胸外科

近年來，多發(fā)肺結(jié)節(jié)，特別是同期性多發(fā)肺磨玻璃結(jié)節(jié)(synchronousmultipleground-glassnodules,SMGN)的檢出率呈上升趨勢(shì)，逐漸被臨床重視。當(dāng)肺內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上肺結(jié)節(jié)時(shí)稱多發(fā)肺結(jié)節(jié)，其中直徑較大的病灶被稱為主病灶(primarylesions)，其余病灶被稱為次要病灶(secondarylesions)，如下圖。一、截至當(dāng)前，關(guān)于多發(fā)肺結(jié)節(jié)的處理有但不限于以下三點(diǎn)基本原則可循：1.對(duì)于直徑＜6mm多發(fā)肺結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪一次，如果穩(wěn)定可以繼續(xù)隨訪3年。2.多發(fā)肺結(jié)節(jié)中有主病灶，隨訪過程中持續(xù)存在或有增大趨勢(shì)，且高度疑癌，推薦活檢或外科治療，特別是直徑＞6mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)。3.對(duì)于需要外科手術(shù)處理的多發(fā)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)優(yōu)先處理主病灶，其次根據(jù)情況考慮次病灶的處理與否。多發(fā)肺結(jié)節(jié)位于雙側(cè)肺部，則可根據(jù)患者情況選擇同期或者分期胸腔鏡手術(shù)治療，但一般情況考慮分期手術(shù)。二、多發(fā)肺結(jié)節(jié)同期手術(shù)處理的案例病例一病例二三、總結(jié)1.肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的個(gè)體化治療應(yīng)以患者獲得最佳預(yù)后及良好的生活質(zhì)量為目標(biāo)。2.術(shù)前應(yīng)給予規(guī)范的隨訪觀察。根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，初步評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性，對(duì)于高度疑癌的患者，在肺功能允許的情況下可以考慮同期手術(shù)切除，無法同期手術(shù)切除的病例，優(yōu)先切除主病灶和(或)混合磨玻璃結(jié)節(jié)。那么您也有多發(fā)肺結(jié)節(jié)的困擾嗎？想咨詢更多關(guān)于多發(fā)肺結(jié)節(jié)方面的內(nèi)容可以找葛騰飛大夫葛騰飛大夫的胸外科專家門診時(shí)間是：每周四下午14:30-17:30預(yù)約：關(guān)注安徽省胸科醫(yī)院微信公眾號(hào)＞點(diǎn)擊就醫(yī)服務(wù)＞預(yù)約＞胸外科＞葛騰飛副主任醫(yī)師（地址：安徽省合肥市績(jī)溪路397號(hào)安徽省胸科醫(yī)院1號(hào)樓2樓8診室）

近年來，隨著大眾健康意識(shí)的提高，以及低劑量薄層CT等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，臨床上肺小結(jié)節(jié)的檢出率逐年升高。那么，什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)與肺癌又有什么關(guān)系？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦？一、什么是肺結(jié)節(jié)？肺小結(jié)節(jié)（smallpulmonarynoduleSPN）是指位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，直徑≤3cm，不伴肺不張及淋巴結(jié)腫大，無典型影像學(xué)特征的孤立性、結(jié)節(jié)性病變。肺結(jié)節(jié)按照其實(shí)性成份的多少，或者說密度的高低，可以分為兩大類：1.實(shí)性結(jié)節(jié)；2.磨玻璃結(jié)節(jié)。1.實(shí)性結(jié)節(jié)，密度比較高，在CT影像上表現(xiàn)為亮度較高的高密度結(jié)節(jié)影。(如下圖)2.磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增加的磨玻璃樣陰影，病灶內(nèi)細(xì)支氣管和血管的紋理較清晰。磨玻璃結(jié)節(jié)又分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)密度較低，比較均勻。如下圖。混合磨玻璃結(jié)節(jié)則包含實(shí)性成份和磨玻璃成份，是一種混雜密度的磨玻璃結(jié)節(jié)。如下圖。二、肺結(jié)節(jié)與肺癌有什么關(guān)系？查出肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎？答案當(dāng)然是否定的。那么肺結(jié)節(jié)到底是什么原因造成的，它與肺癌有什么關(guān)系？其實(shí)肺結(jié)節(jié)可以是由多種原因引起，包括細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物引起的感染性疾??；機(jī)化性炎癥；以及腫瘤性病變等等。而且，大部分肺部結(jié)節(jié)都是良性病變，不需要特殊處理，只需要定期復(fù)查就夠了，只有極少部分才是肺癌。三、發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后怎么辦？首次發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，首先要克服緊張焦慮的情緒，冷靜地面對(duì)，應(yīng)該去胸外科門診就診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理診治。其實(shí)，大部分的結(jié)節(jié)都不需要特殊處理，只需要做到定期復(fù)查即可。需要定期復(fù)查的患者應(yīng)按期復(fù)查，并且保存好影像學(xué)資料以備后期復(fù)查時(shí)作對(duì)比。那么您也被肺結(jié)節(jié)所困擾嗎？想咨詢更多關(guān)于肺結(jié)節(jié)方面的內(nèi)容可以找葛騰飛大夫葛騰飛大夫的胸外科專家門診時(shí)間是：每周四下午14:30-17:30預(yù)約：關(guān)注安徽省胸科醫(yī)院微信公眾號(hào)＞點(diǎn)擊就醫(yī)服務(wù)＞預(yù)約＞胸外科＞葛騰飛副主任醫(yī)師（地址：安徽省合肥市績(jī)溪路397號(hào)安徽省胸科醫(yī)院1號(hào)樓2樓8診室）