寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院

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疾?。? 白癜風(fēng)
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白癜風(fēng)常見問題解答白癜風(fēng)會傳染么？從臨床醫(yī)學(xué)角度，可以很肯定地說白癜風(fēng)不會傳染！白癜風(fēng)是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因?yàn)閺V大公眾對白癜風(fēng)缺乏科學(xué)認(rèn)知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標(biāo)簽，避而遠(yuǎn)之，致使白癜風(fēng)患者在學(xué)習(xí)、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴(yán)重傷害。白斑一定是白癜風(fēng)么？不一定，白癜風(fēng)白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進(jìn)一步診斷。臨床上經(jīng)常遇到以下３種皮膚白斑患者前來就診，擔(dān)心自己是白癜風(fēng)，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細(xì)薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進(jìn)行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進(jìn)行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時(shí)性，可自行恢復(fù)，不用過度擔(dān)心。白癜風(fēng)的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細(xì)胞可以同時(shí)受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當(dāng)被破壞，則會有局部色素的脫失，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風(fēng)患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時(shí)間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關(guān)。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽光照射強(qiáng)度和照射時(shí)間與空氣濕度和白癜風(fēng)的患病率成正比，而氣溫和白癜風(fēng)的患病率成反比。3.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會促進(jìn)白癜風(fēng)的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能會導(dǎo)致白癜風(fēng)。白癜風(fēng)患者可以吃橘子么？有患者可能會有疑問，白癜風(fēng)到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會加重白癜風(fēng)，適量攝入維生素C對白癜風(fēng)的治療反而起到輔助效果。白癜風(fēng)可以治愈嗎？白癜風(fēng)的治療主要是通過促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖修復(fù)，產(chǎn)生色素，使局部白斑恢復(fù)為正常膚色。現(xiàn)階段白癜風(fēng)可以臨床治愈，達(dá)到“治標(biāo)”的效果，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能“治本”。相信隨著技術(shù)的發(fā)展，會有越來越多的治療手段出現(xiàn)，我們早晚可以攻克白癜風(fēng)這個(gè)難題。白癜風(fēng)會復(fù)發(fā)嗎？相關(guān)研究表明，白癜風(fēng)是有復(fù)發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的概率為20%~50%，復(fù)發(fā)時(shí)間在治愈后12~15個(gè)月內(nèi)。白癜風(fēng)復(fù)發(fā)原因有很多，可能與不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨赣嘘P(guān)，比如有很多患者在稍微取得一點(diǎn)治療效果的時(shí)候就停止治療，這樣會拖延病程，導(dǎo)致白癜風(fēng)反復(fù)不愈。還可能與后期防護(hù)措施不到位有關(guān)，如果患者平時(shí)不注意自己的生活作息、習(xí)慣和飲食情況等，這也會導(dǎo)致白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。白癜風(fēng)會不會癌變？白癜風(fēng)和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風(fēng)癌變的相關(guān)報(bào)道，也沒有白癜風(fēng)患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù)，所以患者無需擔(dān)憂。白癜風(fēng)如何治療？白癜風(fēng)的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會在全國注冊上市，惠及更多白癜風(fēng)患者。2.光療：也是白癜風(fēng)常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準(zhǔn)分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質(zhì)激素，用于發(fā)展較快的進(jìn)展期白癜風(fēng)。盡早使用激素，如通過小劑量口服潑尼松或肌注復(fù)方倍他米松等，可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。近年來，一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風(fēng)，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國內(nèi)外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風(fēng)治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗(yàn)以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過將自體表皮或黑素細(xì)胞移植到白斑區(qū)，從而達(dá)到復(fù)色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。
什么患者適合做細(xì)胞懸液移植手術(shù)？在門診上，皮膚科醫(yī)生常常遇到一些穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，他們嘗試常規(guī)藥物治療、光療后均沒有良好的效果。這種情況下，移植手術(shù)可能是最后的復(fù)色方案了。目前白癜風(fēng)手術(shù)主要有表皮移植、細(xì)胞懸液、組織工程，那么什么患者適合使用細(xì)胞懸液手術(shù)治療呢？首先一定要白斑部位穩(wěn)定6個(gè)月以上且自身非瘢痕體質(zhì)的患者才可以手術(shù)治療，且不論哪種手術(shù)方式，術(shù)前2周都需要停止光療。細(xì)胞懸液與表皮移植相比創(chuàng)傷?。ㄈ∑ぜs火柴盒大小且取皮未達(dá)真皮層，術(shù)后易恢復(fù)），治療面積大（單次手術(shù)治療面積約200-300cm?），復(fù)色色差小更接近本身皮膚（更適合外露部位如面部、頸部、手背等對美觀影響大的區(qū)域，可顯著改善外觀）。細(xì)胞懸液術(shù)后為保證更好復(fù)色盡量制動5-7天，手術(shù)并非“立竿見影“，還需經(jīng)歷3-6個(gè)月的恢復(fù)期。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)可以正常吃藥，外用藥與光療等一個(gè)月復(fù)診后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展細(xì)胞懸液技術(shù)，懸液手術(shù)相比表皮移植手術(shù)費(fèi)用較高，醫(yī)生技術(shù)影響細(xì)胞存活率，選擇專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以幫助患者更好的復(fù)色。