腺炎治療方法7、自我按摩療法：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，每次按摩3~5分鐘，以前列腺液從尿道排出為佳。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的男科醫(yī)院就診；慢性前列腺炎的診斷特點(diǎn) 目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可用于臨床研究的方法學(xué)的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫(yī)生采用寥寥無(wú)幾的客觀依據(jù)來(lái)診斷前列腺炎。盡管在疾病的早期可以通過(guò)臨床癥狀而初步診斷，但須依據(jù)現(xiàn)代檢查手段進(jìn)行必要的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常后才能夠確定。所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據(jù)也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽(yáng)性特點(diǎn)。毫無(wú)疑問(wèn)，一些基本的傳統(tǒng)診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應(yīng)用價(jià)值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評(píng)價(jià)其作用。對(duì)前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的新認(rèn)識(shí) 一直以來(lái)，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據(jù)前列腺液內(nèi)白細(xì)胞水平增高，并根據(jù)是否存在細(xì)菌來(lái)進(jìn)行疾病的分型。但近年來(lái)的研究結(jié)果表明，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞增多不一定說(shuō)明有細(xì)菌感染的存在，而且前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的多少與臨床癥狀無(wú)關(guān)，對(duì)于選擇治療方法和估計(jì)預(yù)后也沒有太大的幫助。對(duì)慢性前列腺炎患者前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的意義有待重新認(rèn)識(shí)。局部治療 由于全身用藥往往難以達(dá)到局部有效的藥物濃度，故對(duì)全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實(shí)質(zhì)及腺管內(nèi)的藥物有效濃度大大超過(guò)全身應(yīng)用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來(lái)學(xué)者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑。局部治療方法主要包括 ①局部用藥（前列腺內(nèi)直接局部注射、經(jīng)尿道灌藥、經(jīng)輸精管注射給藥、經(jīng)直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩； ③熱水坐浴；④局部物理療法（經(jīng)尿道激光、射頻、導(dǎo)融以及經(jīng)直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術(shù)。 機(jī)能整體醫(yī)學(xué)和互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué) 機(jī)能整體醫(yī)學(xué)（holistic medicine）將健康和疾病看作是身體、精神心理和環(huán)境因素相互作用的動(dòng)態(tài)過(guò)程；互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine，CAM）是用來(lái)補(bǔ)充和完善傳統(tǒng)治療方法的一系列健康關(guān)懷活動(dòng)。機(jī)能整體醫(yī)學(xué)和CAM通過(guò)身心醫(yī)學(xué)咨詢、飲食制度改善、生活習(xí)慣調(diào)整、植物藥治療、維生素與礦物質(zhì)供給、營(yíng)養(yǎng)成分補(bǔ)充等手段來(lái)預(yù)防和輔助治療各種慢性頑固性疾病，包括慢性前列腺炎，并取得了良好的效果，是一種新的嘗試，但其治療經(jīng)驗(yàn)有待系統(tǒng)總結(jié)。 慢性前列腺炎的辨證分析 慢性前列腺炎的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，但常見的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壯年相火易動(dòng)，所愿不遂，精未外出；忍精不泄，敗精流注，精關(guān)不固，遂成精濁。后者多由脾肺素虛，容易感冒，引動(dòng)下焦?jié)駸?；或包皮過(guò)長(zhǎng)，藏污納垢，或性交不潔，濕熱內(nèi)侵，留于精室，精濁混淆，精離其位而成本病。 辨證臨床上分虛實(shí)兩證。實(shí)證常見濕熱型、瘀血型。虛證常見中虛型、腎虛型。濕熱型伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴瀝澀痛、血尿，舌質(zhì)紫或瘀斑，脈澀等。中虛型伴有神疲乏力、心悸自汗等。腎虛型伴有腰痛、五心煩熱、低熱、顴紅等?？偟闹畏ㄒ郧鍩崂麧?，活血祛瘀，健脾補(bǔ)腎為主。慢性前列腺炎的辨證論 治濕熱型【癥狀】 肛檢前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液中膿細(xì)胞++以上，前列腺液培養(yǎng)多有細(xì)菌生長(zhǎng)，尿道口滴白量多，尿頻、尿急、尿痛，口苦而干，大便于結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 【治法】 清熱導(dǎo)濕。 【方藥】 1．主方萆薢分清飲 處方參見“遺精”濕熱下注型方藥。 2．中成藥 （1）復(fù)方穿心蓮片，口服，每次4片，每日3次。 （2）黃連素片，口服，每次2片，每日3次。 （3）復(fù)方菠蘿酶片，口服，每次4片，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)前列湯(何勝利驗(yàn)方) 處方：知母10克，黃柏10克，水蛭10克，穿山甲10克，沙苑子10克，白茅根30克，蒲公英30克，敗醬草20克，王不留行20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (2)前列腺I湯(程洪林驗(yàn)方) 處方：柴胡10克，牡丹皮10克，黃柏lO克，赤芍10克，川楝子10克，車前子10克，甘草6克，扁蓄20克，萆薢20克，滑石粉30克，敗醬草30克，赤小豆30克。水煎2次分2次服，每日1劑。 瘀血型【證見】 會(huì)陰部刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部，肛檢前列腺質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié)，前列腺液中夾有膿細(xì)胞，終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，血尿。舌質(zhì)紫或瘀斑，脈澀。 【治法】 活血化瘀。 【方藥】 1．主方活血散瘀湯(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》) 處方：當(dāng)歸尾10克，赤芍12克，桃仁lO克，川芎9克，蘇木9克，牡丹皮9克，檳榔12克，枳殼9克，瓜蔞12克，大黃9克。水煎服，每日l(shuí)劑。 2．中成藥 (1)大黃廑蟲丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)活絡(luò)效靈丹，口服，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)化瘀導(dǎo)濁湯(鄭東利驗(yàn)方) 處方：王不留行15克，地龍10克，半枝蓮15克，益母草15克，萆薢15克，菟絲子15克，澤瀉15克，牛膝15克，穿山甲12克，莪術(shù)12克，川芎12克，紅花10克，車前子10克，丹參30克，虎杖30克，白花蛇舌草30克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。 (2)桃紅活血丸(朱良春驗(yàn)方) 處方：桃仁45克，紅花45克，澤蘭45克，王不留行45克，露蜂房45克，生槐角60克，丹參60克，赤芍60克，敗醬草60克，制乳香15克，小茴香15克，沒藥15克，象牙屑15克，琥珀30克，甘草梢8克。上藥研細(xì)末，另用生地黃、生黃芪、龍葵各90克煎取濃汁，制丸為綠豆大，每服6～9克，每日2次。 (3)丹參活血湯(漆浩《良方大全》) 處方：丹參20克，赤芍12克，紅花15克，桃仁15克，王不留行10克，澤蘭15克，敗醬草15克。水煎服，每日1劑。 中虛型【癥狀】 尿滴白，尿意不盡，尿后余瀝，勞累后加重，會(huì)陰部墜痛，肛指檢查后肛門墜脹感可延續(xù)數(shù)天；神疲乏力，面色少華，小便清長(zhǎng)或頻數(shù)，納谷不香，心悸自汗。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)而軟。 【治法】 補(bǔ)益中氣。 【方藥】 1．主方補(bǔ)中益氣湯 處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥。 2．中成藥 (1)補(bǔ)中益氣丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)益氣聰明丸，口服，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)黃芪補(bǔ)氣湯(王新民驗(yàn)方) 處方：黃芪60克，黨參30克，白術(shù)12克，丹參20克，赤小豆20克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (2)保元通閉湯(黃志強(qiáng)驗(yàn)方) 處方：生黃芪100克，滑石30克，琥珀粉3克。將前兩藥煎后取汁，再兌入琥珀粉，每日分2次空腹服。 腎虛型【癥狀】 腰痛，陽(yáng)痿，夢(mèng)遺，前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細(xì)胞；尿末滴白，尿道口時(shí)流粘液粘絲，小便余瀝不盡；五心潮熱，午后低熱顴紅，大便干潔，小便黃少，失眠多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 【治法】 補(bǔ)腎澀精。 【方藥】 1．主方菟絲子丸加減(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》) 處方：菟絲子10克，沙苑子10克，熟地黃24克，益智仁9克，續(xù)斷12克，牡蠣12克，茯苓15克，山藥15克，車前子12克，遠(yuǎn)志6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 2．中成藥 (1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。 (2)右歸丸，口服，每次9克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)玄地阿膠湯(周端求驗(yàn)方) 處方：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克(溶化)，黃柏10克，蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。 (2)補(bǔ)腎湯(莊奕周驗(yàn)方) 處方：桑螵蛸15克，熟地黃15克，旱蓮草15克，黨參15克，黃芪15克，枸杞子15克，女貞子12克，菟絲子12克，當(dāng)歸6克，王不留行10克，鎖陽(yáng)10克，益智仁10克，土茯苓24克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (3)益腎清濁湯(張肇峰驗(yàn)方) 處方：益智仁9克，山藥30克，芡實(shí)15克，蓮子15克，萆薢12克，炒黃柏9克，炒黃連9克，茯苓15克，豬苓12克，車前子15克，法半夏9克，砂仁10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎服，每日1劑，一般服藥2—3個(gè)月。 另外，一部分具有綜合功能的中成藥效果也不錯(cuò)，像前列康強(qiáng)效組方，右歸丸，復(fù)方穿心蓮片,康烈舒樂等純中藥。 預(yù)防前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，目前，對(duì)大多數(shù)慢性前列腺的病因尚不清楚，常見菌株是大腸桿菌、變形桿菌等，除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原體、沙眼衣原體引起的前列腺炎，故應(yīng)避免傳染性疾病，避免過(guò)度縱欲，從而減少前列腺炎的發(fā)生。本病治療效果不甚滿意，除抗菌藥物及綜合治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)身體鍛煉，減輕精神負(fù)擔(dān)。目前沒有滿意的治療方法，預(yù)防極其重要。 盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過(guò)度縱欲者、性淫亂者、汽車司機(jī)、免疫力低下者中存在高發(fā)現(xiàn)象，說(shuō)明日常生活中的諸多不良習(xí)慣以及其他一些方面的不利條件是誘發(fā)前列腺炎的高危因素。由于目前還沒有十分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預(yù)防顯得十分必要與重要，在日常生活中學(xué)會(huì)合理、科學(xué)地自我調(diào)節(jié)是預(yù)防前列腺炎發(fā)生的關(guān)鍵措施。慢性前列腺炎是否會(huì)傳染？ 據(jù)報(bào)道，慢性前列腺疾病已經(jīng)逐步年輕化。近年來(lái)，咨詢前列腺疾病的年輕男士增多，他們都擔(dān)心前列腺疾病會(huì)不會(huì)傳染。慢性前列腺炎雖然不屬于傳染病，但是它卻可以通過(guò)特殊方式將病菌傳染給妻子。 據(jù)專家介紹，慢性前列腺炎可分有細(xì)菌性前列腺炎、無(wú)菌性前列腺炎、特異性前列腺炎（由淋球菌、結(jié)核桿菌、滴蟲等引起）以及霉菌、病毒、支原體、衣原體等引起的前列腺炎等，除了無(wú)菌性前列腺炎以外，帶傳染細(xì)菌的前列腺炎均可通過(guò)夫妻性生活的途徑由丈夫?qū)⒉【鷤魅窘o妻子，從而導(dǎo)致妻子生殖系統(tǒng)感染，臨床上如果將這些前列腺炎病人的前列腺液和其妻子的陰道或?qū)m頸口分泌物做一培養(yǎng)，?？色@得相同的病原微生物，這也進(jìn)一步證明了慢性前列腺炎的確可通過(guò)夫妻性生活傳染。在治療慢性前列腺炎時(shí)，應(yīng)區(qū)分種類，弄清病因，針對(duì)性地治療。專家提醒，對(duì)患細(xì)菌性前列腺炎、特異性前列腺炎和病毒、霉菌、支原體、衣原體等引起的前列腺炎病人，還應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，為了不使病原體傳染給妻子，最好在性生活時(shí)使用避孕套。慢性前列腺炎要不要禁欲？ 過(guò)度的性生活可導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生并加重病情。因此有些患者認(rèn)為干脆不過(guò)性生活就好了。其實(shí)這也是不對(duì)的，這樣不但不會(huì)給慢性前列腺炎的治療帶來(lái)幫助，還會(huì)引起相反的作用。 這個(gè)問(wèn)題應(yīng)從兩方面考慮，一方面，前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，前列腺液中有很多的細(xì)菌和炎癥細(xì)胞，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無(wú)法排出，細(xì)菌不斷繁殖，雖然使用有效的抗菌素也不會(huì)取得滿意的效果。而在過(guò)性生活時(shí)，通過(guò)射精動(dòng)作使前列腺平滑肌收縮，腺液排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液長(zhǎng)期不能排出或長(zhǎng)期沒有射精，男性成年人就會(huì)產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出去的欲望，如欲望無(wú)法滿足常會(huì)因性沖動(dòng)引起陰莖勃起及前列腺充血，加重慢性前列腺炎的癥狀。 因此，慢性前列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過(guò)于頻繁，更不應(yīng)禁欲，一般保持７～１０天左右一次為宜，未婚的男青年也應(yīng)該在１０天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消退。過(guò)度的性生活可導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生并加重病情。因此有些患者認(rèn)為干脆不過(guò)性生活就好了。其實(shí)這也是不對(duì)的，這樣不但不會(huì)給慢性前列腺炎的治療帶來(lái)幫助，還會(huì)引起相反的作用。編輯本段保健精神心理狀態(tài)的調(diào)整 慢性前列腺炎患者約有半數(shù)以上合并不同程度的精神癥狀，其中有1%-5%的患者出現(xiàn)自殺傾向，尤其是多方求醫(yī)、久治不愈者，精神痛苦有時(shí)大大超過(guò)疾病本身的影響，并為此四處求醫(yī)，往往難以達(dá)到有效治療的目的，則又會(huì)加重病情和思想負(fù)擔(dān)，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)患之間的深入交流十分重要，并往往需要適當(dāng)配合抗抑郁、抗焦慮治療和心理調(diào)整，尤其是對(duì)于合并嚴(yán)重精神心理癥狀的患者。慢性前列腺炎的食療處方1 處方1 桃仁墨魚 組成：墨魚1條，桃仁6克。 功效：活血祛瘀。 用法：先將墨魚去骨皮洗凈，與桃仁同煮，魚熟后去湯，食魚肉，作早餐食用。 處方2 山藥粥 組成：生山藥(去皮為糊)、白米各60克，酥油、白蜜適量。 功效：健脾益腎。 用法：將生山藥為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山藥攪勻，亦可加少許糖，作早餐食用。 處方3 腰花杜仲 組成：羊腰子1對(duì)，杜仲15克，鹽、蔥、調(diào)料適量。 功效：補(bǔ)腎納氣。 用法：先將腰子切開，去皮膜切成腰花，放入調(diào)料與杜仲同燉，燉熟取腰花，作夜宵食用。 處方4 茯苓粉粥 組成：茯苓粉、白米各30克，紅棗(去核)7枚。 功效：健脾利濕。 用法：先煮米幾沸后放入紅棗，至將成粥時(shí)放入茯苓粉，用筷子攪勻成粥，加糖少許，可常食用。 處方5 赤豆薏苡米：赤小豆30克，薏苡仁50克，加水煨爛，入少量糖調(diào)味，分2次食用，每日l(shuí)劑。適用于濕熱型慢性前列腺炎。 處方6 土狗子蛋：土狗子3～4只，生雞蛋1～2只。在生雞蛋的一頭敲穿一小孔，納入土狗子，煮熟。每日上午吃1次。適用于中虛型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的食療處方2 甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，飲服，每日2次。 蜂王漿適量，加入適量溫開水，每日口服2次，每次20-30毫升，長(zhǎng)期服用。 鮮葡萄250克，去皮、核、搗爛后加適量溫開水飲用，每日1-2次。 慈菇凌霄粉：將山慈菇花30克，凌霄花20克共研為細(xì)末。每次取6克，白開水送服，每日3次。適用于前列腺炎。 白蘭花粉：將白蘭花研為粉末。每次取10克，溫開水送服。每日3次。適用于前列腺炎。 荸薺150克(帶皮)，洗凈去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次。 車前綠豆粱米粥：將車前子60克、橘皮15克、通草10克紗布包，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥?？崭狗?，連服數(shù)日。適用于老人前列腺炎、小便淋痛。 栗子燉烏雞：將烏雞去腸雜、毛，切塊，與栗子仁、海馬及鹽、姜同放鍋內(nèi)，加水適量蒸熟。分2～3次吃完。補(bǔ)益脾腎。適用于前列腺炎。 白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150～200克洗凈，切小塊，與鮮白蘭花30克(干品10克)加水湯，加食鹽少許調(diào)味。飲湯食肉，每日1次。補(bǔ)腎滋陰，行氣化濁。適用于男子前列腺炎及女子白帶過(guò)多等癥。 將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。利水解毒。適用于前列腺炎。 蘿卜浸蜜：將蘿卜1500克洗凈，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分鐘，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，連焙3次。每次嚼服數(shù)片，鹽水送服，每日4～5次，常吃。適用于氣滯血瘀型慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的護(hù)理 慢性前列腺炎的護(hù)理，在飲食方面要注意多吃富含維生素食品,以新鮮蔬菜,水果,清淡易消化的飲食少食多餐,保持能量的供給,禁煙禁酒及刺激性食物,經(jīng)常做保?。? 1、每天沿著尿道兩側(cè)進(jìn)行按摩15-20分鐘，強(qiáng)度以自己能夠承受為準(zhǔn)； 2、站立做收縮肛門運(yùn)動(dòng)，每天早起和晚睡前做50-100次，以肛門感覺酸熱為準(zhǔn)； 3、夏天用濕毛巾冷敷睪丸，每晚2-3次，以睪丸收縮到位為準(zhǔn)； 4、完全放松自己的心里壓力； 5、每天早晨晨練，慢跑10-15分鐘，以微出汗為準(zhǔn)； 6、每天早晨雙手扣腰，刺激腎臟血液循環(huán)，應(yīng)扣100-1500-次最好。慢性前列腺炎易混淆的病癥 1、慢性尿道炎或膀胱炎：其臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎類似，但作前列腺檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 2、前列腺痛：無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，表現(xiàn)為會(huì)陰部和恥骨上區(qū)疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路表現(xiàn)。前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，前列腺液及尿液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌。 3、肉芽腫性前列腺炎，盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆，但前者進(jìn)展快，可迅速發(fā)生尿潴留，短期內(nèi)硬結(jié)生長(zhǎng)較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別，組織學(xué)檢查表現(xiàn)為肉芽腫性反應(yīng)。 4、卡他性前列腺炎或前列腺?。ㄒ喾Q非細(xì)菌性前列腺炎）臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區(qū)別。會(huì)陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現(xiàn)。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白細(xì)胞增多，但涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。 5、前列腺溢液（又稱無(wú)菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血）：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出，常合并精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細(xì)菌學(xué)檢查陰性。 6、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿路癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有堅(jiān)硬的腫塊，表面高低 不平。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。 7、前列腺結(jié)石：出現(xiàn)腰骶部、會(huì)陰部疼痛及性功能紊亂如陽(yáng)痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線平片有陽(yáng)性結(jié)石陰影，可資鑒別。 8、前列腺結(jié)核。癥狀與前列腺炎相似，但有結(jié)核病史。直腸指檢前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)。前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以找l到結(jié)核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)或干酶樣壞死。慢性前列腺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn) 1．自覺癥狀消失。 2．觸診時(shí)前列腺正?；蚋纳?。 3．定位分段尿試驗(yàn)正常。 4．前列腺液檢查正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，卵磷脂小體較治療前明顯增多(2次以上客觀檢查均陰性就更能證明其治療效果的可信性)。 當(dāng)然以上4點(diǎn)為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)，也可根據(jù)各標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照定出改善或減輕之程度，以判斷治療效果。走出慢性前列腺炎的五個(gè)誤區(qū) 誤區(qū)一：慢性前列腺炎跟前列腺增生癥是一回事 經(jīng)常有患者將這兩者混為一談，而且還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎會(huì)直接引起前列腺增生癥，其實(shí)，這些認(rèn)識(shí)都是不對(duì)的。這是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾Y是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，二者不存在必然的聯(lián)系。 誤區(qū)二、只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎 慢性前列腺炎患者有一大部分是屬于無(wú)菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素來(lái)治療，自然難以取得良好效果。 東方飲食“拯救”男人前列腺癌——人們一直認(rèn)為，歐美男性的前列腺癌發(fā)病率比中國(guó)、日本高很多，是因?yàn)槿朔N不同。但越來(lái)越多的證據(jù)表明，東西方飲食結(jié)構(gòu)的不同才是關(guān)鍵原因，少吃肉類、多吃豆類和蔬菜是遠(yuǎn)離前列腺癌的秘訣。這對(duì)越來(lái)越喜歡大魚大肉的中國(guó)男性不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。因此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅(jiān)持治療“治不好”，不注意治愈后的防保健“治下好”。同時(shí)避免一些不良因素的影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。 誤區(qū)四：慢性前列腺炎都有傳染性 臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，對(duì)于這一類型的慢性前列腺炎而言，是不具有傳染性的，而且，其他還有一部分患者的細(xì)菌感染也屬“非特異性細(xì)菌性前列腺炎”。加之女方陰道本身有一定的自潔功能和抗病能力，因而，一般情況下，慢性前列腺炎患者可以大膽地過(guò)夫妻性生活。 前列腺保健小秘方——很多人甚至還不知道前列腺到底是什么，如果您還不知道，真的是有點(diǎn)太落伍了。因?yàn)檫@個(gè)位于尿道旁的小腺體，如果沒有好好保養(yǎng)，上了年紀(jì)后就會(huì)出現(xiàn)排尿困難、性功能障礙，在美國(guó)，它更是男性癌癥的頭號(hào)殺手！ 誤區(qū)五：慢性前列腺炎是性病 前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最常見的炎癥疾病之一。因其很難徹底治療，許多人誤認(rèn)為是性病之類的疾病。 臨床上前列腺炎分急性和慢性兩種，急性前列腺炎多由細(xì)菌所引起。炎癥的發(fā)生多來(lái)自尿道的細(xì)菌，80%為大腸桿菌，通過(guò)前列腺管進(jìn)入腺體。來(lái)自體內(nèi)其它部分病灶如扁桃體的致病菌也可以經(jīng)血液、淋巴進(jìn)入前列腺，平時(shí)往往不引起任何癥狀，在某些外界因素刺激下可誘發(fā)前列腺的炎癥，這些因素包括感冒、飲酒、縱欲或禁欲過(guò)度、長(zhǎng)途騎車、會(huì)陰外傷、尿道器械檢查及情緒變化等，但并不是性病。中藥經(jīng)驗(yàn)方 1、萆解10 車前草15 茯苓12 丹參12 黃柏8 薏苡仁15 厚樸10 碧玉散(甘草、滑石、青黛組成)15 蓮子心10 九節(jié)菖蒲10 主治：尿不盡、無(wú)力、滴白 2、女貞子10 知母9 伏苓12 赤芍10 川楝子10 丹參12 王不留行10 桅子9 敗醬草15 熟地黃15 牛膝15 如大便溏稀宜去或少用熟地和牛膝劑量。 本方有補(bǔ)肝腎，活血化瘀，清熱解毒的作用。何為肝腎虛？即面色憔悴、兩顴發(fā)紅、頭暈?zāi)扛?，腰膝酸軟，咽喉干痛，盜汗，五心煩熱或大便干澀，男子遺精，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)。 3、前列腺炎方(并陽(yáng)痿者) 生地黃8 熟地黃8 伏苓15 菟絲子12 車前子15 川牛膝12 山茱萸12 澤瀉10 丹皮10 肉桂5~9 制附片5 黃柏8~10 山藥20 杜仲12 黃芪25 具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，清熱利濕的作用。用于腰腿軟，輕微怕冷，頭暈耳鳴，面色不華。性功能欠佳可加巴戟天9~12 淫羊藿10~15 枸杞子9~15 有腹脹可加用烏藥9 陳皮9 腎陽(yáng)虛即：面色淡白，腰酸腿軟，性功能下降，頭暈耳鳴，形寒尿頻，舌淡白、脈沉弱，用此方。 衣原體感染會(huì)引起慢性前列腺炎 衣原體感染會(huì)引起非淋茵性尿道炎，它是性傳播疾病的一種。它的發(fā)病率目前在我國(guó)大陸有不斷上升的趨勢(shì)。從疾病的定義角度而言，所謂“性病”就是指以性接觸為主要傳播方式的疾病，但它并不是指所有“性病”都由性接觸或“性亂”所引起。就衣原體等引起的非淋菌性尿道炎來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為其中大約70％的感染者是具有與感染者的接觸史的，另外的30％則可能是通過(guò)一般污染的原因引起的，其主要傳染方式包括通過(guò)毛巾、內(nèi)衣、游泳褲、浴盆、便具等媒介傳染，也包括由自身的手、眼、生殖器之間的自體部位的互相傳染，此外，也可以發(fā)生母嬰之間的傳播。感染衣原體后，不及時(shí)治療或采用不正規(guī)的方式治療，延誤病情是可以造成前列腺炎的。在治療方面，首選四環(huán)素類的藥物，每次用0．5克，一天四次，服14到21天，也可以用強(qiáng)力霉素或美滿霉素。因?yàn)?，非淋容易?fù)發(fā)和重復(fù)感染，所以治療時(shí)，藥物使用要足量正規(guī)，另外還要注意耐藥性、交叉感染等問(wèn)題．必要時(shí)應(yīng)該進(jìn)行病菌培養(yǎng)，同時(shí)在性生活中使用避孕套，以及注意用具、衣物特別是內(nèi)衣的徹底消毒。慢性前列腺炎癥狀評(píng)分 由于診斷慢性前列腺炎的客觀指標(biāo)相對(duì)缺乏并存在諸多爭(zhēng)議，因此推薦應(yīng)用NIH-CPSI進(jìn)行癥狀評(píng)估。NIH-CPSI主要包括3部分內(nèi)容，有9個(gè)問(wèn)題（0~43分）。第一部分評(píng)估疼痛部位、頻率和嚴(yán)重程度，由問(wèn)題1～4組成（0~21分）；第二部分為排尿癥狀，評(píng)估排尿不盡感和尿頻的嚴(yán)重程度，由問(wèn)題5～6組成（0~10分）；第三部分評(píng)估對(duì)生活質(zhì)量的影響，由問(wèn)題7～9組成（0~12分）。目前已被翻譯成多種語(yǔ)言，廣泛應(yīng)用于慢性前列腺炎的癥狀和療效評(píng)估。前列腺生活注意事項(xiàng)： （1）正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，是常見病，多發(fā)病，并不是不治之癥；（2）加強(qiáng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)不僅能改善體質(zhì)，而且運(yùn)動(dòng)后患者的精神狀態(tài)也會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；3）戒酒，忌食辛辣刺激性食物，但不主張嚴(yán)格限制飲食；平時(shí)可以多吃蘋果。4）提倡規(guī)律正常的性生活；性生活前多喝水，性生活后雙方務(wù)必排尿一次。（5）避免過(guò)勞、感冒受涼、憋尿和騎車過(guò)久；（6）避免久坐，坐位時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)時(shí)，可站立活動(dòng)5—10分鐘；（7）保持大便通暢；（8）堅(jiān)持熱水坐浴或熱水袋熱敷會(huì)陰。（9）包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖者，注意每天清洗包皮，擇期進(jìn)行包皮手術(shù)。 慢性前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不育？ 對(duì)于慢性前列腺炎是否會(huì)影響生育，目前尚無(wú)明確的認(rèn)識(shí)，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育，而從理論上講，當(dāng)前列腺有炎癥發(fā)生時(shí)，對(duì)精液的量、質(zhì)及精液的成分都會(huì)造成影響，從而可能引起不育。因此這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該辯證地看待。 首先我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，前列腺液分泌量減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動(dòng)，同時(shí)使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化時(shí)間延長(zhǎng)。另外，炎癥存在也可使精液的pH值降低，并使機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡。前列腺液中因炎癥存在而含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，可消耗精漿的營(yíng)養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。 從以上的論述中不難看出患慢性前列腺炎確實(shí)可能對(duì)生育產(chǎn)生影響，但從臨床病例看，大多數(shù)的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時(shí)合并不育，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到，引起不育的原因很多，如過(guò)分強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎，往往會(huì)忽略其他原因，從而延誤治療時(shí)機(jī)，也可能不必要地加重了患者對(duì)本病的恐懼感。如果夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他引起不育的原因，也實(shí)在不必過(guò)分緊張，因慢性前列腺炎是可以徹底治愈的。 慢性前列腺炎是否會(huì)影響到性功能？ 對(duì)于慢性前列腺炎是否會(huì)影響性功能的問(wèn)題不能一概而論，從理論上來(lái)說(shuō)，由于前列腺炎癥的刺激，局部充血、水腫等，會(huì)干擾性活動(dòng)，事實(shí)上不少患者也正是如此。但是，也確有許多患慢性前列腺炎多年的病人性功能絲毫也未受影響。因此，該病患者不應(yīng)在精神心理上有任何壓力。 慢性前列腺炎患者由于平時(shí)有尿急、尿頻、尿道灼痛、睪丸、陰囊墜痛、小腹及會(huì)陰部不適等癥狀，會(huì)影響患者的性興趣；在性興奮前列腺充血時(shí)可引起局部疼痛，最劇烈的疼痛常與性欲高潮同時(shí)發(fā)生或者射精后即刻發(fā)生，前列腺痙攣性、疼痛性收縮并導(dǎo)致直腸、睪丸和陰莖頭處的疼痛，還易發(fā)生早泄。 慢性前列腺炎患者一般并不出現(xiàn)陽(yáng)痿。我們知道，陰莖的勃起有賴于正常的解剖結(jié)構(gòu)，神經(jīng)傳導(dǎo)和反射，動(dòng)脈的正常灌注；海綿體血竇的開放和充血，靜脈回流的相對(duì)減少，以及內(nèi)分泌——男性激素的調(diào)節(jié)作用。顯然，慢性前列腺炎不會(huì)引起生殖器官解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、血管和內(nèi)分泌的病變，因此，也不致導(dǎo)致陽(yáng)痿。但是，由于慢性前列腺炎患者病情遷延，性醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，加之對(duì)男子漢形象的自我否定，容易憂心仲仲，產(chǎn)生焦慮的情緒；有些人對(duì)射精痛“想”而生畏，害怕炎癥精液危害女方，或者接受必須禁欲的錯(cuò)誤指導(dǎo)，使得性生活次數(shù)減少，性欲下降；久而久之，可能發(fā)生繼發(fā)性陽(yáng)痿。 應(yīng)該指出的是，病人因患慢性前列腺炎而長(zhǎng)期中止性生活是很可惜的。許許多多統(tǒng)計(jì)資料表明，中老年人保持適當(dāng)?shù)男陨畈坏幸娼】?，而且可以長(zhǎng)壽。一般的規(guī)律是，性生活持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，老人的壽命也越長(zhǎng)。因此，患有慢性前列腺炎的病人，對(duì)疾病應(yīng)采取積極求治的態(tài)度，盡管該病缺乏特效療法，但只要采取綜合措施，持之以恒，大多能夠得到緩解和治愈。至于害怕傳染給女方的顧慮，可以通過(guò)戴避孕套解決；患前列腺炎需禁欲的觀點(diǎn)不妥，因?yàn)榍傲邢匍L(zhǎng)期淤積不利于炎癥消退，而應(yīng)每周有一次排精以達(dá)到“流水不腐”的目的，也有益于消除性緊張，減少前列腺充血。 總而言之，慢性前列腺炎可以對(duì)性功能產(chǎn)生一定的不利影響，但臨床上確實(shí)發(fā)現(xiàn)有許多慢性前列腺炎相當(dāng)嚴(yán)重者，性功能卻絲毫未受影響，而且，慢性前列腺炎也是可以治愈的。因此，患有慢性前列腺炎的人，應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接受心理治療是非常有益的，有時(shí)甚至有決定性意義。編輯本段如何檢查慢性前列腺炎？ (1)直腸指檢:是前列腺炎的常規(guī)檢查。指檢時(shí),前列腺大小不等,表面不規(guī)則,部分腺體變硬或有小的硬結(jié),大多數(shù)有輕度壓痛。 (2)前列腺液檢查:一次檢查的陰性結(jié)果,不能輕易排除本病;而陽(yáng)性結(jié)果一般能作出慢性前列腺炎的診斷。 (3)細(xì)菌學(xué)檢查:有助于診斷和治療。陽(yáng)性結(jié)果即可診斷為細(xì)菌性慢性前列腺炎。 (4)前列腺穿刺活體組織檢查(活檢)：對(duì)慢性前列腺炎的診斷有決定性意義,但對(duì)區(qū)別細(xì)菌或非細(xì)菌性前列腺炎則意義不大。因?yàn)橐话惴椒茨茏鞒雒鞔_診斷,所以在臨床上本法并不常用。 (5)超聲波檢查:在慢性前列腺炎的部分病人中,因局部滲出、纖維化、粘連而使包膜反射不光滑,嚴(yán)重時(shí)包膜界限不清;腺體形態(tài)規(guī)則,左右對(duì)稱,內(nèi)部可見局限性反射減少等。本項(xiàng)檢查可供臨床參考。 (6)免疫測(cè)定:應(yīng)用特異性抗原O凝集試驗(yàn),有82%慢性大腸桿菌性前列腺炎病人血清中的大腸桿菌抗體升高,而只患有大腸桿菌性尿道炎病人和正常人血清中的大腸桿菌抗體都較低。但此項(xiàng)檢查目前應(yīng)用較少,有待深入研究。 慢性前列腺炎需與哪些疾病鑒別 慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對(duì)癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。 1、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會(huì)陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)。 2、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。 3、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無(wú)機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽(yáng)性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。 4、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測(cè)有結(jié)核菌。 5、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅(jiān)硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對(duì)稱，若腫瘤向包膜外浸潤(rùn)，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。 6、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬＞10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。編輯本段慢性前列腺炎的危害 一、影響性功能 前列腺炎容易導(dǎo)致陽(yáng)萎、早泄。由于疾病長(zhǎng)期未能治愈，各種癥狀和不適在性交后加重，或直接影響性生活的感受和質(zhì)量，對(duì)患者造成一種惡性刺激，漸漸對(duì)性表現(xiàn)出一種厭惡感，導(dǎo)致陽(yáng)萎、早泄等現(xiàn)象。 二、影響生育 可導(dǎo)致男性不育。長(zhǎng)期的慢性炎癥，使前列腺液成分發(fā)生變化，前列腺分泌功能受到影響，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，精子活力下降，可以導(dǎo)致男性不育。 三、傳染配偶引起婦科炎癥 前列腺炎可以傳染給妻子，特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎癥可以通過(guò)性交途徑傳染給妻子。如霉菌性前列腺炎、滴蟲性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原體、支原體）前列腺炎等。