臨床心理科

我是這樣的一個大夫總覺得自己還年輕；總覺得學(xué)習(xí)還不夠；總覺得知識和能力還是太少；總覺得能做的還是不多；總覺得在諸多專家和教授，甚至擁有2位院士的北大六院里面，我依舊是個后輩和小大夫......今天在給我的新書“直面強迫——順其自然，為所當為的森田療法——強迫癥自我療愈包”寫序的時候，我這樣總結(jié)了下自己我突然發(fā)現(xiàn)自己好老好老?。。∫恢睗撔墓ぷ鞯奈?，發(fā)現(xiàn)我在北大六院的工齡已經(jīng)是成年人；在病房里面當主任職務(wù)，已經(jīng)接近了一個本命年；過于沉迷工作的我，滿腦子都是強迫，強迫而當年帶我的大原健士郎老師已經(jīng)故去多年......我的眼淚忍不住流下來...依舊還要奮斗的我和我的北大六院強迫團隊，仍舊在一往直前。。。還是懂事的閨女最會鼓勵我，為我刻下來我的藏書名字logo和北大六院擺渡船團隊的logo感謝家人對我的支持，也感謝病友對我一直的厚愛，也感謝北大六院的領(lǐng)導(dǎo)對我的支持，也感謝團隊一直鍥而不舍的努力.....一路走來不易，未來更具挑戰(zhàn)，唯有努力和再努力！北京大學(xué)第六醫(yī)院 閆俊

阿姨，感謝您認真來看??！當醫(yī)生滿25年了，無數(shù)的患者和家屬在病房及門診中路過，忙的我只想去認真在當時的時段認真對待每個案例，也許有醫(yī)緣繼續(xù)合作，也許只是一次路過。所以不會去記住誰，也很少想去記住誰，也更沒有能力去記住誰！但是有這樣一位老阿姨，70多歲了，帶年近50歲的兒子就診，家里沒有其他親戚，只有她和老伴兒帶著這個兒子。她一直留在我的心理，因為她認真來看病！阿姨每次來看病，必帶一個本和筆，她和和善的和我說，“老了，記不住很多事情，要寫下來！”并且很歉意的說，“耳朵不好，您慢點說，我快點記“。——————遇到這樣的阿姨，好感謝。因為她認真！她不會像某些患者和家屬要求醫(yī)生一遍遍的說，最后還去投訴醫(yī)生不給講清楚，并且也不會要求醫(yī)生每個信息都寫出來。醫(yī)生很想每個字都打印出來，可醫(yī)療文書有它專門的記錄格式，醫(yī)生也要做各種操作，不可能時刻書寫，并且寫出來的也可能還是不理解。阿姨的孩子病情很復(fù)雜，診斷不清楚。阿姨每次都是認真聽，認真先記錄?！龅竭@樣的阿姨，好感謝。因為她認真聽醫(yī)生在分析和判斷，知道醫(yī)生的為難和輕易不愿意誤診，她也知道診斷和治療都需要時間，復(fù)雜疾病更需要花時間去復(fù)合診斷！她不會像某些患者和家屬反復(fù)問，能不能治療好，以后能不能生孩子，會不會有副作用。因為病都沒有診斷清楚，其他有意義嗎！阿姨的孩子病很重，阿姨總是會說”我知道你們醫(yī)生肯定會盡力的，我把情況提供給你們！”——————遇到這樣的阿姨，好感謝。因為她知道醫(yī)生也想治療好每個患者，這是我們的職業(yè)和天命！她不會像某些患者和家屬，進門就跪，然后就哭，只會說您救不活我也不活了之類的威脅，甚至打罵醫(yī)生質(zhì)問你們?yōu)槭裁粗尾缓?！阿姨的孩子病情時刻變化，臨近危重，阿姨總是會說”我不學(xué)醫(yī)，也不懂，您告訴我情況，我做好錢物的任何準備，我聽醫(yī)生的！”——————遇到這樣的阿姨，好感謝。因為她知道醫(yī)生一定會盡力，但是也會做好相關(guān)準備！她不會像某些患者和家屬，一邊要求治療好，一邊要求沒有任何代價，一邊不做任何準備甚至威脅不付費！阿姨的孩子病情急轉(zhuǎn)直下，阿姨說”我盡快趕到醫(yī)院，你們做什么我都理解和支持，我到了簽字！”——————遇到這樣的阿姨，好感謝。因為她知道醫(yī)生在拼命，在救命，任何時間都很珍貴，這個時候講很多也不明白，也耽擱時間。她不會像某些患者和家屬，一邊不允許醫(yī)生做任何干預(yù)治療，一邊要求醫(yī)生保證什么。時不我待??！緊急情況下，怎么可能等。阿姨的孩子好轉(zhuǎn)了，阿姨總是說”謝謝醫(yī)生，感謝醫(yī)生！”——————遇到這樣的阿姨，好感謝。因為她知道我們做了該做的，一聲謝謝足矣！而不是像某些患者和家屬，萬般虛假的，下次來我家做客，有機會請您吃飯，我一定好好大謝你們！呵呵，其實他是誰是、哪里的人，我們什么都不知道，我們也沒有那個時間，下一個患者來了，我們要忙后面的工作了！感謝，行醫(yī)中，像老阿姨這樣的人不多，但是也在時時的暖在我的心理！至少，我們這樣的努力有人能真正的理解和支持，這就是我前進的動力了。愿阿姨萬事順利！也愿天下父母安康！北京大學(xué)第六醫(yī)院 閆俊

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科姜思思莎莎，15歲女孩，成績中上，今年面臨中考；性格有些內(nèi)向，談不上乖巧，倒也聽話。由于父母在外地工作，莎莎平時由爺爺奶奶照顧。2個月前老師反映，莎莎上課時總趴在桌子上，課間也悶悶的，顯得沒精神；身體狀態(tài)也不好，總是說頭疼、頭脹；在家休息時還好，一上學(xué)就加重。請假到醫(yī)院檢查過幾次，醫(yī)生都說身體沒問題。后來，一位心內(nèi)科大夫懷疑，會不會是情緒問題，建議到精神心理科就診。父母感覺很迷茫，但想起最近1個月，莎莎脾氣越來越差，在學(xué)校與老師同學(xué)發(fā)生過好幾次沖突，在家也是幾句話就發(fā)火，于是決定帶莎莎到精神科就診。在精神科門診，父母才知道原來莎莎已經(jīng)有很長一段時間情緒不好，對什么都沒有興趣，特別容易煩躁，看不進書，吃飯睡眠都不好。大夫診斷莎莎患有抑郁癥，建議藥物聯(lián)合心理治療。對于這個結(jié)果，父母將信將疑，而莎莎則十分抵觸。回到家，經(jīng)過一番家庭斗爭，莎莎終于開始服藥治療。另一方面，莎莎生病后，在外工作的母親回到家中，發(fā)現(xiàn)她總是拿著手機玩游戲、聊天，睡覺前也抱著手機，晚上休息不好。母親很生氣，認為莎莎“沉迷手機”，但又說不得，一說母女就會吵起來。母親對此感到束手無策。以上是精神心理門診極為常見的青少年抑郁個案——孩子痛苦，家長手足無措，而孩子與家長的溝通也并不順暢。那么，孩子抑郁了，家長應(yīng)該怎么辦呢？1交談、傾聽家長需要耐心地與孩子談一談，了解究竟發(fā)生了什么，孩子有什么需要，自己有什么能幫忙的。很多家長說，直到孩子得病了，才發(fā)現(xiàn)自己并不了解孩子；想要知道發(fā)生了什么，才發(fā)現(xiàn)孩子什么都不對自己說。溝通的關(guān)鍵是傾聽，溝通的目的是了解情況，而不是想方設(shè)法讓孩子聽從自己。帶有目的性的溝通就變成了說服，對于敏感的青少年有時會適得其反，家長不如試著與孩子做朋友。2積極尋求專業(yè)幫助作為家長，不要諱疾忌醫(yī)、不愿面對孩子患病的事實，要積極地幫助孩子尋求醫(yī)師和心理治療師的幫助。并且，有些孩子本來就與家長有“心結(jié)”，很多話不愿意告訴家長，又非常想有人傾訴，這時，專業(yè)人員可以提供幫助。3了解青少年抑郁只有這樣，父母才能理解孩子的表現(xiàn)是疾病癥狀，而不是“叛逆”、“不聽話”，不是故意與家長老師作對。抑郁癥是一種持久的情緒低落，常伴隨精力差、缺乏興趣及愉快感等癥狀，持續(xù)超過2周以上，會影響生活的方方面面。青春期內(nèi)，身體、激素、大腦都會發(fā)生一定的變化，青少年偶爾出現(xiàn)情緒波動是正常的，但如果情緒低落持續(xù)存在，或嚴重影響生活學(xué)習(xí)，則需要及時有效的干預(yù)。4注重家庭的重要性父母要認識到，雖然生病的是孩子，但“病”的往往不僅是孩子，孩子的疾病反映的很可能是整個家庭的問題。所以，當孩子生病時，父母不要把所有精力都集中在逼迫孩子改變上。臨床中經(jīng)常會見到一些家長，孩子病情沒有改善，就唉聲嘆氣甚至抱怨連篇，讓原本就自我評價低，容易悲觀、絕望的孩子更加自責。請家長在看到孩子的“病”的同時，也將目光看向自己，看向整個家庭。家庭的問題，需要全家的調(diào)整，孩子才能真正好轉(zhuǎn)。5關(guān)注孩子情緒要適當一種錯誤的做法是：孩子生病時，全家人的注意力都放在孩子情緒上；一旦孩子病情好轉(zhuǎn)，又轉(zhuǎn)而完全不關(guān)注孩子的情緒，或只關(guān)心孩子的成績。平時就應(yīng)給予孩子足夠的關(guān)注，得病以后不過分關(guān)注，病情好轉(zhuǎn)前后穩(wěn)定關(guān)注，更有利于抑郁癥好轉(zhuǎn)。6家長應(yīng)照顧好自己照顧孩子不是一件容易的事，照顧生病的孩子更加辛苦。孩子病了，家長常感到著急、疲倦甚至憤怒，而抑郁癥通常并不會像普通感冒一樣很快好轉(zhuǎn)，這個過程中很多家長也會被拖垮。這時，家長照顧好自己的身體和心情非常重要，這樣才能更好地幫助孩子，而不是讓壞情緒在家庭成員之間互相“傳染”。【鏈 接】青少年抑郁癥發(fā)病率很高，其癥狀多種多樣，表現(xiàn)復(fù)雜。①似病非病。患者一般年齡較小，不會表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說呼吸困難；有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。②坦途無悅。面對達到的目標、實現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。③反抗父母?；颊咴谕陼r對父母的管教言聽計從，到了青春期或走上社會后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬(童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對自己的影響等)，要與父母一刀兩斷等。④自殺行為。重癥患者利用各種方式自殺。對自殺未果者，如果只搶救了生命，未對其進行抗抑郁治療(包括心理治療)，患者仍會重復(fù)自殺。因為這類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。⑤不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個方面：一是潛意識層的，會導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當離開這個特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識層的，專往負面去猜測。如患者自認為考試成績不理想；自己不會與人交往;自認為某些做法是一種錯誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。